Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras åtskilda från studenten, liksom ytterkläder, väskor och liknande. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor. Totalt antal sidor 1+6+4=11 Tidpunkt för inlämning Studentens kod (fylls i av studenten och ska anges på alla inlämnade sidor) Fakulteten för hälsa och samhälle, Institutionen för Vårdvetenskap Sjuksköterskeprogrammet OM131B 2017-09-15 * Tid (från till) 08:15-12:15 Hafrún Finnbogadóttir och Slobodan Zdravkovic * Hjälpmedel Inga hjälpmedel X Kalkylator Formellista Okommenterad lagtext Allt kursmaterial x Lexikon Andra hjälpmedel, specificera: Maximalt antal poäng 50 (tvådelad tentamen) Resultat Del I Kvantitativa metoder max 25 p Del II Statistik max 25 p Resultat: U < 34 p, för G krävs 68 % rätta svar 34 p, VG krävs 87% rätta svar 44 p Svaren på tentamenfrågorna anges vänligen på svenska! Telefon till Slobodan Zdravkovic mellan kl. 08:15-12:00. 040-6657936 Telefon till Hafrún Finnbogadóttir mellan kl. 08:15-12:00. 040-6657465
Antal sidor inlämnade. Sign. Inlämnat klockan Ordinarie tentamen Del I Kvantitativa metoder Universitetslektor: Hafrún Finnbogadóttir 2
Första två frågorna är anknutna till medföljande abstrakt av Artero et al (2017). 1. Vilken design har studien? (1 p) 2. På vilket sätt utfördes datainsamlingen och vilket begrepp används för att förklara det (1,0 p) 3. Tvärsnittsstudier är lämpliga för att beskriva (kryssa i ett rätt svar) (1p) Orsak och verkan Effekten av ett nytt läkemedel Nya fall dvs incidensen Fenomen vid en fast tidpunkt 4. Vilken är den mest kraftfulla designen för en experimentell studie? Vilka är dem tre viktigaste egenskaperna/kraven för denna studiedesign? (2,0 p) 5. Vad innebär det att en studie är dubbelblind? (1p) 3
6. Vad skiljer (kan skilja) en RCT och kvasiexperimentell studie design åt (två egenskaper)? Hur kan det påverka bevisvärdet? (Tot. 3,0 p) 7. Vad är en longitudinell studie och vad kännetecknas den av (fyra egenskaper)? (2,0 p) 8. Syftet med en planerad studie som har fått etiskt godkännande är att undersöka dels prevalens och dels incidens av självrapporterad huvudvärk bland sjuksköterskestudenter. Vilken studiedesign är lämpligast för att kunna svara på studiens syfte? Varför? (2 p) 4
9. Förklara följande begrepp! Reliabilitet: (1,0 p) Internt bortfall: (1,0 p) 10. Helsingforsdeklarationen föreskriver etiska regler för forskning på människor. Ett av dem fyra allmänna huvudkraven som måste beaktas är Informationskravet, vad innebär det (fyra punkter)? (2,0 p) 11. Fall-kontroll studie (kryssa i rätt svar) (1p) Måste vara matchad Är alltid prospektiv Tillhör observationsstudierna Har alltid intervention 5
13. Vad är IMRAD och vad står akronymerna för? (1p) 14. Markera Rätt (R) eller Fel (F) för följande påståenden. Tvärsnittsstudier har lika bevisvärde som fall-kontroll studier ( ) En metaanalys har lägre bevisvärde än en randomiserad kontrollerad studie ( ) Säkerheten att man mäter det som avses mätas kallas validitet ( ) Bekvämlighetsurval är en typ av sannolikhetsurval ( ) Ändamålsenligt urval är en typ av icke-sannolikhetsurval ( ) En RCT har högre bevisvärde än en longitudinell kohort studie ( ) En testmetods specificitet är sannolikheten för negativt testresultat när negativt resultat är det korrekta resultatet ( ) Extern validitet gäller i vilken grad undersökningens resultat har bredare giltighet, t ex kan förmodas gälla alla personer med en viss sjukdom ( ) Graden av överensstämmelse mellan mätningar med samma mätinstrument kallas sensitivitet ( ) Ett sätt att stärka en interventionsstudie är att alla inblandade vet vem som får vad ( ) Observationsstudier kännetecknas av att effekten av någonting mätes ( ) Studiepopulationen är gruppen individer som resultatet ska kunna generaliseras till ( ) (6,0 p) Lycka till! Subtotalt: (max 25 poäng) 6
Antal sidor inlämnade. Sign. Inlämnat klockan OM131B TENTAMEN Statistik Universitetslektor: Slobodan Zdravkovic Datum: 2017-09-15
Int J Clin Pract. 2017 Sep 5. doi: 10.1111/ijcp.13001. [Epub ahead of print] Prospective cohort study of risk factors for extended-spectrum ß- lactamase-producing Escherichia coli urinary tract infections in elderly patients admitted to hospital. Artero A 1, Esparcia A 1, Alberola J 2, Madrazo M 1, Nogueira JM 3, Eiros JM 3. Author information 1 2 3 Department of Internal Medicine, Hospital Universitario Dr. Peset, Universitat de València, València, Spain. Department of Microbiology, Hospital Universitario Dr. Peset, Universitat de València, València, Spain. School of Medicine, Universidad de Valladolid, Valladolid, Spain. Abstract BACKGROUND: Extended-spectrum beta-lactamase (ESBL)-producing Escherichia coli are currently common in community-onset infections, limiting therapeutic options. In this work we aim to identify the prevalence of and risk factors for ESBL-producing E. coli in elderly patients with urinary tract infections (UTI) admitted to hospital. METHODS: Prospective cohort study on elderly patients with E. coli UTI admitted to a university hospital in Spain, from January 2013 to December 2015. Clinical features, microbiology and outcomes were recorded from the electronic medical records and reviewed by two researchers. Cases were segregated according to ESBL-producing E. coli. Risk factors for ESBL-producing E. coli were analysed by multivariate analysis. RESULTS: The prevalence of ESBL-producing E. coli was 27.4% (85/310). Healthcare-associated UTI was the only risk factor for ESBL-producing E. coli (OR 6.79; 95% CI 3.22-14.31, P <.001) by multivariate analysis. ESBL-producing E. coli was 43.9% in the healthcare-associated UTI group and 8.9% in the community-acquired UTI group (P <.001). Inadequate empirical antibiotic therapy and length of stay in hospital were higher in the ESBL-producing E. coli group than in the non-esbl-producing E. coli group (62.3% vs 5.3% and 6.60 ± 3.69 days vs 5.61 ± 3.16 days, respectively). Mortality was not significantly different between groups (13% in ESBL-producing E. coli group vs 7.5% in non-esbl-producing E. coli group, P =.140). SUMMARY: Healthcare-associated UTI was a risk factor for ESBL-producing E. coli in elderly patients with UTI admitted to hospital. Our results might help clinicians in choosing empirical antibiotics in an overall high rate setting of ESBL-producing E. coli. 2017 John Wiley & Sons Ltd. PMID: 28873266 DOI: 10.1111/ijcp.13001
Första tre frågorna gäller medföljande abstrakt. 1. Författarna skriver Inadequate empirical antibiotic therapy and length of stay in hospital were higher in the ESBL-producing E. coli group than in the non-esbl-producing E. coli group (62.3% vs 5.3% and 6.60 ± 3.69 days vs 5.61 ± 3.16 days, respectively). a) Ange namnet på det statistiska måttet som 6.60 och 5.61 står för. (1p) b) Ange namnet på det statistiska måttet som 3.69 och 3.16 står för. (1p) 2. Författarna gör två olika jämförelser (förutom OR) med E coli. Ange p-värdet (P) för den icke-signifikanta jämförelsen. (1p) 3. Författarna skriver Healthcare-associated UTI was the only risk factor for ESBLproducing E. coli (OR 6.79; 95% CI 3.22-14.31, P <.001) by multivariate analysis. a) På vilka statistiska grunder baseras denna slutsats? (2p) b) Vilken är den valda signifikansnivån i studien? (1p) c) På vilken signifikansnivå förutom vald signifikansnivå är oddskvoten (OR) signifikant? (1p) 4. Beskriv med egna ord: a. Spridningsdiagram. (2p) b. Confounding. (2p) 2
5. Ange om följande påståenden är rätt eller fel. (4p) Konfidensintervallet för medelvärdet 10 kan vara (11 14). Rätt Fel Pearsons korrelationskoefficient kan enbart anta positiva värden. Rätt Fel Medianen är ett spridningsmått. Rätt Fel Variationsvidden är skillnaden mellan det högsta och lägsta värdet i observerad data. Rätt Fel 6. In studie beräknades en regressionsmodell med enkel linjär regression för variablerna vikt och antal träningar på gym per vecka. Resultatet blev y = 79.5 0.7*x a) Ange varför forskarna valt att utföra denna typ av statistisk metod. (2p) b) Gör en tolkning av båda koefficienterna i modellen utifrån variablerna (inte x och y utan vad dessa står för). (2p) 7. I en annan undersökning samlades följande information om patienternas vikt. 53, 57, 73, 62, 75, 49, 81, 62, 145. a) Ange variabeltyp för variabel vikt. (1p) b) Ange skaltyp för variabel vikt. (1p) c) Ange typvärdet. (1p) 3
d) Vilket genomsnittsmått hade varit lämpligast att beräkna för resultaten ovan medelvärde eller median? Förklara även varför. (2p) 8. Tabellen nedan är ett resultat från en studie om hjärtinfarkt och stress. Stress Hjärtinfarkt Ja Nej Ja 56 14 70 Nej 24 26 50 80 40 120 Vilket statistiskt test hade varit lämpligt att använda för att studera skillnaden mellan dessa variabler? (1p) LYCKA TILL! Subtotalt: (max 25 poäng) 4