Effektstudie av SkolFam SkolFam Skolsatsning inom Familjehemsvården
Inledning Socialstyrelsen har uppdragit åt Forskningscentrum för psykosocial hälsa (Forum) att utvärdera effekterna av SkolFam, en tvärprofessionell arbetsmodell för samverkan kring familjehemsplacerade barn i grundskolan. Forum är en del av Centrum för psykiatriforskning (CPF) som i sin tur är frukten av ett samarbete mellan Karolinska institutet och Stockholms landsting. Bakgrund Såväl internationell som svensk forskning visar att familjehemsplacerade barn löper en kraftigt förhöjd risk att endast uppnå en låg utbildningsnivå och att utveckla allvarliga psykosociala problem. Goda resultat i grundskolan är i sammanhanget den enskilt viktigaste skyddsfaktorn mot en negativ utveckling. Att klara av saker i livet och uppleva att man förstår samt har kontroll är viktiga dimensioner i det som bygger vår självkänsla. Detta påverkar på vilket sätt vi väljer att betrakta oss själva i med våra egna ögon. Skolan har en grundläggande roll att förmedla kunskaper på en individuell nivå så att barnet känner att det förstår och klarar av uppgifterna som ställs. Om så inte är fallet, är risken stor att självbilden utvecklas till att vara negativ. Bristen på upplevelse av att förstå och se sammanhang leder fram till kompensatoriska beteenden som t ex normbrytande. Det normbrytande beteendet leder fram till sanktioner och som i sin tur leder till att den negativa självbilden förstärks ytterligare. Med dessa kunskaper om begåvningens betydelse både för psykiatrisk sjukdomsutveckling, antisociala beteende, självbild och självkänsla är det av största vikt att barnen i den tidiga skolmiljön får möjlighet att utnyttja och utveckla sina begåvningsmässa färdigheter maximalt. Den svenska arbetsmodellen SkolFam syftar till att stärka familjehemsplacerade barns skolresultat genom att utforma och följa en utbildningsplan baserad på en noggrann kartläggning och analys av den enskilda elevens styrkor och svagheter. Arbetsmodellen är idag etablerad i tre mellanstora kommuner och prövas ut i ytterligare ett antal kommuner från och med 2011/2012. En mindre lokal utvärdering av modellen visar på gynnsamma effekter, bland annat uppmäts en högre kognitiv prestationsförmåga hos medverkande barn. Dessa preliminära resultat har föranlett Socialstyrelsen att tillskjuta medel för att göra en större och kontrollerad studie för att mer noggrant undersöka effekterna av SkolFam Målgrupp och syfte Målgruppen för studien är familjehemsplacerade barn på låg- och mellanstadiet i åldern 7-11 år. Syftet med studien är att; Studera huruvida en strukturerad arbetsmodell (SkolFam) leder till bättre skolresultat för målgruppen Studera huruvida en strukturerad arbetsmodell (SkolFam) leder till ett högre resursanvändande av den individuella intellektuella kapaciteten hos målgruppen Studera individuella förutsättningar och särdrag som kan samvariera med utfallet hos målgruppen Sid 2 av 5
Hypotes Interventionsgruppen (SkolFam) uppvisar en liten men signifikant förbättring av skolresultat samt högre resursanvändande av den individuella intellektuella kapaciteten. Studiedesign Föreliggande studie avser att studera eventuella effekter av SkolFam i en studie med kvasiexperimentell design där interventionsgruppen (SkolFam) jämförs med en kontrollgrupp bestående av samhällets gängse insatser i för familjehemsplacerade barn. Effekterna som avses är; Läs- och skriv-färdigheter Matematiska färdigheter Kognitiv förmåga Socialt samspel Relation lärare elev Studiedesignen är kvasiexperimentiell där barn ur ett antal interventions- och kontrollkommuner inkluderas för att sedan följas upp efter två år efter inklusion. Inklusion pågår under tiden 2011-10-01 till 2012-12-31. Studien kan därför komma att pågå till 2014-09-31. Interventionsgruppen kommer under uppföljningstiden få olika former av interventioner och åtgärder. Vissa barn som ingår i kontrollgruppen kommer att bli föremål för insatser inom ramen för skolans och socialtjänstens ordinarie verksamheter, men inte på det systematiska sätt som för interventionsgruppen. För att skapa kontroll över vilka interventioner som ges samlas data runt detta in från båda undersökningsgrupperna. Inklusion i kontrollkommuner kommer att påbörjas under 2012:s första hälft. Studiens relevans Föreliggande studie avser att utvärdera det första systematiska försöket i landet att förbättra familjehemsplacerade barns skolprestationer. Detta har en mycket hög relevans givet att uppföljningar på gruppnivå för denna grupp genom årtionden har visat betydande svårigheter att tillskansa sig och vidmakthålla ett normalt funktionssätt. Detta faktum innebär saker som många tar för givet såsom arbete, fungerande relationer och en relativt hög funktionsnivå fri från missbruk, kriminalitet och våld. Att lyckas i skolan är en av de allra viktigaste aspekterna för att en människa ska få ett bra liv i vuxenåren. SkolFam kan vara en komponent som kan minska belastningen för familjehemsplacerade barn och som gör att deras skolprestationer förbättras. Ansökan om etikprövning Regionala etikprövningsnämnden i Stockholm godkände studien 2011-09-15. Urval och rekrytering av deltagare Ett antal av Sveriges kommuner deltar i denna studie. För närvarande ingår åtta interventionskommuner och sex kontrollkommuner. Målsättningen är att rekrytera minst 75 barn inom respektive interventions- och kontrollgrupp. Barn på låg- och mellanstadiet i åldern 7-11 år, som är långtidsplacerade i familjehem, inkluderas i studien. Barnen ska av placerande socialtjänst bedömas ha ett behov av familjhemsplacering som sträcker sig över den tid som studien tar att genomföra dvs två år. Barn med grava beteendestör- Sid 3 av 5
ningar som diagnosticerad ADHD (obs! medicinskt obehandlad), måttlig till svår autismspektrumstörning samt begåvningshandikapp kan komma att exkluderas från studien. Barnets skola och socialtjänst kommer att meddelas testresultatet då t ex ett sådant substantiellt begåvningshandikapp kräver omedelbart stöd från omgivningen. Rekryteringen till interventionsgruppen (SkolFam) kommer att ske via socialtjänsten i den kommun där barnet som familjehemsplacerats tillhör. Socialtjänsten tillfrågar vårdnadshavaren om tillstånd att delta i SkolFam-interventionen. Rekrytering till studien sker genom att socialsekreteraren samtidigt ger skriftlig information om studien och överlämnar medgivandeblankett till vårdnadshavaren för påskrift. Om vårdnadshavaren önskar ytterligare information hänvisas till forskningspersonalen som kan svara på mer specifika frågor runt projektet. Då forskningsprojektet avser att samla in mer data från familjhemsföräldrar än vad de normalt sett bidrar med inom ramen för den reguljära SkolFam, kommer även en av familjehemsföräldrarna att tillfrågas om medverkan i studien. Detta sker efter att vårdnadshavaren medgivit barnets deltagande i forskningsstudien och administreras via SkolFamteam och forskargruppen. Rekrytering till kontrollgruppen sker också på samma sätt som till interventionsgruppen, med skillnaden att vårdnadshavaren medger att forskningsprojektet genomför alla testningar av barnet. Medverkan i studien För god validitet i studien inhämtas information från flera källor - från barnet, en familjehemsförälder samt lärare. För barnen innebär medverkan i studien att de testas med ett testbatteri i samband med inklusion och vid uppföljning 24 månader senare. För läraren innebär medverkan att man fyller i ett fåtal enkäter vid inklusion och vid uppföljning. För familjehemsföräldern innebär deltagande att man fyller i enkäter vid inklusion samt var tredje månad under studietiden samt vid uppföljningen. För interventionsgruppen medger vårdnadshavaren i det skriftliga samtycket också att Forum får ta del av resultaten från de tester som barnet genomgår inom ramen för SkolFam. För barnen i kontrollgruppen godkänner vårdnadshavaren att Forums forskningspersonal får lov att genomföra testerna med barnen. I samband med att samtycket undertecknas tillfrågas vårdnadshavaren om möjligheten att få kontakta dem igen för en eventuell långtidsuppföljning som kan komma att ske inom 5 år efter studiens avslutande. Tillvägagångssätt Studien är upplagd på följande sätt. Metoden SkolFam innebär att barnet genomgår en relativt omfattande testning avseende läsförståelse, matematiska kunskaper samt begåvningsprofil. Dessa testningar genomförs av ett speciellt SkolFam-team i respektive kommun i den reguljära verksamheten. Alla testningar genomförs vid inklusion i SkolFam och efter två år för uppföljning. För de barn som ingår i respektive kommuns SkolFamverksamhet har vi sökt etiskt godkännande att ta del av de data som samlas in i den reguljära SkolFamverksamheten. I SkolFam konceptet ingår också att klasslärare samt familjehemsföräldrar får fylla i enkäter om barnets beteende och funktion vid inklusion samt efter två år. Eftersom forskningsprojektet avser att samla in mer data från familjhemsföräldrar än vad de normalt sett bidrar med inom ramen för den reguljära SkolFamverksamheten, kommer även en familjhemsförälder att tillfrågas om medverkan i studien. En av familjhemsföräldrarna kommer att få svara på enkäter dels vid inklusion och uppföljning om för- Sid 4 av 5
hållanden i familjhemmet, dels var tredje månad under studietiden (2 år) om beteende och funktion hos barnet. Familjehemsföräldern kommer även fylla i en socio-ekonomisk enkät i samband med inklusion. I de kontrollkommuner som ingår i studien kommer testningar av barn samt insamlande av data från klasslärare och familjhemsföräldrar helt skötas av forskningsprojektet med personal som anställts lokalt för att genomföra datainsamlingen (ffa testningar av barnen). Denna datainsamling sker på samma sätt som för den ordinarie SkolFam-verksamheten. Interventionsprocedur För en utförligare beskrivning av interventionens upplägg och genomförande hänvisas till rapporten Skolprojekt inom Familjevården (2009) utgiven av Helsingborgs kommun. I SkolFamteamet arbetar psykolog, specialpedagog samt socialsekreterare i team runt det enskilda barnet. Teamet deltar i olika aspekter av arbetet kring barnet och i kontakten med läraren, familjehemmet och placerande socialtjänst. Mätinstrument De mätinstrument som används i studien består dels av det testbatteri som används inom Skol- Fam och dels av frågeformulär som distribueras av Forum specifikt. Samtliga instrument i studien är väl beprövade i forskningssammanhang. Nyttan med studien Projektet bedöms ha stor nytta för den specificerade målgruppen om interventionen visar sig vara effektiv. Eftersom begåvning är kopplad till en mängd olika negativa livshändelser och livsomständigheter är det av största vikt att få dessa redan utsatta barn att fungera så väl det bara går i skolmiljön för att minska riskerna för dessa utvecklingar. Det bedöms som SkolFam kan vara en metod för att förebygga och förhindra utvecklingsvägar som leder till ökad risk för psykisk ohälsa, missbruk, antisocialt beteende mm. Presentation av resultat Presenteras som en rapport till uppdragsgivaren vid studiens slut samt i vetenskapliga sammanhang, konferenser samt i tidskrifter. Mer information om effektstudien kan ni få av: Peter Boudin Anders Tengström Projektledare Enhetschef FORUM /CPF FORUM /CPF peter.boudin@sll.se anders.tengstrom@ki.se mobil 070 164 38 37 mobil 070 736 29 49 Sid 5 av 5