Hur uppfattar akutmottagningspersonal avbrott och störningar i sitt arbete? Lena Berg 1, 2 Leg.ssk, doktorand Annsofie Källberg 1, 3 Leg. ssk, doktorand 1 Institutionen för Medicin Solna, Karolinska Institutet 2 Akutkliniken Karolinska Universitetssjukhuset, Solna 3 Akutkliniken Falu lasarett, Landstinget Dalarna
Vad känner vi till om avbrott inom sjukvården? 1) Rivera-Rodriguez AJ, Karsh BT. Interruptions and distractions in healthcare: review and reappraisal. Qual Saf Health Care. 2010 Aug;19(4):304-12. PubMed PMID: 20378621. 2)Berg LM, Kallberg AS, Goransson KE, Ostergren J, Florin J, Ehrenberg A. Interruptions in emergency department work: an observational and interview study. BMJ quality & safety. 2013 Apr 12. PubMed PMID: 23584208.
Är begreppen avbrott och störning synonyma? Begreppsförvirring Begreppsanalys genomförd på begreppet interruption 1 Ingen distinktion gjord mellan begreppen interruption och disturbance 1) Brixey JJ, Robinson DJ, Johnson CW, Johnson TR, Turley JP, Zhang J. A concept analysis of the phenomenon interruption. Advances in Nursing Science. 2007 Jan-Mar;30(1):E26-42. PubMed PMID: 17299274.
Syfte Att förklara och förstå begreppen avbrott (interruption) respektive störning (disturbance) i en akutmottagningskontext
Metod Intervjuer med 20 personer (10 läkare och 10 ssk) vid två svenska akutmottagningar Semi-strukturerad intervjuguide innehållande 14 frågor rörande avbrott och störningar Kvalitativ innehållsanalys Begreppsanalys på begreppet disturbance baserad på befintlig litteratur kombinerad med empiriska data från intervjuer, s.k. Hybrid Model of Concept Development 1 1) Schwartz-Barcott D, Hesook S. An Expansion and Elaboration of the Hybrid Model of Concept Development. In: Rodgers BL, Knafl KA, editors. Concept Development in Nursing. 2nd ed. Philadelphia: Saunders; 1993. p. 129-59.
Avbrott som ofta uppfattas som positiva/neutrala Positiva Relevant information; t.ex. om ärenden av högre prioritet eller om att en patient är försämrad i sitt tillstånd Neutrala Förväntade i arbetsrollen Håller på med en arbetsuppgift som inte kräver koncentration
Avbrott som ofta uppfattas som negativa/störande Situationer som kräver fokus/koncentration Vid patientarbete Läkemedelshantering
Externa moderatorer Låg arbetsbelastning Låg avbrottsfrekvens Relevans på avbrotten Neutralt avbrott Externa moderatorer Hög arbetsbelastning Hög avbrottsfrekvens Irrelevans Positivt avbrott Negativt avbrott/ störning Interna moderatorer (person och funktion) Ålder Junior kontra senior kompetens Gillar/ogillar miljö med frekventa avbrott Dagsform
Samspel avbrott externa moderatorer - störning Får relevant/befogad information t.ex. om ärenden av högre prioritet eller om att en patient är försämrad i sitt tillstånd Positivt avbrott Externa moderatorer Generell hög arbetsbelastning Hög avbrottsfrekvens Ett avbrott som generellt sett uppfattas som positivt kan uppfattas som störande om de yttre omständigheterna försämras Störd När man behöver fokusera/koncentrera sig och blir avbruten in sin tankegång Externa moderatorer Generell låg arbetsbelastning Låg avbrottsfrekvens Relevans Större acceptans för avbrott i en situation som ofta upplevs som störande att bli avbruten i om de yttre omständigheterna är gynnsamma Störd Neutralt/positivt avbrott
Vad skapar en störning? Negativa avbrott Sker ansiktemot-ansikte eller via teknik Väntan Multitasking Otillräcklig info/ ej förberedd STÖRNING Ändrad planering/ skiftat fokus Privata samtal/ ärenden Respektlöshet för andras uppgifter Ljud
Vad är ett avbrott? Vad är en störning? Neutralt eller positivt Objektivt Att inte få slutföra en uppgift Negativt Subjektivt Känslomässigt Sker inombords Uppstår med ökad mängd av externa moderatorer Består av mer än enbart negativa avbrott
Hur kan vi använda resultaten? Fokusera på de negativa avbrotten (störningarna) Medvetandegöra akutmottagningspersonal om: vilka arbetssituationer som är störningskänsliga risker med att avbryta Minska avbrottsfrekvenserna Införa avbrottsfria zoner för störningskänsliga arbetsmoment såsom läkemedelshantering och dokumentation
Take home message Inte alla avbrott uppfattas som negativa/störande av personalen Fokusera på att minska störningar Skapa medvetenhet och reflektion kring avbrott och störningar bland personalen
lena.berg@karolinska.se ann-sofie.kallberg@ltdalarna.se