Diagnostiskt centrum Stefan Rydén Lund 2013-03-05 SR
Diagnostiskt centrum - för tidig diagnostik av cancer eller annan allvarlig sjukdom 2013-03-05 SR
Diagnostiskt centrum Mål Kortare tid från symptom till diagnos Tidigare upptäckt av cancer eller annan allvarlig sjukdom Snabbare omhändertagande och behandling
Idé från Danmark
Diagnostiskt centrum Ett samarbete mellan primärvården och sjukhusets specialiserade vård för strukturerad, systematisk och effektivt koordinerad utredning av patienter med misstanke om allvarlig sjukdom utan organspecifika symptom.
Diagnostiskt centrum - Förberedelser 2011 Tanken föds projektledare utses Projektgrupp bildas - bred sammansättning: två sjukhus, primärvård, röntgen och patologi Studiebesök i Silkeborg med hela projektgruppen Konkretisering
Diagnostiskt centrum - Förberedelser 2012 Detaljutformning av diagnospaket mm Konkret förslag Förankring i linjeorganisationen Beslut om finansiering
Diagnostiskt centrum - Förberedelser 2012 Kommunikationsinsatser: Primärvårdens läkare och sjuksköterskor Sjukhusets alla kliniker Medicinsk service Patientorganisationer Allmänhet
1 oktober 2012 öppnade Sveriges första diagnostiska centrum vid Medicinkliniken, Centralsjukhuset Kristianstad - pilotprojekt inom RCC Syd för nordöstra Skåne Samarbete med Lunds Universitet, Centrum för primärvårdsforskning för utvärdering av processen
För vem? Patienter fyllda 18 år eller äldre med misstanke om allvarlig sjukdom utan symptom från någon särskild del av kroppen kan remitteras till ett diagnostiskt centrum för snabb utredning efter basal utredning i primärvården.
För vem? Patienter med: Nytillkommen uttalad oförklarlig trötthet Ofrivillig viktnedgång > 5 kg Nytillkomna atypiska/oförklarliga smärtor/ledsmärtor Oklar långdragen feber och/eller patologiska prover utan förklaring: t ex sänka, leverprov (s-alp) kalkvärde, oförklarlig blodbrist Spridd tumörsjukdom utan känd primärlokalisation
Diagnostiskt centrum DC-koordinator (medicinsk sekreterare) Sjuksköterska Läkare senior specialist inom invärtesmedicin Organiserad inom medicinkliniken Lokaliserad intill röntgenavdelningen
Vägen till diagnos - Steg 1 1. Telefonkontakt vårdcentral misstanke om DC-patient : 2. Läkarbesök vårdcentral inom tre dagar Steg 1: Basal utredning i primärvården (högst 10-15 arbetsdagar) Journalupptagning, klinisk undersökning, blodprover + röntgen av lungor och ultraljud av buken: Ger diagnos hos ca 1/3 av patienterna (danska erfarenheter) Ingen diagnos: Remiss till diagnostiskt centrum (telefon) + blodprover ( DC-analyspaket )
Vägen till diagnos Steg 2 3. Diagnostiskt centrum: Fördjupad utredning i öppen vård vid DC, påbörjas inom 3 arbetsdagar från remissankomst Läkarbesök, Provsvar från DC-analyspaket klara, snabba tider till bilddiagnostik, cytologiundersökning, konsulter inom sjukhuset mm. 4. Information om diagnos (målsättning: inom 22 arbetsdagar)
Process diagnostiskt centrum Första symtom kontakt vårdcentral 3 d Första kontakt med vårdgivare Röntgen lungor Ultraljud buk inom 3 d 1.Remissbeslut 3 d 2.Första besök hos läkare DC 3.Information om diagnos Steg 1 undersökning 10-15d Steg 2 undersökning vid DC 22d Patientprocess för specifik cancerform DC-analyspaket tidsaxel
Tidiga erfarenheter DC Efter 4 månader: Remisser från nästan alla vårdcentraler Kommunikation med primärvården en förutsättning Ca 65 remisser på tio veckor Ca 55 patienter har kallats till DC 11 patienter med cancerdiagnos Övriga diagnoser fördelar sig ungefär som i Danmark 20 % reumatologisk sjukdom 20 % mag-tarm sjukdom 10 % infektion 10 % psykisk sjd, endokrinsjd mm. 20 % friska
Det som fungerat bra Vårdcentralerna är positiva till att remittera till DC. Patienterna uppskattar att snabbt bli kallade samt att snabbt komma på besök. Närhet till röntgen upplevs positivt. Lätt att snabbt få konsulter inom sjukhuset. Patienter uttalar förtroende för DC och upplever att de får en grundlig undersökning.
Uppföljningsstudie Samarbete med Centrum för Primärvårdsforskning, Malmö. Patienter utredda vid DC med cancerdiagnos jämförs med matchade par (ålder,symptombild, diagnos) utredda i nordvästra Skåne (primärvård och Helsingborgs lasarett) Huvudfrågeställningar: 1. Patientupplevelser, enkät 2. Utredningstid från första kontakt till diagnos 3. Värdet av lab.utredning (diagnospaket jfrt traditionell utredn) 4. Bild- och funktionsdiagnostik 5. Hälsoekonomisk analys
Patientfall Kvinna, 68 år Dag 1 Söker VC: trötthet, ryggsmärtor, fått sjukgymnastbeh. utan effekt, har hög sänka Dag 2 Remiss DC + CT bröstkorg Dag 6 Besök DC: höftsmärta, haltande gång» CT bröstkorg visar utbredda oklara skelettförändringar,» kompletterande undersökningar: ultraljud och CT buk utan fynd, röntgen höft visar skelettförändring, benmärgsprov tas Dag 9 Svar från benmärgsprov, myelom Dag 10 Medicinsk behandling påbörjas
Diagnostiskt centrum En idé från Danmark Praktiserad i Sverige Presenterad i Norge
Diagnostiskt centrum Tack för uppmärksamheten! 2013-02-12 SR