VEM RISKERAR ATT SMITTAS AV KLAMYDIA? PhD, ST läkare Folkhälsa och klinisk medicin/dermatologi och Venereologi Umeå Universitet
Klamydia Incidens = fall/100 000 invånare Catch up Smittskyddslagen Mutation Känsligare provtagningsmetoder
Screening Ingen nationell samordning av screening Opportunistisk screening vid ungdomsmottagningar, MVC, studenthälsa vanligt Sakas evidens för nyttan av opportunistisk screening. Systematisk screening av riskgrupper? RCT Danmark: mindre PID efter 12 månader Kontaktspårning bevisat effektiv
Socialstyrelsens nationella handlingsplan 2009-2014 för klamydiaprevention Veta när man bör testa sig Ökad kondomanvändning Personer med riskbeteende ska testa sig regelbundet
INSATSER i västerbotten Ökad tillgänglighet för provtagning (drop in, www.klamydia.se, www.bokatid.nu) <30 år klamydiatest vid GCK, preventivmedelsrådgivning, MVC Gratis kondomer (krogar, studentkårer, Studenthälsan) Reflekterande beteendeförändrande samtal (MI) Effektiv partnerspårning Bioreklam, teatergrupper på skolor Utbildningar för skola, sjukvård m.m. Kärleksakuten Internetsatsningar (www.gratiskondomer.nu, www.bokadintid.nu, www.klamydia.se)
Mars December November 1200 1000 800 600 400 200 0 Västerbotten Klamydia VLL, ackumulerat per månad 2007-2011 April Maj Juni Juli Augusti September Oktober Månad 2007 2008 2009 2010 2011 Februari Januari Antal
METODer STD drop in mottagningen, Umeå. 2008 2010 Enkät om symtom, sexualvanor, kondomanvändning HADS (ångest/depression) AUDIT (alkoholvanor) Klamydiaprov
Vem riskerar att smittas av klamydia?
Vem riskerar att smittas av klamydia? Män: o Partner med klamydia o Ny/tillfällig partner 6 månader o Inkonsekvent kondomanvändning o Symtom (sveda vid vattenkastning/ flytning) o Singel o Låg utbildning Kvinnor: o Partner med klamydia o Ny/tillfällig partner 6 månader o Inkonsekvent kondomanvändning o Hormonellt preventivmedel o Sjukskriven/ arbetslös
RESULTAT: Riskfaktorer KONDOMANVÄNDING 5% använde kondom under hela samlaget med senaste nya/tillfälliga partner 3/10 som hävdade att de alltid använde kondom med ny/tillfällig partner använde kondomen under hela samlaget Viktigast att kondom används över huvud taget, inte att den används hela samlaget
RESULTAT: Riskfaktorer Identifiera personer med riskbeteende och klamydia Inte alltid kondom vid ny/tillfällig partner % av alla patienter 81% 91% % av alla smittade 1 ny/tillfällig partner senaste 6 månaderna och inte alltid kondom med ny/tillfällig partner 2 nya/tillfälliga partner senaste 6 månaderna och inte alltid kondom med ny/tillfällig partner Ingen ny/tillfällig partner senaste 6 månaderna eller alltid kondom med ny/tillfällig partner 62% 81% 33% 46% 36% 17%
RESULTAT: Riskfaktorer associerade med klamydia P-piller och klamydia Hormonella preventivmedel var associerade till ökad förekomst av klamydia även om man tog hänsyn till kondomanvändning, antal nya partners m.m. Låg svarsfrekvens (compiance personal) Mer studier behövs.
RESULTAT: Alkohol, mental hälsa och sexuellt risktagande ALKOHOL 53% av kvinnorna och 55% av männen hade riskbruk av alkohol Riskbruk var associerat till fler nya partners och lägre kondomanvändning Högre alkoholkonsumtion fler nya partners
Riskbruk lättöl folköl vin starköl Starkvin sprit =Potentiellt skadligt för hälsan (fysiskt, psykiskt, beroende) Män: 2 enheter/dag Kvinnor: 1.5 enheter/dag
Huvudbudskap En centralt belägen STD drop in mottagning attraherar grupper som vanligen har en låg provtagningsfrekvens; män och personer 25 år.
Huvudbudskap 30% av de som uppger att de alltid använder kondom med ny/tillfällig partner använder den inte hela samlaget. Det viktigaste förefaller vara att man använder kondom, inte nödvändigtvis att den används under hela samlaget
Vem riskerar att smittas av klamydia? Många nya partner Inkonsekvent kondomanvändning. Viktigast att använda, inte nödvändigtvis hela samlaget. Partner med klamydia. Centraliserad partnerspårning viktigt! Högt alkoholintag. Berusningsdrickande?
framtiden Intervention kan erbjudas personer med ökad risk STI prevention bör fokusera på alkoholvanor och poängtera den förändringar av den enskildes inställning till sex som kan orsakas av berusning