Information till vården om säsongsinfluensa och pneumokocker 2015/2016

Version 7 1(10) Information till vården om säsongsinfluensa och pneumokocker 2015/2016 Vaccinationsstart måndag 2 november 2015... 2 Nytt om kampanjen... 2 Frågeformulär till patient inför vaccination... 2 Influensavaccination rekommendation... 3 Vaccination av Gravida mot Influensa... 3 Pneumokockvaccination rekommendation... 3 Vaccin mot influensa virus och upphandlat vaccin... 4 Vaccin mot Pneumokocker... 5 Vaccin inköp... 5 Injektionsteknik... 6 Skydd mot influensa hos person som inte kan vaccineras... 6 Handläggning av misstänkt eller säkerställd influensa... 6 Antiviral behandling av influensa hos gravida... 6 Svevac registrering av vaccinationer... 6 IVAR registrering av riskgrupp yngre än 65 år... 7 SÄBO, LSS och hemsjukvård - registrering... 7 Ekonomisk ersättning... 7 Marknadsföring av kampanjen... 8 Länkar med information... 8 Kontaktuppgifter för frågor och synpunkter... 9 Information om förra säsongen (2014/2015) vaccinerade och insjuknade.... 9 1

Version 7 2(10) Vaccinationsstart måndag 2 november 2015 Måndag den 2 november startar årets influensavaccination och pneumokockvaccination. Vår kampanj kommer att pågå under fyra veckor. Tidsbokning därefter. Eftersom influensasäsongen kan pågå ända in i maj så ska influensavaccin till riskgrupper erbjudas under hela influensasäsongen. Rekommendation: Påminn och erbjud patient i riskgrupp eller riskålder en influensavaccination även om besöket beror på andra orsaker under kampanjtiden. Allra bäst är om ni kan kalla era riskpatienter till mottagningen för att bli vaccinerade. o Bra om ni kan anteckna i journalen på ett sådant sätt så att ni till nästa år kan söka fram de kända patienter som hör till riskgrupp som bör vaccineras. Se över era uppgifter på 1177 Vårdguiden Kontrollera att de uppgifter för vaccination ni har angivit på kontaktkortet på 1177 Vårdguiden stämmer. Det är viktigt att era öppettider och telefonnummer är korrekta och att det står om ni eventuellt har drop-in eller särskilda tider för vaccination. Nytt från 1/1-2015 Nytt om kampanjen Endast FÖRSTA dosen Pneumovax (vaccin mot pneumokockinfektion) ges under kampanjen. Om man behöver påfyllnad = en andra dos ges det vid annat tillfälle. o Person som fått en dos Pneumovax eller motsvarande förut ingår inte i kampanjen. Kampanjen omfattar personer ur riskgrupperna nedan, som är skrivna eller som vistas stadigvarande i Gävleborg, vilket inkluderar asylsökande och tillståndslösa i länet. OBS! Preliminär bedömning: från och med den 1 januari 2015 trädde den nya patient lagen i kraft. Det betyder bland annat att en patient som omfattas av ett landstings ansvar för hälso- och sjukvård ska inom eller utom detta landsting få möjlighet att välja utförare av offentligt finansierad öppen vård i hela landet. Från och med den 1 januari 2015 gäller således att personer inte måste vara skrivna eller stadigvarande vistas i länet för att erbjudandet om kostnadsfritt vaccin skall gälla. Frågeformulär till patient inför vaccination Frågeformulär för säsongsinfluensavaccination Frågeformulär för pneumokockvaccination 2

Version 7 3(10) Influensavaccination rekommendation Personer som har ökad risk för att bli allvarlig sjuk, eller har ökad risk att få komplicerande sjukdomar av influensa erbjuds gratis vaccination. Vaxigrip vaccin mot influensa gratis till: Personer över 65 års ålder hos oss även de som fyller 65 år i år Gravida kvinnor i andra och tredje trimestern (ej pneumokockvaccination) Personer med kroniska sjukdomar: o kronisk hjärt- och/eller lungsjukdom (men inte högt blodtryck) o instabil sockersjuka (diabetes mellitus) o kraftigt nedsatt infektionsförsvar (av sjukdom eller medicinering) o kronisk lever- eller njursvikt o astma (för barn- och ungdom gäller svår astma (grad 4) med funktionsnedsättning) o extrem fetma (störst risk vid BMI > 40) o neuromuskulära sjukdomar som påverkar andningen Flerfunktionshinder hos barn Vaccination mot influensa rekommenderas även av hushållskontakter och sjukvårdspersonal runt personer med kraftigt nedsatt infektionsförsvar: Hushållskontakter vaccineras av sjukvården ersätts av Smittskydd. Sjukvårdspersonal vaccineras av arbetsgivaren arbetsgivaren betalar. Övriga där säsongsinfluensavaccination kan bli aktuell 1. Utlandsresenärer som inte hör till riskgrupperna ovan bör få en individuell bedömning av om de behöver skydd mot nya influensan med Vaxigrip i det land dit de ska resa. Resenären betalar själv sitt vaccin. 2. Personal inom hälso- och sjukvård, som inte nämns här ovan, bör erbjudas säsongsinfluensavaccination av sin arbetsgivare. Bekostas av arbetsgivaren. Motiv: Minskad risk för att personal insjuknar av smitta i arbetet och minskad risk att personal smittar patienter. AFS 2005:01 Vaccination av Gravida mot Influensa Alla gravida i trimester två och tre rekommenderas influensavaccination. Socialstyrelsen: Kunskapsunderlag vaccination av gravid kvinna mot influensa. Socialstyrelsen: Faktablad till gravid kvinna om vaccination mot influensa. Pneumokockvaccination rekommendation OBS endast första dosen ges under kampanjen. Ges INTE till gravida. 3

Version 7 4(10) Pneumovax vaccin mot pneumokocker gratis till: Personer över 65 års ålder hos oss även de som fyller 65 år i år Personer med kroniska sjukdomar: o kronisk hjärt- och/eller lungsjukdom o instabil sockersjuka (diabetes mellitus) o kraftigt nedsatt infektionsförsvar (av sjukdom eller medicinering) o kronisk lever- eller njursvikt Levercirrhos - skrumplever Avsaknad eller icke fungerande mjälte Down s syndrom Högt alkoholbruk som påverkar immunförsvaret negativt Likvorläckage eller skallfraktur Under influensavaccinationskampanjen ger vi i regel endast den första dosen pneumokockvaccin eftersom behovet av en andra dos bara finns hos vissa personer med särskild risk, se FASS. Om läkare bedömer att patient behöver en andra dos så ska den andra dosen inte ges inom 3 år från den första dosen eftersom risken för biverkningar är ökad då. OBSERVERA: Gravida ska inte vaccineras med Pneumovax. Läs mer på: Folkhälsomyndigheten - Allmänna råd om vaccination mot pneumokocker. Smittskydd - Vaccination mot pneumokocker. Smittskyddsläkaren svarar på frågor om pneumokocker. Vaccin mot influensa virus och upphandlat vaccin WHO har rekommenderat följande nya komponenter: I trivalent influensavaccin rekommenderar WHO att vaccinet baseras på följande tre virus A/California/7/2009 (H1N1) pdm09-liknande virus A/Switzerland/9715293/2013 (H3N2)-liknande virus B/Phuket/3073/2013-liknande virus I fyrvalent influensavaccin rekommenderar WHO att man förutom ovan tre lägger till B/Brisbane/60/2008-liknande virus Namn på vaccin: Vaxigrip (Länk till FASS i ordet Vaxigrip) är vårt upphandlade trivalenta vaccin till vuxna och barn. Vaccinet injiceras. Fluenz (Länk till FASS i ordet Fluenz) levande försvagat fyrvalent. Vaccinet ges intranasalt. Ersättning ges enbart till BUS Gävleborg. 4

Version 7 5(10) Äggallergi Vaxigrip och Fluenz tillverkas med hjälp av hönsägg. Grav äggallergi och grav allergi mot andra komponenter i vaccinet är kontraindikationer till vaccination. För fullständig information och biverkningar se FASS. Vaccin mot Pneumokocker Pneumovax (Sanofi Pasteur MSD); Pneumokockvaccin till riskbarn äldre än 5 år och vuxna riskgrupper (ges inte till gravida) rekommenderas vid ett tillfälle. Läs mer på: Vaccination mot pneumokocker För fullständig information och biverkningar: se FASS. Vaccin inköp Information om vilka vaccin, hur ni beställer mm från Läkemedelsenheten i Region Gävleborg: Vaccin - Avtalade priser och information om beställning. Både primärvården och slutenvården beställer Vaxigrip och Pneumovax från Vaccinservice SPMSD. OBS: Ange att beställningen sker enligt avtal med Fyrklövern! Vaxigrip Varunummer för Vaxigrip : 1 x 0.5 ml 064733 förfylld spruta med kanyl. Kostnad: 28 kr 10 x 0.5 ml 010348 förfylld spruta med kanyl. Kostnad: 279 kr Pneumovax Varunummer för Pneumovax : 1x0,5 ml 005089 Kostnad: 195 kronor Leverans sker följande dag vid beställning före 14.00, dock sker ej leverans dag efter helgdag. Kundtjänst är öppen måndag-fredag mellan kl. 08.00 och 16.30 Beställningsformulär på hemsida: http://vaccinservice.se/bestall/ Telefonnummer: 031-88 70 80 Faxnummer: 031-88 70 81 E-post: vaccinservice@spmsd.com Fluenz Tetra Beställs från SBL Vaccin Distribution. OBS: Ange att beställningen sker enligt avtal med Fyrklövern! Telefonnummer 08-735 12 50 E-post: order@sblvaccin.se Varunummer för Fluenz : 10 x 0.2 ml 551586 spraybehållare Kostnad: 1882 kronor 5

Version 7 6(10) Injektionsteknik Injektionsteknik Observera som alltid vid ökad blödningsbenägenhet, var uppmärksam på eventuell blödningskomplikation, lägg tryck på injektionsstället. Skydd mot influensa hos person som inte kan vaccineras Svår immunbrist eller riskgrupp med grav äggallergi Personer med grav äggallergi kan inte erbjudas Vaxigrip eller Fluenz då dessa vaccin är tillverkade på ägg. LÄS mer i FASS: Vaxigrip eller Fluenz Tetra. Personer med svår immunbrist (exempelvis vid nyligen genomgången benmärgstransplantation) har ingen eller mycket bristfällig effekt av influensavaccin. Alternativ åtgärd är tidig, < 48 timmar, behandling med Tamiflu eller Relenza. I enstaka fall kan läkemedelsprofylax övervägas. Läs Läkemedelsverkets och Folkhälsomyndighetens rekommendationer om profylax och behandling av influensa. Handläggning av misstänkt eller säkerställd influensa Länk till dokumentet. Antiviral behandling av influensa hos gravida Gravida ska kunna erbjudas tidig antiviral terapi, inom 48 timmar från insjuknade, för att förebygga svår sjukdom. Snabb kontakt med sjukvården ska möjliggöras. Läs Läkemedelsverkets och Folkhälsomyndighetens rekommendationer om profylax och behandling av influensa. Svevac registrering av vaccinationer Alla vaccinationer ska registreras i Svevac enligt landstings/regionbeslut! Inför vaccinationen fyller personen som ska vaccineras i ett frågeformulär. Om det står där att personen är gravid eller har vaccinerats mot pneumokocker tidigare ska INTE pneumokockvaccin ges nu. Vaccinatören uppmanas också att ha Svevac tillgängligt eller listor utskrivna vilka som fått pneumokockvaccin tidigare vi ger bara spruta 1 under kampanjen. När registrering sker i Svevac och dessutom i IVAR för riskgrupperna, finns underlaget för utbetalning av ersättningen, tillgängligt för Smittskydd. Information om Svevac finns på Smittskyddets webbplats: www.regiongavleborg.se/svevac För att få inloggning till Svevac: klicka här. Logga in till Svevac. 6

Version 7 7(10) IVAR registrering av riskgrupp yngre än 65 år I IVAR registrerar ni alla personer som är födda 1951 och senare (ej ålderspensionärer) i respektive grupp (gravid, medicinsk riskgrupp eller hushållskontakt till immunsvag). Uppge också vilket vaccin ni gett. Utför registreringen i IVAR första vardagen i varje månad. Registrera totalsumman av antalet vaccinerade i varje grupp under den tidsperiod som du uppger. Rapportera in antal vaccinationer enligt ovan i IVAR: För vårdgivare i Gävleborg. För de privata vårdgivarna som loggar in via Sjunet: http://ivar.sjunet.lg.se/ (Personer födda 1950 och tidigare (ålderspensionärer) behöver ni inte registrera i IVAR.) SÄBO, LSS och hemsjukvård - registrering Ska registrera vaccination i Svevac. Det räcker för utbetalning av ersättning till kommunen och till den hälsocentral som boendet har avtal med. Om LSS patienter vaccineras på hälsocentral ska hälsocentralen registrera i Svevac OCH även i IVAR om de är yngre än 65 år. Vaccination av dessa patienter ersätts av Smittskydd. Alla vaccinationer ska registreras i Svevac oavsett ålder. Ekonomisk ersättning Grunden är att all vaccination ska vara registrerad i Svevac för att ersättning ska ges. För personer över 65 år och äldre och för barn som vaccineras med Fluenz av BUS så räcker registrering i Svevac. För personer som är yngre än 65 år i medicinsk riskgrupp krävs även registrering i IVAR om Vaxigrip eller Pneumovax är givet. 1. Vaccination med Vaxigrip : 30 kr vaccininköp + 30 kr stick. 2. Vaccination med Pneumovax = 195 kronor för vaccin + 75 kronor för stick. 3. Barnmottagningarna och barnavdelningarna i Gävleborg för vaccination med Fluenz Tetra = 190 kr st + 30kr/patienthandläggning. 4. SÄBO: a. Stickersättning för Vaxigrip : 30 kr stick och Pneumovax 75 kronor för stick. Ersättning betalas till kommunen. b. Hälsocentral ersätts med inköpskostnad: Vaxigrip : 30 kr; Pneumovax 195 kronor. OBS: Registrera antal vaccinationer senast 30 november för att Ni ska få ersättningen utbetald under 2015. Utbetalning sker vid två tillfällen; december 2015 och maj 2016. Vaccination av personal som inte själv hör till en medicinsk riskgrupp ersätts inte av Smittskydd utan den kostnaden står arbetsgivaren för. 7

Version 7 8(10) För att få inloggning till Svevac: klicka här. Logga in till Svevac. OBS! Även ni som registrerar i PMO med koppling till Svevac ska ansöka om behörighet och inloggningsuppgifter till Svevac. Marknadsföring av kampanjen Information till allmänhet publiceras på: www.regiongavleborg.se/influensavaccination Brev på svenska skickas till alla 65 år och äldre i Gävleborg. o Där framgår vaccinationstiden på listad enhet. Annonser om vaccinationstider publiceras inte i dagstidningar utan på webben och i gratistidningar. Översättningar av influensainformation på olika språk publiceras på www.regiongavleborg.se/influensavaccination. Kan skrivas ut och distribueras av mottagningarna. Affisch-kit skickas ut i oktober 2015. Vi utgår från att verksamheterna själva aktivt informerar om säsongsinfluensavaccinationen. Länkar med information Smittskydd webbsida - Influensa och pneumokocker Smittskydd - Vaccination mot pneumokocker Smittskydd - Handläggning av misstänkt eller säkerställd influensa Smittskydd - Frågeformulär för säsongsinfluensavaccination Smittskydd - Frågeformulär för pneumokockvaccination Smittskydd - Injektionsteknik Läkemedelsenheten i Region Gävleborg - Avtalade priser och information om beställning. FASS - Vaxigrip FASS - Pneumokocker FASS - Fluenz Tetra. Folkhälsomyndigheten - Allmänna råd om vaccination mot pneumokocker Folkhälsomyndigheten - Rekommendationer om profylax och behandling av influensa Läkemedelsverket - Behandling av och profylax mot influensa med antivirala medel Socialstyrelsen: Kunskapsunderlag vaccination av gravid kvinna mot influensa. Socialstyrelsen: Faktablad till gravid kvinna om vaccination mot influensa. Arbetsmiljöverket - Mikrobiologiska arbetsmiljörisker smitta, toxinpåverkan, överkänslighet - AFS 2005:01 8

Version 7 9(10) Kontaktuppgifter för frågor och synpunkter Maila till smittskydd@regiongavleborg.se Ring till Smittskydd 026 15 53 08, 026-15 53 07 Frågor från invånarna om var vaccination ges och öppettider kommer att finnas på www.regiongavleborg.se/influensavaccination 1177 Vårdguiden, tfn 1177, www.1177.se Statistik på webb På smittskyddets webbsida under rubriken Statistik, finns statistik över antal vaccinerade i olika åldersgrupper, uppdelat per vaccin. Vaccinationstäckning ålderspensionärer visas också i bildspelet. Följ denna länk. Information om förra säsongen (2014/2015) vaccinerade och insjuknade. Antal registrerade doser av Pneumovax 65 år och äldre: 18 151 st. registrerade doser 5-64 år: 1 841 st. antal registrerade doser Antal registrerade doser av Vaxigrip 65 år och äldre: 31 164 st. registrerade doser 5-64 år: 5 094 st. antal registrerade doser Andel vaccinerade ålderspensionärer mot influensa 47,9 % av de som fyllt eller fyllde 65 år 2014, vaccinerades denna säsong. En ökning från 46,1 % förra säsongen. Antal laboratorieverifierade fall av influensa 2014/2015 Statistik t.o.m. 23 maj 2015. Influensan startade sent denna säsong. Fler behövde sjukhusvård framförallt de som smittats med Influensa H2N3 och Influensa B 124 personer som erbjudits gratis vaccination denna säsong behövde sjukhusvård i samband med influensasjukdom. Av dessa 124 hade 58 vaccinerats mot influensa under 2014/2015. 8 personer behövde intensivvård med eller utan respirator. 3 av dem var vaccinerade. 3 vaccinerade och 6 ovaccinerade personer avled i samband med influensasjukdom. Se tabell på nästa sida. Med vänlig hälsning Signar Mäkitalo Smittskyddsläkare 9

Version 7 10(10) Lab. verifierade Influensafall 2014 (1/9-14)/2015 (23/5-15) ANTAL FALL AH1N1 A ej H1N1 Influensa B Kända pat. i riskgrupp för svår sjukdom 2 79 59 Otillräcklig kunskap om riskgrupp eller ej 0 11 22 Ej riskgrupp 5 10 13 Antal laboratorie verifierade fall totalt 7 100 94 Nedan endast sjukhusvårdade SJUKHUSVÅRDADE EJ VACC. AH1N1 A ej H1N1 Influensa B Sjukhusvård i riskgrupp 1 36 29 Sjukhusvårdad okänt om riskgrupp 1 5 11 Sjukhusvårdade ej riskgrupp 1 6 8 Sjukhusvårdade ej vacc. totalt 3 47 48 SJUKHUSVÅRDADE VACCINERADE AH1N1 A ej H1N1 Influensa B Vaccinerad sjukhusvårdad i riskgrupp 0 37 21 Vaccinerad sjukhusvård okänt om riskgrupp 0 1 1 Sjukhusvårdade ej riskgrupp 0 0 0 Sjukhusvårdade vaccinerade totalt 0 38 22 IVA totalt 0 2 (1 vacc) 6 (2 vacc) Respirator totalt 0 0 4 varav 1 NIV(2 vacc) ECMO totalt 0 0 0 ANTAL FALL AH1N1 A ej H1N1 Influensa B AVLIDNA (inom 14 dagar efter provtagning/diagnos) AH1N1 A ej H1N1 Influensa B Avliden riskgrupp 0 6 (3 vacc) 2 (Ej vacc) Avliden ej riskgrupp 0 1 (ej vacc) 0 Avliden totalt 0 7 (3 vacc) 2 (Ej vacc) Sjukhusvårdade EJ vaccinerade totalt 3 47 48 Sjukhusvårdade vaccinerade totalt 0 38 22 Totalt antal sjukhusvårdade 3 85 70 10