Metoder för reducerad kontrastmedelsdos Monica Segelsjö, Akademiska Sjukhuset Uppsala
Kontrastmedel Blodvolym 70 ml/kg, motsvarar ca 5 liter på 70kg Män 5-6 liter Kvinnor 4-5 liter Män ofta mer muskler Maxvikt resten fett
En bra leverundersökning? 50 HU skillnad nativ-venfas Hur? Rätt mängd kontrast (gram jod) Rätt delay Sänka kv
Attenueringsskillnad-vikt 100 kv gruppen 120 kv gruppen 100 100 90 90 80 80 70 70 60 60 50 50 40 40 30 30 20 20 10 10 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 Skillnad täthet Vikt Skillnad täthet Vikt
80 / 120 / 140 kv 541HU 346HU 80kV 265HU 120kV 140kV
kv Man med hjärtsvikt som i augusti inkommer med pyelonefrit. Nativ CT-buk utförs. Visar aneurysm Krea 221 CT-aorta utförs i oktober. Krea 132, Cyst-GFR 35 Längd 178cm, Vikt 61 kg, 85 år, man Hur gör vi? OmniVis 86 ml 400 mgi/ml
kv Spiral 80 kv Kontrast 40 ml 3ml/s
334 HU 367 HU 354 HU 310 HU 336 HU 246 HU 281 HU
kv Spiral 80 kv Kontrast 40 ml 3ml/s 65% av 400mgI/ml motsvarar 260 mg/ml 310 HU 336 HU TOTALT 26 ml 400 mgi/ml (OmniVis 86 ml/2= 43 ml)
kv Bildkvalité? SD 39HU 178 cm 61 kg
kv Kontroll av AAA. Njursvikt krea 200! Längd 186 cm, Vikt 89 kg, 83 år man Hur gör vi? OmniVis 72 ml 400mgI/ml (Absolut GFR 27) Bildkvalité 80kV?
kv Spiral 80kV DualSource(DS) Kontrast 60 ml 4ml/s
272 HU 310 HU 319 HU 313 HU 281 HU
kv Spiral 80kV DualSource(DS) Kontrast 60 ml 4ml/s 319 HU 50% av 400mgI/ml motsvarar 200 mg/ml TOTALT 30 ml 400 mgi/ml (OmniVis 72 ml/2= 36 ml
kv Bildkvalité? SD 36HU 186 cm 89 kg 310 HU
kv Vad skiljer metoderna åt? Dosen klart högre med DS. I detta fall ca 5ggr patienterna var > 80 år och njursjuka
Hjärta 80kV 179cm/ 81kg. Nedsatt njurfunktion, TAVI-utredning, funktionsbilder hjärta och hela aorta 60 ml 60% CM+ 20 ml 30%CM av 400 mgi/ml totalt 46 ml 435 HU
Testbolus 80kV 120kV
120 kv Vatten Luft Kontrast 20mgI/ml
70kV -1,9 80kV -0,8 100kV 0,1-970 -970-972 1960 1592 1197 120kV 2,5 140kV 3,6-973 -972 954 816
80 kv
80 resp. 140 kv
80 resp. 140 kv 400mgI/ml 20mgI/ml
Injektion i Picline 30% Omnipaque 300 handinjektion i Picline 5ml, går trögt att injicera 700/80 350/50
Thorax 3 månader 0,2 ml/s 60%CM av 400 mgi/ml (240 mgi/ml) 500/180 350/50
Thorax kärl 1 månad gammal gosse, 3 440 g RS infektion, ECMO behandlad Fragminbehandlad. Frågeställning: kvarvarande trombrester i Aorta descendens? Lungembolier? Prioritering: CT thorax, kombinerad CT aorta och LE-körning
Var är kontrasten?
Var är kontrasten? 70 kv spiral Spädd kontrast 30% (120 mgi/ml) Injektionshastighet 0,2 ml/s Bolus Tracking default inställd på 120 kv
30%CM (120 mgi/ml) 0,4ml/s (0,2ml/s)
Thorax 3år 3år, 11kg Hjärtop. Stenoser? Funktion? Shunt? 70kV (ref. 100kV/120mAs) Gul barnnål i bägge händer - 40% CM(160mgI/ml), 2ml/s
Thorax 3 år
Lungemboli 10 år 140 cm, 35 kg 70kV 50%CM (200mgI/ml) 1,5 ml/s
Buk 1 6 år, 15 kg 80kV (ref 120kV/150mAs) CTDI 1,34 (smal vuxen 4-5) 20 ml 75% (300 mgi/ml) 1ml/s Delay 70 sek
Kontrast Lägre koncentration av kontrast/spädning - Slangsetet rymmer ca 10 ml ex. 0,5 ml/s, 50% CM Spola igenom slangen med blandningen!! Glöm inte att ändra tillbaka rätt flöde!! Luftbubbla?
Njurtumör
Lungemboli Vuxen patient, lungembolifrågeställning, nedsatt njurfunktion Sensation 64 80kV 60% CM av 350mgI/ml, 40 ml, 4 ml/s = 24 ml (+ 6 ml testbolus).
Röntgenveckan Mannudeep Kalra, Lungemboli+aorta 370 mgi/ml DualEnergy 44 ml CM 0,6ml/s 73 sekunder 36 ml CM 1,8 ml/s 20 sekunder 50 ml NaCl 3 ml/s 17 sekunder Delay 100 sekunder
400 mgi/ml Normalt 90% 400 mgi/ml (kunde inte späda till 90% med uppkopplad injektor) 185cm/ 75kg 186cm/ 105kg
Snart
NU ÄR DET KAFFE!!! Tack!