/mb Ledningsgruppsmöte, minnesanteckningar, 2013 10 04 Vänersborg. Närvarande: Håkan Sundberg (ordf.), Carina Hansson, Charlotta Wilhelmsson, Maj Lätto-Karlsson, Gunnar Erlandsson, Sture Johansson, Nina Roos, Bengt Aldell, Ulrika Holmqvist, Torbjörn Erneholm, Lars Helldin, Maria Bruhn (sekr.), Maria Fredriksson, Brita Lindahl. Ulf-Peter Lundberg och Kristian Bolin, punkt 3. Tomas Bernström, ersättare privata vårdgivare och punkt 8. Förhindrade: Bo Lundgren och Magnus Kronvall. Ordförande Håkan Sundberg hälsar välkommen och speciellt välkommen till Nina Roos, förvaltningschef Sotenäs, som representerar kommunerna Lysekil, Munkedal och Sotenäs i ledningsgruppen. 1. Godkännande av dagordning, anmälan övriga frågor. Dagordningen godkändes. Inga övriga frågor anmäldes. 2. Föregående minnesanteckningar Lades till handlingarna 3. Reviderade ambulansinstruktioner Ulf-Peter Lundberg, verksamhetschef ambulans NU, redogör för ändrade behandlingsriklinjer för ambulansen. Nytt är att ambulanspersonalen gör en ny bedömning av patienten vid ankomst. Omvärdering kan göras av prioritet och transportsätt och resultera i hänvisning till annan vårdnivå. Ambulansverksamhet inom landet och delar av primärvården har introducerat ett bedömningssystem för rätt vårdnivå direkt kallad RETTS Rapid Emergency Triage Treatment System. Verktyget avser alla åldrar. Verktyget utgår från vitalparametrar och ESS - Emergency Symptoms and Signs, dvs. hur han/hon mår etc. och bedömningen resulterar i en färgkod för bedömning av vårdnivå. Poängteras vikten av att patienten inte ramlar mellan stolar och RETTS kombineras med egen bedömning. Samråd sker alltid med patient/anhörig och dokumenteras. Erfarenhet från Samverkande sjukvård är att av 40 pat. Så var endast 1/5 del i behov av akut ambulanstransport till AVC. Resterande kunde söka senare, hänvisas till VCT eller löste problemet själv. Av de larm som den sk. Single responder i Lilla Edet svarat på är 1/3 aktuella för vidare transport med ambulans, 1/3 är ej bråttom och 1/3 ej aktuella. Ambulansverksamheten har i uppdrag att nå 90% av befolkningen inom 20 min och detta klarar man inte utifrån dagens nyttjande av ambulans. Förändrade ambulansinstruktioner och Samverkande sjukvård är delar i ett större pussel för att nå en högre grav av tillgänglighet för de som verkligen behöver ambulansens resurser. Verktyget gäller inom VGR området och även när kommunssk. har ambulansuppdrag inom Samverkande sjukvård.
För att få en gemensam kunskap om och synsätt på verktyget önskar och erbjuder ambulansverksamheten utbildningen i verktyget till VCT och kommuner med start 2014. Metodiken tar ca. 2-4 timmar att lära men bygger då på att man har gedigen sjukvårdskunskap. Ambulans/akutkliniken kommer att gå ut med förfrågan/erbjudande om utbildning. Diskussion kring att RETTS och 1177s rådgivningsstöd inte är synkroniserat i alla delar. Kommunerna lyfter behovet av kommunikation då ssk. upplever oklarheter och oro kring överprövning av deras bedömning. Som oftast har de varit i kontakt med läkare för medicinsk bedömning innan beställning av ambulans. Frågor kring rättsligt/medicinskt ansvar behöver tydliggöras. Enligt Ulf-Peter kan läkarbedömning inte överprövas. Då arbetssättet handlar om det medicinska innehållet bör det beskrivas och diskuteras inom PV/NU gruppen. Flera praktiska frågor som listad vårdcentral etc. måste också lösas praktiskt. Ledningsgruppen enas om behovet av ytterligare förankring genom kontakt med PV/NU gruppen och närsjukvårdsgrupperna. Betonas att Samverkande sjukvård bör prioriteras av kommunerna. - NPÖ Christian Bolin, ansvarig för IT frågor inom akutkliniken och Samverkande sjukvård berättar om MPÖ mobil patient översikt som introduceras då fax ej är säkert att använda. Från oktober månad levererar NU epikriser och öppenvårdsbesök till NPÖ vilket innebär att 1177 kan se dessa i realtid. VGR projekt med SITHS kort och surfplattor för ambulansen kommer inom kort och de kan då också se SVPLA KLARA. På sikt kommer även lab. listor etc. att levereras i realtid. För VCT ännu ej klart med leverans till NPÖ pga. teknik. Anslutningen sker med tidsplanen att sjukhusen och 1177 går med nu, VCT både inom Närhälsan och privata vårdgivare i nästa steg 2014-2015 och för kommunerna sker i dagsläget ett pilotprojekt inom fem kommuner. För kommunerna utreds frågan via VästKom och handlar mycket om en kostnadsfråga. Samtycke från personen krävs och en del juridiska frågeställningar behöver förtydligas. Lars Helldin och Håkan Sundberg tar med frågeställningarna till regionledning och Marie-Louise Gefvert, Direktör Närhälsan. Idag finns problem med informationsöverföring kopplat till Utökat uppdrag för kommunens sjuksköterskor/samverkande sjukvård då 1177 efter kontakt med Socialstyrelsen inte längre godtar fax. för kommunikation, enligt Monica Bondesson, verksamhetschef. Fax skall avidentifieras med initialer och fyra sista siffror i personnummer vilket innebär att VCT som tar mot fax i nästa steg inte kan identifiera patienten.
Behov finns för juridiskt hållbar lösning för kommunerna och hanteras via chefläkare VG PV. Maj Lätto-Karlsson varit i kontakt med Karin Regnér, chefläkare och inväntar återkoppling. Om ej går att lösa behöver jurist VästKom kontaktas för patientoch informationssäkerhet. 4. Aktuellt kring samverkande sjukvård Uppföljning av arbetet så långt skall redovisas koncernledning VGR under oktober inför ev. breddinförande inom länet. Implementering och utvärdering aktuell inom Fyrbodal. Storstadskommunerna arbetar i särskild ordning utifrån andra förutsättningar. Nästa möte sker den 13 dec. Parallellt har HSNK dialog med Lilla Edets och Orust kommuner om uppstart. Under 2014 startar utbildningsinsatser etc. Åmåls kommun startade nu, hösten 2013. I norra Bohuslän är nu samtliga kommuner utom Lysekil anslutna. Diskussion kring innehållet i konceptet och olika lösningar landsbygd kontra stad. Närhälsan påminner om att VCT kan använda hälso- och sjukvårdsavtalet och avtal om utökat ansvar för kommunens sjuksköterska även om kommunen inte är med i samverkande sjukvård. Hälso- och sjukvårdsutskottet har avsatt medel för olika utvecklingsarbeten kopplat till ambulansverksamhet bl.a. Single responder. Behovet finns för samverkansorganisering kring arbetet och på något sätt lyftas in i Vårdsamverkan Fyrbodal. Behov finns att se över närsjukvårdsgruppernas geografi behöver kartan ritas om? 5. Laget runt från närsjukvårdsgruppernas arbete Utgår pga. tidsbrist 6. Information daglig rapport SVPL KLARA Maria presenterar Daglig rapport som visar ett nuläge av uppskrivningsklara patienter på sjukhus. Rapporten är gemensam för hela länet men visas per sjukhus, olika nivåer av verksamheten samt individnivå. Rapporten har testats i skapt läge av NU sjukvården sedan mitten av sommaren. I samband med att formalia med Siemens blir färdig inom kort så erbjuds även kommunerna tillgång. Statistikrapport 1, 2 och 3 är under test och dessa visar avslutade ärenden i KLARA för sjukhus och individ. På individnivå redovisas aktuell kommun och VCT. Inga persondata redovisas utan allt sker på gruppnivå. Nytta med statistiken är att bilden av utskrivningsklara tydliggörs och man får samma bild samt att man ur verksamhetsuppföljningsperspektiv kan följa flöden för att förbättra. SVPL processen är också viktig sett ur ett Ledningssystemsperspektiv.
7. Information nuläge upphandling SVPL Informationsbrev gällande Mina planer bifogat kallelsen och även sänt nätverk kring SVPLA KLARA etc. Informationen gås igenom. Viktigt att denna når respektive verksamheter. Ledningsgruppen följer frågan kring Mina planer 8. Återkoppling från länssamverkansgrupper VGK/VGR - Äldre Gruppen haft två möten och är i uppstartsfas. Nästa möte sker i nov. Konstateras att det pågår väldigt stor aktivitet i verksamheterna kopplat till nationella satsningen Bättre liv för sjuka äldre. I stort arbetar man med samma saker kopplat till prestationsersättningar men med lite olika fokus i länet. Även länsgemensam analysgrupp finns kopplat till satsningen. För 2013 har de fördelat 3 milj. Kr till lokalt arbete med webbkollen. Fyrbodal ligger bland de sista i landet gällande kvalitetsregister viktigt att arbeta vidare med hur-frågan ex. palliativa registret inom kommunens verksamhet. Länet har sänt med fråga om uppföljning av handlingsplanen Det goda livet för sjuk äldre i Västra Götaland hur skall detta ske? Ledningsgruppen hänvisar till LiSA gruppering och genomförandeplanen som underlag för uppföljning. - Psykiatri/missbruk och beroende Lotta W. rapporterar för beredningen psykiatri/missbruk då ingen repr. ingår i LG. Även dessa har haft två möten där bland annat överenskommelsen om psykisk ohälsa, grund och prestationskrav diskuterats. 45/49 kommuner har lämnat underlag till 1177 ang. webbinfo. till barn och unga. Gruppen är även styrgrupp till föräldrastödsarbetet barn till missbrukande föräldrar. Nya reviderade riktlinjer för missbruk och beroende kommer 2014. Nuvarande överenskommelse om samverkan från 2011 behöver kompletteras ytterligare gällande missbruk och beroende. Nationella medel om ca. 500 000 kr finns för detta under 2013. Skall mynna ut i avsiktsförklaring från länet. 9. Information om Bättre liv för sjuka äldre och Ledningskraft - Statistik återinskrivningar Punkten flyttas till nästa möte - På gång Maria presenterar nuläget i de överenskommelser som är gjorda mellan Fyrbodal och Vårdsamverkan. Vad gäller läkemedel så önskas föreläsningar som vänder sig även till allmänheten. Bilder bifogas minnesanteckning
10. Mötesdatum 2014 11. Övriga frågor Inga övriga frågor. - 21 feb., kl. 13.00 16.30-16 april, kl.13.00 16.30-5 juni, kl.09.00 12.00-3 okt., kl. 13.00 16.30-5 dec., kl 09.00 12.00 12. Ärenden till nästa möte 18 dec. Vid anteckningarna Maria B.