DETTA SKA JAG RESONERA MER ER OM SVÅR PSYKISK SJUKDOM OCH ALKOHOL MYTER / RISKER / FÖRÄNDRING Karlstad 28 april 2014 peter.wirbing@telia.com Myten om alkohol som självmedicinering Hur personer med dubbla diagnoser ändå har en ökad risk att få alkoholproblem Att hjälp att ändra alkoholvanor börjar med frågan: Vad får du ut av alkoholen? Återfallsprevention utifrån KBT, färdigheter, och empowerment Demonstration och övning Och så slutar vi med en handlingsinriktad sammanfattning, och lästips SVÅR PSYKISK SJUKDOM OCH RISKBRUK OCH BEROENDE AV ALKOHOL Varannan person med schizofreni är riskbrukare eller beroende av alkohol någon gång under livet För bipolära personer är det ännu vanligare, cirka 60 procent Studier tyder på att förmodligen erbjuds bara en av fyra särskild hjälp för sitt riskbruk eller beroende av alkohol Så be om lov att fråga om alkoholvanor Rekommenderat sätt: AUDIT och/eller DUDIT MYTEN OM SJÄLVMEDICINERING Personen med svår psykisk sjukdom dricker också alkohol, och av samma skäl som vi andra I avhandlingen om alkohol hos personer med svår psykisk sjukdom av Gunilla Cruce år 2008 berättades två huvudsakliga skäl att dricka alkohol: - Välbefinnande, och - Umgänge Men att den psykiska sjukdomen inte orsakat eller hade betydelse. Snarare, att när psykosen dominerade, och symtom trängde sig på, försvann lusten att dricka alkohol Erfarenheterna var att alkohol försämrade den psykiska sjukdomen 1
HUR PERSONER MED DUBBLA DIAGNOSER ÄNDÅ HAR EN ÖKAD RISK FÖR ALKOHOLPROBLEM Kända riskfaktorer för alkoholproblem är - leva ensam - ha låg utbildning - stå utanför arbetsmarknaden, och - ha dålig ekonomi Insjuknande i psykossjukdom medför ofta de här riskfaktorerna inträffar och/eller förstärks Men även en biologisk sårbarhet finns - Dysfunktion i det dopaminförmedlande belöningssystemet i hjärnan ATT HJÄLPA ATT ÄNDRA ALKOHOLVANOR BÖRJAR MED FRÅGAN: VAD FÅR DU UT AV ALKOHOLEN? Riskbruk av alkohol - Dricker mer än två flaskor vin per vecka - Berusningsdricker två gånger per månad eller mer Beroende av alkohol - Abstinens - Craving/Kontrollförlust Be om lov Normalisera/Tänk funktion - Vad får du ut av alkoholen? Framkalla diskrepans - Vad är kanske mindre bra? Som du själv ser på det? Lyssna in förändringsbenägenhet, och anpassa dig till den DVD-FILMEN KILLEN I BAREN Lyssna och se! ÅP UTIFRÅN KBT FÄRDIGHETER, MEN OCKSÅ EMPOWERMENT Färdigheter för svåra lägen Vad hittar du av nyckelfrågor i samtalet som underlättar att få en dialog om en möjlig förändring? Ny ÅP-manual utgiven av SiS 2013 - Uppdaterad med 2010 talet evidensbaserade ÅP - Anpassad till att majoriteten av LVM-placerade har svår psykisk sjukdom - Har MI som samtalsstil Har en terapeutisk hållning som vill förebygga omsorgsreflex och rättningsreflex hos behandlarna Betonar brukarens expertskap och livserfarenhet 2
ÅP / LEKTION 1 ÅP / RISKSITUATIONER / HJÄRNAN / PAA ÅP / LEKTION 2 SUG EFTER ALKOHOL OCH DROGER ÅP / LEKTION 3 TANKAR PÅ ALKOHOL OCH DROGER ÅP / LEKTION 4 PROBLEMLÖSNING 3
ÅP / LEKTION 5 SOCIALT TRYCK ATT DRICKA OCH DROGA ÅP / LEKTION 6 ATT KANSKE FÖRÄNDRA VILKA MAN UMGÅS MED ÅP / LEKTION 7 ATT HA EN LIVSSTIL I BALANS, OCH GE PLATS FÖR DET GODA I LIVET ÅP / LEKTION 8 OMTUMLANDE HÄNDELSER OCH INLEDDA ÅTERFALL 4
ÅP / LEKTION 9 TIDIGA VARNINGSSIGNALER ÅP / LEKTION 10 VAD HAR VI GJORT? HUR VILL DU ANVÄNDA DET? AGENDAN Hemuppgiften Att ha en livsstil i balans ÅP / LEKTION 7 ATT HA EN LIVSSTIL I BALANS, OCH GE PLATS FÖR DET GODA I LIVET Att få plats för det goda i livet En handlingsinriktad sammanfattning Val av hemuppgift Feedback 5
HEMUPPGIFTEN Hur har du gjort din hemuppgift? Vad blev tydligare? Vad lärde du dig? ATT HA EN LIVSSTIL I BALANS Vilken roll har en livsstil i obalans spelat för dina återfall? Vad fanns det för mycket av? Vad fanns det för lite av? Vad brukar få dig på gott humör, och göra att du inte tänker så mycket på alkohol eller narkotika? Hur är en bra nykterhet eller drogfrihet som du ser på det? Hur är vardagen då? ATT HA EN LIVSSTIL I BALANS Återfall handlar ibland om att det finns en obalans i vardagen. En obalans mellan krav och måsten, och det som är roligt och känns som egna val Alkohol och droger har ställt till elände för oss, men de har ibland för stunden varit ganska belönande, fått oss på gott humör, och gjort oss avslappnade Ett tänk i ÅP är att lyfter vi ut alkohol och droger så måste vi lyfta in något annat som ger oss detta Att bli nykter och drogfri handlar ju om något mer än att bara sluta dricka och droga ALKOHOLENS ROLL FÖR SJÄLVUPPLEVELSEN UR GUNILLA CRUCES AVHANDLING Slappna av Känna livslust Tröst Tillhörighet Energi Vara normal - Att dricka för mig är att träffa andra. Vanligt folk. Det som andra får på jobbet. Den sociala biten är det viktiga. Inte alkoholen. Att se och ha andra omkring mig. Det var meningen med drickandet för mig. - Jag köpte ut en sexpack och blev lite halvfull. Så blev jag glad och lite våghalsig för en kväll. Det är helt enkelt kul att dricka. 6
ATT HA EN LIVSSTIL I BALANS Hur stämmer detta med dina erfarenheter? Har du någon fråga? ÖVNING, ATT KARTLÄGGA OM OBALANS FINNS Låt oss kartlägga detta utifrån arbetsbladet i arbetsboken1 Vad vill du lägga till? ÖVNING, ATT FÅ PLATS FÖR DET GODA I LIVET ÖVNINGEN FÅ PLATS FÖR DET GODA I LIVET Låt oss hitta detta utifrån arbetsbladet i arbetsboken! Det som får mig på bra humör är: På det här sättet ska jag komma igång: 7
OCH SÅ GÖR VI EN HANDLINGSINRIKTAD SAMMANFATTNING AV LEKTIONEN Vad har vi gjort idag? Vad behöver jag göra tydligare? Vad har du särskilt med dig? Vad kommer du att använda dig av? VAL AV HEMUPPGIFT Fortsätta att kartlägga hur obalans i livet spelat roll för tidigare återfall Använda några av sätten för att bli på gott humör Eller gör din egen hemuppgift FEEDBACK Vad kan jag / vi göra annorlunda i mitt / vårt arbetssätt för att underlätta för dig att lära dig ÅP? NÄSTA LEKTION Handlar om att hitta färdigheter för att inte behöva återfalla vid omtumlande och svåra händelser Vad gör jag / vi redan som fungerar bra, som jag / vi kan fortsätta att göra? Hur ser du på användbarheten av det som vi gjort idag? 8
OCH SÅ EN HANDLINGSINRIKTAD SAMMANFATTNING Vad har vi resonerat om? Vad har kanske överraskat dig? Vad kommer du att använda dig av? LÄS- OCH SAJTTIPS Riskbruk och beroende - beroendelära för socialtjänsten av Peter Wirbing & Liria Ortiz (2013). Gothia förlag. Integrerad behandling vid dubbeldiagnoser av Peter Wirbing och Stefan Borg (2011). Studentlitteratur. Motiverande samtal i arbete med våld i nära relationer av Liria Ortiz (2013). Gothia Förlag. Att motivera till att vilja leva av Liria Ortiz (2013). www.mind.se Alkohollinjen, en stödlinje för riskbrukare och anhöriga, 020 84 44 48 SVÅR PSYKISK SJUKDOM OCH ALKOHOL MYTER / RISKER / FÖRÄNDRING Karlstad 28 april 2014 peter.wirbing@telia.com 9