Orkar man arbeta efter 55? Hugo Westerlund, fil.dr., docent 2010-03-23 Docent Hugo Westerlund, Stressforskningsinstitutet 1
Bakgrund Befolkningen blir allt äldre i hela I-världen kraftigt ökad livslängd låga födelsetal Arbetskraften blir allt äldre Mindre andel av befolkningen i arbete ungdomar börjar arbeta sent stort antal pensionärer många arbetar inte till ordinarie pensionsålder Allt färre ska försörja allt fler samtidigt som kraven på levnadsstandard och kostsam vård ökar 2010-03-23 Docent Hugo Westerlund, Stressforskningsinstitutet 2
När ska vi gå i pension? Tidig pensionering kan minska arbetslösheten tillfällig lösning under lågkonjunktur löser INTE försörjningsobalansen långsiktigt måste en större andel arbeta Tidigare 65 i Sverige, lägre i vissa andra länder Politiker i hela OECD försöker höja pensionsåldern ekonomiska incitament att arbeta längre lagar mot åldersdiskriminering höjd pensionsålder inlägg om kraftig höjning till 70-75 år Många enskilda människor ser fram emot en arbetsfri tid då man är frisk och har gott om pengar 2010-03-23 Docent Hugo Westerlund, Stressforskningsinstitutet 3
Är pensionering bra eller skadligt? Människor inte orkar arbeta hur länge som helst Att gå i pension skulle kunna skada hälsan fattigdom mindre problem i välfärdsstater livet förlorar sin mening alienation, ångest och depression? hjärtinfarkt och självmord? arbete är nyttigt, så pensionering måste väl vara skadligt? Å andra sidan kan pensionering vara bra befrielse från stress och farliga arbeten vila och avkoppling tid för meningsfulla och nyttiga aktiviteter 2010-03-23 Docent Hugo Westerlund, Stressforskningsinstitutet 4
Marie Jahodas latenta funktioner Undersökte nedläggningen av en fabrik i österrikiska Marienthal på 30-talet Fann att arbete ger mer än bara lön Ett bra arbete ger bland annat: tidsstruktur på dagen delade erfarenheter och regelbundna sociala kontakter utanför familjen mening och mål utöver de individuella social status och identitet aktivitet och kompetensutnyttjande Enbart arbete kan ge dessa fördelar (?) 2010-03-23 Docent Hugo Westerlund, Stressforskningsinstitutet 5
Varför det är bra att arbeta: Peter Warrs vitaminer Möjlighet till kontroll Möjlighet använda sin kompetens Externat genererade mål Omväxling Tydlighet i omgivningen Tillgång på pengar Fysisk säkerhet Möjligheter till mellanmänsklig kontakt En värderad social position 2010-03-23 Docent Hugo Westerlund, Stressforskningsinstitutet 6
Tidigare forskning Blandade resultat förtidspensionering visar samband med dålig hälsa ofrivillig pensionering negativt enligt vissa studier ålderspension motsägelsefulla resultat Stora metodologiska problem svårt skilja effekt av pensionering från effekt av åldrande ju högre ålder desto fler hälsoproblem kraftiga selektionseffekter många tvingas gå i pension när hälsan försämras de friskaste med de bästa arbetena fortsätter ofta arbeta 2010-03-23 Docent Hugo Westerlund, Stressforskningsinstitutet 7
GAZEL-kohorten Anställda i det franska gas- och elbolaget Många anställda i olika yrken goda möjligheter att avancera inom företaget bra sociala förmåner de flesta arbetar kvar till pension Företagshälsovården har detaljerade data om yrke och arbetshistorik sjukskrivningar, olyckor, handikapp, död m.m. pålitlig information om pensionering 1989 påbörjades en kohortstudie med 20.625 frivilliga Årliga uppföljningar med frågeformulär arbete, arbetsmiljö, livsstil och hälsa 2010-03-23 Docent Hugo Westerlund, Stressforskningsinstitutet 8
Antal deltagare i GAZEL som pensionerades olika år 2500 2250 2000 1750 1500 1250 1000 750 500 250 0 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 18,884 (92%) pensionerade år 2007. Av dem valdes alla 14.714 deltagare med >1 frågeformulär besvarade före och efter pensioneringen ut
Metod 1 De flesta går i pension runt 55 (!) Årliga mätningar inom ett 15-årsfönster kring det år då deltagarna gick i pension från år -7 till år +7 Självskattad hälsa en 8-gradig skala som vi delade in i bra respektive mindre bra totalt 174.765 självskattningar Statistisk modellering av utvecklingslinjer Generalized Estimating Equations (GEE) klarar att hantera bortfall 2010-03-23 Docent Hugo Westerlund, Stressforskningsinstitutet 10
Förekomst av dålig (suboptimal) självskattad hälsa Källa: Westerlund, Kivimäki m.fl., The Lancet, 2009;374(9705):1889-1896.
Två scenarier: Idealiskt arbete (blått) och dåligt arbete (rött) Källa: Westerlund, Kivimäki m.fl., The Lancet, 2009;374(9705):1889-1896.
Hur stort är problemet? Förekomsten av dålig självskattad hälsa minskar med 5 procentenheter vid pensionering 1 av 4 som upplever sin hälsa som dålig medan de arbetar gör det inte längre efter pensioneringen 21 % förbättrar sin upplevda hälsa när de går i pension Nya studier ger vidare besked 2010-03-23 Docent Hugo Westerlund, Stressforskningsinstitutet 13
Metod 2 Sömn och fysiska sjukdomar deltagarna kryssar i om de har sömnproblem diabetes hjärt-kärlsjukdom stroke Fysisk och mental trötthet två 8-gradiga skalor från inte alls till mycket trött Depression (CES-D) 20 frågor som adderas depressiva symptom cut-off som ska motsvara klinisk depression 2010-03-23 Docent Hugo Westerlund, Stressforskningsinstitutet 14
Förekomst av sömnproblem 30 25 Prevalence (95% CI) 20 15 10 5 0-7 -6-5 -4-3 -2-1 0 1 2 3 4 5 6 7 Year in relation to retirement Källa: Vahtera, Westerlund m.fl., Sleep, 2009;32(11):1459-1466.
Två scenarier: hög respektive låg risk Low risk profile High risk profile 45 40 35 Prevalence (95% CI) 30 25 20 15 10 5 0-7 -6-5 -4-3 -2-1 0 1 2 3 4 5 6 7 Year in relation to retirement Källa: Vahtera, Westerlund m.fl., Sleep, 2009;32(11):1459-1466.
Kroniska sjukdomar (vänster) Trötthet & depression (höger) 30 Panel A 30 Panel B 25 Respiratory disease Diabetes 25 Mental fatigue Depression CES-D Cardiovascular disease and stroke Physical fatigue 20 20 15 15 10 10 5 5 0 0-7 -6-5 -4-3 -2-1 0 1 2 3 4 5 6 7-7 -6-5 -4-3 -2-1 0 1 2 3 4 5 6 7 Källa: Westerlund, Vahtera, m.fl., Manuskript får ej kopieras!
Psykisk och fysisk trötthet före (rött) och efter (grönt) pensioneringen Källa: Westerlund, Vahtera, m.fl., Manuskript får ej kopieras!
Är arbete en börda för äldre? För många äldre innebär arbete trötthet och kanske dålig självupplevd hälsa gäller både män och kvinnor, i olika yrken och socialklasser men inte nödvändigtvis fysisk sjukdom läget förbättras vid pensionering De flesta kan se fram emot bra hälsa efter pensioneringen Vad motiverar då människor att arbeta längre? 2010-03-23 Docent Hugo Westerlund, Stressforskningsinstitutet 19
Hur kan pensionering vara bra? Slipper dålig arbetsmiljö Tid för hälsosamma och trevliga aktiviteter nöjen sunda vanor Bättre återhämtning Minskad upplevelse av ohälsa? 2010-03-23 Docent Hugo Westerlund, Stressforskningsinstitutet 20
Gäller detta även Sverige? Resultaten kommer från Frankrike tidig pensionering bördan att arbeta borde vara ännu större efter 55 relativt bra arbetsmiljö på EDF-GDF relativt likt Sverige borde vara värre i många andra länder god social och ekonomisk trygghet återigen relativt likt Sverige förklarar att resultaten i USA är annorlunda Svenska studier tyder också på förbättringar baserade på upprepade tvärsnitt i ULF Även i England har vi visat liknande effekter 2010-03-23 Docent Hugo Westerlund, Stressforskningsinstitutet 21
Källa: Jokela, Ferrie, m.fl., Epidemiology, Epub ahead of print, 2010 Mar 9.
Men sjukpension är väl dåligt? De förtidspensionerade har mycket sämre hälsa och dör tidigare än andra Beror det på att pensionering är dåligt eller på att man pensioneras när man mår dåligt Motsägelsefulla resultat några studier visar överdödlighet även efter kontroll för tidigare sjuklighet bättre metodologi ger mindre effekter sannolikt enbart en selektionseffekt Arbetslöshet är något annat än pension ofrivillig skamfylld 2010-03-23 Docent Hugo Westerlund, Stressforskningsinstitutet 23
Slutsatser Många förmågor avtar med åldern t.ex. mental snabbhet och fysisk styrka hur snabbt är mycket individuellt många har full arbetsförmåga fram till 65 andra förmågor förbättras långt upp i åldern omdöme, psykisk stabilitet, social förmåga Arbetslivet kan behöva bli mer flexibelt för äldre minska påfrestningar ta vara på styrkor individanpassning arbetstid arbetsuppgifter Upplevelsen av hälsa viktig för både arbete & livskvalitet 2010-03-23 Docent Hugo Westerlund, Stressforskningsinstitutet 24
Presentationen i sin helhet finns på www.stressforskning.su.se under ingången Genvägar
2010-03-23 Docent Hugo Westerlund, Stressforskningsinstitutet 26