Diagnostik, vård och omhändertagande Cardiologi vårdkedjedokument Handläggare Anne-Christine Ahl



Relevanta dokument
Regional riktlinje för överföring av vuxen patient mellan sjukhus

Regional riktlinje för överföring av vuxen patient mellan sjukhus

Region Stockholm Innerstad Sida 1 (5) Sjuksköterskor Medicinskt Ansvarig för Rehabilitering. Medicinskt Ansvariga

Ambulans och vårdcentral - samverkan då akutvård ej är indicerad

När den ena handen vet vad den andra gör... Riktlinjer för samverkan vid in- och utskrivning av patienter i

Trygg och effektiv utskrivning

Riktlinje fö r samverkan vid utskrivning fra n sluten va rd i Va rmland

RIKTLINJE Samverkan vid utskrivning från sluten vård i Värmland

Kontakt med läkare och övrig hälso- och sjukvårdspersonal

Granskning av epikrishanteringen inom primärvård och sluten vård, förstudie

In- och utskrivning i hemsjukvård och inskrivning i Närsjukvårdsteam Rutin för informationsöverföring via IT-tjänst för SVPL 1, i Södra Älvsborg

Riktlinje för samordnad vårdplanering vid in- och utskrivning från sjukhus inom Region Halland med stöd av Meddix

sjukvård i hemmet m e d vå r ko m p e t e n s, på d i n a v i ll ko r

PSYKIATRISK ÖPPENVÅRD

Riktlinje för Vårdplanering inom psykiatriförvaltningen

Lena Karlsson, utvecklingsstrateg, Västmanlands Kommuner och Landsting

Reviderad och beslutad av/datum: Uppdragsgrupp SVOP/Styrgrupp närvård Framtaget av/datum: Delregional arbetsgrupp SVPL

Rutin för användande av Cambio Cosmic Link i Växjö kommun

MEDBORGARPANEL Nummer 6 juni 2014 Remissfrihet

MAS Kvalitets HANDBOK för god och säker vård

Rehabilitering och habilitering i samverkan. Riktlinje för kommunerna och landstinget i Uppsala län Fastställd i TKL

Rutin för remisshantering God klinisk praxis

Bedömning av egenvård, riktlinjer för region Jämtland / Härjedalen och kommunerna i Jämtlands län

REVISIONSRAPPORT. Vårdkedjan för äldre. Uppföljning av tidigare granskning. Landstinget Halland och. Varbergs kommun. Maj 2003

RIKS-STROKE - 3 MÅNADERS UPPFÖLJNING

Kopia utskriftsdatum: Sid 1 (8)

Slutenvården bedömer att patienten har behov av insatser efter utskrivning. Inskrivningsmeddelande skickas till berörda enheter i: och/eller

Landstingsstyrelsens beslut

Fastställd av: Chefsforum Kontaktperson: Ewa Göransson Region Västmanland Gäller fr.o.m: Diarienummer: PPHV170075

Trygg hemgång Halland 2014

1 Överenskommelsens parter

Samordnad va rdplanering - rutin

MÄVA medicinsk vård för äldre. Vård i samverkan med primärvård och kommuner

Läsa och kvittera Inskrivningsmed. utskrivningsplanering. Besvara frågor och starta. utskrivningsplanering. Skicka Inskrivningsmeddelandet

Definition av begrepp vårdval fysioterapi inom primärvårdsrehabilitering

Vård i samverkan kommuner och landsting i Uppsala län

Instruktion för samordnad individuell plan i Skellefteå, inom området äldre

FÖRÄNDRAT HÄLSOTILLSTÅND

Samordnad vård- och omsorgsplanering Viola

Innehåll... 2 Inledning... 3 Arbetssätt... 4 Grön process... 7 Gul process Röd process... 14

Innehåll... 2 Inledning... 3 Arbetssätt... 4 Grön process... 6 Gul process... 9 Röd process... 12

Överenskommelse att omfattas av hemsjukvård

PSYKIATRISK HELDYGNSVÅRD

RIKS-STROKE - 3 MÅNADERS - UPPFÖLJNING

Allmänt: Arbetstider:

Checklista för processen när hälso-och sjukvård åtgärd övergår till egenvård

PSYKIATRISK HELDYGNSVÅRD

Rutin för samordnad vårdplanering, Somatik

Landstinget och kommunerna i Västmanland. Yvonne Winroth. VKL:s styrelse

SAMVERKAN VID IN- OCH UTSKRIVNING AV PATIENTER I SLUTENVÅRDEN I SÖRMLAND Informationsöverföring och upprättande av samordnad plan

Kopia utskriftsdatum: Sid 1 (8)

Samverkan vid in- och utskrivning i slutenvården, lokal rutin Håbo kommun

Samordnad Vårdplanering

RIKS-STROKE - 3 MÅNADERS UPPFÖLJNING

Samverkansprojekt Strokevård Komplettering till huvudrapporten ReKo Sjuhärad

Överenskommelse mellan landsting och kommun inom Hässelby- Vällingby stadsdel

SAMORDNAD INDIVIDUELL PLAN

Gemensam IT samordningsfunktion 49 kommuner i Västra Götaland och Västra Götalandsregionen

Förslag till en ny lag Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård

1. SAMORDNAD VÅRDPLANERING SVPL-IT påverkar inte regelverket för Samordnad Vårdplanering

Version: Fastställd av: Chefsforum Kontaktperson: VKL, Ann Tjernberg Gäller fr.o.m: Diarienummer:

RIKS-STROKE - 3 MÅNADERS - UPPFÖLJNING

Standardiserad Utskrivning. Samordnande sjuksköterska på VC

Hur kan vi kvalitetssäkra in- och utskrivningsprocessen

LOKAL ÖVERENSKOMMELSE FÖR SAMVERKAN mellan kommunens Äldreförvaltning och Husläkarmottagningarna i Haninge Se också bilagd HANDBOK

Handbok Samverkan vid vårdövergångar (WebCare) för Primärvård

Fast vårdkontakt...och verktygen i Äldresatsningen! Skånes universitetssjukvård

Definition av begrepp vårdval fysioterapi inom primärvårdsrehabilitering

Rutin för Samordnad vårdplanering i verktyget Mina Planer (fd. SVPL-IT)

COSMIC LINK Lathund för slutenvården i Kalmar län

REGEL FÖR HÄLSO OCH SJUKVÅRD I SÄRSKILT BOENDE OCH DAGLIG VERKSAMHET ENLIGT LSS. VÅRDPLANERING

RIKS-STROKE - 3 MÅNADERS - UPPFÖLJNING

EGENVÅRD RIKTLINJE FÖR BEDÖMNING AV EGENVÅRD

Riktlinje för HLR - Hjärt-lungräddning inom kommunal hälso- och sjukvård. Riktlinje Datum:

SIP= SAMORDNAD INDIVIDUELL PLAN

Riktlinje för kontakt med legitimerad hälso- och sjukvårdspersonal

Överenskommelse om samverkan mellan landstinget och kommunerna angående bedömning av egenvård

Riktlinjer för hälso- och sjukvård. Riktlinje för dokumentation i patientjournalen

Hälso- och sjukvårdsinsats hos patient i ordinärt boende - rutin

KVALITETSSYSTEM Socialförvaltningen

SOSFS 2009:6 (M och S) Föreskrifter. Bedömningen av om en hälso- och sjukvårdsåtgärd kan utföras som egenvård. Socialstyrelsens författningssamling

Kommunens ansvar för hälso- och sjukvård

Hälso- och sjukvården Samordnad vårdplanering på Gotland rutiner

Riktlinje för bedömning av egenvård

Prehospitalt triage av äldre patienter -

Om Remisshantering inom Stockholms läns landsting

Rutin för Samordnad vårdplanering i verktyget Mina Planer (fd. SVPL-IT)

Rutin för samordnad individuell plan (SIP)

Arbetsrutin för tvåpartskommunikation vid in- och utskrivning i hemsjukvård via IT-stödet KLARA SVPL

Framtidens primärvård

Definition av begrepp vårdval fysioterapi inom primärvårdsrehabilitering

RUTINER OCH RIKTLINJER FÖR SAMVERKAN VÅRDPLANERING UTSKRIVNINGSKLARA I KRONOBERGS LÄN

Samarbetsformer gällande samordnad vårdplanering mellan Jämtlans läns landsting och kommunerna i Jämtlands län.

Elize Leto och Mattias Taflin.

Kontroll-rtg, ödemkontroll. Tidbokning för uppföljning efter tre veckor. S

Samverkanslagen Lagen om samverkan vid utskrivning från sluten hälso- och sjukvård. Viktigt att veta inför den 1/3 om du jobbar i kommunal verksamhet

Bilaga 2 Mall för lokal överenskommelse läkarmedverkan

Riktlinje för HLR - Hjärt-lungräddning inom kommunal hälso- och sjukvård. Riktlinje Datum:

Samordnad vård- och omsorgsplanering Viola

Riktlinje Samverkan vid utskrivning från sluten hälso och sjukvård

Transkript:

005-08-01 Sida 1 Länssjukhus Närsjukhus Familjeläkar verksamhet Definition vårdkedja 1. Syfte SAMMANHÅLLEN VÅRDEPISOD, EN SERIE AV SAMORDNADE VÅRDINSATSER INKL. PATIENTINFORMATION OCH PATIENTUNDERVISNING, FÖR ATT SÄKERSTÄLLA ADEKVAT UTREDNING, DIAGNOSTIK, BEHANDLING OCH REHABILITERING UTAN DRÖJSMÅL. MED VÅRDKEDJA AVSES EN PROFESSIONELL SAMVERKAN FRÅN DET ATT EN PERSON VID ETT VÅRDTILLFÄLLE FÖRST KOMMER I KONTAKT MED EN VÅRDORGANISATION TILL DESS ATT PERSONEN ÄR ÅTERSTÄLLD. Det övergripande syftet med vårdkedjedokument cardiologi är att klargöra vilken vårdgivare som har ansvar för vård av patient, som drabbats av hjärtinfarkt eller hjärtsvikt, i olika skeenden av sjukdomen. Vårdkedjedokumentet beskriver vidare hur överföring skall ske från akutvård till familjeläkare.. Omfattning Omfattar berörd personal på Bergslagssjukhuset, Köpings lasarett, Sala Närsjukhus, Centrallasarettet i Västerås samt alla familjeläkarmottagningar i Landstinget Västmanland. 3. Ansvar Verksamhetschefen ansvarar för att instruktionen tillämpas och fungerar på ett tillfredsställande sätt.

005-08-01 Sida 4. Tillvägagångssätt Beskrivning av vårdkedjan för patient från Fagerstaregionen Patienter från Fagerstaregionen med behov av akut internmedicinsk vård hänvisas i första hand till Köpings lasarett. Då ambulanstransport sker, gäller särskilda riktlinjer för Ambulansverksamheten. Patienten kan enligt riktlinjerna transporteras till närmaste akutsjukhus, Centrallasarettet i Västerås eller Köpings lasarett, beroende på det medicinska tillståndet. Mobimed-EKG skickas till Köpings lasarett, där läkaren i samråd med ambulanspersonalen avgör behandling och till vilket sjukhus patienten skall transporteras. Gul remiss och epikriskopia skickas till cardiolog på Bergslagssjukhusets medicinmottagning. Den gula remissen och epikrisen initierar nästa del i vårdkedjan och ska skickas från avlämnande lasarett senast närmaste vardag efter utskrivning. Till patienten lämnas en skriftlig patientinformation med namn och telefonnummer till sjuksköterska och läkare på Bergslagssjukhusets hjärtrehabilitering, tillsammans med informationen att Bergslagssjukhusets medicinmottagning övertar ansvaret för patientens vård. Bergslagssjukhuset övertar ansvaret Den gula remissen och epikriskopian aktiverar hjärtrehabiliteringen på Bergslagssjukhuset, som övertar ansvaret för patientens vård. Återbesök erbjuds till hjärtsjuksköterska på Bergslagssjukhuset 1- veckor efter utskrivning. Detta besök startar hjärtrehabiliteringen. Återbesök till cardiolog på medicinmottagningen, Bergslagssjukhuset erbjuds 6-8 veckor efter utskrivning.

005-08-01 Sida 3 ansvaret för fortsatt vård. Tidpunkt då detta är lämpligt anges i Beskrivning av vårdkedjeprocessen för patient från Salaregionen Patienter från Salaregionen hänvisas i första hand till Centrallasarettet i Västerås. Då ambulanstransport sker, gäller särskilda riktlinjer för Ambulansverksamheten. Patienten kan enligt riktlinjerna transporteras till närmaste akutsjukhus eller till Centrallasarettet, beroende på det medicinska tillståndet. Mobimed-EKG skickas till Centrallasarettet i Västerås, där läkare i samråd med ambulanspersonalen avgör behandling och till vilket sjukhus patienten ska transporteras. Gul remiss och epikriskopia skickas till cardiolog på Sala Närsjukhus medicinmottagning. Den gula remissen och epikrisen initierar nästa del i vårdkedjan och ska skickas från avlämnande lasarett senast närmaste vardag efter utskrivning. Till patienten ges skriftlig patientinformation med namn och telefonnummer till sjuksköterska och läkare på Sala Närsjukhus hjärtrehabilitering, tillsammans med informationen att Sala Närsjukhus medicinmottagning övertar ansvaret för patientens vård. Sala Närsjukhus övertar vårdansvaret Återbesök erbjuds till hjärtsjuksköterska på Sala Närsjukhus 1- veckor efter utskrivning. Detta besök startar hjärtrehabiliteringen.

005-08-01 Sida 4 Återbesök till cardiolog på medicinmottagningen, erbjuds 6-8 veckor efter utskrivning. ansvaret för fortsatt vård. Tidpunkt då överföring är lämplig anges i Beskrivning av vårdkedjeprocessen för patienter från KAK-regionen inkl Hallstahammar Patienter från KAK-regionen inkl Hallstahammar hänvisas i första hand till Köpings lasarett. Om akut transport sker med ambulans, gäller särskilda riktlinjer för Ambulansverksamheten. Patienten kan enligt riktlinjerna transporteras till närmaste akutsjukhus eller till Köpings lasarett, beroende på det medicinska tillståndet. Mobimed-EKG skickas till Köpings lasarett, där läkare i samråd med ambulanspersonalen avgör behandling och till vilket sjukhus patienten skall transporteras. I de fall patienten initialt vårdats på Centrallasarett överförs patienten till Köpings lasarett för fortsatt slutenvård så snart det medicinska tillståndet medger. Kontakt tas med ansvarig läkare på Köpings lasarett för överenskommelse om överföring. När patienten överflyttas till Köpings lasarett skall nödvändig dokumentation medfölja patienten:

005-08-01 Sida 5 Epikris eller i brådskande fall Utskrivningsmeddelande från sjukhus/preliminär epikris (rosa blankett). aktuell medicinlista omvårdnadsepikris vid behov slutanteckning från sjukgymnast, arbetsterapeut, kurator eller logoped. Återbesök erbjuds till hjärtsjuksköterska på Köpings lasarett 1- veckor efter utskrivning. Detta besök startar hjärtrehabiliteringen. Återbesök till cardiolog på medicinmottagningen, erbjuds 6-8 veckor efter utskrivning. ansvaret för fortsatt vård. Tidpunkt då överföring är lämplig anges i Beskrivning av vårdkedjeprocessen för patienter Västeråsregionen Patienter från Västeråsregionen hänvisas till Centrallasarettet. Återbesök erbjuds till hjärtsjuksköterska på Centrallasarettet 1- veckor efter utskrivning. Detta besök startar hjärtrehabiliteringen.

005-08-01 Sida 6 Återbesök till cardiolog på medicinmottagningen, erbjuds 6-8 veckor efter utskrivning. ansvaret för fortsatt vård. Tidpunkt då överföring är lämplig anges i