Föredragningslista Sammanträdesdatum 2013-05-06 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen Tid Måndagen den 6 maj 2013, kl. 09:00 Plats Regionens hus Södra Vägen, Halmstad Sammanträdeslokal Borgsalen 1 Justering Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen utser Lise-Lotte Bensköld-Olsson att, jämte ordföranden, justera protokollet. 2 Godkännande av föredragningslistan Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkänner föredragningslistan. 3 Anmälan av inkomna och utgående skrivelser, protokoll m m Förslag till beslut Hälso- och sjukvårdsstyrelsen noterar handlingarna till protokollet. Följande handlingar anmäls för anteckning till protokollet: 1. Södra Regionvårdsnämnden Förhandlingsprotokoll regionala priser och ersättningar. HSS130032 2. Varbergs kommun - Uppsägning avtal familjecentral. HSS130016 3. Förändringar av den palliativa vården i Halland. HSS130047 4. Verksamhetsberättelse Patientnämnden. RS120097 5. PRO Onsalas syn på förändrad akutsjukvård. HSS130007 6. Löner för medicinska sekreterare i Region Halland. HSS130024 7. Framställan lokalanpassning Hjälpmedelscentrum i Kungsbacka. 8. Framställan angående lokalanpassning för inrymmande av barnmottagning vid Hallands sjukhus Halmstad. RS130095 9. Lokaler för logopediverksamheten Kungsbacka Driftnämnden Hallands sjukhus. RS130095 1
10. Sjukhusläkarföreningen HSV Slutrapport Framtidens Hälso- och Sjukvård Struktur och Utbud. HSS120076 Beslut av hälso- och sjukvårdsstyrelsens arbetsutskott 11. Hälso- och sjukvårdsstyrelsens arbetsutskott Protokoll (2013-03-26) Nationell upphandling av ambulansflyg. HSS130055 4 Motion om förhindrande av könsselektiva aborter inom Region Halland RS130103, HSS130056 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen föreslår regionstyrelsen att yttra sig till regionfullmäktige enligt förslag. I en motion till Region Halland föreslår Oleg Datsishin (SD) och Sara-Lena Bjälkö (SD) att för att förhindra könsselektiva aborter skall könsbestämmande vid ultraljudsundersökning före vecka 22 inte utföras i Region Halland. Ultraljudsundersökning erbjuds aldrig som metod för könsbestämning oavsett graviditetslängd. Könet hos fostret kan ibland men inte alltid ses i den 17:e graviditetsveckan. Rutinultraljud genomförs regelmässigt i 18:e graviditetsveckan och om barnmorskan då kan se vilket kön fostret har, och föräldrarna efterfrågar denna information, ska barnmorskan enligt Socialstyrelsens rekommendationer delge detta. Abort efter graviditetsvecka 18 kräver tillstånd från Socialstyrelsen och då är indikationer missbildning hos fostret eller mycket svåra sociala förhållanden. Eftersom rutinultraljudet sammanfaller i tiden med den bortre gränsen för fri abort finns det god kontroll från verksamheten för indikationen för sen abort. Regionkontoret föreslår att motionen ska avslås. Tjänsteskrivelse från Regionkontoret (2013-04-23) Förslag till regionstyrelsens yttrande till regionfullmäktige Motionen 2
5 Revisionsrapport Hjärtsjukvård HSS130077 Hälso- och sjukvårdstyrelsen föreslås yttra sig enligt förslag. Revisorerna i Region Halland har gett PwC i uppdrag att granska om det finns en ändamålsenlig styrning och uppföljning av hjärtsjukvården. Avgränsning är gjord att inte innefatta öppenvårdsverksamheten. I rapporten framgår att de nationella riktlinjerna i huvudsak tillämpas och att kvalitetsregister används för kvalitetssäkring och utveckling av hjärtsjukvården. Trots att det finns väl fungerande delar av vården så är granskningens sammantagna bedömning att styrning och uppföljning inte fullt ut är ändamålsenligt. Bedömningen baseras på att styrningen inte skapar förutsättningar för en likvärdig vård. Revisorerna menar att det således inte finns någon styrning över hur hjärtsjukvården ska utformas och bedrivas. Genom den uppföljning som sker fångas inte heller följsamheten till nationella riktlinjer. Tjänsteskrivelse från Regionkontoret (2013-03-25) Förslag till yttrande till revisorerna Revisionsrapport 6 Budget- och planunderlag för 2014 2016 HSS130059 Utsänds senare Hälso- och sjukvårdsstyrelsen har regionstyrelsens uppdrag att i den fortsatta budgetprocessen definiera sitt resursbehov och till regionstyrelsen redovisa hur hälso- och sjukvårdsstyrelsen kan lösa sitt uppdrag 2014 2016 med de resurser som planeringsförutsättningarna anger. Utsänds senare 3
7 Förändrad ersättningsmodell slutenvård och dagkirurgi 2013 HSS120104 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen fastställer, för 2013, volymen för slutenvård och dagkirurgi till 46 835 poäng med 100 procents ersättning och 2 650 poäng med 50 procents ersättning. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen fastställer DRG-priset till 38 957 kr för 2013. Ersättningsmodellen 2013 för slutenvård och dagkirurgi omfattar totalt 49 485 poäng à 37 914 kr eller 1 876 162 tkr. Priset sattes utifrån att detta var den volym Hallands sjukhus skulle kunna göra 2012. Den volym som Hallands sjukhus kunde leverera var dock mindre 2012 och prognosen för 2013 ligger på samma nivå som 2012. I samråd med Hallands sjukhus konstaterar Regionkontoret att detta får en oönskad negativ effekt på Hallands sjukhus ekonomi och därför föreslås att ersättningsmodellen ändas så att den mer återspeglar den modell som gällde 2012. DRG-priset föreslås därför ändras till 38 957 kr och beställningen till 46 835 poäng till 100 procents ersättning och 2650 poäng på 50 procents ersättning. Detta påverkar inte den totala finansieringen för hälso- och sjukvårdstyrelsen eller för Hallands sjukhus. Priset per cytostatika poäng kvarstår enligt beslut i uppdrag 2013. Tjänsteskrivelse från Regionkontoret (2013-04-12) 8 Avgifter i hälso- och sjukvården 2014 HSS130062 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen föreslår regionstyrelsen att förslå regionfullmäktige följande beträffande avgiftger i hälso- och sjukvården 2014. 1. I huvudsak bibehålla nivån på patientavgifter i öppenvård; a. 0 kr för distriktssköterska inom närsjukvård, mödrahälsovård etc b. 100 kr för sjukvårdande behandling, c. 150 kr för läkarbesök närsjukvård och psykiatri d. 300 kr för läkarbesök inom övrig specialiserad vård inkl. akutmottagning 2. Förändra principen för uppräkning av avgift för slutenvård så att avgiften för ett vårddygn motsvarar den maximala avgiftsnivån reglerad i hälso- och sjukvårslagen. Detta innebär för 2014 en höjning från 80 till 100 kr. 3. Förändra principen för uppräkning av högkostnadsskydd så att beloppet för högkostnadsskyddet motsvarar det maximala avgiftstaket reglerad i hälso- och sjukvårslagen. Detta innebär för 2014 oförändrade 1100 kr. 4
4. Införa möjligheten att förköpa frikort för öppen vård. 5. Införa faktureringsavgift för öppenvårdsbesök med 50 kr, när andra betalsätt finns att tillgå. Faktureringsavgift tas också ut vid fakturering av uteblivet besök. 6. Införa avgift vid uteblivet besök vid vissa avgiftsbefriade verksamheter som distriktssköterska inom närsjukvården och vid födelsekontrollerande åtgärder. 7. Införa fritt återbesök i öppen vård efter utskrivning från slutenvård för samma sjukdom, samma dag. 8. Läkarutlåtande om hälsotillstånd för asylsökande upptas som åtgärd i Gula taxan som timtaxa. 9. Uppräkning av hälsoundersökningar, vaccinationer och intyg upptagna i Gula taxan enligt fastställda principer med 2,1 % (LPIK). 10. Avgiftsfria hälsokontroller inför praktik för elever i vårdutbildning. 11. Uppräkning av egenavgifter och ersättning för sjukresor enligt tidigare fastställda principer. 2012 gjordes en större översyn och höjning av patientavgifter för läkarbesök och högkostnadsskydd i öppenvård, samt egenavgifter och ersättning för sjukresor. För 2014 föreslås att aktuell nivå i huvudsak bibehålls. Uppräkning av avgifter för sådana åtgärder som inte omfattas av skattesubventioner, upptagna i Gula taxan, görs enligt tidigare fastställda principer. Avgiften för sluten vård föreslås anpassas till den maximala nivån som regleras genom Hälso- och sjukvårdslagen. Mindre förändringar föreslås i några fall. Tjänsteskrivelse från Regionkontoret (2013-04-23) 9 Prioriterade områden för FoU-projekt 2014 RS120138, HSS130053 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen godkänner förslaget till prioriterade områden för FoU-projekt 2014. Hälso- och sjukvårdsstyrelsen fördelar årligen ut medel för FoU-projekt. Utannonsering av möjligheten att söka projektmedel sker under våren med sista ansökningsdag 13 september. Efter granskning av projektens vetenskapliga kvalitet och nyttan för verksamheten rekommenderar Vetenskapliga Rådet vilka projekt som bör tilldelas ekonomiska medel. Inför utannonseringen sker en bedömning av vilka områden som ska prioriteras. Projekten ska stödja Region Hallands övergripande mål och prioriterade områden. 5
Efter avstämning med Vetenskapliga rådets utökade arbetsutskott finns förslag till, ej rangordnad prioritering, för 2014. Tjänsteskrivelse från Regionkontoret (2013-03-20) 10 Framställning - reinvestering av datorer vid Hallands sjukhus HSS130058 Hälso- och sjukvårdsstyrelsen beviljar Hallands sjukhus reinvestering om 7,5 mnkr för datorer vid Hallands sjukhus. Enligt fastställd beslutsordning beslutar hälso- och sjukvårdsstyrelsen/regionstyrelsen om investeringar i maskiner och utrustning inom ram i intervallet 5 till 15 mnkr. Driftnämnden Hallands Sjukhus har nu inkommit till hälso- och sjukvårdsstyrelsen med en framställning om 7,5 mnkr 2013 för reinvesteringar i datorer. DN HS har stämt av frågan med Regionservice IT. Tjänsteskrivelse från Regionkontoret (2013-04-10) Driftnämnden Hallands sjukhus 11 Informationer Hälso- och sjukvårdsstyrelsen antecknar informationen till protokollet. En stående punkt på dagordningen vid hälso- och sjukvårdsstyrelsens sammanträden är information från hälso- och sjukvårdsutvecklingsdirektören med flera tjänstemän. Områden vid dagens möte: - 6