Klinisk medicin somatisk ohälsa och sjukdom Provmoment: Tentamen 1 Ladokkod: Tentamen ges för: SSK 09 7,5 högskolepoäng Kod: (Ifylles av student) Tentamensdatum: 12 10 12 Tid: Hjälpmedel: Inga hjälpmedel Totalt antal poäng på tentamen: Del 1:23 Del 2: 25 Totalt: 48 p För att få respektive betyg krävs: För godkänt (G) krävs 70% av totalpoängen d v s 33,6 p Allmänna anvisningar: 1. Det är viktigt att du läser igenom frågorna ordentligt. 2. Skriv tydligt och läsvänligt under respektive fråga. Vid behov använd baksidan. Oläslig handstil medför att poängbedömning ej sker. 3. Räkna med tre veckors rättningstid. Resultat i Ladok, tentamen hämtas hos Studentcentrum. Viktigt! Glöm inte att skriva kod på alla blad du lämnar in. Lycka till! Ansvarig lärare: Lennart Boman Telefonnummer: 070.3321097 (10-10.30)
Del 1 1. Du bor i en lägenhet och är granne med Lars 69 år och Anna 66 år. En kväll ringer Anna på dörren och berättar att Lars är dålig. Du följer med Anna till deras lägenhet och finner Lars liggande i sängen, blek och kallsvettig. Lars beskriver att han har centrala bröstsmärtor som strålar ut i vänster arm. Vad bör du misstänka vid en symtombild som ovan? (2) 2. Ni ringer efter en ambulans och på akutintaget tas också ett antal blodprover på Lars bl.a. troponin. Vad tror Du det finns för misstanke vid denna form av blodprov? (1) 3. Under vårdtiden på sjukhuset upptäcker läkaren ett misstänkt bukaortaaneurysm. Vad menas med ett aneurysm? (2) 4. Lars har innan det inträffade haft problem med hypertoni som han farmakologiskt behandlats för med hjälp av diuretika och betablockad. Vad menas med primär och sekundär hypertoni? (2)
5. Varför är det viktigt att behandla en hypertoni? (två anledningar för full poäng) (2) 6. Lars är rökare sedan 15 16 årsåldern och har utvecklat en KOL. Ge exempel på tre förändringar i lungan som kan vara förenat med denna sjukdom (rita gärna). (3) 7. Emfysemsjukdomen tillhör KOL-begreppet och räknas till de obstruktiva lungsjukdomarna. Vad menas med obstruktivitet (1) och vad kan orsaken vara till obstruktiviteten hos en emfysempatient? (3)
8. KOL-sjukdomen innebär inte bara problem med andningen utan påverkar också andra organsystem. Ge två exempel (redogör kortfattat) för hur sjukdomen också kan påverka andra organ/vävnader i kroppen. (2) 9. Anna är inte heller frisk. Hon har en diabetes sedan barndomen och har utvecklat sena komplikationer till sjukdomen. Ge exempel på en sen komplikation till sjukdomen och hur detta kan yttra sig. (2) 10. Vad menas med Hb A1c och vilken information får Du av provet? (1) 11. Ett högt blodsocker kan resultera i en ketoacidos. Vilken typ av syra-basrubbning är detta och hur förändras ph i en blodgas vid ett sådant tillstånd? (2)
Del 2 12. Lars i fråga 1 opereras så småningom för sitt bukaortaaneurysm och i det postoperativa förloppet ser man tecken på en försämrad njurfunktion. På vilket enkelt sätt kan vi få en uppfattning om njurfunktionen? (1) 13. En akut njurinsufficiens kan bl.a. utvecklas efter en stor blödning (som vid en bukaortaoperation) men det finns också andra orsaker. Ge två exempel som kan orsaka en akut njurinsufficiens förutom blödning. (2) 14. För att kunna operera sövs Lars och intuberas. Varför är det viktigt att Lars är fastande inför en narkos? (2) 15. I samband med operationen får Lars en kateter (slang) i urinblåsan för att kunna övervaka urinproduktionen under operationen. Tyvärr får Lars svårigheter att kissa när katetern skall avvecklas. En förstorad prostata upptäcks vilket kunde förklara vattenkastningsproblemen. En förstorad prostata kan visa sig i det som benämns som LUTS. Vad menas med detta begrepp (1) och ge tre exempel på symtom som ingår i förkortningen. (3) 16. I diagnostiken av en förstorad prostata är det vanligt att man tar ett PSA prov. Vad är syftet med detta prov? (1)
17. Några år senare får Anna (från fråga 1) en stroke. Vad menas med en stroke (2) och finns det någon koppling till hennes diabetes? I så fall på vilket sätt? (2) 18. Ge exempel på två symtom som kan vara förknippade till en stroke (4) (för full poäng måste Du förklara hur symtomen visar sig, det räcker alltså inte bara med benämningen) 19. Symtomatologin hos den äldre patienten kan se annorlunda ut i jämförelse med den unga. Vad menas med detta påstående och hur kan detta se ut? (2) 20. På sjukhuset råkar Anna ramla i samband med ett toalettbesök och ådrar sig en axelluxation och en pertrokantär femurfraktur. a) Vad menas med en luxation? (1)
b) Vad menas med en pertrokantär femurfraktur. Markera i figuren. (1) 21. Tyvärr blir det svårt att rehabilitera Anna. Anna utvecklar en rosfeber i det benet som hon opererats. Vad är kännetecknande för rosfeber (erysipelas)? (3)