Nedsatt aptit, ofrivillig viktnedgång och viktuppgång efter stroke Maine Carlsson Dietist, doktorand Umeå Universitet, geriatrik
Nutritionsbehandling Europarådets riktlinjer Samma krav på utredning, diagnos, behandlingsplanering & uppföljning samt dokumentation NUTRITIONEN MÅSTE BETRAKTAS SOM ANNAN MEDICINSK BEHANDLING
Livsstil Kost Rökning Alkohol Motion Stress Hypertoni Diabetes Höga blodfetter STROKE
Aptiten -Det centrala nervsystemet (CNS) -Kognition -Sensoriska signaler Om att äta och dricka på ett säkrare sätt. Hjälpmedelsinstitutet 2009
Den onda cirkeln Stroke Ökad risk för infektioner och kraftlöshet Brist på proteiner, vitaminer och mineraler Sväljproblem Minskad aktivitet Äter mindre Äter mindre Förlust av vätska, fett och muskler Sämre ork och minskad motivation
Sjukdom, Smärta Läkemedelsbiverkan/interaktioner Näringsbrist Vitaminbrist, B1 Depression Infektioner, feber Rädsla
Neglekt Synbortfall till vänster
Lukt & Smak Ingen lukt endast 20 % smak Ligger nära minnes & känslocentra
Dysfagi - Nervsignaler - Osäker sväljning - Ökad känslighet- Smärta - Upphaknings- och stoppkänsla - Hostattacker vid måltiderna - Tyst aspiration (felsväljning) Vid matning bör man vara noga med att berätta vad som finns på tallriken, tala om vad som kommer på gaffeln och säga till när nästa tugga eller klunk kommer. Vila före maten Matens konsistens Näringsbrist-ensidig kost Sittställning
Sittställning
Vid sväljproblem Drycker med tjockare konsistens Många små måltider Välkokt mat Slät, mindre tjockflytande och sammanhållen (passerad kost) Vid känselbortfall, lite grövre mosad Riktigt kall eller varm mat (reflexer) I dessa fall kan gelékost hjälpa Munhygienen
Energi och proteinrik kost Lika mycket näring
Viktbalans
Måltidsordning Frukost 07.00-08.30 Mellanmål 09.30-10.30 Lunch 11.00-13.00 Mellanmål 14.00-15.00 Middag 17.00-18.30 Mellanmål 20.00-21.00
HUR KAN VI PÅVERKA DASH-kosten Kost som sänker blodtrycket
DASH-kosten Dietary Approaches to Stop Hypertension. Kost rik på frukt, grönsaker och magra mjölkprodukter fisk kyckling fullkornsprodukter som sänker blodtrycket Likaså kan blodtrycket sänkas om man bara minskar intaget av salt. Den bästa effekten fås om man både ändrar kosten och minskar saltintaget. Att enbart äta mindre salt ger något större effekt än att bara ändra på kosten.
Sänkning av blodtryck minskat saltintag och/eller förändrad kost Sack et al New Engl J Med 2001
Magnesium Potatis Gröna grönsaker Kronärtskocka Palsternacka Ärtor/bönor mjölk fil yoghurt FRUKT banan avocado Kivi grapefrukt torkade aprikoser fikon katrinplommon nötter mandlar frön fullkornsprodukter
Kalium Aprikoser Bananer Spenat Persikor Tomater Bönor Squash Potatis Mjölk, fil & yoghurt Nötter, mandel & solrosfrön Kakao & choklad
Kalcium Mjölk, fil & yoghurt Ost, keso Sardiner, strömming, rödspätta Äggula Sötmandel Grönkål, spenat Bruna bönor Räkor Soja
DASH-pyramiden
Sötsaker Max 5 portioner i veckan 1 port = 1 msk socker, 1 msk sylt/marmelad, ½ dl sorbet, 2,4 dl saft, 5 gelegodisar
Fett 7 8 port: t ex 5 g lättmargarin, 0,5 msk olja, 0,5 msk flytande margarin 1 msk vinägrett, 1 tsk majonnäs 80%
Baljväxter 1 port: t ex 0,5 dl kokta ärter, bönor, linser
Kött, fågel, fisk 2 port : tex 90 g magert kött,100 g fisk, 1 ägg
Mjölkprodukt 2 3 port: tex 2,5 dl naturell mjölk, fil, yoghurt 0,5%, 2 skivor ost 10% fett
Spannmål 7 8 port: t ex 1 skiva bröd fiberrikt, 30 g flingor, gryn, 1,25 dl kokt pasta, ris, couscous
Grönsaker & Frukt 3 4 port: t ex 1 morot, 1 dl majs, port broccoli, 0,5 port spenat, ½ paprika, 1,25 dl grönsaksjuice, 4 5 port: t ex 1 färsk frukt, 2 torkade aprikoser, 2 dl bär, 1,25 dl juice
Potatis, 1 port: 2 potatisar Nötter, 1 port: t ex 15 sötmandlar, 15 hasselnötter, 10 cashewnötter,1,5 msk linfrö