NYA INTERNETDROGER Har det hänt något sedan sist? Spice är ungefär som cannabis, lite mildare.. Man pissar positivt av cannabis, vilket man däremot inte gör av spice. Anser själv att det inte finns några farliga droger. Det hänger helt och hållet på personen som brukar dom. Om man nu brukar på rätt sätt så är det ingen större fara. hmm.. jo Mephedrone har ju inte så mycket forskning bakom sig, det stämmer :P men enligt vad jag hört så ska det ändå vara både bra och förhållandevis ofarligt :) Equalis 2010 - Stockholm Peter Hultén, Leg. Apotekare GIFTINFORMATIONSCENTRALEN
Lättillgängliga nätdroger Syns inte i vanliga tester
Lagliga droger
NARKOTIKALAGSTIFTNING NARKOTIKA (FHI/LV) - Läkemedel och hälsofarliga varor med beroendeframkallande egenskaper och/eller euforiserande effekter eller varor som med lätthet l kan omvandlas till varor med sådana s egenskaper eller effekter: 1. enligt internationell överenskommelse, eller 2. av regeringen har förklarats f som narkotika (Narkotikastrafflagen) HÄLSOFARLIG VARA (FHI) Vara som inte är r narkotika, dopningsmedel eller läkemedel l inom EU. (1 april 1999) Folkhälsoinstitutet (FHI)- Läkemedelsverket (LV)
STATISTIK 2000-2010 GIFTINFORMATIONSCENTRALEN Antal förfrågningar 600 500 400 300 200 100 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 År 2006 2007 2008 2009 2010 Amfetamin Cannabis Ecstasy GHB Kokain Opiater Droger i drinkar Hallucinogena svampar Övriga
NYA POPULÄRA MISSBRUKSMEDEL Hallucinogena svampar - 1998 GHB - 1999 Hallucinogena tryptaminer - 2003 2007-2009 BromoDragonfly DxM Fenazepam Katinonderivat Syntetiska cannabinoider
70 60 50 40 30 20 10 0 Vanligaste nya drogerna 2007 Poppers c) Piperaziner d) Tryptaminer Spice och liknande Fenazepam Substanser (t.ex.) a) LSD, LSA, HBWS och Blomman för dagen b) DOI, N-etyl-2C-B, Pulse 4 c) BZP, mcpp, TFMPP d) 5-MeO-DIPT b) Amfetaminderivat BromoDragonfly Dextrometorfan a) LSD och liknande Förfrågningar
70 60 50 40 30 20 10 0 Vanligaste nya drogerna 2008 Bromo Dragonfly (BDF) Dextrometorfan c) Amfetaminderivat (ej BDF) d) Tryptaminer e) Piperaziner Desoxypipradrol Substanser (t.ex.) a) Mefedron, MDPV, Butylon b) LSD, LSA och HBWS c) N-etyl-2C-B, DOI, 2C-B d) 5-MeO-MIPT, 4-OH-MET, 5-MeO-DIPT e) BZP, mcpp, TFMPP b) LSD och liknande Spice och liknande Fenazepam a) Katinonderivat Fall
Vanligaste nya drogerna 2009 Fall 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 a) Katinonderivat Spice och liknande b) LSD och liknande c) Tryptaminer Fenazepam d) Fenetylaminer f) Piperaziner Krypton Kratom BromoDragonfly Poppers 4-fluoramfetamin Substanser (t.ex.) a) Mefedron, MDPV, Butylon, Metedron, Metylon, Amfepramon, Flefedron, Khat, Red doves, Star dust b) LSD, HBWS, Trip-e c) 4-HO-MET, 5-MEO-DIPT, DMT, DPT, 4-AcO-MET, 5-MeO-DET, Mimosa hostilis d) N-etyl-2C-B, DOI, 2C-B, Fenylefrin, MBDB, Fenmetrazin e) A2, mcpp, TFMPP, Beans (Happy Popper)
Statistik GIC 2010 281 fall (varav( ca 70 Spice-fall fall) t.o.m. 31/8-2010 77 % från sjukvården Substans Antal fall Substans Antal fall Oklara 58 Eclipse 2 Spice 37 Bonzai 2 MDPV 28 DJ feel the Vibe 2 Mefedron 20 DMT 2 Metylon 18 HBWS 2 Krypton 11 Monkey Dust 1 Jamaican Gold 11 Efedron 1 4-OH-MET 10 Metedron 1 LSD 9 Red Doves 1 Blandintox (pfpp, Flefedron) 7 MBDB 1 Kratom 6 DOB 1 Fenazepam 6 Bromodragonfly 1 Bonzai Citrus 6 Spice Bonzai 1 4-HO-DPT 6 Black Diamond 1 Desoxipipradrol 5 Jah Rush Ultra 1 Butylon 4 Yohimbe 1 Black widow 3 5-MeO-MIPT 1 Alfa-PPP 2 5-MeO-DALT 1 Giggle 2 Khat 1 Diablo 2 Psilocybe 1 LSA 2 Desoxy 1 DxM 2
NYA MISSBRUKSMEDEL TRENDER I SVERIGE Ökat antal förfrf rfrågningar gällande g nya missbruksmedel under 2007-2010. 2010. Under 2008 dubbelt så s många förfrf rfrågningar (n=530) som under 2007 (n=260). Under 2009-2010 2010 kvar på p en hög h g nivå. Ca 70-80% av förfrf rfrågningarna kommer från akutsjukvården De flesta av dessa förgiftningar f drabbar unga människor 16-25 år Spritt över hela landet Vanligen inköpta från n olika Internet-sidor.
Försäljningsknep
Många marknadsförs som t.ex. Rökelser, Badsalt, Gödningsmedel Bath salt, Fertilizer, Plant food Märkning - Not for human consumption, Not suitable for burning
KLASSIFICERING AV NYA DROGER Syntetiska substanser Fenyletylaminer (Amfetaminer) Bensodiazepiner Fentanyler Cannabinoider Tryptaminer GHB-liknande Piperaziner Katinoner Övriga substanser, t.ex. Buprenorfin, Tramadol, Pregabalin Ny grupp? Dextrometorfan Fencyklidin (PCP) Ketamin
KLASSIFICERING AV NYA DROGER Ursprung från växtriket (djurriket) Meskalin-innehållande (t.ex. Peyote) Datura-arter (t.ex. Änglatrumpet) Muskot Tryptamin-innehållande (t.ex. Bufo alvarius - bufotenin) LSA-innehållande (t.ex. Blomman för dagen, HBWS) Psilocybin/Psilocin (t.ex. Toppslätskivling) Muskimol/Ibotensyra (t.ex. Röd flugsvamp) MAO-hämmar-innehållande (t.ex. Passionsblomma) Salvia-arter Tabernanthe iboga Mitragyna speciosa (Kratom)
NYARE DROGER Amfetaminderivat - Bromo-Dragonfly, DOB, 4-FMP, PMA Bensodiazepinderivat Fenazepam, Bentazepam, Bromazepam Cannabinoider JWH-015 015, JWH-018, CP-47,497; HU-210 Växtdroger Kratom, Salvia divinorum, HBWS Katinonderivat - Mefedron, MDPV, Butylon, Metedron, Metylon Hallucinogena tryptaminer 4-HO-MET, AMT, DMT Fentanyler - China White, Fentanyl, TMF GHB-liknande - GBL, 1,4-Butandiol Piperaziner mcpp, A2, TFMPP Övriga Tramadol, Pregabalin, Dextrometorfan, Poppers
Katinonderivat Syntetiska derivat av katinon som finns naturligt i växten Catha edulis (Khat). Egentligen inget nytt fenomen. Indirekt verkande centralstimulerande medel, liknande amfetamin och ecstasy (MDMA) 1,2. Med ringsubstituering är effekten mer lika ecstasy (MDMA) 1,2 - se nästa bild. Substitution i para-position i ringen hos amfetamin förstärker sannolikt den hallucinogena eller serotonerga effekten. 3 Ref: 1. ACMD Advisory council on the misuse of drugs Consideration of the cathinones 2. EUROPOL EMCDDA Joint Report Mephedrone jan 2010 3. Goldfrank LR et al (eds). Goldfrank's Toxicologic emergencies, 8th ed, 2006.
CH 3 NH 2 O O H N CH 3 CH 3 H 3 C O Metkatinon (efedron) O H N CH 3 H N CH 3 CH 3 CH 3 Amfetamin Ecstasy (MDMA) Katinonderivat MDPV O O O O Metylon O O N H N CH 3 CH 3 Mefedron CH 3 O H N CH 3 O O H N CH 3 MeO CH 3 O CH 3 Metedron Butylon
Resultat (1) 200 fall Huvudsakligen unga vuxna 76% män Spritt över hela Sverige Frågeställare Exponeringsväg Sjukhus Allmänheten Ambulans Polis Sjukvårdsupplysning Förtäring Via näsan Injektion Flera Okänt
Resultat (2) Antal beslag (Kriminaltekniska lab) Antal fall av varje drog (GIC) Mefedron: 113 MDPV: 41 Metedron: 13 Butylon: 11 Metylon: 5 Flefedron: 2 2008 2009 Mefedron 150 134 MDPV 1 42 Metedron - 34 Butylon - 16 Metylon 5 14 Metkatinon (efedron) - 3 Blandade katinoner: 7 100% 80% 60% 40% 20% 0% Andel mefedronfall av totala antalet Hälsofarlig vara Jan-Jun 2008 Jul-Dec 2008 Jan-Jun 2009 Narkotika Jul-Dec 2009
Resultat (3) Vanligast förekommande symtom ur sjukhusjournaler Hög puls 48% Motorisk oro 32% Stora pupiller 25% Högt blodtryck 19% Hallucinationer 13% Förgiftningens allvarlighet enligt Poisoning severity score (PSS) PSS 0: 1 PSS 1: 37 PSS 2: 31 PSS 3: 0 PSS 4: 2 Hög puls > 100 slag / min Högt blodtryck > 140 / > 90 mmhg
MITRAGYNIN Säljs vanligen under namnet Kratom. Mitragyna speciosa är ett träd i familjen Rubiaceae som växer i Thailand och Malaysia. Bladen innehåller ett 20-tal olika alkaloider. Den mest förekommande är mitragynin. Produkten Krypton innehåller blad från Mitragyna speciosa med en tillsats av O-desmetyltramadol.. Kriminaltekniska laboratoriet har i några n pulvermaterial förutom f mitragynin även påvisat p MDPV och JWH-250
SPICE
Althaea officinalis Nymphaea caerulea Turnera Diffusa Canavalia maritima
Giftinformationscentralen fick första förfrågningarna om Spice i mars 2007. Då marknadsfördes rdes det på Internet som Exotisk kryddblandning som ger en rik arom och Ej för humant bruk. Intensivt arbete sattes igång för att ta reda på vilka substanser som gav effekt.
GIFTINFORMATIONSCENTRALEN ANTAL FALL 6 cases in 2007 43 cases in 2008 43 cases in 2009 Antal fall 120 100 80 60 66 cases until 31 of August 2010 40 Hela året T.o.m. 31 Aug Uppskattat 20 0 2007 2008 2009 2010
SPICE Vanligen lindriga förgiftningar f med hög g puls och lätt l förhf rhöjt blodtryck. Stora pupiller. Behandling med bensodiazepiner vanligen tillräckligt.
Klassade JWH-018, JWH-073, CP47 497-C6, CP47 497- C7, CP47 497-C8, CP47 497-C9, HU-210, JWH- 007, JWH-015 015,, JWH-019, JWH-081, JWH-098, JWH-122, JWH-147, JWH-200, JWH-210 210,, JWH- 250, JWH-398, CP55 940, WIN55 212-2, 2, (4- metoxyfenyl)(1-pentyl pentyl-1h-indol-3-yl)metanon Exempel på p oklassade JWH-004, JWH-016, JWH-047, JWH-048, JWH- 049, JWH-050, JWH-051, JWH-080, JWH-082, JWH-096, JWH-116, JWH-133, HU-211, HU- 308 m.fl.
På senare tid har vi haft fall med mer uttalade symtom Kroniskt missbruk av Spice har kopplats ihop med tecken på beroende och abstinenssymtom liknande det som har setts vid Cannabismissbruk* * Vardakou I, et al. Spice drugs as a new trend: Mode of action, identification and legislation. Toxicol Lett. 2010:197(3):157-62
Lättillgängliga Billiga Lagliga STRIDA Samverkansprojekt avseende Toxicitetsutredning och Riskbedömning av InternetDroger baserat på laboratorieanalyser Samarbete mellan alla landets akutmottagningar och Giftinformationscentralen samt Karolinska Universitetslaboratoriet Startat 1 mars 2010
STRIDA Erbjuder kostnadsfria analyser Ger råd om drogernas skadeverkningar och ev behandling Öka kunskapen om dessa nya droger, vilket gör det lättare att snabbt förbjuda de som är riskabla. Därmed minskar förhoppningsvis tillgängligheten! Minska alarmerande trend av ökat missbruk av Internetdroger framförallt rallt bland ungdomar och unga vuxna Särskilda STRIDA-remisser och frankerade svarspåsar Serum- och urinprov önskas
Starten Utskick till landets akutmottagningar (provpåsar, remissblanketter och projektplan) Insamling av journalanteckningar och lablistor Optimerat rutiner för analyserna på Klin Farm KS Etablera ett fungerande nätverk (LV, Tullab, Rättskem, SKL)
Substanser som identifierats i STRIDAs första 6 mån (exkl läkemedel och klassiska narkotika) Katinonderivat: Mefedron, metylon, butylon, MDPV, flefedron, 3-FMC, metkatinon Syntetiska cannabinoider: JWH-018, JWH- 081, JWH-250, JWH-015 Hallucinogena tryptaminer: 4-OHmetyletyltryptamin (4-OH-MET) (NADiS föreslagit klassning) Mitragynin (NADiS föreslagit klassning) Fenazepam Dextrometorfan
Fortsättningsvis Internetbevakning Inköp och analys av produkter som är Internetdroger (LV) Utöka sortimentet referensbibliotek Föra fram resultat (artiklar, rapport till FHI) Söka anslag-expandera labverksamheten
Exempel på nya substanser på Internet MDAI Nafyron Metoxietamin 2-DPMP 6,7-dihydro-5H-cyklopenta- [1,3]bensodioxol-6-amin 1-naftalen-2-yl-2-pyrrolidin- 1-ylpentan-1-on 2-(3-metoxifenyl)-2- (etylamin)cyklohexanon (RS)-2-benshydrylpiperidin 5-MeO-DALT 6-APDB/4-desoxy-MDA Benso-fury 4-FMA N-allyl-N-[2-(5-metoxi-1H-indol-3- yl)etyl]prop-2-en-1-amin 1-(2,3-dihydro-1-bensofuran-6- yl)propan-2-amin (RS)-1-(4-fluorfenyl)-Nmetylpropan-2-amin