Patientsäkerhetsberättelse för Hälsocentralen i Näsum Datum och ansvarig för innehållet 2014-02-13 Maria Theandersson, Platschef Lideta Hälsovård Mallen är framtagen av Sveriges Kommuner och Landsting
Innehållsförteckning Sammanfattning 3 Övergripande mål och strategier 4 Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet 4 Struktur för uppföljning/utvärdering 4 Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet 4 Uppföljning genom egenkontroll 5 Samverkan för att förebygga vårdskador 5 Riskanalys 5 Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet 6 Hantering av klagomål och synpunkter 6 Sammanställning och analys 6 Samverkan med patienter och närstående 6 Resultat 7 Övergripande mål och strategier för kommande år 7 2
Sammanfattning En samordnad ledning och styrning av samtliga enheter inom Lideta har bland annat möjliggjort följande förbättringar i Patientsäkerhetsarbetet: Ansvarig platschef på varje enhet. Under 2014 kommer platschefens tjänst att övergå till verksamhetschef Struktur för hantering av avvikelse och förbättringsrapport Ett större och bredare underlag för jämförelse och analys Pågående arbete med balanserat styrkort. Införande och uppföljning/utvärdering av rutiner och standarder 3
Övergripande mål och strategier Ledning och styrning av enheten följer gällande förordningar och är i huvudsak uppbyggd efter struktur i SOSFS 2005:12. Organisatoriskt ansvar för patientsäkerhetsarbetet Lideta Hälsovård har för samtliga enheter en gemensam verksamhetschef. Varje enhet har utsedd platschef. Under 2014 arbetar Lideta mot att platschefens tjänst övergår till verksamhetschef. Dessa utgör tillsammans en ledningsgupp. Platschefen leder det dagliga arbetet vid enheten. Struktur för uppföljning/utvärdering Inom Lideta används Balanserade styrkort som verktyg för ledning och styrning. Samtlig personal är väl insatta i avvikelsehantering. Styrkort finns för patientsäkerhet. Dessa följs regelbundet upp på APT samt ledningsgruppsmöten. Hur patientsäkerhetsarbete har bedrivits samt vilka åtgärder som genomförts för ökad patientsäkerhet Genom förändrad ledningsstruktur inom Lideta kan varje enhets arbete fångas upp i den gemensamma ledningsgruppen. Möjlighet att lära av andra, systematiserad uppföljning samt tydligare beslutsvägar har tillsammans förbättrat förutsättningarna för ökad patientsäkerhet. Under våren 2013 införde vi Tele Q 5, ett uppringningssystem för ökad tillgänglighet per telefon. Väntetidsmätning under oktober 2013 visade 100 % telefontillgänglighet. En klar förbättring mot 2012. Vi deltar i kvalitetsregister. Deltar och följer upp resultaten i Nationella patientenkäten. Följer upp avvikelser. Inför PM/ rutiner för att öka säkerheten för patientarbetet Avvikelsen kan leda till ett PM/rutin utarbetas eller att redan utarbetad rutin omarbetas Under dec 2013 har vi inför PMO journalsystem 4
Uppföljning genom egenkontroll Genom det tidigare beskrivna arbetet i ledningsgruppen har möjligheten till uppföljning förbättrats. Jämförelser sker såväl mellan Lidetas enheter som i de fall där jämförelse är möjlig med övriga enheter inom respektive landsting alternativt på nationell nivå. Samverkan för att förebygga vårdskador Varje enhet tar del av och följer de av landstinget fastställda rutinerna för samverkan mellan primärvårdsenheter alternativt mellan primärvård och sjukhus. Samverkan mellan enheten och kommunen sker i huvudsak direkt på utförarnivå dvs mellan enhetens läkare och sköterska i kommunen. Läkemedelskommittén kommer till mottagningen för information/utbildning ett par gånger per år. Riskanalys Vid planering av större förändringar i organisation eller i arbetssätt ingår riskanalys. I det dagliga arbetet strävas efter ett förhållningssätt som leder till ständiga förbättringar 5
Hälso- och sjukvårdspersonalens rapporteringsskyldighet Näsums hälsocentral använder en pappersbaserad avvikelse/förbättringsrapport. Samtliga avvikelser och/eller förbättringsrapporter tas upp i ledningsgruppen samt vid arbetsplatsträffarna. Verksamhetschefen följer upp beslutade åtgärder vid nästföljande ledningsgruppsmöte. Hantering av klagomål och synpunkter Klagomål och synpunkter Varje enhet hanterar, via platschefen, de synpunkter som kommer in direkt till enheten. Platschefen återrapporterar till verksamhetschefen som vid behov delger samtliga platschefer informationen vid nästkommande ledningsgruppsmöte. Kontakter med Patientnämnd eller motsvarande samt Socialstyrelsen sköts i huvudsak av verksamhetschefen. Denne utreder, med bistånd av aktuell enhet, och återkopplar därefter till berörda samt delger händelsen till övriga platschefer. Sammanställning och analys Samtliga ärenden inom Lideta, av denna typ, rapporteras till verksamhetschefen som sammanställer och analyserar. Varje ärende och sammanställningen diskuteras i ledningsgruppen för att tillvarata möjligheten till synpunkter från en större grupp. Samverkan med patienter och närstående Någon struktur för detta arbete finns inte i dagsläget utan sker spontant direkt mellan aktuell vårdgivare och patient. 6
Resultat Strukturerad ledning och styrning är sannolikt den förändring som i störst omfattning har gett resultat i ett framtida förbättrat patientsäkerhetsarbete. Införande av Tele Q uppringningssystem har resulterat i ökad tillgänglighet under 2013 Uppföljning av förskrivna läkemedel pågår ständigt. Styrkort gällande patientsäkerhet är utformade och följs upp i ledningsgruppen. Miljöcertifieringen blev klar 2013. Miljöarbetet fortgår och följs upp kvartalsvis. Revisioner görs enl avtal Övergripande mål och strategier för kommande år Arbetet enligt gällande förordningar behöver bättre förankras hos alla medarbetare. Ett mer aktivt säkerhets- och förbättringsarbete eftersträvas. Metoderna för detta kan bäst sammanfattas som: Implementering av Kvalitetshandbok. Arbete enligt Balanserade styrkort. Utformning av nya rutiner och standarder samt utvärdering av redan framtagna rutiner Miljöcertifieringsarbetet fortgår. Revision enl avtal 7