Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle

Transkript

1 Försättsblad tentamen Fakulteten för hälsa och samhälle Mobiltelefoner ska vara avstängda och förvaras åtskilda från studenten, liksom ytterkläder, väskor och liknande. Bläck eller kulspetspenna ska användas vid besvarande av frågor. Totalt antal sidor 8+5+1=14 Del 1 + Del 2 + Abstract Tidpunkt för inlämning Studentens kod (fylls i av studenten och ska anges på alla inlämnade sidor) Fakulteten för hälsa och samhälle, Institutionen för Vårdvetenskap Sjuksköterskeprogrammet OM131B Provkod * Tid (från till) Hafrún Finnbogadóttir och Slobodan Zdravkovic * Hjälpmedel Inga hjälpmedel X Kalkylator Formellista Okommenterad lagtext Allt kursmaterial x Lexikon Andra hjälpmedel, specificera: Maximalt antal poäng 50 (tvådelad tentamen) Resultat Del I Kvantitativa metoder max 25 p Del II Statistik max 25 p Resultat: U < 34 p, för G krävs 68 % rätta svar 34 p, VG krävs 87% rätta svar 44 p Vänligen, skriv svaren på svenska! Skriv också din tentakod längst upp till höger i båda delarna. Telefon till Slobodan Zdravkovic mellan kl. 09:00-11: Telefon till Hafrún Finnbogadóttir mellan kl. 09:00-11:

2 Antal sidor inlämnade. Sign. Inlämnat klockan ORGINALTENTAMEN Del I Kvantitativa metoder Universitetslektor: Hafrún Finnbogadóttir 2

3 Första fyra frågorna är anknutna till medföljande abstrakt av Moon et al (2017). 1. a) Vilken design har studien? (0,5 p) b) Vilka är dem tre viktigaste egenskaperna/kraven för denna studiedesign? (1,5 p) 2. a) På vilket sätt utfördes datainsamlingen och b) vilket begrepp används inom forskningen för att förklara det? (1 p) 3. a) Vilket urvalsförfarande använde forskargruppen sig av? b) Förklara valt urvalsförfarande. (1 p) 3

4 4. a) Under hur lång tid pågick rekryteringen och b) när slutade datainsamlingen? (1 p) c) Vilket begrepp skulle kunna ha använts för att förklara tidsaspekten för datainsamlingen i föreliggande studie? (1 p) 5. Tvärsnittsstudier är lämpliga för att beskriva (kryssa i ett rätt svar) (1p) Orsak och verkan Effekten av ett nytt läkemedel Nya fall dvs incidensen Fenomen vid en fast tidpunkt 6. Vad innebär det att en studie är dubbelblind? (1p) 4

5 7. Vad skiljer (kan skilja) en RCT och kvasiexperimentell studie design åt (två egenskaper)? Hur kan det påverka bevisvärdet? (förklara!) (Tot. 3,0 p) 8. Vad styr val av studiedesign? (1 p) Forskarens intresse för en viss studiedesign Forskargruppens kunskap om en viss studiedesign Syftet styr alltid val av studiedesign Genomförbarheten av studien 9. Vad kännetecknas en tvärsnitt studie av (två egenskaper) och hur är bevisvärdet i förhållande till longitudinella studier? (1p) 5

6 10. Syftet med en planerad studie som har fått etiskt godkännande är att undersöka prevalens och incidens av klamydia bland sjuksköterskestudenter från termin 1 till termin 6. Vilken studiedesign är lämpligast för att kunna svara på studiens syfte? Varför? (2 p) 11. Förklara följande begrepp! Reliabilitet: (1,0 p) Internt bortfall: (1,0 p) 6

7 12. Helsingforsdeklarationen föreskriver etiska regler för forskning på människor. Ett av dem fyra allmänna huvudkraven som måste beaktas är Informationskravet, vad innebär det (fyra punkter)? (2,0 p) 13. Fall-kontroll studie (kryssa i rätt svar) (1p) Måste vara matchad Är alltid prospektiv Tillhör observationsstudierna Har alltid intervention 7

8 13. Markera Rätt (R) eller Fel (F) för följande påståenden. Stabiliteten av ett instrument dvs reliabiliteten mäts statistiskt med Chronbach s alphavärde där värde på >0.7 inte är acceptabelt (.. ) Tvärsnittsstudier har lika bevisvärde som fall-kontroll studier (..) En metaanalys har lägre bevisvärde än en randomiserad kontrollerad studie (.. ) Akronymerna IMRAD är en modell för bedömning av strukturen för vetenskapliga artiklar (.. ) Säkerheten att man mäter det som avses mätas kallas validitet ( ) Bekvämlighetsurval är en typ av sannolikhetsurval (.. ) En testmetods specificitet är sannolikheten för negativt testresultat när negativt resultat är det korrekta resultatet (.. ) Graden av överensstämmelse mellan mätningar med samma mätinstrument kallas sensitivitet (.. ) Extern validitet gäller i vilken grad undersökningens resultat har bredare giltighet, t ex kan förmodas gälla alla personer med en viss sjukdom (.. ) Studiepopulationen är gruppen individer som resultatet ska kunna generaliseras till (.. ) (5 p) Lycka till! Subtotalt: (max 25 poäng) 8

9 Kod nr Antal sidor inlämnade. Sign. Inlämnat klockan OM131 Del 2 Statistik Universitetslektor: Slobodan Zdravkovic

10 Första tre frågorna gäller medföljande abstrakt. 1. a) Ange andelen av de som var med i studien till dess avslut. (1p) b) Ange andelen pojkar bland de nyfödda barnen. (1p) 2. Ange ett genomsnittsmått och ett spridningsmått av de som som förekommer i texten. Ange siffror samt för vilken variabel dess gäller. (2p) 3. a) Vilken är den valda signifikansnivån i studien? (1p) b) Författarna skriver att det gjort adjusted analyses redogör med egna ord vad detta innebär. (2) 4. Beskriv med egna ord: a. Spridningsdiagram. (2p) b. Confounding. (2p) 2

11 5. Använd tabellen nedan för att besvara följande frågor: a. Ange namnet för tabellen nedan: (1p) b. Ange skaltyp för variabel psykisk ohälsa: (1p) c. Ange vilket statistiskt test som hade varit lämpligt att använda för att studera variablerna i tabellen nedan: (1p) Fysisk aktivitet Ja Nej Totalt Psykisk ohälsa Ja Nej Totalt En analys som utfördes för variablerna fysisk aktivitet och psykisk ohälsa resulterade i p- värdet Författarna drog slutsatsen att det inte finns en skillnad mellan fysisk aktivitet och psykisk ohälsa. Förklara varför de gjorde denna tolkning av resultatet. (2p) 7. Ange om följande påståenden är rätt eller fel. (3p) Konfidensintervallet för medelvärdet 10 kan vara (7 13). Rätt Pearsons korrelationskoefficient kan enbart anta negativa värden. Fel Rätt Fel Variationsvidden är skillnaden mellan det högsta och lägsta värdet i observerad data. Rätt Fel 3

12 8. In studie beräknades en regressionsmodell med enkel linjär regression för variablerna vikt och antal träningar på gym per vecka. Resultatet blev y = *x a) Gör en tolkning av regressionkoefficienten i modellen utifrån variablerna (inte x och y utan vad dessa står för). (2p) 9. I en kohortundersökning studerades sambandet mellan fysisk aktivitet och välbeffinande. Välbeffinande RR (95% CI) crude RR (95% CI) adjusted* Fysisk inaktivitet Fysisk aktivitet 1.9 ( ) 1.4 ( ) * Adjusted (justerad) för ålder, kön och utbildningsnivå. Använd tabellen nedan för att: a) Ange varför siffran 1.0 står på den rad i tabellen som gäller fysisk inaktivitet. (1p) b) Angen den ojusterade relativa risken (RR) och dess 95% konfidensintervall (CI). (2p) _ c) Gör en tolkning av den ojusterade (RR). (1p) _ LYCKA TILL! Subtotalt: (max 25 poäng) 4

13 5

14 JAMA Jul 25;318(4): doi: /jama The Effect of Nursing Quality Improvement and Mobile Health Interventions on Infant Sleep Practices: A Randomized Clinical Trial. Moon RY 1, Hauck FR 2, Colson ER 3, Kellams AL 1, Geller NL 4, Heeren T 5, Kerr SM 4, Drake EE 6, Tanabe K 2, McClain M 4, Corwin MJ 4. Author information Department of Pediatrics, School of Medicine, University of Virginia, Charlottesville. Department of Family Medicine, School of Medicine, University of Virginia, Charlottesville. Department of Pediatrics, Yale University, New Haven, Connecticut. Slone Epidemiology Center, Boston University, Boston, Massachusetts. Department of Biostatistics, School of Public Health, Boston University, Boston, Massachusetts. Department of Family, Community, and Mental Health Systems, School of Nursing, University of Virginia, Charlottesville. Abstract Importance: Inadequate adherence to recommendations known to reduce the risk of sudden unexpected infant death has contributed to a slowing in the decline of these deaths. Objective: To assess the effectiveness of 2 interventions separately and combined to promote infant safe sleep practices compared with control interventions. Design, Setting, and Participants: Four-group cluster randomized clinical trial of mothers of healthy term newborns who were recruited between March 2015 and May 2016 at 16 US hospitals with more than 100 births annually. Data collection ended in October Interventions: All participants were beneficiaries of a nursing quality improvement campaign in infant safe sleep practices (intervention) or breastfeeding (control), and then received a 60- day mobile health program, in which mothers received frequent s or text messages containing short videos with educational content about infant safe sleep practices (intervention) or breastfeeding (control) and queries about infant care practices. Main Outcomes and Measures:

15 The primary outcome was maternal self-reported adherence to 4 infant safe sleep practices of sleep position (supine), sleep location (room sharing without bed sharing), soft bedding use (none), and pacifier use (any); data were collected by maternal survey when the infant was aged 60 to 240 days. Results: Of the 1600 mothers who were randomized to 1 of 4 groups (400 per group), 1263 completed the survey (78.9%). The mean (SD) maternal age was 28.1 years (5.8 years) and 32.8% of respondents were non-hispanic white, 32.3% Hispanic, 27.2% non-hispanic black, and 7.7% other race/ethnicity. The mean (SD) infant age was 11.2 weeks (4.4 weeks) and 51.2% were female. In the adjusted analyses, mothers receiving the safe sleep mobile health intervention had higher prevalence of placing their infants supine compared with mothers receiving the control mobile health intervention (89.1% vs 80.2%, respectively; adjusted risk difference, 8.9% [95% CI, 5.3%-11.7%]), room sharing without bed sharing (82.8% vs 70.4%; adjusted risk difference, 12.4% [95% CI, 9.3%-15.1%]), no soft bedding use (79.4% vs 67.6%; adjusted risk difference, 11.8% [95% CI, 8.1%-15.2%]), and any pacifier use (68.5% vs 59.8%; adjusted risk difference, 8.7% [95% CI, 3.9%-13.1%]). The independent effect of the nursing quality improvement intervention was not significant for all outcomes. Interactions between the 2 interventions were only significant for the supine sleep position. Conclusions and Relevance: Among mothers of healthy term newborns, a mobile health intervention, but not a nursing quality improvement intervention, improved adherence to infant safe sleep practices compared with control interventions. Whether widespread implementation is feasible or if it reduces sudden and unexpected infant death rates remains to be studied. Trial Registration: clinicaltrials.gov Identifier: NCT Comment in Interventions to Improve Infant Safe Sleep Practices. [JAMA. 2017]