Mottagning för könsdysforiutredningar. Affektiva Specialmottagningen Akademiska Sjukhuset

Storlek: px

Starta visningen från sidan:

Download "Mottagning för könsdysforiutredningar. Affektiva Specialmottagningen Akademiska Sjukhuset"

Isak Sundström
för 5 år sedan
Visningar:

1 Mottagning för könsdysforiutredningar Affektiva Specialmottagningen Akademiska Sjukhuset

2 Vad är könsdysfori? Vissa personer upplever ett obehag eller ett lidande till följd av att deras könsidentitet skiljer sig från det kön man tilldelades vid födseln. Könsdysfori brukar beskrivas som ett tillstånd med en stark och bestående identifikation med ett annat kön och med en önskan att tillhöra ett annat kön eller en övertygelse att faktiskt tillhöra ett annat kön. Individen brukar ha en övertygelse om att kroppen är fel och ett önskemål om att korrigera sin kropp så att det stämmer med den inre upplevelsen. Transsexuell betecknar en person som önskar eller har genomgått en social transition från man till kvinna eller kvinna till man, vilket kan innebära en kroppslig transition med hormonbehandling och könskorrigerande kirurgi. Kön är ett komplext begrepp och kan definieras utifrån ett antal utgångspunkter: Juridiskt kön: Det kön individen har i folkbokföringen och personnumret, oftast från födseln. Könsidentitet: Den inre upplevelsen av att vara ett visst kön, såsom individen själv uppfattar sig. Könsroll/könsuttryck: Det sätt man uttrycker sin könsidentitet på och hur andra uppfattar detta. Biologiskt kön kan delas in i: Kromosomalt kön: XX eller XY Hormonellt kön: kvinnlig eller manlig könshormonfördelning Anatomiskt kön: hur man ser ut avseende inre och yttre könsorganen och sekundära könskarakteristika såsom behåring, kroppskonstitution, bröst mm. Sexuell läggning varierar även hos transsexuella personer och behöver inte nödvändigtvis ha med kön att göra. Begrepp som androfil brukar användas för person som attraheras av män, gynofil vid kvinnlig preferens och bisexuell om personen är både andro- och gynofil. Utredning Huvudsyftet med utredningen är att fastställa en könsdysforidiagnos, utreda om eventuell psykiatrisk samsjuklighet föreligger och bedöma om patienten har tillräcklig psykologisk och social stabilitet för transitionsprocessen samt realistiska förväntningar. Det är viktigt att hålla en kontinuerlig kontakt för att bedöma stabiliteten i patientens könsidentitet över tid. Huvudansvarig för utredningen är specialist i psykiatri, vilken också skriver utlåtandet till Socialstyrelsens Rättsliga Råd. Utredningsarbetet sker i ett tvärprofessionellt team.

Verksamheten i Uppsala Vår mottagning tar emot patienter från 15 års ålder som kommer med remiss från Uppsala Län, Örebro Län, Västmanlands Län, Södermanlands Län, Dalarnas Län, Värmlands Län,

3 Verksamheten i Uppsala Vår mottagning tar emot patienter från 15 års ålder som kommer med remiss från Uppsala Län, Örebro Län, Västmanlands Län, Södermanlands Län, Dalarnas Län, Värmlands Län, Gävleborgs Län. Den psykiatriska delen av det transsexuella teamet består av: Specialistläkare i psykiatri: ansvarig utredare, huvudansvarig för teamet. Psykolog: testning, medbedömning. Kurator: social utredning, närstående- och patientstöd. Kontaktperson på enheten. Administratör: administrativ hjälp, skrivarbete. Övriga delar av teamet inom andra kliniker Gynekolog: gynekologisk undersökning, endokrin behandling av alla male-to-female. Endokrinolog: endokrin behandling av alla female-to-male. Plastikkirurg: bröstkorrigerande kirurgi, smärre korrigerande åtgärder efter större ingrepp i Linköping eller Solna. Foniater: undersökning av röstapparaten, talkirurgi. Logoped: röstbehandling. Psykolog på BUP och barnendokrinolog på Akademiska sjukhuset. Reproduktionscentrum på Akademiska Sjukhuset för fertilitetsbevarande åtgärder. Plastikkirurgi vid Linköpings Universitetssjukhus och Karolinska Universitetssjukhuset i Solna.

4 Vad händer under utredningen? år 1 år Real life 2 år 3-5 Nybesök och återbesök hos psykiater, strukturerad diagnostisk intervju Besök hos psykolog, testning Besök hos kurator Besök hos gynekolog och/eller endokrinolog, blodprovtagning, ev. fertilitetsbevarande åtgärder Hormonell behandling Besök hos foniater, logopedbehandling Hårborttagning Besök hos plastikkirurg, ev. mastektomi Återbesök hos psykiater och psykolog Plastikkirurgiska åtgärder Fortsatt kontakt med endokrinolog eller gynekolog under minst 3 års tid Psykiatrisk uppföljning efter operation, 1 gång/år under 3 års tid. Ansökan till Rättsliga Rådet efter cirka 2 års utredning, varav minst 1 år i real-life experience

5 Utredningsgång Utredningen inleds med första besök hos psykiater. Den transsexuella utredningen spänner över cirka två års tid räknat från första besöket på mottagningen. Ansvarig psykiater fungerar som bedömare, diagnostiker och som samordnare och remittent mellan alla olika instanser (psykolog, kurator, endokrinolog, gynekolog, foniater, plastikkirurg). Hela teamet samlas för team- och behandlingskonferenser varannan vecka. Utredningen avslutas med din ansökan till Socialstyrelsens Rättsliga Råd för fastställande av könstillhörighet och tillåtelse för ingrepp i könsorganen. Psykologutredning En undersökning av personlighetsmässiga och kognitiva resurser som är av betydelse för processen. Psykologutredning kommer tidigt i utredningsförloppet och görs vid två till tre längre tillfällen. Social utredning Social utredning görs av kurator (socionom) och ger en helhetsbild av din livssituation, nätverk och eventuella stödbehov. Kuratorn erbjuder även samtal för närstående. Kontakt med närstående Kontakt med närstående eftersträvas för att komplettera anamnesen, ge information kring processen och bedöma möjligheterna till stöd från det sociala nätverket. Om du är under 18 år krävs att vårdnadshavare närvarar vid det första mötet helt eller delvis, samt att både vårdnadshavare är införstådda och godkänner processen. Real-life experience Syftet med real life-perioden är att du ska leva i enlighet med den upplevda könsidentiteten för att bättre kunna ta ställning till om könskorrigering är rätt åtgärd. Det är viktigt att man har realistiska förväntningar. Under real lifeperioden ska du konsekvent ha uppträtt i enlighet med din upplevda könsidentitet ute i samhället, på arbetsplatsen, i familjen, osv. Utredningsteamet ska stödja och hjälpa dig i processen att komma ut i din nya roll, eller om det redan skett, stödja fortsatt anpassning. Hormoner Insättning av konträrt könshormon sker tidigast efter första utredningsåret, först då diagnosen fastslagits. Behandlingen sköts av teamets gynekolog eller endokrinolog. Mastektomi - Övrig kirurgi Mastektomi (att operera bort brösten) på personer med kvinnligt tilldelat kön utförs av plastikkirurger med erfarenhet av dessa operativa ingrepp. Remiss skickas till plastikkirurgen på Akademiska Sjukhuset efter minst ett års utredning; att ha påbörjat real life är inte ett krav. Kirurgiska ingrepp av könsorgan görs först efter vederbörliga beslut i Rättsliga Rådet. Övriga ingrepp kan ske i anslutning till den könskorrigerande plastikkirurgin eller separat på den egna hemkliniken. Fertilitetsbevarande åtgärder I och med lagändringen avseende sterilisering som infördes 2013 ingår även ett erbjudande till dig om eventuella fertilitetsbevarande åtgärder vid Reproduktionscentrum på Akademiska Sjukhuset i Uppsala, där såväl bevarande av ägg och spermier för framtida användning görs.

6 Övriga åtgärder under reallife experience Under andra året av utredningen remitteras du till foniater samt till logoped för bedömning, rådgivning och eventuell behandling av röst och övrig kommunikation. Personer med manligt tilldelat kön ska erbjudas hårborttagning. Det är önskvärt att du får tillgång till hjälpmedel via hemlandstinget som peruk för män till kvinnor och penisprotes för kvinnor till män. Du ska också bedömas samt få information av plastikkirurg. Läkarutlåtande och ansökan om juridiskt könsbyte Läkarutlåtandet ska innehålla en sammanfattning över utredningens olika delar, samt tydligt visa på könsidentitetens varaktighet över en längre tid (minst två år). Från och med 2013 ändrades lagen så att krav på svenskt medborgarskap och ogift civiltillstånd upphör. Man kan dock ej vara registrerad partner då partnerskap per definition är samkönat. Enligt lagen finns inga krav på könskorrigerade ingrepp för fastställelse av könstillhörighet. Kontakt med mottagningen Kurator/koordinator Rådgivning till patienter, anhöriga och samarbetspartners. Tel: Sara Nyholm Medicinsk sekreterare Avbokning/ombokning av läkartider. Tel: Reseersättning För att du ska få ersättning för dina resor till mottagningen behöver det finnas en giltig betalningsförbindelse mellan ditt hemlandsting och Uppsala landsting. Om du flyttar behöver du meddela oss din nya adress, samt även ditt nya landsting om din pågående utredning här så att de kan utfärda en betalningsförbindelse. Vid övriga frågor kring resealterantiv hänvisas till sjukreseenheten i ditt hemlandsting. Kontakt Hör av dig så tidigt som möjligt om du inte kan komma till ett bokat besök, då kan någon annan få din tid. Om du ombokar en tid finns det risk för lång väntetid till nästa lediga tid. Om du uteblir från två erbjudna besökstider i rad utan att höra av dig, avslutas ditt ärende vid mottagningen.

Relevanta dokument

Information till remittenter

Affektiva Specialmottagningen, Könsdysforiutredningar Ingång 10, våning 3B, 751 85 Uppsala Information till remittenter Utredning för könsdysfori (tidigare transsexualism) vid Akademiska sjukhuset, Uppsala