Förebyggning av smitte. Louise Stjernberg, Dr med vet, Chef Sektionen för hälsa, BTH Phone: 0046 733 727170 E-mail: louise.stjernberg@bth.



Relevanta dokument
Fästingen har fyra utvecklingsstadier; ägg, larv, nymf och vuxen. Larver, nymfer och vuxna honor kan suga blod.

Borrelios och anaplasmos klinik, diagnostik och behandling


TBE-information till allmänheten i Västmanland 2014

Fästingar och fästingöverförda infektioner

Fästingar och fästingöverförda infektioner

TBE-information till allmänheten i Västra Götaland 2015

TBE-information till allmänheten i Västra Götaland 2016

TBE-INFORMATION TILL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSPERSONAL I SÖRMLAND 2013

Borreliainfektioner. Anna J Henningsson Klinisk mikrobiologi Infektionsmedicin

TBE-information till allmänheten i Västra Götaland 2014

Apotekets råd om. Bett och stick

Ett fästingbett kan räcka. Vaccin skyddar dig mot TBE. Fakta om fästingar och fästingöverförda infektioner.

Kommer du att stöta på fästingar i sommar?

Borrelia infektion. Volkan Özenci, Överläkare, Docent Klinisk Mikrobiologi,Karolinska Universitetslaboratoriet

Njut av att vara utomhus. Hur du skyddar dig mot mygg och knott samt minskar risken för fästingbett.

Söker akutmottagning 29/7 pga svår huvudvärk, nackvärk och feber. Symtomen började 6 dagar tidigare och har tilltagit successivt.

TBE-INFORMATION TILL ALLMÄNHETEN I SÖRMLAND 2011

Borreliadiagnostik - Tabell till stöd för tolkning av borreliaserologi, vid en förstagångs provtagning.

Lyme artrit hos barn


Ett fästingbett kan räcka. Vaccin skyddar dig mot TBE. Fakta om fästingar och fästingöverförda infektioner.

TBE en fästingburen sjukdom

Kronisk fästingburen borrelios

TBE-information till hälso- och sjukvårdspersonal i Västmanland 2014

Torbjörn Kjerstadius Karolinska universitetslaboratoriet, Solna Klinisk mikrobiologi

TBE-information till hälso- och sjukvårdspersonal i Uppsala län 2012

TBE-information till allmänheten i Västra Götalandsregionen 2012

Fästingburna infektioner hos barn

Fästingar och fästingburna sjukdomar

Harpest (tularemi) Rävens dvärgbandmask. Gete Hestvik Enhet för patologi och viltsjukdomar

Evidens bakom antibiotikabehandling vid. Erythema Migrans

Kapitel 4 - Naturens häftigaste NATURENS HÄFTIGASTE

Får du ofta fästingbett och vill delta i denna studie!?

TBE-INFORMATION TILL HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSPERSONAL I SÖRMLAND 2011

Zoonoser. med fokus på fästingburna zoonoser. Ingvar Eliasson, klinisk bakteriolog Klinisk mikrobiologi, Laboratoriemedicin NU-sjukvården

Njut av sommaren skydda dig mot fästingar

VINN KAMPEN MOT LOPPOR OCH FÄSTINGER

Fästingguide. Så här minskar du risken för fästingbett!

Klimatförändrändringars inverkan på smittspridning

Blodsmitta. och fästingöverförda sjukdomar. Rikspolisstyrelsen. december 2008

Blodsmitta. Basutbildning riskbruk, missbruk, beroende Gunilla Persson infektionsläkare, bitr. smittskyddsläkare

FIGURE 1. Portrait of Edward Francis. Dr. Francis ( ) was an early and important disease researcher who gave tularemia its name, after Tulare

Tillgängliga preparat. Fästingöverförda sjukdomar uppmärksammas alltmer

Klimat i förändring får vi mer infektionssjukdomar hos djur och människor?

Ebola. Uppföljning av hemvändande hjälparbetare EN VÄGLEDNING

TBE. Epidemiolog/Smittskyddssjuksköterska Smittskydd Stockholm Mona Insulander.

Fästingguide. Kombinationen av rätt kunskap och rätt hårdvara ger dig ett mycket starkt fundament i ditt fästingskydd.

Flervalsfrågor (endast ett rätt svar)

Multisjuklighet: Konsekvenser för individer och samhället

Vaccinationer. DFP Dialogforum för pensionärer Torsdag 14 april Jan Smedjegård, smittskyddsläkare

Rest DUGGA I INFEKTIONSSJUKDOMAR

TBE. Epidemiolog/Smittskyddssjuksköterska Smittskydd Stockholm Mona Insulander.

VSTB, register, rapportering, resultat, epidemiologi

Borreliafall beskrevs i Läkartidningen 1909

Fästingar ett ämne som bitit sig fast. Johan Berglund Professor, MD, PhD

Vilka reseråd ska vi ge? Martin Angelin Infektionskliniken Norrlands Universitetssjukhus

BORRELIAINFEKTIONER. Dokumenttyp: Medicinskt PM Giltig fr o m: Giltigt t o m: Diarienummer: BKC

VINTERKRÄKSJUKAN Symtom, smitta, kostnader SMI-dag 22 mars Bo Svenungsson Smittskydd Stockholm

Herpes simplexmeningit

Virala CNS infektioner hos barn. - prognos efter encefalit i barndomen

Levnadsregler vid neuropeni; tro eller vetande?

Prevention Primär prevention. Transteoretiska modellen, TTM The transtheoretical model of behaviour change, Prochaska & DiClemente 1983

Fig. 1. Nymf av Ixodes ricinus. Naturlig storlek ca 1,5 mm. SEM-bild av Gary Wife & Thomas G.T. Jaenson

Hund&kattbett = 1 % av alla besök på akutmottagningar. Hundbett kostar 200 miljoner kronor/ år? 60% av djurbett från hund, % från katt.

Läkemedelsbehandling av borreliainfektion

Fästing- och myggöverförda infektionssjukdomar i ett kommande, varmare klimat i Sverige

维 市 华 人 协 会 健 康 讲 座 :00-20:00 甲 流 概 况 及 疫 苗 注 射 主 讲 : 方 静 中 文 注 释 ; 曾 义 根,( 如 有 错 误, 请 以 瑞 典 文 为 准 )

Sjukdomarna borrelios och ehrlichios sprids via fästingar. Foto: Bengt Ekberg/SVA.

Borreliaserologi på vårdcentralen: följer vi Läkemedelsverkets rekommendationer för provtagning?

Repellency of the Mosquito Repellent MyggA (N,Ndiethyl-3-methyl-benzamide) ricinus (L.) (Acari: Ixodidae) in the Laboratory and Field

Enbrel ger en bestående förbättring av livskvaliteten för patienter med psoriasis

Maria Fransson. Handledare: Daniel Jönsson, Odont. Dr

Tuggtablett till hund För behandling av fästingar och loppor med omedelbar effekt i upp till 12 veckor.

Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom. Kristian Borg

Fästingar ett aktuellt medicinskt intresseområde som bitit sig fast

Så undviks överdiagnostik och överbehandling vid borrelia

Behandling av och profylax mot fästingöverförda infektioner - behandlingsrekommendationer

TBE fästingburen hjärninflammation. Peter Nolskog Bitr. smittskyddsläkare Västra Götalandsregionen april 2016

Övrigt: Problem för husdjursråttor och zooaffärer. Smärtsamma och kliande bett, även på människor

Läkemedelsbehandling av borreliainfektion bakgrundsdokumentation

TBE hos barn. Åsa Fowler, Barnläkare, PhD Akutsjukvård Barn, Astrid Lindgrens Barnsjukhus i Huddinge Inst för Kvinnor och Barns Hälsa, KI

Hepatit A-E, update. Johan Westin Dept. of Clinical Microbiology and Infectious Diseases University of Gothenburg Sweden

Utfärdande enhet: Dokumentnamn: Sid nr: Barn- och ungdomskliniken i Norrköping. Borreliainfektioner 1(5)

Hälsovård, sjukvård och tandvård för dig som söker asyl

HUR PÅVERKAS DJUR- OCH FOLKHÄLSA OCH DJURHÅLLNING AV ETT FÖRÄNDRAT KLIMAT?

Behandlingstid vid borreliainfektion

TBE fästingburen hjärninflammation

Aktuellt från ÅLAND Nordiskt hälsoberedskapsmöte Johannesbergs slott, Rimbo, Sverige 21 september 2007

FÄSTINGEN SMITTSPRIDARE ATT LÄRA SIG LEVA MED Nya sjukdomar kräver ytterligare forskning

DJURBETT. Hund&kattbett = 1 % av alla besök på akutmottagningar. Hundbett kostar 200 miljoner kronor/ år?

Klimatförändringen ökad risk för sjukdom hos djur och människor?

Infectious diseases in a changing climate. Steningevik, Märsta, Dec 10 th 2012,

VÄRLDENS MEST SÅLDA MEDEL MOT FÄSTINGAR OCH LOPPOR PÅ HUND OCH KATT

Influensa är ett årligen återkommande gissel som testar

EPIPAIN. Den vidunderliga generaliserade smärtan. Stefan Bergman

Från epidemiologi till klinik SpAScania

Perspektiv på riskbedömning. Erik Sturegård Klinisk Mikrobiologi / Vårdhygien Region Skåne

Om hepatit C. och din behandling

Levercancer vid kronisk hepatit Övervakning, utredning och behandling

Transkript:

Förebyggning av smitte Louise Stjernberg, Dr med vet, Chef Sektionen för hälsa, BTH Phone: 0046 733 727170 E-mail: louise.stjernberg@bth.se

Begrepp Reservoar Där smittämnet alltid finns. Reservoaren kan ligga naturen (Legionella i sötvatten) eller i en population av djur (borrelia i smågnagare). Ofta kan inte smittämnet överföras direkt från reservoar till människa, utan något mellansteg krävs. Vektor Ett djur (insekt eller artropod) som överför smitta (smittkällan). Zonoos Sjukdom som smittar från ryggradsdjur till människa och vice versa. Exv salmonella, rabies och tuberkolos. Infektion som på ett naturligt sätt kan överföras från djur till människa.

Fästinghonan faller till marken Lägger 100-1000 tals ägg i gräset EUCALB

Ixodes ricinus head and mouthpart

Ixodes ticks world wide

Ex. på fästingburna infektioner Virus TBE - Tick borne encephalitis Colorado tick-fever Congo-Criemean hemorragic fever Omsk hemorrhagic fever Kayasanur forest disease Bakteriea Lyme borrelios Tularemia (Francisella tularensis) Relapsing fever Rickettsiea Rocky mountain spotted fever Ehrlichiosis Q-fever Tick-typhus Other rickettsiosis Protozoan Babesios Toxin Tick-paralysis JB-99BL 2

LB indelning: Tidig lokaliserad infektion EM,borrelialymphocytom Tidig dissemenerad infektion multipla EM, neuroborrelios, kardit, artrit Kronisk infektion acrodermatitis chronica atrophicans, kronisk neuroborr, kronisk artrit

Risk för borrelia Kustlandskap, tät undervegetation, blandskog, löv/barr skog, skugga. fukt Människor som vistas mycket i naturen i endemiska områden Mycket värddjur Många nymfer, då det främst är dessa som överför sjukdom till människa Vår och höst flest fästingar men flest bett under sommaren 1/220 bett Ökar ju längre tid fästingen suger blod

participants (n=235) II. Distribution of the number of tick-bites per occasion of observed tick-bites 50 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 20% 16% 14% 12% 10% 6% 6% 5% 4% 3% 3% 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 >=10 occasions of tick bites Stjernberg, Berglund, 2002

Perspektiv på kön och ålder Kvinnor 40 år och risk för fästingbett: 48 % större risk jfm med män samma ålder 96 % större risk jfm med män yngre 40 år 42 % större risk jmf med kvinnor yngre 40 år Fast männen är ute mer Signifikant större risk att utveckla EM Klinisk bild och läkningsprocess skiljer mellan män och kvinnor

Figure1. The incidence rate of EM between women and men in different age groups Age (years) 90-94 85-89 80-84 75-79 70-74 65-69 60-64 55-59 50-54 45-49 40-44 35-39 30-34 25-29 20-24 15-19 10-14 5-9 0-4 59 42 135 127 272 312 585 626 628 563 627 576 575 531 578 485 527 408 391 425 327 290 236 191 167 133 139 200 232 460 434 353 339 755 820 814 912 1174 Men Women Bennet L, Stjernberg L, Berglund J. 2007. 0 200 400 600 800 1000 1200 1400 Incidence rate per 100,000 inhabitants

Sequelae vid neuroborrelios (5 års uppföljning) 56% män 44 % kvinnor (n=130) Ålder: median 34 år (range 1-83) 75% var helt återställda och 61% inom 6 mån Av de vuxna männen beskrev 9/43 (21%) sequelae Av de vuxna kvinnorna beskrev 13/31 (42%) sequelae p= 0,05 Berglund, Stjernberg et al. 2002

Forts risk sequelae Lång tid från symptom till behandling - oftare resttillstånd Beh inom 30 dagar 5/32 (16%) sequelae Beh efter 30 dagar - 16/41 (39%) sequelae p= 0.03

A 5-year follow up of patients with neuroborreliosis Antibiotic treatment and long-term outcome Adults No. of treated patients (%) No. of these recovered (%) No. Reported sequelae (%) 1. PcG iv 18 (24) 10 (55) 8 (44) 2. Doxycycline oral 3. PcG iv + Doxycycline oral Other Cefalosporin, PcV 39 (53) 29 (74) 10 (26) 13 (18) 9 (69) 4 (31) 4 (5) 4 (100) 0 (0) Chi-square test (four-fold table): 1 and 2: p= 0.156 1 and 3: p= 0.440 2 and 3: p= 0.721

TBE Virus överförs snabbt 0,1-4,0 % av fästingar bär på TBE 40 % sjuka efter 1 år 2008-2009 - > 200 fall, främst män 1990-talet 50-70 fall/år

Fästingfeber - Erlichia Rickettsie Symptom: 5-10 dagar efter bett Feber, huvudvärk, led-muskelvärk i en-flera veckor 50 % magont, illamående, kräkningar, diarré, anorexi, hosta, ledvärk, klåda, förvirrad Behandling: Antibiotika

Prevention Personliga åtgärder/beteende Miljön, värddjur, fästingkontroll Behandling Immunologiskt skydd

IV. Preventive measures 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 Affect surround 88 73 Toward animals 15 9 Clothing 60 66 39 44 32 42 7 4 Body examination Bath Avoidance Naturopathic med 25 14 Repellents 97 55 Kvinnor Män Stjernberg, Berglund, 2005

IV. Jämförelse av grupper: IV. Jämförelse av grupper: Fler kvinnor vaccinerade sig jmf med män p= 0.014 Kvinnor gjorde regelbundet mer prev åtg jmf med män p= 0.004 De som gjorde prev åtg var mer begränsade i fritidssysselsättning ute p= 0.000 De som behandlats för fästingburen sjukd gjorde mer prev åtg p= 0.06 Mer tid i fästingrik miljö = mer fästingbiten p= 0.000 Mer tid i fästingrik miljö = inte oftare sjuk i fästingburna sjukd p= 0.455 Stjernberg, Berglund, 2005

Personliga åtgärder 1 Påverka beteendet: *Lär om fästingar, medvetenhet *Undvik områden där fästingen trivs_ *Fästingrepellerande medel *Åtgärda trädgården *Kläderna -färg -täckande -stoppa byxor innanför strumpor -tröja innanför byxlinningen -borsta av -torktumla/stryk kläder

Attraheras fästingar av svarta eller vita Total 886 nymfer 547 på ljusa 339 på mörka I medeltal 21 fler fästingar/person på ljusa kläder kläder? p=0.003, 95% CI 9.37-33.03 Stjernberg, Berglund, 2005

Personliga åtgärder 2 *Inspektera hela kroppen dagligen -be någon titta på platser där du har svårt att inspektera själv -navel, ljumske, armhåla, huvud, bakom knä -kamma igenom håret *Plocka bort snarast -pincett -nära huden, vinkelrät -drag rakt ut -tvätta av *Uppmärksamma symtom - Behandling

Miljön, värddjur, fästingkontroll -hålla sly och gräs kort -ta bort buskar och löv -kontrollerat elda i vegetation -hålla värddjur, såsom fåglar, gnagare, får, hästar och rådjur på avstånd från trädgårdar etc -behandla husdjur, borsta och gå igenom pälsen -inhägna områden, barriärer mellan skog och tomt (t ex grus) -rikta andra åtgärder mot vilda värddjur som behandlas med repellenter/kemikalier (gnagare och rådjur) -bestäm fästingtäthet (GIS)

IV. Jämförelse Repellenter av grupper: Pesticider: DEET Permetrin Fipronil Växter/Naturliga preparat: DDA Renfana Skvattram Rölleka Lavendel/ros Vitlök

Max force tick management system Fipronil insecticide

4-poster Deer treatment bait station 10% permethrin based tickicide

Behandling *Tidig behandling *Pofylaktisk antibiotika ej att rekommendera

Immunologiskt skydd *Vaccin

Preventionsnivåer Preventionsnivå Sjukdomsfas Målgrupp Tidig Bakomliggande faktorer Hela populationer och som leder till uppkomst utvalda grupper av orsakssammanhang Primär Vissa kausala faktorer Hela populationer, utvalda grupper och friska individer Sekundär Tidigt stadium av Patienter sjukdomen Tertiär Sent stadium av Patienter sjukdomen (behandling, rehabilitering)

Framtiden Fästingburna sjkd ökar pga: -fler människor på jorden som lever närmare fästingar -ökad mängd aktiva äldre människor som är mer känsliga för dessa infektion -ökat antal människor med nedsatt immunförsvar (AIDS, kemoterapibehandlade cancerpatienter, transplanterade etc) med ökad risk för allvarliga infektioner, -bättre diagnostikmöjligheter med upptäckt av fler/nya? fästingburna sjukdomar (Dumler) -klimatförändringar med ökad utbredning av fästingar och fästingburna sjkd (Randolph)

Sammanfattning Individuella skillnader Köns- åldersskillnader Tid för behandling påverkar sequelae Klinisk bild och läkningsprocess skiljer mellan män och kvinnor Lär om fästingarna och var de finns Beakta förebyggande och omedelbara åtgärder

Länkar till/och referenser för mer information: Bennet L, Fraenkel C-J, Stjernberg L, Garpmo U, Ingman M, Ornstein K, Berglund J. Clinical appearance of erythema migrans caused by Borrelia afzelii and Borrelia garinii effect of the patient s sex. Wien Klin Wochenschr 2006;118:531-537. Bennet L, Stjernberg L, Berglund J. Effect of gender on clinical and epidemiological features of lyme borrelisosis. Vector Borne Zoonotic Dis 2007:7:34-41. Berglund J. Kraftig ökning av antalet patienter behandlade för borreliainfektion 1997 jämfört med 1992. Smittskydd 1998;4:70. Berglund J, Stjernberg L, Ornstein K, Tykesson-Joelsson K, Walter H. 5-y Follow-up study of patients with neuroborreliosis.scand J Infect Dis. 2002;34(6):421-5. Dumler JS, Walker DH. Tick-borne erlichiosis. Lancet Infectious Diseases 2001:21-8. European Union Concerted Action on Lyme borreliosis. Prevention and control. http://meduni09.edis.at/eucalb/cms/index.php?option=com_frontpage&itemid=1. 2011. Goodman C, Lazarus AA, Martin GJ. Manifestations of tick-borne illness. Incidence and variety are increasing worldwide. Postgras Med 2001;109_ 43-6, 51-4, 57-8. Haglund M, Gunther G. Tick-borne encephalitis-pathogenesis, clinical course and long-term follow-up. Vaccine 2003;21 Suppl 1:S11-8. INFPREG. TBE (Tick borne encephalitis): Fästingburen hjärn/hjärnhinneinflammation. http://www.medscinet.se/infpreg/specinfo/main.asp?topic=29. 2008. Jaenson TGT, Garboui S, Pålsson K. Repellency of oils of lemon, ecalyptus, geranium, and lavender and the mosquito repellen MyggA Natural to Ixodes ricinus (Acari: Ixodidae) in the laboratory and field. J Med Entomol 2006;43:731-736. Jaenson T, Eisen L, Comstedt H A, et al. Risk indicators for the Ixodes ricinus and Borrelia burgdoferi senso lato in Sweden. Med Vet Entomol 2009;23:226-237.

Länkar till/och referenser för mer information: Jaenson T, Eisen L, Comstedt H A, et al. Risk indicators for the Ixodes ricinus and Borrelia burgdoferi senso lato in Sweden. Med Vet Entomol 2009;23:226-237 Läkemedelsverket. Behandling av och profylax mot fästingöverförda infektioner http://www.lakemedelsverket.se/tpl/recommendationspage 2525.aspx. 1998. Randolph S. Predicting the risk of tick-borne diseases. Int J Med Microbiol 2002,291;33:6-10. Smittskyddsinstitutet. Sjukdomsinformation om borreliainfektion. http://www.smittskyddsinstitutet.se/sjukdomar/borreliainfektion/. 2006. Smittskyddsinstitutet. Sjukdomsinformation om TBE. http://www.smittskyddsinstitutet.se/sjukdomar/tbe/. 2006 Stjernberg L, Berglund J. Garlic as a tick repellent. JAMA 2001;285(1):41-2. Stjernberg L, Berglund J. Risk of acquiring tick bites in south-eastern Sweden. Scand J Infect Dis 2002;34:840-4. Stjernberg L, Berglund J. Detecting ticks on light versus dark clothing. Scand J Infect Dis 2005;37:361-4. Stjernberg L, Berglund J. Tick prevention among a population living in a highly endemic area. Scand J Public Health 2005;33:432-438. Stjernberg L, Holmkvist K, Berglund J. A newly detected TBE focus in the south-eastern part of Sweden: a follow-up study of TBEV seroprevalence, 1991 and 2002. Eur J Public Health 2007;17:38-39 Suppl 2.