ARBETSMATERIAL Introduktionsprogram för sjuksköterskor Introduktionsprogram för :. Uppföljningssamtal med avdelningschef och den./ och./ Avd 69: 021-173341 Avdelningschef: 021-174440 Sektionsledare: 021-174369 (sjukanmälan)
Detta är ett introduktionsmaterial för dig och din. Avdelningschefen ansvarar för din landstingsövergripande introduktion. 20110129 2
Innehållsförteckning 1. Allmän information om barn- och ungdomskliniken 2. Avd 69 liten och STOR - samvård för barn och mor 3. Omvårdnad och omvårdnadsdokumentation 4. Undersökningar, behandling och övervakning 5. Medicinskteknisk apparatur 6. Planerings- och ledningsuppgifter 7. Forskning och utveckling 8. Övrigt 9. Litteraturhänvisning och sökvägar Bilagor Amningsplan Anknytning Familjecentrerad utvecklingsstödjande neonatal omvårdnad Hållpunkter för avdelningsarbetet Kringuppgifter på avd 69 PM för vård enligt kängurumetoden Riktlinjer för vård enligt kängurumetoden Riktlinjer för neonatal omvårdnad i samband med smärta Riktlinjer för omvårdnadsansvarig sjuksköterska Riktlinjer för omvårdnadsdokumentation Besök av närstående på avd 69 Verksamhetsplan 3
Allmän information om barn- och ungdomskliniken Klinikchef Avd-chef avd 69 Sektionsledare Överläkare avd 69 Peter Jotorp Anna Lindén Pernilla Ullberg Eva Svednell Hansen Birger Malmström, medicinskt ledningsansvarig Urban Rosenqvist Kliniken omfattar förutom avdelning 69 även : Avd 64 Barnakutmott. (BAM) Slutenvårdsavdelning för barn 0-18 år. 28 platser. Omfattar vård inom alla barnmedicinska subspecialiteter där dygnet runt vård krävs. Inläggningar kan ske både akut och planerat. Förutom barnmedicinska patienter bedrivs även samvård med ortoped-, kirurg- och ÖNH-kliniken. Akutmottagning för upp till 18 år. Remisstvång föreligger ej. Majoriteten föranmälda via HSU. Dagsjukvårdsavdelning Barnmottagning Öppenvårdsmottagningar Paramedicin Habiliteringscentrum Polikliniska utredningar, både med och utan narkos, såsom MRT, gastrointestinala endoskopier eller ledpunktioner. Polikliniska behandlingar av ex onkologpatienter m fl. Allmänmottagning samt specialmottagningar inom allergologi, gastroenterologi, kardiologi, habilitering, neurologi, neonatologi, nefrologi, onkologi, reumatologi, m.fl. Till kliniken hör ett antal öppenvårdsmottagningar. Dessa finns i Fagersta och Sala. Västerås öppenvårdsmottagning är placerad i klinikens lokaler. På kliniken finns sjukgymnaster, arbetsterapeut, kuratorer, dietister, logoped och psykolog. Dessutom finns en lärare, lekterapeuter samt en clown. Egen basenhet för habilitering av vuxna och barn med rörelsehinder och/eller mental retardation, belägen vid Sundiska Vreten. Flera yrkesgrupper engagerade i poliklinisk teamverksamhet. För Barnhabiliteringen är Ylva Öhrner medicinskt ledningsansvarig. Barnhälsovårdsenheten BHV-överläkare Kerstin Werner, sekreterare Karita Törnros och vårdutvecklare sjuksköterska Eva Söderkvist. 4
Avd 69 liten och STOR - samvård för barn och mor Avdelning 69 är en samvårdsavdelning för barn och mödrar. Hos oss vårdas för tidigt födda barn från vecka 27, sjuka nyfödda samt deras mödrar. Vi övervakar även barn upp till sex månaders ålder postoperativt. Avdelningen har 9-12 vårdplatser för barn (beroende på barnets behov av vårdnivå); 3 intensivvårdsplatser, 4 platser för lättvård och 2 isoleringsplatser. Det finns även 3 patientsalar med plats för 4 mammor inskrivna för BB-vård, som sköts av barnmorska på BB. Där kan barn samvårdas med sina mammor. I mån av plats finns möjlighet för papporna att stanna kvar. På avdelningen finns 4 familjerum dit mammorna kan flytta efter avslutad BB-vård i mån av plats. På plan 4 finns 2 anhörigrum som kan användas till t.ex. föräldrar med lång resväg när det inte finns plats på familjerummen. I vårdarbetet utgår vi från kängurumetoden som innebär att vårda barnen hudnära föräldrarna så mycket som möjligt för att minska separation, stödja en god anknytning och optimera förutsättningarna för en lyckad amning. Samtidigt baserar vi arbetet på NIDCAP (Newborn Individualized Developmental Care and Assessment Program Individualiserad familjecentrerad vård) för att se barnets styrka och behov av stöd. Hos oss arbetar barnsköterskor, sjuksköterskor, barnsjuksköterskor, läkare och läkarsekreterare. Vi har även psykolog, kurator och sjukgymnast knutna till avd. Ca 10% av alla barn som föds i Västmanland behöver vård på avdelning 69. Varje vecka träffas avdelningspersonalen tillsammans med psykolog för att diskutera igenom föräldrarnas psykosociala behov (psykosocial rond). Vi strävar efter att ha en god och positiv arbetsmiljö, där vi respekterar varandras kunskaper och åsikter. En rak kommunikation är viktigt för att undvika missuppfattningar. Vi arbetar efter följande värdegrund: trygghet, respekt, kompetens, lyhördhet och samarbete och strävar efter att ge bästa möjliga vård med patienten i centrum. För att utvärdera den vård vi gett under vårt arbetspass och få möjlighet att ventilera tankar och känslor kring arbetet med familjerna och vårt eget samarbete, försöker vi avsätta tid för spegling/reflektion dagligen. Tänk på att när arbetet har varit som stressigast så behövs speglingen som mest. Personlig hygien Tänk på att våra patienter är infektionskänsliga. Därför är noggrann handhygien viktig. Vi använder inga klockor eller ringar och håret bör vara uppsatt. Vid förkylning eller herpesinfektion ska du kontakta arbetsledaren för att diskutera om det finns administrativa uppgifter som du kan utföra eller om det är lämpligast att stanna hemma. 5
Planerings- och ledningsuppgifter För att vården ska fungera tillfredsställande är det viktigt att tänka på följande: Sjuksköterskan är huvudansvarig för patientens omvårdnad. Planera dagens arbete tillsammans med övriga medarbetare på salen. Skaffa dig en helhetsbild av dina patienter och planera inför rond. Prioritera Planera vem gör vad och när? Vad gör vi tillsammans och vad gör vi ensamma? Raster Avstämning dokumentation Utvärdering spegling efter arbetspassets slut Erbjud din hjälp till andra medarbetare när du har tid över. Be om hjälp om du är osäker. Du inger ett större förtroende om du erkänner att du inte vet. Var lyhörd för varandras kompetens. 6
Basal omvårdnad och avdelningsrutiner -Introduktion med barnsköterska Vårt förhållningssätt ska präglas av en humanistisk människosyn, vilket utgår ifrån att varje människa är unik och har lika värde. I omvårdnadsarbetet är patienten/familjen i centrum. Föräldrarna ska känna sig delaktiga i vården och mötas av respekt. Omvårdnadsarbetet ska ske utifrån engagemang, bra bemötande, ödmjukhet och lyhördhet så att vi kan tillgodose både uttalade och outtalade behov (landstingets omvårdnadsprogram). Omvårdnad innebär också att kunna utföra givna ordinationer, göra bedömningar av patientens vårdbehov, påbörja behandling och vid behov tillkalla läkare eller annan resursperson. Arbetsuppgift Normalvärden friska fullgångna och prematura barn Amning och uppfödning Sondmatning Provtagning p-glucos Bröstpumpar, mjölkköksrutiner, Bröstmjölkshantering Skriftlig information / genomgång av TILLÄGG!! Amningsplan / medlem i amningsgruppen TILDA / Barnets omvårdnad inkl. hudinspektion Omvårdnad av prematura barn Känguruvård Lägespositioner Smärtskattning Skapa ny vårdplats Checklistor, övervakningslistor, vårdplats och föräldramedverkan Fototerapi Lampa, biliblanket, bilibed samt dubbelsolning Anknytning Agilent övervakningsutrustning HPskåp Massimo, Mars Kuvöser, Värmesäng Kringuppgifter på avdelningen Miljörummet, Sängförråd PM & Riktlinjer för känguruvård, lathund / ALPS 0 / TILDA / TILDA/ Lotus Notesdatabas/ TILDA / Datum/ sign 7
Undersökningar, behandling och övervakning -introduktion med sjuksköterska, steg 1 nyanställd På avdelningen utförs olika undersökningar och behandlingar. Målet är att du själv-ständigt ska kunna utföra dessa på ett professionellt sätt som skapar trygghet för patienten samt kunna assistera någon annan som utför behandling eller undersökning. I detta ingår även att hantera läkemedel på ett adekvat sätt. Du ska även kunna ställa i ordning, kontrollera funktion, felsöka medicinskteknisk apparatur samt rengöra denna. Arbetsuppgift Fototerapibehandling, indikationer Hypoglykemibehandling Nebulisering med Aeroneb Parenteral nutrition, vätskebalanslista Peroral nutrition Provtagningsrutiner Sondsättning Syrgasadministrering och hantering Ventrikelsköljning Tarmsköljning Ögonundersökning - ROP Läkemedelsräkning - kontrollräkning Läkemedelshantering antibiotika, narkotika, potenta läkemedel, beställning POX screening OAE Smärtlindring Akutbehandling mödrar Skriftlig information / genomgång av Lotus Notes databas/ CPAP/mask/respirator TILDA / Nutritions-pm / Lotus Notes databas/ Lotus Notes databas/ Lotus Notes databas* / Riktlinjer för / / smärtbehandling, lathund / smärtansvarig PM i behandlingsrum / BBhospitering Genomgång Datum/sign Utfört Datum/sign 8
Blodtransfusion 4-timmars observation Medicinskteknisk apparatur Apparatur Afinion CRP-analyzer CPAP (Jakamed SiPAP) Apné-larm Blodgasapparat Blodvärmare Sugregulator EKG-övervak (Propaq) Infusionspumpar, sprutpumpar Skriftlig information / genomgång av TILDA / TILDA / TILDA / Genomgång Datum/sign Utfört Datum/sign Laerdal-blåsa TILDA / Neopuff TILDA / Thopaz Respirator Leoni provtryckning samt grundinställning CFM TILDA / TILDA / TILDA / Transcutanmätare (Tina) Transportkuvös + akutväska Transportpärmen / Transportabel syrgas och luft Öppenvårdskuvös 9
Information om: Övrigt Visning av: förlossning, BB, kemlab, blodcentralen, gynop, IVA, röntgen, akutröntgen, stora akuten rosa rummet. Sökningsrutiner: Barn-, bak-, neo-, gyn- och narkosjour Larmknappar A-sal 1169-sökaren NIDCAP Cosmic patientdatasystem: introduktionskurs Dokumentationsrutiner In- & utskrivning i obstetrix Brandrutiner Information till föräldrar (broschyrer) Hygienrutiner, E-utbildning hygien Schemaläggning i Heroma OAS/PAL/Kontaktbarnsköterska Juniorsköterska / seniorsköterska Lotus Notes databas hitta dokument Genomgång av Lotus Notes databas / NIDCAP ansvarig Sektionsledare/ Hygienansvarig ssk/ Schemaansvarig Datum/ sign Inloggningskoder till Cosmic och Obstetrix fås av arbetsledare, liksom flexkod och IDkort. 10
Steg 2, självständigt arbetande sjuksköterska Arbetsuppgift Skriftlig information / genomgång av Utbytestransfusion blodbyte samt beställning av utbytesblod Navelkatetrisering Blåspunktion CVK-hantering Lumbalpunktion Pleuradränage Omvårdnad av svårt sjuka och döende barn Transport till andra sjukhus Genomgång Datum/sign Utfört Datum/sign 11
Forskning och utveckling På sjukhusbiblioteket och i klinikens bibliotek kan du finna litteratur och tidsskrifter. I klinikens databas finns även länkar till externa databaser, t.ex. socialstyrelsen och 1177.se Avdelningen har flera arbetsgrupper som aktivt arbetar för att utveckla och kvalitetssäkra vården. Du är välkommen att delta när du känner dig mogen för det. Mindre utbildningar pågår kontinuerligt och anslås på avdelningens anslagstavla. Du har även möjlighet att söka externa kurser och utbildningar som anknyter till avdelningens verksamhet, rådgör med din arbetsledare. Se verksamhetsplan och mål. Vid planeringssamtal har du möjlighet att diskutera mål för din kompetensutveckling för att kunna bidra till utveckling av verksamheten. Litteraturhänvisning och sökvägar Vid hänvisning till Lotus Notes databas; gå in under barn- & ungdomskliniken, klinikens PM, välj Avdelning 69/ neonatologi eller profilområde neonatologi. Dokument avseende medicinteknisk apparatur återfinns i TILDA eller i Lotus Notes/ barnklinikens databas/ Neonatologi/ Tekniska dokument Klefberg: Utvecklingsanpassad neonatalvård Lagerkrantz: Född för tidigt, Född för liten Lagerkrantz m.fl.: Neonatologi Stjernqvist: Född för tidigt Svensson: Amning Wallin: Omvårdnad av det nyfödda barnet Faxelid m.fl.: Lärobok för barnmorskor Reviderat 2013-03-19 Elisabeth Magnusson, Ida Rooth 12