MI-anda Klienten är expert på sina problem Klienten fattar sina egna beslut Klienten tar ansvar för sina egna val Klienten finner sina egna svar Lyssna Motstå rättningsreflexen Samarbete mellan jämlikar Empati Se till klientens bästa, att vilja hjälpa Så ett frö Förändringsprat - Imorgon ska jag gå på mattelektionen - Jag måste ta tag i mina alkoholproblem - Igår sökte jag sökt tre jobb Höjer motivation till förändring Man är mer benägen att förändra det man själv har satt ord på än när man hört det ifrån andra 1
Komplex reflektion Underliggande mening Spegling av känslor Driver på samtalet Enkel reflektion Upprepning Synonymer Stabiliserar samtalet MI n lathund Bekräfta Framtidsfrågor Öppna frågor Undantagsfrågor Reflektioner Skillnader Sammanfattningar Skalfrågor Locka fram och förstärk förändringsprat Sätta upp mål Att tänka på Specifikt, konkret Mätbart Attraktivt, angeläget Realistiskt, rimligt Tidsbestämt Accepterat, förankrat 2
Värderingar och mål Värderingar och mål Steg 1 Välj fem bilder, välj tre utav dem och sedan prioritera en. Bilden representerar målbilden (förändringsområdet). Steg 2 Beskriv målbilden tydligare, gör en meny/agenda av beskrivningen. Första steget i agendan representerar första delmålet. Steg 3 Sök efter tidigare lyckanden, redan påbörjade steg eller försök. Avsluta med; - Vad är första steget? - Vad berättar du nästa gång vi ses? Nyckelfrågan När dörren står på glänt! och nu då? hur vill du gå vidare? vad är ditt nästa steg? vad kommer du att göra nu? 3
Ambivalens Motstridiga känslor och tankar i förhållande till något eller någon Normal del av den mänskliga naturen och i en förändringsprocess Själva idén om ambivalens Tankar om ena sidan av saken aktiverar tankar om den andra sidan av saken. bevarar status quo (kvarhållande) Näsholm, C Ambivalensutforskning Frågor om skillnader om framtid om problemet om värderingar Dubbelsidiga reflektioner 4
Planerande Framkallande Fokuserande Relationsskapande/Engagerande 5
Treatment Integrity code MITI ett mått på kvalitet! MITI är ett kodningssystem, specifikt utvecklat för att Visa kvaliteten på tillämpningen av MI för en behandlare Ge återkoppling på behandlarens tillämpning av MI För att ett samtal skall kunna kodas med MITI fordras ett tydligt målbeteende. Finns inte detta är det något annat än ett MI samtal. MITI två användningsområden MITI har två specifika användningsområden 1. Som kontroll av behandlingsintegritet i kliniska studier där MI studeras 2. Som underlag för återkoppling till behandlare för att förbättra sin tillämpning av MI. Den idag enda kända formen av handledning som man kan se resultat på klientnivå är återkoppling via MITI! 6
MITI två komponenter Övergripande skattning Beteendefrekvensräkning Övergripande skattning Fem övergripande dimensioner bedöms - Locka fram - Samarbetsfrämjande - Autonomistöd - Styrning - Empati Beteendefrekvensräkning Antalet tillfälle ett visst behandlarbeteende förekommer - Information - Yttranden förenliga med MI - Yttranden oförenliga med MI - Frågor (Öppna/Slutna) - Reflektioner (Enkla/Komplexa) Det är enbart frekvensen av beteenden som mäts, inte kvalitet eller lämplighet 7