Medicinska högfluorprodukter för användning på kliniken och hemma: Duraphat 22,6 mg/ml (fluorid) dentalsuspension Duraphat mg/g tandkräm Exponerade rotytor Ortodonti Läkemedel Parodontalbehandling Tänder under eruption Strålningsterapi Oregelbunden tandvård Mellanmål Många patienter behöver extra fluor för att ha karies under kontroll www.colgateprofessional.se
Extra fluor hjälper bevisat till att minska kariesrisken Natriumfluorid lokalt applicerat minskar karies genom att försvåra demineralisering och underlätta remineralisering av tandytan. Den är effektiv på både emalj och blottat dentin. Ökad fluortillgänglighet är ett effektivt verktyg för kariesprevention. Högre koncentration av fluor hjälper till att bygga ett lager av kalciumfluorid på tandytorna, från vilket fluor kan frigöras under flera månader. 1 Procentuell kariesminskning jämfört med placebo 80 70 60 50 40 30 20 10 0-10 Högre fluorkoncentration i tandkräm resulterar i större kariesreduktion 2 1000 12,7 % minskning per 1 000 ppm F - i tandkräm 2000 3000 4000 5000 Förhållandet mellan tandkrämens fluorkoncentration och klinisk kariesminskning 2 ppm F - Många patienter möter högre kariesrisk på grund av olika förutsättningar Allmänhälsa Allmänsjukdom Medicinering Cytostatika, strålningsterapi Särskilda vårdbehov Sjögrens syndrom, låg salivmängd Låg buffringskapacitet hos saliven och låg sekretionshastighet Muntorrhet Utvecklingsstörning, nedsättning av fysisk, psykisk eller intellektuell förmåga Munhälsa Tänderna Karieserfarenhet Munhygien Retraherad gingiva Apparater Restaureringar Erumperande tänder, ovanlig tandmorfologi Högt DT/DS och MFT Oregelbunden tandborstning. Otillräcklig plackkontroll Exponerade rotytor Ortodontisk apparatur, proteser Bristfälliga anslutningar eller kontakter Bidragande Fluor Kost Beteende Tandvård Socioekonomi Otillräcklig exponering Frekvent intag av socker- och kolhydratinnehållande mat eller dryck Dålig följsamhet Oregelbundna kontroller Låg social klass / invandrare och utbildningsnivå Modifierad efter ADA:s formulär för kariesriskbedömning 2011 YOUR PARTNER IN ORAL HEALTH
Funderar du på alla dina patienter som löper kariesrisk? Tänder under frambrott Emelie, 6 år Första permanenta molarer under frambrott Måttlig munhygien Initiala kariesskador och två fyllda mjölktänder Fast ortodontisk apparatur Oliver, 16 år Fast ortodontisk apparatur Kritkaries runt bracketar Frekvent intag av läsk Tänder under frambrott kan vara svåra att borsta ordentligt rena och har därför större risk att få karies. 50 procent av patienter med fast ortodontisk apparatur har kritkaries efter behandlingen. Applikation av Duraphat 22,6 mg/ml dentalsuspension två gånger om året minskar bevisat karies i första molaren med 38 procent. 3 Applikation av Duraphat 22,6 mg/ml dentalsuspension minskar bevisat djupet av kritkariesskador med 48 procent. 4 Läkemedel Grethe, 75 år Låg salivsekration på grund av flera läkemedel Åtskilliga rotkariesskador God följsamhet Oregelbunden munhygien Carl, 26 år Oregelbunden tandborstning Frekventa mellanmål med socker och kolhydrater Använder inte tandtråd Patienter som tar vissa läkemedel får ofta reducerad salivfunktion och har därför större kariesrisk. På röntgen approximal initialkaries som lätt kan utvecklas till manifesta kaviteter om ytterligare åtgärder inte sätts in. Primär rotkaries minskar bevisat med 76 procent vid borstning med Duraphat 5 mg/g tandkräm jämfört med 35 procent vid borstning med en traditionell tandkräm. 5 Applikation av Duraphat 22,6 mg/ml dentalsuspension minskar bevisat utveckling av nya approximalskador med 60 procent. 6
Cytostatika och strålning Mellanmål Hanne, 62 år Strålningsterapi i huvud-hals-området Muntorrhet God följsamhet Stephanie, 11 år Bristfällig munhygien Frekventa mellanmål och läsk Åtskillig kritkaries på de permanenta tänderna Cytostatika och strålning resulterar ofta i minskad salivkapacitet som leder till muntorrhet och ökad risk för karies. Frekventa mellanmål tillsammans med bristfällig munhygien ökar risken för karies. Tandborstning tre gånger dagligen med Duraphat 5 mg/g tandkräm minskar bevisat initial fissurkaries signifikant 7 och förebygger rotkaries. 8 Cochrane Review 2013 visar att Duraphat 22,6 mg/ml dentalsuspension ger 43 procent minskning av DMFS och 37 procent av dmfs. 9 Exponerade rotytor Martin 32 år Borstar tänderna hårt och otillräckligt Exponerade rotytor Två rotytefyllningar Parodontalbehandling Mustafa, 54 år Parodontal sjukdom stabil, med generell retraktion av tandköttet Initiala rotkariesskador God följsamhet Ackumulerat plack på exponerade rotytor ökar risken för rotkaries. Parodontal sjukdom kan leda till retraktion av tandköttet och exponerade rotytor som har ökad risk att få rotkaries. Risken för rotkariesskador kan halveras genom att vanlig tandkräm byts ut mot Duraphat 5 mg/g tandkräm. 10 Duraphat 5 mg/g tandkräm stannar bevisat upp rotkaries tre gånger bättre än en vanlig fluortandkräm. 11 www.colgateprofessional.se
Medicinska högfluorprodukter för användning på kliniken och hemma ANVÄNDNING PÅ KLINIKEN ANVÄNDNING HEMMA Duraphat 22,6 mg/ml dentalsuspension Det evidensbaserade medicinska lacket med hög fluorhalt för att förebygga karies 22 600 ppm F - (NaF) För alla med kariesrisk Snabb, lätt och riktad applikation för användning på kliniken Inget behov av patientföljsamhet Duraphat 5 mg/g tandkräm Den enda medicinska tandkrämen i Sverige med hög fluorhalt 5 000 ppm F - (NaF) För kariesriskpatienter från 16 år Bekväm använding hemma vid daglig tandborstning i stället för med vanlig tandkräm Receptfritt läkemedel Evidensbaserat långtids kariesskydd för riskpatienter i alla åldrar. 3,4 Förebygger, stannar upp och reverserar kliniskt bevisat tidig fissur- och rotkaries bättre än traditionell fluortandkräm 5,7,8,11,12 Cochrane Review 2013 9 43 procent reduktion av DMFS 37 procent reduktion av dmfs Halverar risken för rotkaries jämfört med en traditionell fluortandkräm 10 Referenser: 1. Seppä et al. Caries Res 1984; 18: 278-81. 2. Tavss et al. Am J Dent, Vol 16, No 6, Dec 2003 3. Bravo et al. J Publ Health Dent 1997; 57(3): 184-86 4. Øgaard et al. Eur J Oral Sci 1996; 104:378-83 5. Baysan et al. Caries Res 2001;3541-46 6. Moberg et al. Caries Res 2005;(39):273-79 7. Schirmeister et al. Am J Dent 2007; 20:212-16 8. Ekstrand et al. Caries Res 2013;47:391-98 9. Marinho et al. Cochrane review 2013, Issue 7 10. Ekstrand et al. 2015, Data on file 11. Ekstrand et al. Geodont 2008;25:67-75 12. Nordström et al. Caries Res 2010; 44:323-31
Bruksanvisning Duraphat 22,6 mg/ml dentalsuspension Tub Fördela önskad mängd i en behållare eller på ett pappersark Använd en miniatyr-bomullsspets, sond eller pensel och måla flera gånger för att skapa ett tunt skikt på tandytan Förvara i rumstemperatur under 25 C Patienten bör undvika att äta och borsta tänderna i fyra timmar efter applikationen Obs! Det rekommenderas inte att använda engångssprutor, eftersom produkten kan stelna vid överföringen Ampull Idealisk för applikation av små doser Använd en trubbig kanyl böjd i vinkel som underlättar applikation distalt och approximalt För fissurer, fördela en droppe lack längs fissuren med kanylen. Områden längs fyllningar/kronor/bracketar och exponerade rotytor kan behandlas på samma sätt Duraphat 5 mg/g tandkräm För daglig användning i stället för vanlig fluortandkräm Instruera patienten att applicera två cm tandkräm på en tandborste och borsta noga i tre minuter tre gånger dagligen Spotta ut överskottet svälj inte undvik att skölja Att användas minst 3 6 månader Efter periodens slut bör du utvärdera om patienten behöver förlänga perioden Läkemedlets namn: Duraphat 22,6 mg/ml (fluorid) dentalsuspension. Indikation: Kariesprofylax. Kontraindikationer: Ulcerös gingivit och stomatit. Överkänslighet mot det aktiva innehållsämnet eller mot något hjälpämne. Varningar och försiktighet: Appliceras av tandläkare. Applicering till hela tanduppsättningen bör inte ske på tom mage. Tuber: Förpackningens material innehåller latex. Kan ge allvarliga allergiska reaktioner. Samma dag som Duraphat har applicerats, skall ej andra högdoserade fluorpreparat användas. Regelbundet intag av fluoridtabletter bör avbrytas under några dagar. Graviditet och amning: Bör undvikas under graviditet. Det inte finns tillräckligt med information om fluorid utsöndras i bröstmjölk. Innehavare av godkännande för försäljning: Colgate-Palmolive A/S, Parallelvej 16, 2800 Kongens Lyngby, Danmark. Receptstatus och förmån: Receptpliktigt. Ej förmån. Förpackningar: Ampuller: 5 x 1,6 ml; tuber: 1 x 10 ml. Senaste översyn av produktresumé: 2014-10-16. Ytterligare information finns på www.fass.se. Läkemedlets namn: Duraphat 5 mg/g tandkräm. 1 g tandkräm innehåller 5 mg fluor (som natriumfluorid), motsvarande 5 000 ppm fluorid. Indikation: Förebyggande av dental karies hos ungdomar och vuxna, speciellt hos patienter med risk för multipla kariesangrepp (karies i tandkrona och/eller tandrötter). Kontraindikationer: Överkänslighet mot den aktiva substansen eller något av de övriga innehållsämnena. Varningar och försiktighet: Ska inte användas av barn och ungdomar under 16 år. Bör endast användas efter samråd med tandläkare på grund av det höga fluorinnehållet. Ett ökat antal möjliga källor för fluor kan leda till fluoros. Innan Duraphat används, bör en genomgång av det totala intaget av fluorid göras. Fluor i form av tabletter, droppar, tuggummi, geler eller tandlack och fluoriderat vatten eller salt ska undvikas under användningen. Vid beräkning av det rekommenderade intaget av fluoridjoner, som är 0,05 mg/kg/dygn från samtliga källor, och som inte bör överstiga 1 mg per dygn, bör hänsyn tas till möjligt intag av tandkräm (en tub Duraphat tandkräm innehåller 255 mg fluoridjoner). Innehåller natriumbensoat, som kan verka svagt irriterande på hud, ögon och slemhinnor. Graviditet och amning: Ska inte användas under graviditet och amning om inte en noggrann risk/nyttavärdering har gjorts. Innehavare av godkännande för försäljning: Colgate-Palmolive A/S, Parallelvej 16, 2800 Kongens Lyngby, Danmark. Receptstatus och förmån: Receptfritt. Ej förmån. 1 x 51 g tub. Senaste översyn av produktresumé: 2015-02-18. För ytterligare information: www.fass.se. 0325.1 Jun16 SE www.colgateprofessional.se