Störning av könsidentiteten (Gender Identity Disorder GID) hos ungdomar

Relevanta dokument
Barn och ungdomar med könsdysfori

budget och med ett uppdrag från landstinget att bedriva utredningar av patienter med könsidentitetsstörningar. I Lund, Umeå, Uppsala och Linköping bed

Handlingsprogram vid könsidentitetsstörningar och transsexualism vid BUPkliniken

Mottagning för könsdysforiutredningar. Affektiva Specialmottagningen Akademiska Sjukhuset

Telefonsamtal 1: - Sjukvå - Klick

Transsexuella och övriga personer med könsidentitetsstörningar. Rättsliga villkor för fastställelse av könstillhörighet samt vård och

Information till remittenter

Transpersoner - en del av HBT-familjen! Alexandra Milton (alexandra@rfsl.se)

Grundläggande information om vård för transsexuella

Kommittédirektiv. Översyn av lagen (1972:119) om fastställande av könstillhörighet i vissa fall. Dir. 2006:8

Transsexualism. RFSL Linköping har tagit fram denna utställning som ger en kort information om hur en könskorrigering går till.

Könsdysfori och könsbekräftande behandling kliniska perspektiv på vård och bemötande

Transsexuella och övriga personer med könsidentitetsstörningar. Rättsliga villkor för fastställelse av könstillhörighet samt vård och stöd

TS-vården Basfakta (11) Informationsblad om transpersoner

TRANSPOLITISKT PROGRAM

Könsdysfori utredning och behandling

ABC om HBT. Tisdag 26 augusti

Remiss från Socialdepartementet Juridiskt kön och medicinsk könskorrigering (SOU 2014:91) Dnr S2015/418/FS

Kunskap om HBTQ + för delaktighet, förtroende och omtanke

Svar på skrivelse från Håkan Jörnehed (V) om vårdköer inom vården för transpersoner

Transperspektiv på verksamheten Normkritik, hbtq och transfördjupning

1 av 6. 24/7 Att på heltid leva i rollen av det motsatta könet; agera, klä och smycka sig etc.

C apensis Förlag AB. Naturkunskap 1a1. Sexualitet och relationer. Sexualitet och relationer. Lärarhandledning gällande sidorna

Hbtq-strategi och handlingsplan för att öka kunskapen om hbtq-personers situation

Yttrande över betänkandet Ändrad könstillhörighet förslag till ny lag (SOU 2007:16)

Könsdysfori TRANSSEXUALISM J E A N E T T E W A H L B E R G ENDOKRINOLOGI/ DIABETOLOGI

Svar på remiss angående Nationellt kunskapsstöd för vård och behandling av personer med könsdysfori

Kraftig ökning av könsdysfori bland barn och unga

Till dig som möter personer med könsdysfori i ditt arbete

Könsdysfori. - en uppdatering. Alkistis Skalkidou. Docent. Kvinnokliniken Akademiska sjukhuset

Förskolans vision: På förskolan Sparven ska alla känna sig trygga och känna tillit till alla barn och vuxna.

Anders Hjern. barnläkare, professor Sachsska Barnsjukhuset

British Junior. Elevversion Verksamhetsåret Sida 1 av 5

Socialtjänstens barn & ungdomar - Skola och Hälsa

Den rättsliga makten över den könade kroppen en studie av kraven på sökanden vid fastställelse av könstillhörighet i vissa fall

Pubertet normal och onormal

Remissvar: Transsexuella och övriga personer med könsidentitetsstörningar

vad är könet? Könsdysfori: patofysiologi, utredning och behandling vad är könet? könsuppfahning 27/03/15

Könsdysfori - Remittering och tillhörande stöd

Regnbågsfamiljer och normativ vård. Lotta Andréasson Edman Leg. Barnmorska Fil.mag Mama Mia Söder

En person som inte har någon sexlust eller inte önskar inkludera andra i sin sexualitet. Begreppet används olika av olika personer.

Regeringens proposition 2011/12:142

Lisa Berg. PhD, forskare vid CHESS.

Konsultationspsykiatri

Till dig med könsdysfori

Yttrande angående remiss av Juridiskt kön och medicinsk könskorrigering (SOU 2014:91)

Riktlinjer för utformning av enkäter med fokus på inkluderande svarsalternativ för kön och könsidentitet

Utveckling av kriminalitet bland unga personer. Ungdomsåren. Fokus för föreläsningen. Ungdomsåren & kriminalitet

Teamet för krigs- och tortyrskadade BUP Skåne Björn Ramel

Bytt är bytt kommer aldrig igen Könsbyte för närvarande bästa hjälp för transsexuella

Öka kompetensen genom utbildning. Skapa sociala mötesplatser för hbtq-personer som är i, eller har varit i, asylprocessen.

Likabehandlingsplan. Knappen SÄTERS KOMMUN BARN- OCH UTBILDNINGS- FÖRVALTNINGEN

Upphävande av kravet på sterilisering för ändrad könstillhörighet

Underlag för psykiatrisk bedömning

Nationellt kunskapsstöd för vård och behandling av personer med könsdysfori. Vägledning och rekommendationer Stöd för styrning och ledning

Ds 2018:17 Ändring av det kön som framgår av folkbokföringen

Praxis studie. Barn- och ungdomspsykiatri. Stockholms läns landsting. Arbetsgrupp: Olav Bengtsson, Ingvar Krakau, Ida Almqvist,

Likabehandlingsplanen

Psykopatologi. Maria Levander. Docent/specialist i neuropsykologi Leg psykolog/leg psykoterapeut med KBT-inriktning/handledare

Program. Könsdysfori hos barn och vuxna fertilitet, hormonella effekter och kirurgi 25/11

Ätstörningar vid fetma

Likabehandlingsplan för Solberga förskolor

Förvirrande begrepp?

Hormonproblem vid optikushypoplasi Professor Lars Sävendahl Astrid Lindgrens Barnsjukhus Karolinska Institutet

Ordlista. [vc_row][vc_column width= 1/6 ][/vc_column][vc_column width= 2/3 ][vc_column_text]ordlista


Psykiatrien introduktion till ämnet och kursen. Josefin Bäckström Doktorand, distriktssköterska

Vi vill skapa en miljö där alla barn har lika rättigheter och lika värde samt känna trygghet, uppskattning och respekt för den de är.

Sårbarhet bland ungdomar med kroniska sjukdomar

SÄNGVÄTNING ENURES. Mia Herthelius. Njursektionen Astrid Lindgrens Barnsjukhus Karolinska Universitetssjukhuset Huddinge

Gruppenkät. Lycka till! Kommun: Stadsdel: (Gäller endast Göteborg)

Kunskapsbakgrund Växthuset

ATT HJÄLPA NÅGON HITTA RÄTT VERSION AV SIG SJÄLV

Plan mot diskriminering och kränkande behandling Kvistens förskola Anderstorp

Konsekvenser för ungdom att växa upp i en familj med missbruk

Manligt klimakterium finns det? Mikael Lehtihet Endokrin och diabetessektionen, Vo Internmedicin

Likabehandlingsplan och plan mot kränkande behandling

Könsinkongruens. 5/5/2016 Dhejne 1

FÖR KORT? FÖR LÅNG?... DE VANLIGASTE FUNDERINGARNA OM TILLVÄXT OCH PUBERTET UNDER SKOLÅREN

Vi vill skapa en miljö där alla barn har lika rättigheter och lika värde samt känna trygghet, uppskattning och respekt för den de är.

Plan mot diskriminering och kränkande behandling för Malmens förskola 2017/2018

POLICY. Policy. mot. diskriminering i arbetslivet

Plan mot diskriminering och kränkande behandling för Metallens förskola 2017/2018

Jämlikhetspolicy för Uppsala Politicesstuderande

Lindrig utvecklingsstörning

BJÖRKHAGA FÖRSKOLA. Björkhaga förskola. Plan mot diskriminering och kränkande behandling 2015

ESSENCE THE ESSENCE IN CHILD PSYCHIATRY

Logopediskt omhändertagande av transsexuella ur patienters och logopeders synvinkel

relationer delaktighet möjligheter samverkan helhetstänkande värdegrund dialog Samsyn bemötande

Bedömning inför psykoterapi. Barnet 3

Tillväxthormonbrist hos vuxna Charlotte Höybye, KS

Hbtq-diplomering. Dag 2. Diplomeringstillfälle

Är du tvetydig, lilla vän? artikel publicerad i Dagens Nyheter,

Frågor och svar om vård för unga med könsdysfori

Magnus Isaksson Specialistläkare Endokrin- och diabetessektionen Akademiska sjukhuset. Transsexualitet

KOMMUNGEMENSAM VERKSAMHETSHANDBOK. Dokumentansvarig Pedagogista/bitr. förskolechef Charlotte Larsson

Hjälp oss att förbättra tillgången till hälso- och sjukvård för transpersoner i Europa!

Gemensamma författningssamlingen avseende hälso- och sjukvård, socialtjänst, läkemedel, folkhälsa m.m.

Vuxenutbildningens plan för likabehandling och mot kränkande behandling 2013

Transkript:

Störning av könsidentiteten (Gender Identity Disorder GID) hos ungdomar Wiliam Skotte Olsen Danish painter Olle Söder Professor i pediatrik, KI Barnendokrinolog, Astrid Lindgren s Barnsjukhus Man eller Kvinna? 1

Pojke eller Flicka? 2

Definition av kön Fenotypiskt (somatiskt) kön Kromosomalt kön (XX, XY) Gonadkön (ovarium, testikel) Könsidentitet Könsroll (social) Skilj på Könsidentitet Sexuell orientering Könstypiskt beteende 3

Fallbeskrivning Magnus, född 1995. Vid 14 åå remiss från skolläkaren efter att ha sökt för att ha känt sig som flicka så länge jag kan minnas. Berättat för föräldrarna att han vill byta kön. Bakgrund 2/2 barn i medelklassfamilj. Stödjande föräldrar. PN, normal pojke vid födelsen. Inga hälsoproblem. Tillväxt och pubertet u.a. Retad i skolan för feminin habitus. Byter skola i högstadiet och uppträder då som Emma. Klinisk bild Längd 176 cm; smal, feminint utseende. Kvinnlig röst. Bär BH med inlägg. Rakad könsbehåring; normala manliga yttre genitalia, adekvat pubertetsutveckling. Manlig karyotyp (XY); könshormoner u.a. Ingen uppenbar psykisk dysfunktion. Störning av könsidentiteten Eng. Gender identity disorder (GID) Störning av könsidentiteten i barndomen Transsexualism (F640)* (F462)* * ICD10 WHO 1992 4

Störning av könsidentiteten- GID Definition Psykosexuell identitet - det psykologiska könet motsatt till kromosomalt och somatiskt kön Terminologi Könsidentitetsstörning Gender-inkongruens Transsexualism Genderdysfori Gender non-conformity Transgenderism MTFT = Male to female transsexualism FTMT = Female to male transsexualism Epidemiologi Prevalens - Nederländerna 1:10 000 MTF; 1:30 000 FTM (>15 åå) -Sverige Incidens: 0.24/100.000/år (22/år) MTFT : FTMT 1.4:1 560 op. 1965-2009 = 13/år -ALB: >30 fall senaste åren (<18 åå) Könsöverskridande beteende hos barn: Pojkar 7% Flickor 5% (Ref. P. Cohen-Kettenis) Etiologi GID? Okänd Psykologiska/psykosociala vs biologiska orsaker? Fetal exponering för motsatta könshormoner under kritisk tidsperiod av prenatal utveckling? Störd prenatal utveckling av könsspecifika neuronala nätverk i hypothalamus? Troligen medfött. Typisk anamnes är känsla av felaktig könstillhörighet från tidig ålder (<5 åå). 5

A Sex Difference in the Human Brain and its Relation to Transsexuality J.-N. Zhou, M.A. Hofman, L.J. Gooren and D.F. Swaab, NATURE, 378: 68-70 (1995) Observationer BSTc könsdimorf vid jämförelse av heterosexuella män och kvinnor Homosexuella män skiljer sig inte från heterosexuella Here we show that the volume of the BSTc hos MTFTs liknar den hos central subdivision of the bed nucleus of the heterosexuella kvinnor stria terminalis (BSTc), a brain area that is essential for sexual behavior, is larger in men than in women. A female-sized BSTc was found in male-to-female transsexuals. Cellräkning (neuron) i BSTc Distribution of the BSTc neuron numbers among the different groups according to sex, sexual orientation, and gender identity. M, Heterosexual male reference group; HM, homosexual male group; F, female group; TM, male-to-female transsexuals. Kruijver, F. P. M. et al. J Clin Endocrinol Metab 2000;85:2034-2041 Copyright 2000 The Endocrine Society Differentialdiagnoser GID Psykisk sjukdom (atymi vid schizofreni) Identitetskris i tonåren Pre-homosexualitet Kryptisk intersex-sjukdom (DSD; med sex reversal ; exv. 5-alfa-reduktas-brist) Annat 6

Särskilda problem hos ungdomar Psykosocial belastning, mobbing Självdestruktivt beteende Suicidrisk Bristande förståelse och bemötande från sjukvården Pubertet utlöser ofta krisreaktion! Behandling (vid säkerställd diagnos, 18åå) Könsbyte (eng. gender reassignment) medicinskt legalt socialt GID är en psykiatrisk diagnos! Utredningsteam BUP psykiatriker = PAL Barnpsykolog Endokrinolog Plastikkirurg* Gynekolog Logoped *Op. sker i Linköping & Stockholm 7

Endokrin behandling av tonåringar Pubertetsstoppande behandling Krav: - Sannolik diagnos (BUP specialist) - Pubertet Tanner 3 - Stark egen önskan GnRH-agonist AR-antagonist Aromatashämmare Behandling med konträra hormoner Krav - Säkerställd diagnos (BUP) - 16 åå - Stark egen önskan Östrogen (plåster, tabletter, inj.) Testosteron (injektion, gel, plåster) Behandlingsplan Steg i utredningen Tidsplan (år) Första kontakt 0 Psykiatrisk och medicinsk utredning (trolig diagnos) 0-1 Real life test ; endokrin stopp -behandling, 0-1-2 kontakt med logoped, plastikkirurg Säker diagnos, konträra hormoner* 1-2 Ansökan till SoS-RR*. Ansökan om namnbyte. 2-3 Kastration, genital kirurgi Könsbyte klart* (medicinsk, legalt, socialt) 2-4 Hormonbehandling, uppföljning endokrinolog *åldersberoende Prognos (transsexuella vuxna) Svensk studie på vuxna (Landén 2001): 340 ansökningar; 218 opererade fall (1972-1999) 4% ångrade sig Faktorer som gav sämre prognos - Psykisk sjukdom - Missbruk - Kriminalitet - Lägre intellektuell nivå - Dåligt socialt stöd (familj) 8

Svea Rikes Lag Första lagen i världen SRS 1972: 119 (+ändringar) Nytt lagförslag på remiss 1. Den som sedan ungdomen upplever att han tillhör annat kön än det som framgår av folkbokföringen och sedan avsevärd tid uppträder i enlighet därmed samt måste antagas att även framledes leva i sådan könsroll kan efter egen ansökan få fastställt att han tillhör det andra könet. meddelas endast om sökanden fyllt arton år och undergått sterilisering. 3. endast för ogift svensk medborgare. 4... avser någon att söka får ingrepp ske i hans könsorgan...göra dem mer lika erhållit fastställelse enl. 1 får, efter särskilt tillstånd, könskörtlarna avlägsnas. 8... verkställer ingrepp i strid med denna lag böter eller fängelse Myndighetsbeslut vid könsbyte SoSRR (Rättsliga rådet) Tillåtelse av könsbyte och operation Bolagsverket Byte av förnamn (tillägg OK) RSV Nytt personnummer (indikerande nytt kön) Inga lagliga hinder att genomföra: Icke genitala plastikkirurgiska ingrepp; mastektomi, hårborttagning, hormonbehandling Vissa länder (Thailand, Russia, etc.) tillåter könsbyte hos yngre personer; kommersiell aktivitet Verksamheten vid ALB BUP: Per-Anders Rydelius, barnpsykiatriker Somatiskt: Olle Söder, barnendokrinolog Ökande antal konsultationer Nationellt kunskapscentrum (inofficiellt) Konsulter till SoS betr. lagstiftning Målsättning Bättre vård Bättre diagnostik Etiologisk forskning 9

Vem gör vad? BUP Diagnostik (trolig; säkerställd ) PAL Stöd Kontakter Ansökan till SoS-RR Barnendokrin. Somatisk utredning Utesluta DSD Hormonbehandling (stoppande; konträr) Stöd Transition till vuxenendokrinologin Evidensbas Hembree WC et al. Endocrine treatment of transsexual persons: an Endocrine Society clinical practice guideline. JCEM, 2009, 94:3132-54. Web site: www.foreningenbenjamin.se Patientföreningen Benjamin Intresseförening för transsexuella 10