1 (5) Datum Diarienummer 2017-03-01 BIN 2017/227 Resurschef Ann Heide-Spjuth 0410-733944, 0708 817557 ann.heide-spjuth@trelleborg.se Patientsäkerhetsberättelse för den medicinska delen av elevhälsan i Trelleborgs kommun för 2016 Inledning Bildningsnämnden är vårdgivare för den medicinska delen av elevhälsan. Verksamhetschef för är utsedd av skolnämnden. Medicinskt ansvarig är skolläkaren. Verksamhetschefen gör i samverkan med funktionsföreträdarna och skolläkare uppföljningar i enlighet med Patientsäkerhetslagen SFS 2010:659 samt ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet som bygger på SOSFS 2011:9 (M och S). Patientsäkerhetslagen har från och med 2011-01-01 ersatt Lagen om yrkesverksamhet på hälso- och sjukvårdens område. Patientsäkerhetslagen ger vårdgivaren ett tydligare ansvar att bedriva ett systematiskt patientsäkerhetsarbete och för att arbeta förebyggande för att förhindra vårdskador. Varje patient (elev) ska känna sig trygg och säker i kontakten med den medicinska delen av elevhälsan. Likaså ska varje medarbetare kunna utföra sitt arbete under sådana förutsättningar att en säker vård kan ges. Ett välplanerat ledningssystem förbättrar kvaliteten i hälso- och sjukvården och optimerar organisationens interna funktioner. Ledningssystemet ska tydliggöra och synliggöra verksamhetens kvalitet och dess resultat för personal, patienter (elever), och övriga medborgare. Tydligheten bildar en säker grund och är en förutsättning för att identifiera förbättringsmöjligheter. Därmed skapas förutsättningar för det faktabaserade, systematiska och fortlöpande kvalitetsutvecklingsarbetet. Vidare framgår att vårdgivaren ska senast den 1 mars upprätta en patientsäkerhetsberättelse där det ska framgå hur patientsäkerhetsarbetet har bedrivits under föregående år, vilka åtgärder som har vidtagits för att öka patientsäkerheten samt vilka resultat som har uppnåtts. Skolsköterska och skolläkare har skyldighet att rapportera tillbud, risk för tillbud och avvikelser. Det krävs också att eleven/vårdnadshavare informeras och ges möjlighet att delta i patientsäkerhetsarbetet. Rutiner och arbetsmaterial över hälsoarbetet finns framtagna. Organisation Den medicinska delen av elevhälsan består av skolsköterskor och skolläkare. I Trelleborgs kommun finns 12,25 tjänst som skolsköterska fördelade på 13 personer. Skolläkartjänst köps som konsulttjänst 250 timmar per läsår. Verksamhetschef är bildningsförvaltningens resurschef. Två samordnande skolsköterskor är utsedda och som biträder verksamhetschefen i frågor av medicinsk karaktär. Trelleborg2000, v 1.0, 2008-09-16 Ansvar Bildningsförvaltningen Postadress: Box 79, 231 21 Trelleborg Telefon: 0410-73 30 00 www.trelleborg.se Besöksadress: Johan Kocksgatan 4 Fax: 0410-191 20 E-post: bildningsforvaltningen@trelleborg.se Fakturaadress: Box 173, 231 23 Trelleborg Org.nr: 212000-1199
2 (5) Skolhuvudmannen/vårdgivaren för den medicinska delen av elevhälsan har ansvar för att: fastställa verksamheternas övergripande inriktning när det gäller kvalitet och ambitioner när det gäller att tillgodose elevernas behov ge direktiv och säkerställa att ledningssystem för verksamheten är ändamålsenligt med mål, rutiner, metoder och vårdprocesser som säkerställer kvaliteten, samt ge direktiv och säkerställa att ledningssystemet inom ansvarsområdet är så utformat att vårdprocessen fungerar verksamhetsöverskridande Verksamhetschefen har ansvar för att: ta fram ledningssystem för kvalitet och säkerhet i enlighet med krav i lagstiftningen stödja och inspirera i det ständiga kvalitetsarbetet åtaganden som är svar från bildningsnämndens resultatuppföljning analyseras följa upp, analysera resultat och vidta åtgärder för att förbättra verksamheten upprätta årsplan för systematisk kvalitetsuppföljning, utvärdering och analys mål för verksamheten formuleras och nås inom ramen för ledningssystemet ta fram, fastställa och dokumentera rutiner för hur det systematiska kvalitetsarbetet kontinuerligt ska bedrivas för att styra, följa upp och utveckla verksamheten genomföra uppföljning och analys av verksamheten, så att åtgärder kan vidtas för att förbättra vården samverka och informera rektorer skolläkare och alla skolsköterskorna har rätt kompetens, ansvar och befogenheter för att kunna bedriva en vård av god kvalitet. vara lex Maria ansvarig Rektors ansvar är arbetsgivare för skolsköterskan att planera och samarbeta avseende skolsköterskans insatser samverka och samarbeta med verksamhetschefen Skolsköterskorna inom varje enhet har ansvar för att: delta i framtagandet av ledningssystem, verksamhetsplan med åtaganden och arbetssätt m.m. delta i klagomåls- och synpunktshantering delta i uppföljning, analys och i det kontinuerliga förbättringsarbetet inom ramen för verksamhetens ledningssystem kontinuerligt medverka i det systematiska kvalitetsarbetet genom att delta i framtagande, utprovning och vidareutveckling av rutiner och metoder, risk- och avvikelsehantering, uppföljning av mål och resultat. I skolläkarens arbetsuppgifter ingår bl.a. att vara medicinskt ansvarig
3 (5) tillsammans med samordnande skolsköterska och verksamhetschef gå igenom avvikelserapporter följa upp elever med avvikelser i hälsa och utveckling delegera t.ex. vaccination och läkemedel delta i det förebyggande hälsoarbetet vara stöd till skolsköterskorna göra medicinska bedömningar vara kontaktperson mellan kommunen och vårdgrannar delta i diverse möten angående enskild elev samt i övergripande hälsofrågor bedöma vaccinationsbehov för nyanlända barn bidra till kompetensutveckling för personalen inom elevhälsan underlätta framtagandet och bidra i bedömning av medicinsk utredning inför mottagande i särskolan Ledningssystemet ska minst omfatta följande områden: bemötande av patienter metoder för diagnostik, vård och behandling samverkan och samarbete riskhantering avvikelsehantering inklusive hantering av klagomål och synpunkter försörjning av tjänster, produkter och teknik Vidare ska ledningssystemet säkerställa att det finns rutiner för: uppföljning och utvärdering och erfarenhetsåterföring i enlighet med Trelleborgs kommuns kvalitetsarbete utredning av händelser i verksamheten som har medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada i enlighet med Patientsäkerhetslagen 1 kap 3 rapportering av risker för vårdskador samt händelser som medfört eller hade kunnat medföra en vårdskada i enlighet med Patientsäkerhetslagen 6 kap 4 dokumentation enligt Patientsäkerhetslagen. Övergripande mål och strategier: Syftet med patientsäkerhetsarbetet är att planera, leda, kontrollera, följa upp, utvärdera verksamheten inom elevhälsans medicinska del för att kraven på god vård i hälso-och sjukvårdslagen ska upprätthållas. Implementering av Socialstyrelsens och Skolverkets Vägledning för elevhälsan har genomförts under året utifrån de delar som avser elevhälsans medicinska del.
4 (5) Egenkontroll. uppföljning, utvärdering och erfarenhetsåterföring i enlighet med Trelleborgs kommuns arbete med patientsäkerhet i bildningsnämnden Uppföljning genom egenkontroll Det pågående arbetet med egenkontroll har fortsatt under 2016. En gemensam modell för en årsplan för insatser enligt hälso-och sjukvårdslagen har tagits fram för att skapa överblick och kunna följa upp skolsköterskans arbete under läsåret. Årshjulet följs upp regelbundet av de samordnande skolsköterskorna. Årshjulet ska utgöra en kontrollfunktion av verksamheten i det att kraven på god vård upprätthålls. Därutöver förs samtal mellan skolläkare, samordnande skolsköterskor verksamhetschef för den medicinska delen av elevhälsan och samtliga skolsköterskor. Varje skolsköterska lämnar årligen uppgifter till verksamhetschefen till den kommande verksamhetsberättelsen. Samordnande skolsköterskor och verksamhetschef sammanställer underlaget till en gemensam verksamhetsberättelse, patientsäkerhetsberättelse och verksamhetsplan. Arbetet med dokumentation i PMO har fortsatt under året med bland annat utbildningsinsatser för samtliga skolsköterskor. Loggkontroller genomförs regelbundet av samordnande skolsköterska. Antalet utförda ordinationer av skolläkare utanför vaccinationsprogrammet har ökat markant. Antalet ordinationer uppgick till 97 under 2015 och 235 under 2016. Antalet orosanmälningar till socialtjänsten uppgick till 10 stycken under 2015 och 12 under 2016. Risker De risker som finns för att vårdskador ska uppstå diskuteras på skolskötersketräffarna. Här tas också upp eventuella fel o brister som kan uppstå i verksamheten för att på så sätt arbeta förebyggande. Avvikelser Händelse som medfört eller kunde ha medfört vårdskada rapporteras genom att blankett för avvikelserapport skrivs av skolsköterskan och eller skolläkaren som varit inblandad i händelsen. Rapporten skickas därefter till verksamhetschefen för elevhälsans medicinska del som tillsammans med skolläkare går igenom och analyserar händelsen. Bedömning görs därefter om det förlegat risk att drabbas av allvarlig skada eller sjukdom att anmälan enlig Lex Maria anses föreligga. I sådana fall skrivs anmälan enligt Lex Maria av verksamhetschefen tillsammans med skolläkaren och insändes till Inspektionen för vård och omsorg. Vårdgivare informeras vid varje enskild Lex Maria anmälan. Efter genomgång återkopplas avvikelserapporten till vederbörande skolsköterska. Avvikelserapporterna diskuteras vid de gemensamma träffarna i skolsköterskegruppen där förslag till förbättringar tas upp. Under 2016 har fem avvikelser inkommit varav tre avvikelser har bedömts som allvarliga. De allvarliga avvikelserna har handlat om avsaknad av remissvar på elev som inte blivit kallad av vårdcentral till undersökning samt att post adresserad till skolsköterskor öppnats av obehörig varvid sekretesskyddet inte kan garanteras. Åtgärder har vidtagits och kontakt har tagits med vårdgrannar. Samverkan för att förebygga vårdskador Årlig kontrollservice av samtliga audiometrar för säker hörselkontroll har genomförts av Hörslingan i Lund. Nyinköp har gjorts med en audiometer.
5 (5) Vilka åtgärder har genomförts för att öka patientsäkerheten En fortsatt utökning av antalet skolskötersketjänster beslutades under 2016 och rekrytering påbörjades. Målsättningen är att varje heltids skolskötersketjänst baseras på ca 400 elever. Samtliga skolsköterskor fått KM Touch som innebär att syntest och färgsinnesundersökning görs via en ipad och även innefattar kontroll av närseendet. Direktregistrering i Svevac från PMO av givna vaccinationer har inköpts under året. Samtliga skolsköterskor har deltagit i utbildning kring offentlighet och sekretess, psykisk sjukdom hos barn o unga, det effektiva teamets plats i skolan kring elevhälsans förebyggande och främjande arbete, barn med övervikt, deltagande i skolsköterskedagarna mm. Skolsköterskegruppen och verksamhetschefen har påbörjat en plan för hur kompetensutveckling ska läggas över tid kopplat till det medicinska behovet av uppdatering och att ta del av ny forskning. En mall för årsplan för det planerade skolsköterskearbetet enlig hälso-och sjukvårdslagarna (t ex vaccinationer och hälsobesök) har tagits fram och används av samtliga skolsköterskor. Ett förslag till handlingsplan för kontrollelever har tagit fram och ska beslutas och förankras under 2017. Rutiner för arbete med elever med skyddad identitet har tagits fram centralt på bildningsförvaltningen. Handlingsplan och grundschema för vaccination av nyanlända elever har genomförts. Skolsköterskorna har haft regelbundna möten 1g/månaden, då aktuella frågor som rör verksamheten tagits upp t.ex. genomgång av avvikelserapporter och arbetsrutiner, journaldokumentation, diskussion om förändrade arbetssätt, kvalitetssäkring, kommande utbildningar, ny lagstiftning e.t.c. Datum för träffarna schemaläggs gemensamt. Minst en gång per termin medverkar verksamhetschef och skolläkare. Två heldagar per år används för gemensam uppföljning och kvalitetsarbete. Övergripande mål och strategier för kommande år: Översyn av ledningssystem för kvalitet inom hälso- och sjukvården med tillhörande rutiner kommer att göras under 2017. Trelleborg dag som ovan Ann Heide-Spjuth verksamhetschef