BHV-Nytt Nr 2, juni 2015 Information för personal inom barnhälsovården från BHV-enheten i Västmanland årgång 24 Innehåll Ny Barnhälsovårdsöverläkare sid 2 Många fall av kikhosta under 2014 sid 3 Språktest 2 ½ år och 2 ½-årsbesöket sid 4 Amningsstöd på BVC sid 4 Semester på BHV-enheten sid 4 Hörselundersökning på nyinvandrade sid 5 Flera nya barnvacciner sid 5 Hälsosamma solvanor sid 6 Utbildning hösten 2015 sid 6 Barnkonventionen sid 6
Kära medarbetare på BVC! Den 1 maj 2015 började jag som Barnhälsovårdsöverläkare i Västmanland och här kommer en liten presentation av mig själv. Jag är född och uppvuxen i Västerås. Läkarlinjen läste jag i Stockholm och sedan flyttade jag tillbaka till Västerås 1997 för att göra AT. Innan jag började min AT, forskade jag några månader i Sydney, Australien. Jag har en del av mina rötter där eftersom min pappa är från Australien och familjen har varit på besök där flera gånger. Efter AT jobbade jag ett år på barnkliniken på Huddinge sjukhus innan jag började på barnkliniken i Västerås år 2000. Samma år gifte jag mig med min man och vi har tre fina barn ihop som är 7, 11 och 13 år, så fritiden är fylld av roliga aktiviteter. På barnkliniken har jag jobbat mycket med barn som har mag- och tarmbesvär. Jag har också varit studierektor för ST-läkarna; handledning och utbildning är viktigt! Nu är jag ansvarig för Ätteamet på barnkliniken där jag tillsammans med dietist och logoped jobbar med små barn med matsvårigheter. Jag är också ansvarig för barnklinikens Överviktsteam, så mitt arbete där handlar mycket om mat och näring. Det senaste året har jag arbetat både inom primärvården och på barnkliniken. Jag har jobbat som barnläkare på Oxbacken och har fortfarande en koppling till Oxbackens vårdcentral där jag är teamledare för ett projekt. Projektet innebär att en utbildningsvårdcentral ska skapas för att kompletteringsutbilda läkare som har studerat utomlands. Jag har tjänstgjort på flera BVC och därför känner jag igen många av er. Mina erfarenheter från primärvården är mycket värdefulla och positiva att ha med i bagaget när jag nu kliver på tjänsten som barnhälsovårdsöverläkare. Jag har smygjobbat lite med som jag efterträder och som är en fantastisk förebild! Kerstin har tillsammans med Eva Söderqvist, Karita Törnros och Frida Dahlbäck jobbat som ett gediget team, så det känns tryggt att ta över rollen som barnhälsovårdsöverläkare. Vi kommer att fortsätta med samma agenda som tidigare med bra inarbetade utbildningar, som till exempel internatet i Ramnäs. Rundresor till alla BVC har slutförts för i år och det har varit roligt att se era fina BVC-verksamheter plus att få hälsa på er. Jag jobbar in mig på vaccindelen som förstås är stor och omfattande, men viktig. Min förhoppning är att vi under de närmaste åren kan utveckla Barnhälsovården med nya idéer, teman och projekt. Ni gör ett fantastiskt viktigt arbete som jag vill stödja och utveckla! Hoppas ni alla får en varm och skön sommar! Vänliga hälsningar Christina Lockley 2
Många fall av kikhosta under 2014 Folkhälsomyndigheten har skickat ut information om att kikhostan har ökat och allt fler spädbarn insjuknat under 2014 och början av 2015. Tidigare rapporterades 200-300 fall av kikhosta per år i Sverige, 40-50 av dessa var spädbarn. Under 2014 ökade antalet anmälningar till 703 anmälda fall, varav 121 spädbarn. Av dessa var 116 yngre än 6 månader, och två barn avled. Under januari till februari 2015 har 159 fall diagnostiserats, varav 25 spädbarn, 17 yngre än tre månader och sex barn under en månad. Därefter verkar antalet kikhostefall ha minskat, men ligger fortfarande högre än tidigare år. I Västmanland diagnostiserades 9 fall under hösten 2014, 6 av dem var spädbarn. Under januari till februari 4 fall varav ett spädbarn. De som drabbas allvarligast är framför allt barn under 6 månader som inte hunnit få skydd av sina första två vaccinomgångar. Det är därför viktigt att vara uppmärksam på misstänkt kikhosta i omgivningen strax innan barns födelse och under första halvåret. Även om man är vaccinerad eller haft sjukdomen kan man bli sjuk, men ofta då med lite lindrigare symtom. Bland spädbarn och individer med spädbarnskontakt som har långvarig hosta, även om inte kikningar förekommer, ska prov tas för kikhosta, helst med PCR-teknik som ger snabbt svar och är positiv de första 3-4 veckorna. Efter tre veckors hosta får man förlita sig på serologi för diagnostik. Antibiotika Ett barn under 6 månader som misstänks varit utsatt för smitta behandlas profylaktiskt med antibiotika - oftast erytromycin. Barn under 1 år behandlas om kikhosta är konstaterad eller starkt misstänkt. Vaccinering För att de minsta barnen ska få ett skydd så tidigt som möjligt ska våra vanliga vaccinationer inte fördröjas utan första dosen ges vid 2,5-3 månaders ålder. Gravt prematurfödda barn får ju sin första vaccinomgång som extrados redan vid 2 månaders ålder på barnklinik. Fördjupning: Läkartidningen 37/2013. http://www.lakartidningen.se/klinik-och-vetenskap/kliniskoversikt/2013/09/kikhosta-en-risk-for-spadbarn/ Folkhälsomyndigheten http://www.folkhalsomyndigheten.se/amnesomraden/smittskydd-ochsjukdomar/smittsamma-sjukdomar/kikhosta-/ 3
Språktest 2 ½ år och 2 ½-årsbesöket Som ett led i det nya Barnhälsovårdsprogrammet ändrar vi vårt språktest från 3 år till ett evidensbaserat språktest vid 2 ½ år och har fokus på barnets språkförståelse. Från och med juli kommer de nya Föräldrafrågorna och Arbetsformuläret att finnas i Länshandboken och vi arbetar på att blanketterna i BHV-journalen i Cosmic ska bytas ut under hösten. Eftersom ni under en period behöver genomföra både 3-årsspråktest (för de barn som redan passerat 2 ½ år) och 2 ½- årsspråktest kan det vara lämpligt att börja med 3-åringarna. Ni får då möjlighet att bekanta er mer med materialet, föräldrafrågorna och arbetsformulären för att successivt övergå till 2 ½- åringarna. Vi är medvetna om att vissa BVC-mottagningar kommer att ha högre arbetsbelastning i samband med införandet av Cosmic. Ni avgör själva om det är möjligt att börja med 2 ½- årsspråktestet under hösten. Vid höstens Ramnäsutbildningar kommer vi att mer konkret gå igenom hur vi tänker kring 2 ½- årsbesöket och teambesöket vid 3 år. Till dess rekommenderar vi att ni gör språktestet och följer upp tillväxt och annat allmänt kring barnets hälsosituation vid 2 ½-årsbesöket. Eva Söderqvist Amningsstöd på BVC Jag vill uppmärksamma er på att Amningskapitlet i Rikshandboken är uppdaterat. För er som ännu inte sett det så rekommenderar jag att ni tar del av det. Där finns en Amningsguide som vägledning i processen att stödja mamman att amma så länge hon önskar. Avsnittet Amning i praktiken ger bra tips på vad du som BVCsjuksköterska kan göra, beskriver barnets signal-, sök- och sugfas och det finns bilder på rätt läge och tag runt bröstet. Ytterligare avsnitt är Amning den första tiden, Att upprätthålla amningen (där pappan/partnerns viktiga roll betonas) och Bröstkomplikationer. Alla avsnitt innehåller tips på vad du som BVC-sjuksköterska kan göra. Vi får anledning att fördjupa oss mer kring amning på Ramnäsdagarna i höst. Eva Söderqvist Semester på BHV-enheten sommaren 2015 Christina Lockley 22/6-28/8 (inkl. föräldraledighet) Eva Söderqvist 22/6-24/7 Frida Dahlbäck 17/7-18/8 (kurs 6/7-16/7) Karita Törnros 25/6-24/7 4
Hörselundersökning på nyinvandrade I BHV-Nytt 4/2014 skrev vi att även Västmanland nu följer Rikshandboken vad det gäller hörselundersökningar. Länshandbokens hörselkapitel är alltså borttaget. Efter frågor från några uppmärksamma BVC-sjuksköterskor har jag förstått att riktlinjerna för nyinvandrade barn har förändrats när vi gått över till nationella riktlinjer. När det gäller adoptivbarn har instruktionerna länge varit att barn under 4 år ska remitteras till hörcentralen för hörseltest, äldre barn hörseltestas på BVC. Samma sak gäller även andra barn från andra länder. Ur Rikshandboken: Barn som inte är födda i Sverige har med stor sannolikhet inte genomgått hörselbedömning. Nyinvandrade barn ska omgående remitteras till audiologisk avdelning/hörselklinik för hörselundersökning om de är under fyra år, i annat fall ska de utan dröjsmål hörselundersökas via BVC:s försorg. Flera nya barnvacciner Västmanland har sedan 1 juni 2015 gått in i den nationella upphandlingen av barnvacciner. Det innebär att vi byter många vacciner. Som pneumokockvaccin har vi fortfarande Synflorix. Det innebär även fortsättningsvis att barn som kommit inflyttade och fått första dosen med Prevenar 13 bör ha även andra dosen med samma vaccin som får rekvireras från Pfizer. Boosterdosen vid 1 år ges med Synflorix. För andra vacciner har fabrikatet inte samma betydelse, utan vi kan byta när som helst till upphandlat vaccin. Från 1 juni 2015 och till 31 december 2016 har vi följande vacciner: DTP-polio+Hib DTP-polio+Hib+hepatit B Pneumokockvaccin, barn MPR DTP-polio Hepatit B, vuxna Hepatit B, barn Infanrix-polio+Hib Infanrix hexa Synflorix Priorix Tetravac HBVAXPRO 10 mikrogram HBVAXPRO 5 mikrogram Information om beställningar och priser har skickats ut till vårdcentraler och till Barn- och Ungdomskliniken den 15 april 2015. 5
Hälsosamma solvanor Viktigt att tänka på för alla, men framförallt kring barnen: Timmarna mellan klockan 11 och 15 är solen som allra starkast. Då är det extra viktigt att skydda barnets känsliga hud från skadliga strålar. Det gör du bäst genom att: Skydda hud och ögon med täckande kläder, solhatt och solglasögon. Använda solkräm med minst skyddsfaktor 30, och smörj ofta. Inte utsätta barn under 1 år för direkt solljus sök skugga! Utbildning hösten 2015 16 sept, 24 sept Att växa som föräldragruppsledare och Anmälan via Lärcentrum. Observera att kursen omfattar tre tillfällen; 19 okt, e m två heldagar och uppföljning en halv dag. 7-8 okt eller Ramnäsinternat 21-22 okt Anmälan via Lärcentrum. november Nätverksträffar 10, 11, 16, 18 Höstens nätverksträffar för sjuksköterskor på BVC, Eva-träffar, eller 23 går alla av stapeln på BHV-enheten i Västerås, kl. 13:30-16:30. Inbjudan kommer. 23-24 nov MI-utbildning Två heldagar med fokus på tobak och övervikt. Anmälan via Lärcentrum. Mänskliga rättigheter/barnets rättigheter En lättläst skrift om konventionen om barnets rättigheter Artikel 17 handlar om att barnet har rätt att läsa bra tidningar och böcker och få information på annat sätt, till exempel radio, TV och Internet. Länderna ska ha lagar som skyddar barnet mot filmer och texter som kan skada barnet. 6
Redaktionsmedlemmarna för BHV-Nytt Christina Lockley Barnhälsovårdsöverläkare. 021-17 55 82 e-post: christina.lockley@ltv.se Eva Söderqvist Vårdutvecklare 021-17 39 86 e-post: eva.soderqvist@ltv.se Karita Törnros Teamsekreterare......021-17 31 09 e-post: karita.tornros@ltv.se Frida Dahlbäck Psykologkonsult.021-17 53 24 e-post: frida.dahlback@ltv.se f d Barnhälsovårdsöverläkare Barnhälsovårdsenheten, Ingång 2, plan 12, Västmanlands sjukhus Västerås 721 89 Västerås www.ltv.se/bhvltv Vi på BHV-enheten önskar er alla en riktigt fin sommar! 7