Uppföljning av vårdgarantin och kömiljarden

Transkript

1 LANDSTINGET I UPPSALA LÄN Föredragningspromemoria Sammanträdesdatum Sida Produktionsstyrelsen Dnr PS Uppföljning av vårdgarantin och kömiljarden Förslag till beslut Produktionsstyrelsen beslutar att lägga informationen till handlingarna. Ärende Akademiska sjukhuset, Lasarettet i Enköping och Primärvården har inkommit med statusrapporter om hur man lyckas med att nå den lagstadgade vårdgarantin samt kömiljarden. Bilaga 52 Delges: Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Sjukhusdirektören Akademiska sjukhuset Sjukhuschefen Lasarettet i Enköping Primärvårdsdirektören Ordförandes sign Justerandes sign Utdragsbestyrkande

2

3

4

5

6 AS (5) Ärende 52. Statusrapport vårdgarantin och kömiljarden april 2012 Kön till nybesök har minskat med cirka personer (13 %) Andelen patienter som får ett nybesök inom 90 är oförändrad sedan februari. Sjukhuset når ännu inte målet för kömiljarden. Det totala antalet patienter som väntar på nybesök har emellertid minskat med närmare personer från patienter i februari till i mars vilket innebär att kön har minskat med närmare 13 % sedan februari. Trots att antalet patienter som väntat längre än 60 de facto har minskat med 360 personer ökade andelen patienter som väntat längre än 60 med två procentenheter. Detta beror på att minskningen av antalet patienter som väntat mellan 0-60 (ca -700) var större än de som väntat längre än 60. Därmed ökar dess relativa andel. Största minskningen av antalet väntande patienter finns inom kirurgin (ca 800 pat) följd av medicin (ca 200 pat). Kön till operation och behandling har minskat med 558 patienter (17 %) Avseende operation och behandling når sjukhuset ännu inte målet för kömiljarden men andelen patienter som fick behandling/operation inom 60 ökade från med 5 procentenheter till 61 % i mars. Andelen patienter som får behandling/operation inom 90 ökade än mer, från 67 % i februari till 74 % i mars. I mars väntade patienter på en behandling eller operation vid Akademiska sjukhuset vilket är en minskning med 558 patienter sedan februari. Kömiljard feb andel inom 60 Kömiljard mars andel inom 60 * Vårdgaranti feb andel inom 90 Vårdgaranti mars andel inom 90 * Nybesök - AS 58 % 56 % 72 % 72 % Nybesök - LUL 59 % 58 % 73 % 74 % Operation / behandling - AS 56 % 61 % 67 % 74 % Operation / behandling - LUL 58 % 63 % 71 % 76 % * Uppgift per den 17 april. Definitiva siffror för mars föreligger den 20 april

7 2(5) Nybesök kommentarer från divisionerna Kirurgdivisionen Kömiljard feb andel inom 60 Kömiljard mars andel inom 60 Vårdgaranti feb andel inom 90 Vårdgaranti mars andel inom 90 Handkirurgi 37% 48% 57% 66% Ortopedi 24% 22% 38% 35% Totalt kirdiv 37% 55% 49% Anledning till köns utveckling såsom ökad/minskad patientinströmning eller ökad/minskad produktion? I mars har väntetiderna ökat och det är en lägre andel patienter som är inom kömiljardsmålet 60 (37 procent mar jmf 40 procent feb) och inom vårdgarantins 90 (49 procent mar jmf 55 procent feb). Den främsta orsaken till de långa väntetiderna till nybesök är långa väntetider till operation pga. bristande operationskapacitet under stora delar av Om det inte går att erbjuda operation blir incitamenten till att ha nybesök låga. Nu förbättrar vi väntetidssituationen för operation vilket kommer att leda till förbättringar även för nybesöken dock med några månaders fördröjning. Exempelvis kan handkirurgen nu erbjuda alla patienter operation inom 60 vilket under mars inneburit en satsning på extra mottagningar för att ta bort puckeln av väntande nybesök. Rensning av op-väntelistan på ortopeden i kökortningsåtgärderna genererade återbesök som under feb/mars vilket tryckte undan nybesök Vilka åtgärder kommer att vidtas i de fall avvikelser finns i relation till gränsvärdena för kömiljarden och vårdgarantin? 1) Väntelistan skall precis som för operation/behandling gås igenom inom samtliga områden. 2) En rad extra mottagningar på kvällstid är inplanerade i april och framåt för att bättra på läget. 3) Fokus på mottagningarnas produktionsstyrning för att möjliggöra produktionsökningar. När förväntas åtgärderna uppnå full effekt? 1) Genomgång av väntelista pågår. Handkirurgens extra mottagningar är genomförda under mars och har redan gett effekt 2) För övriga sker extra mottagningar under våren 3) Produktionsstyrning pågår kontinuerligt och ger löpande effekt. Föranleder köns utveckling någon permanent långsiktig förändring i vårdproduktionen - i så fall vilka? I nuläget ej aktuellt.

8 3(5) Neurodivisionen Kömiljard feb andel inom 60 Kömiljard mars andel inom 60 Vårdgaranti feb andel inom 90 Vårdgaranti mars andel inom 90 Plastik o käk 63% 69% 77% 85% Ögon 65% 72% 84% Neurokirurgi 54% 59% 69% 73% Neurologi 52% 62% 74% 82% Anledning till köns utveckling såsom ökad/minskad patientinströmning eller ökad/minskad produktion? Plastik o käk: Förbättrade siffror tre månader i rad baserat på ökad produktion. Ögon: Vi ser en förbättring från feb och nu klarar vi vårdgarantin och rätt trend på kömiljardkraven. Neurokirurgi: Efterfrågan på neurokirurgi har ökat. Neurologi: Kön har minskat något jämfört med februari månad. Något förbättrad bemanning. Vilka åtgärder kommer att vidtas i de fall avvikelser finns i relation till gränsvärdena för kömiljarden och vårdgarantin? Plastik o käk: Fortsatt produktionsplanering på mottagningen med bland annat ökad antal patienter per mottagningspass. Ögon: Planering och bättre bemanning framöver. Neurokirurgi: Antalet vårdplatser på NIVA ska utökas. Neurologi: Fortsatt tät uppföljning med schemat. När förväntas åtgärderna uppnå full effekt? Plastik o käk: 1 maj Ögon: Bemanningen förväntas blir helt optimal först mitten av september men vi har en förhoppning ändå att trenden håller i sig under tiden. Neurokirurgi: Under året. Neurologi: Förhoppning att kunna komma ikapp med väntelistan till nybesök fram till sommaren med risk för undanträningseffekter för återbesök kroniskt sjuka patienter. Tät uppföljning med avseende på patientsäkerhet. Föranleder köns utveckling någon permanent långsiktig förändring i vårdproduktionen - i så fall vilka? Plastik o käk: Nej. Ögon: Nej. Neurokirurgi: Nej. Neurologi: Med anledning av utredning av vårdval neurologi har framkommit att utökade resurser kanske bör till för att kunna komma till botten med väntelistan. Detta kommer att framföras till tjänstemän och politiker.

9 4(5) OTM-divisionen Kömiljard feb andel inom 60 Kömiljard mars andel inom 60 Vårdgaranti feb andel inom 90 Vårdgaranti mars andel inom 90 Endokrinologi 61 % 87 % 87 % 92 % Hjärtsjukvård 55 % 56 % 65 % 66 % Anledning till köns utveckling såsom ökad/minskad patientinströmning eller ökad/minskad produktion? Endokrinologi klarar nu målet för kömiljarden. Det totala antalet väntande patienter till hjärtsjukvård har minskat från 74 till 61 patienter under mars vilket motsvarar en minskning av kön med närmare 18 procent. Vilka åtgärder kommer att vidtas i de fall avvikelser finns i relation till gränsvärdena för kömiljarden och vårdgarantin? Inom kardiologin pågår en genomgång av väntelista samt genomförs produktionsplanering av mottagningsverksamheten. Operation/behandling kommentarer från divisionerna Kirurgdivisionen Kömiljard feb andel inom 60 Kömiljard mars andel inom 60 Vårdgaranti feb andel inom 90 Vårdgaranti mars andel inom 90 Handkirurgi 65% 94% 73% 95% Kirurgi 61% 7 75% 75% Ortopedi (exkl rygg) 45% 51% 55% 63% Urologi 46% 38% 56% 47% Ryggkirurgi 24% 26% 26% 35% Totalt kirdiv 46% 54% 56% 62% Anledning till köns utveckling såsom ökad/minskad patientinströmning eller ökad/minskad produktion? I mars fortsätter väntetiderna att minska och det är en högre andel patienter som är inom kömiljardsmålet 60 (54 procent mar jmf 46 procent feb) och inom vårdgarantins 90 (62 procent mar jmf 52 procent feb). Den främsta anledningen till förbättringen är att produktionen fortsätter att öka på centraloperation. Urologin går dock åt fel håll vilket är beklagansvärt men man ska komma ihåg att den procentuella försämringen i realiteten rör små volymer. Anledningen bedöms bero på att de kökortningsåtgärder som bl.a. innebar att bedöma om patienter som stått länge på väntelistan de facto fortsatt visade sig ha operationsindikation och har därmed återkommit till behandlingsväntelistan. Vidare har fler patienter passerat gränsen för vårdgaranti/kömiljard än vad som hanterats på operation.

10 5(5) Vilka åtgärder kommer att vidtas i de fall avvikelser finns i relation till gränsvärdena för kömiljarden och vårdgarantin? 1) Väntelistan genomlyses inom samtliga områden. Arbetet har lett till att en del patienter kommer att avföras från väntelistan vilket kommer att förbättra väntetidssituationen. 2) Sluss-in projekt på centraloperation som bl. a. innebär tidigare operationsstarter på morgonen. 3) Öka antalet serie på centraloperation, dvs. göra flera likartade ingrepp på samma sal och dag. 4) Fokus på produktionsstyrning för att få ut ännu mer produktion per sal och tillgänglig personalresurs. 5) Dagkirurgisk enhet har startats inom centraloperation för att förbättra det dagkirurgiska patientflödet. Har redan gett stora effekter på framförallt handkirurgens kösituation. 6) Divisionen behöver utöka sin operationskapacitet både i form av salar men även personal. Det har nu startats ett sjukhusövergripande projekt som skulle kunna bidra med att öka divisionens operationskapacitet. 7) Utöver ovanstående pågår det en rad åtgärder inom respektive verksamhetsområde, exempelvis extrasatsningar inom flera områden samt diskussioner om ökat samarbete med Lasarettet i Enköping och externa vårdgivare. Föranleder köns utveckling någon permanent långsiktig förändring i vårdproduktionen - i så fall vilka? Utvecklingen går nu åt rätt håll och vi har åtgärder på gång som kommer att förbättra läget ytterligare men ytterligare fokus läggs på urologens plan för effekt. OTM-divisionen Thoraxkirurgin klarar målet för kömiljarden. KB-divisionen Kömiljard feb andel inom 60 Kömiljard mars andel inom 60 Vårdgaranti feb andel inom 90 Vårdgaranti mars andel inom 90 Gynekologi 43,9% 48% 56% 63% Anledning till köns utveckling såsom ökad/minskad patientinströmning eller ökad/minskad produktion? Under årets första månader har det varit mycket sjukdom hos personalen på gyn.op vilket lett till minskad verksamhet. Nu är situationen förbättrad. Vilka åtgärder kommer att vidtas i de fall avvikelser finns i relation till gränsvärdena för kömiljarden och vårdgarantin? Under april sker en särskild satsning under två för att operera av kön. Ev. kommer extrasatsningar även att göras i maj. Uppsala den 17 april 2012 Annemieke Ålenius Administrativ direktör

11 Ärende Statusrapport vårdgaranti och kömiljard Lasarettet i Enköping Vårdgarantin Utfallet för mars visar att Lasarettet i Enköping når målet för vårdgaranti för både besök och behandling/operation. Nybesöken ligger på nivå 89 procent vilket är en förbättring med 9 procentenheter jämfört med februari. För patienter med väntetider över 90 är en tredjedel patientvald väntan. Det är främst inom områdena ögonsjukvård och ortopedi avvikelserna finns jämfört med tillgänglighetsmålet. För operation/behandling ligger nivån på 83 procent vilket är en förbättring med 10 procentenheter jämfört februari. Av de patienter som väntat mer än 90 har drygt en tredjedel valt det själva. Se bifogade grafer. Kömiljarden Lasarettet i Enköping uppnår målet för kömiljarden under mars för både nybesök och operation/behandling. Nivån för nybesök är 78 procent och för operation/behandling är nivån 70 procent. Nybesöken har förbättrats med 13 procentenheter och behandling med 5 procentenheter jämfört med februari vilket är en mycket positiv trend. Se bifogade grafer. Trots hög produktionstakt har kön till operation av höft- och knäartros ökat vilket är en effekt av ett högt remissinflöde. Den extrabeställning på 100 protesoperationer lasarettet fick 2012 förbättrar inte situationen nämnvärt jämfört med 2011 eftersom produktionstakten ligger kvar på samma nivå, dvs 600 operationer. Knappt hälften av protespatienterna har i mars väntat på operation mer än 60 och knappt en tredjedel mer än 90. Inom ortopedin finns också väntetider för operation av hammartå men samtliga av dessa patienter som väntat mer än 90 har själva valt det. Lasarettet har dessutom under mars övertagit ett antal ortopedoperationsfall från Akademiska. Vårdgaranti och därmed kömiljard har gått ut för merparten av dessa patienter vilket ger en negativ effekt på väntelistan för lasarettet men inte för landstinget. Kösituationen beträffande handkirurgi vid årets inledning var förväntad men av tillfällig karaktär och är nu åtgärdad. Förslag till planerade åtgärder för att ytterligare förbättra situationen finns samlade efter kommentarerna till graferna. Kungsgatan Box 908 tfn vx fax org nr

12 2 (6) Kommentarer till grafer februari 2012 Besök- specialist En svag förbättring har skett gällande kösituationen för nybesök mellan och från 63 procent till 65 procent. Handkirurgin har under perioden återhämtat det tidigare planerade produktionsbortfallet enligt planering. Antal väntande har under den senaste månaden minskat från 162st till 112st och nivån har ökat från 43,8 procent till 80,4 procent. För besök inom ögonsjukvården är lasarettets produktion beroende av läkartillgången från Akademiska sjukhuset och kösituationen förklaras av färre konsult 2011 än planerat. Detta har inneburit ca 100 färre mottagningsbesök vilket inte har varit möjligt att hantera i planerad produktionstakt utan skapat en bestående kö. Antal väntande och är oförändrad medan nivån har försämrats marginellt. I förhållande till föregående månad är båda värdena konstanta. Inom länskirurgin översteg remissinflödet 2011 förväntad nivå med nära 600 remisser vilket även återspeglas i mottagningsbesöken som översteg produktionsmålet med 700 besök. Trenden är densamma även i år med ett högre remissinflöde och fler mottagningsbesök än uppdraget omfattar. Trots det minskar väntelistans längd till besök liksom väntetiderna kortas inkl ortopedin. Operation/behandling Den negativa trenden för väntesituationen inom behandling/operation under senare delen av 2011 beror sannolikt på att produktionstakten inte kunde hållas på planerad nivå under våren 2011 främst beroende på operatörsbrist samt det stora remissinflödet strax efter sommaren. Situationen under de två första månaderna i år är sannolikt en effekt av det ökade remissinflödet i slutet av Antal väntande har mellan och har minskat från 991st till 912st medan nivån är oförändrad. Trots detta ser vi med tillförsikt en positiv trend då nivån förbättrats med 2 procentenheter under februari månad vilket motsvarar 18 patienter. Handkirurgin har även gällande operation/behandling återhämtat inplanerat produktionsbortfallet enligt planering och uppnår 85 procent i februari. Antal väntande till operation/behandling gällande ortopedi ligger i nivå med Vi kan dock konstatera att ett positivt trendbrott skett i februari. I förhållande till föregående månad har nivån ökat med 6 procentenheter från 54 procent till 60 procent. De åtgärder som genomförts börjar ge effekt vilket framträder i mars månad. Se bifogade grafer. Väntelistan till urologoperationer ligger förhållandevis stabilt även om vi i dagsläget inte når upp riktigt till målnivån som minskat med 4 procentenheter från 64 procent till 60 procent vilket motsvarar 5 patienter. Åtgärder för att förbättra situationen Lasarettet ser fortsatta problem inom ortopedin. För att förbättra kösituationen för besök kommer fyra extramottagningar att ske under april. I mars och april genomförs också tre extra operations.

13 3 (6) Behovet av protesoperationer kommer sannolikt inte att kunna tillgodoses under året om uppdraget inte förändras. Antal väntande har det senaste året ökat med nära 100 patienter trots att operationstakten ökats till 600 per år redan Det nuvarande inflödet och en oförändrad operationstakt leder till en ökande obalans och därmed en stigande proteskö. Detta talar för att LUL under 2012 borde upphandla ytterligare minst ett hundratal protesoperationer varav lasarettet kan bidra med en andel. Ett område som bör förbättras är remissrutinerna inom länskirurgin så att flödet inte hindras och värdefull tid tappas. Fördröjningen kartläggs under april som underlag för en eventuell diskussion i branschrådet för kirurgi. Preliminära resultat visar efter två veckor att nära 40 procent av remisserna anländer med mer än en veckas fördröjning men få med mer än fyra veckor. Väntetiden på ögonsjukvård kommer att åtgärdas med en punktinsats i april vilket beräknas återställa kösituationen. Produktionen följer i huvudsak den periodisering av grunduppdraget inklusive tilläggsuppdrag, lasarettet gjort men rekryteringssituationen avseende vissa nyckelkompetenser är fortfarande besvärlig. Dock vi räknar successivt med att kunna minska utnyttjandet av hyrpersonal. Thomas Ericson Sjukhuschef

14 Ärende 52. Utfall vårdgaranti mars 2012 Vårdgaranti nybesök < Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Vårdgaranti operation/behandling < Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec

15 Ärende 52. Utfall kömiljard mars 2012 Kömiljarden nybesök < Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Kömiljarden operation/behandling < Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec

16 6 (6) Utfall operationsväntelista och -tid mars Antal väntande och väntetid totalt >90 d d d 0-30 d Antal väntande och väntetid inom ortopedi >90 d d d 0-30 d

17 Uppföljning kösituationen Besöksgaranti specialist Väntande - besök (specialist) AS+LIE-väntande - besök (specialist) - tidsserie dgr dgr dgr dgr dgr dgr 0-30 dgr dgr dgr dgr dgr dgr dgr 0-30 dgr 1 1 AS LIE AS+LE-väntande - besök (specialist) Landstingets ledningskontor

18 Uppföljning kösituationen Besöksgaranti specialist AS - väntande - besök (specialist) AS - väntande - besök (specialist) Endokrino logi Plastikkir Ö gonsjukv Neurokir Hjärtsjukv 163 Neurologi Handkir Ortopedi dgr dgr dgr dgr dgr dgr 0-30 dgr Endokrinologi Plastikkir Ögonsjukv Neurokir Hjärtsjukv Neurologi Handkir Ortopedi 1933 Landstingets ledningskontor

19 Uppföljning kösituationen Besöksgaranti specialist LE - väntande - besök (specialist) LE - väntande - besök (specialist) dgr dgr dgr dgr dgr dgr 0-30 dgr Handkir Ortopedi Ögonsjukv 0 Handkir Ortopedi Ögonsjukv Landstingets ledningskontor

20 Uppföljning kösituationen Behandlingsgaranti specialist Väntande - operation/behandling AS+LE-väntande - operation/behandling - tidsserie dgr dgr dgr dgr dgr dgr dgr dgr dgr dgr dgr dgr 0-30 dgr dgr AS LIE AS+LE-väntande - operation/behandling Landstingets ledningskontor

21 Uppföljning kösituationen Behandlingsgaranti specialist AS - väntande - operation/behandling AS - väntande - operation/behandling dgr dgr dgr dgr dgr dgr dgr AS-handkirurgi AS-ögon AS-thoraxkirurgi AS-plastikkirurgi AS-öron,näs,hals AS-neurokirurgi AS-kirurgi AS-ortopedi AS-gynekologi AS-urologi AS-ryggkirurgi Landstingets ledningskontor AS-gynekologi AS-urologi AS-ryggkirurgi AS-handkirurgi AS-ögon AS-thoraxkirurgi AS-plastikkirurgi AS-öron,näs,hals AS-neurokirurgi AS-kirurgi AS-ortopedi

22 Uppföljning kösituationen Behandlingsgaranti specialist LE - väntande - operation/behandling LE - väntande - operation/behandling dgr dgr dgr dgr dgr dgr 0-30 dgr LE-handkirurgi LE-gynekologi LE-kirurgi+plastik LE-ortopedi LE-urologi 0 LE-handkirurgi LE-gynekologi LE-kirurgi+plastik LE-ortopedi LE-urologi Landstingets ledningskontor

23 Uppföljning kösituationen Samtliga vårdgivare inom C-län Nationell tillgänglighetssatsning - kömiljard , 80, Mål II 75, 70, 65, Mål I Besöksgarantin Behandlingsgarantin 60, 55, 50, Jan Feb Mar Apr Maj Jun Jul Aug Sep Okt Nov Dec Landstingets ledningskontor