Stress i gymnasieskola Aleksander Perski, Karin Schraml, Giorgio Grossi, Irena Makower Stressforskningsinstitut, Stockholms Universitet
Statens Folkhälsoinstitut. Svenska skolbarns hälsovanor 21/2 och 25/6. SOU 21:55. Barns och ungdomars välfärd. SOU 26:77. Ungdomar, stress och psykisk ohälsa. Socialstyrelsen. Folkhälsorapport 29 Skolverket. Attityder till skolan 29 Kungliga vetenskapsakademien. Barns & ungdomars psykiska hälsa i Sverige 21 SBU. Program för att förebygga psykisk ohälsa hos barn 21 Stressforskningsinstitut, SU
Lätta eller svåra besvär av ängslan, oro eller ångest Proc ent Kvinnor Procent Män 35 35 3 25 2 3 25 2 1988/89 2/1 24/5 15 15 1 1 5 5 16-24 år 25-44 Stressforskningsinstitut, år 45-64 år SU 65-84 år 16-24 år 25-44 år 45-64 år 65-84 år
Besvär med sömnen Procent Kvinnor Procent Män 45 45 4 35 3 25 4 35 3 25 1988/89 2/1 24/5 2 2 15 15 1 1 5 5 16-24 år 25-44 år 45-64 år 65-84 år Stressforskningsinstitut, SU 16-24 år 25-44 år 45-64 år 65-84 år
Andelen (procent) som uppger att de trötta på morgonen, på dagen och på kvällen (dvs. ständigt trötta) bland kvinnor respektive män i fyra åldersgrupper 16 84 år, åren 1988 1989, 2 21 och 24 25 Ständigt trötta Procent Kvinnor Procent Män 2 2 18 16 14 12 18 16 14 12 1988/89 2/1 24/5 1 8 1 8 6 6 4 4 2 2 16-24 år 25-44 år 45-64 år 65-84 år 16-24 år 25-44 år 45-64 år 65-84 år Stressforskningsinstitut, SU
Förändring (procentenhet) av andelen kvinnor och män i fyra åldersgrupper som har minst ett av besvären: Svår värk i nacke eller skuldror; Trött för jämnan; Lätta eller svåra besvär av ängslan, oro eller ångest, åren 1988 1989 och 1994 25 Förändring av stressrelaterat besvär i olika åldrar Procentenhet Kvinnor Procentenhet Män 25 2 15 1 16-24 år 25-44 år 45-64 år 65-84 år 25 2 15 1 5 5-5 Stressforskningsinstitut, SU 1988 1991 1994 1997 2 23-5 1988 1991 1994 1997 2 23
Stressforskningsinstitut, SU SCB-BARN ULF 211
Stressforskningsinstitut, SU SCB-Barn ULF 211
Kartläggning och intervention 3 skolor Interventionen riktar sig mot eleverna i årskurs 1 i tre gymnasieskolor (Hersby, Gångsättra, Blakeberg). I början av år 29 informerar vi elever och föräldrar (2 föreläsningar). Vi genomför kartläggningar av stress, psykiskt välmående och livsstil med en enkätinsamling Vi genomför programmet: Individuell kognitiv terapi för elever med kroniska stress problem Stress/sömn workshop för hög stress gruppen, hälften kontroll Stress/sömn undervisning i Idrott och hälsa och Biologi i 3 klasser, 3 klasser kontroll alla elever Mindre fysiologisk studie Stressforskningsinstitut, SU
Studie 1 Stress bland 16-åringar (n=34) Syftet med studien var (1) Kartlägga förekomsten av stressymptom (2) Förstå vilka faktorer bidrar till stress (3) Kartlägga eventuella könsskillnader Stressforskningsinstitut, SU
Här nedanför beskriver vi ett antal tills tånd som var och en kan uppleva då och då. Var god och fyll i, i viken mån dessa upplevelser vanligtvis förekommer hos dig under Shirom-Melamed större delen av din dagtid. utmattninsformulär 1. Jag känner mig trött. 2. Jag känner mig pigg. 3. Jag känner mig fysiskt utmattad. 4. Jag känner att jag har fått nog. 5. Jag känner mig full av energi. 6. Mina batterier är uttömda. 7. Jag känner mig alert. 8. Jag känner mig utbränd. 212-9-18 Aleksander Perski, docent, fil.dr., Stressforskningsinstitutet aleksander.perski@stressforskning.su.se 11
9. Jag känner mig mentalt trött. 1. Jag känner att jag inte orkar gå upp på morgonen. 11. Jag känner mig aktiv. 12. Jag känner mig dåsig. 13. Jag är spänd. 14. Jag känner mig avspänd. 15. Jag känner mig rastlös. 16. Jag känner en s tark inre spänning. 17. Jag känner mig för trött för att tänka. 18. Jag har svårt att koncentrera mig. 19. Jag känner mig trögtänkt. 2. Jag kan inte tänka klart. 21. Det är svårt för mig att tänka på komplicerade saker 22. Jag känner mig s plittrad i huvudet. 212-9-18 Aleksander Perski, docent, fil.dr., Stressforskningsinstitutet aleksander.perski@stressforskning.su.se 12
Resultat 33% av elever har stressnivå över 4 i SMBM hög stress grupp. 8% av elever har stressnivå över 5 (som patienterna I Stressmottagningen) kroniskstress grupp. Flickor raporterar mera stress, högre krav, mera sömnproblem och högre prestationsbaserat självkänsla. Stressforskningsinstitut, SU
45 4 35 3 25 2 15 1 5 Stress Upplevd stress (%),8 3,3 6,8 25,5 36,4 42,5 41 24,8 aldrig sällan ibland för det mesta 15,2 3,9 alltid flickor pojkar missing 212-9-18 Aleksander Perski, docent, fil.dr., Stressforskningsinstitutet aleksander.perski@stressforskning.su.se 14
Ont i magen (%) 5 4 42,5 41,7 45,8 32,6 flickor pojkar 3 2 1 15,2 9,2 6,1 2,6 aldrig sällan ibland för det mesta 4,5 alltid missing 212-9-18 Aleksander Perski, docent, fil.dr., Stressforskningsinstitutet aleksander.perski@stressforskning.su.se 15
Ont i huvudet (%) 6 5 54,2 flickor pojkar 4 34,1 39,4 3 2 17,1 19,6 14,4 1 6,1 7,2 aldrig sällan ibland för det mesta 6,1 alltid 1,3 missing 212-9-18 Aleksander Perski, docent, fil.dr., Stressforskningsinstitutet aleksander.perski@stressforskning.su.se 16
Huvudvärkstabletter (%) flickor pojkar 45 4 35 38,6 33,3 39,9 42,5 3 25 2 15 1 15,2 18,7 8,3 5 2,7 aldrig sällan ibland för det mesta,8,7 alltid missing 212-9-18 Aleksander Perski, docent, fil.dr., Stressforskningsinstitutet aleksander.perski@stressforskning.su.se 17
5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Sovtid - könsfördelning (%) flickor pojkar 46,4 41 38,6 36,6 12,1 11,1 4,5 2,6 h<6 6 h<7 7 h<8 h 8 212-9-18 Aleksander Perski, docent, fil.dr., Stressforskningsinstitutet aleksander.perski@stressforskning.su.se 18
5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 15,2 2,3 41 44,5 25,8 Sömnkvalitet (%) 21, mycket bra ganska bra varken bra eller dålig 12,1 12,4 6,1 flickor pojkar ganska dålig mycket dålig missing 2 212-9-18 Aleksander Perski, docent, fil.dr., Stressforskningsinstitutet aleksander.perski@stressforskning.su.se 19
5 4 43,9 4,9 Tillräcklig sömn (%) 37,9 33 flickor pojkar 3 2 14,4 1 3,8 9,2 ja, definitivt tillräckligt ja, i stort sett tillräckligt nej, något otillräckligt 6,8 7,6 nej, klart otillräckligt 2,6 nej, långt ifran tillräckligt missing 212-9-18 Aleksander Perski, docent, fil.dr., Stressforskningsinstitutet aleksander.perski@stressforskning.su.se 2
Motion på fritiden (%) flickor pokjar 5 4 39,5 37,4 34,1 3 28,1 2 1 11,4 9,2 16,5 2,5,8 2,6,7 nästan ingen sällan motion lätt motion ordentlig motion hård träning missing motion alls 212-9-18 Aleksander Perski, docent, fil.dr., Stressforskningsinstitutet aleksander.perski@stressforskning.su.se 21
5 Tid för sport och hobbys (%) flickor pojkar 4 4,6 36,4 39,2 3 22 28,8 2 12,4 12,9 1 6,5 1,3 tillräcklig i stort sett tillräcklig något för lite alldeles för lite missing 212-9-18 Aleksander Perski, docent, fil.dr., Stressforskningsinstitutet aleksander.perski@stressforskning.su.se 22
Umgänge med vänner (%) flickor pojkar 5 4 39,2 4,2 3 28,8 31,8 27,8 2 18,9 1 7,6 4,6 1,5 tillräcklig i stort sett något för lite alldeles för missing tillräcklig lite 212-9-18 Aleksander Perski, docent, fil.dr., Stressforskningsinstitutet aleksander.perski@stressforskning.su.se 23
Umgänge med vänner (%) flickor pojkar 5 4 39,2 4,2 3 28,8 31,8 27,8 2 18,9 1 7,6 4,6 1,5 tillräcklig i stort sett något för lite alldeles för missing tillräcklig lite 212-9-18 Aleksander Perski, docent, fil.dr., Stressforskningsinstitutet aleksander.perski@stressforskning.su.se 24
8 7 68,2 71,9 Hoppa över lunch (%) flickor pojkar 6 5 4 3 2 1 mer sällan el. aldrig 19,7 19,6 någon gång i månaden 7,6 6,5 en gång i veckan 4,5 2 flera gånger i veckan varje dag missing 212-9-18 Aleksander Perski, docent, fil.dr., Stressforskningsinstitutet aleksander.perski@stressforskning.su.se 25
Alkohol (%) 6 5 5,4 flickor pojkar 4 34,1 37,9 32 3 23,6 2 15 1 4,6 2,7 mer sällan någon gång en gång i flera gånger varje dag missing el. aldrig i månaden veckan i veckan 212-9-18 Aleksander Perski, docent, fil.dr., Stressforskningsinstitutet aleksander.perski@stressforskning.su.se 26
Röka, snusa (%) 8 7 73,2 71,3 flickor pojkar 6 5 4 3 2 1 mer sällan el. aldrig 12,9 1,5 någon gång i månaden 6,1 7,2 en gång i veckan 7,6 7,2 flera gånger i veckan 2,3 2 varje dag missing 212-9-18 Aleksander Perski, docent, fil.dr., Stressforskningsinstitutet aleksander.perski@stressforskning.su.se 27
Läxläsning per veckodag (%) Läxor Läxläsning per helgdag (%) 9 8 7 6 5 4 3 2 1 12,9 35,3 78 61,4 7,6 <1h 1h - 3h >3h flickor pojkar 1,9 8 7 6 5 4 3 2 1 66,7 flickor pojkar 55,5 39,9 19,7 1,6 3,9 <1h 1h - 3h >3h 212-9-18 Aleksander Perski, docent, fil.dr., Stressforskningsinstitutet aleksander.perski@stressforskning.su.se 28
Ett försök att förklara utmattning Global självkänsla Sömnsvårigheter Upplevd stress Dåliga matvanor = 67.7% Höga krav Låg kontroll Ej förklarad = 32.3% 212-9-18 Aleksander Perski, docent, fil.dr., Stressforskningsinstitutet aleksander.perski@stressforskning.su.se 29
Studie 2 Samband mellan kronisk stress och slutbetygen Longitudinell studie, n=295 t1 Årskurs 1 t2 Årskurs 3 stress symptom stress symptom slutbetyg Stressforskningsinstitut, SU
Stress vid årskus 1 och vid årskurs 3 samband med slutbetygen t1 t2 Grades Group 1 no stress no stress 17,3 Group 2 stress no stress 16,97 Group 3 no stress stress 17,17 Group 4 stress stress 15,56 Post hoc signif.diff. between gr 1 and gr 4 and gr 3 and gr 4 (F=4,749, df=268, p=.3). Stressforskningsinstitut, SU
Betyg vid studenten
Studie 4. - Utvärdering av interventioner 29: Workshops för elever med hög stress 29-21 Individuell KBT med elever med kronisk stress 21: Stress undervisning för alla Stressforskningsinstitut, SU
Stressintervention i gymnasieskolor 212-9-18 Aleksander Perski, docent, fil.dr., Stressforskningsinstitutet aleksander.perski@stressforskning.su.se 34
Interventionsprojektet Vi lär ut kognitiv-beteende terapeutiska verktyg som ska hjälpa till att förbättra elevernas stresshanteringsstrategier och därmed minska förekomsten av utmattningssymptom som medför en ökad risk för tung ohälsa och sämre betyg: Fokus på att lära in ett adekvat sätt att bemöta och hantera inre och yttre krav Öka elevernas självkänsla Öka livskompetensen 212-9-18 Aleksander Perski, docent, fil.dr., Stressforskningsinstitutet aleksander.perski@stressforskning.su.se 35
Utveckling av maualer/program KBT behandlingsmanual för hög stress/låg självkänsla elever Workshopprogram för elever med höga stress nivåer Undervisningprogram (1 lektioner) om stress/sömn/självkänsla Utbildningsmaterial för skolmentorer i självkänsla Stressforskningsinstitut, SU
Intervention stress workshop Varje interventionsgrupp arbetar med två KBTterapeuter vid 1 tillfällen (2 timmar per gång). För att utvärdera effekten av interventionen svarar både interventions- och kontrollgruppen återigen på enkät efter avslutad intervention. För att utvärdera stabiliteten av interventionseffekten gör vi en uppföljning efter ett år. 212-9-18 Aleksander Perski, docent, fil.dr., Stressforskningsinstitutet aleksander.perski@stressforskning.su.se 37
Stresskola Stresshanteringskurs i 1 Workshops Träff 1 Karin Schraml & Giorgio Grossi kursledare
Träff 1 Lära känna din stress STORK blanketten S T O R K SITUATION TANKAR ORGANISM REAKTION KONSEKVENSER Vad har hänt? Vad tänker jag? Vad känner jag Vad gör jag? Vad händer då? (kropp & själ)? på kort sikt på lång sikt Stressforskningsinstitut, SU
Träff 2 - Acceptans bättre b än n flykt Stressforskningsinstitut, SU
Träff 2 - Acceptans bättre b än n flykt Regeln om världen utanför och innanför oss Lögndetektorn Tänk inte på siffrorna Rent och skitigt obehag Kvicksand Två volymknappar Stressforskningsinstitut, SU
Träff 3 Mål och värderingar Mål och värderingar Livskompassen Att möta sig själv som 9-åring Bussmetaforen Mål, handlingar och hinder Stressforskningsinstitut, SU
Träff 4 - Sömn och problemlösning Stressforskningsinstitut, SU
Träff 4 - Sömn Stressforskningsinstitut, SU Vår viktigaste källa till återhämtning Stor betydelse för bl.a. minne, koncentrationsförmåga och immunförsvaret Att sova dåligt då och då hör livet till och kroppen tar igen förlorad sömn nästkommande natt. Problematisk: långvarig sömnrubbning Planeringstid Störande tankar Attityden till sovandet Begränsa tiden i sängen
Träff 5 - Mindfulness och frikoppling från n språket Stressforskningsinstitut, SU
Träff 6 - Socialt samspel och kommunikation Stressforskningsinstitut, SU
Träff 6 - Socialt samspel och kommunikation - Kommunikationsstilar - Assertiveness - Jag-budskap - Att säga NEJ - Att ge feedback Stressforskningsinstitut, SU
Träff 7 Att förändra sina tankar Stressforskningsinstitut, SU
Träff 7 Att förändra sina tankar Tankefällor: Allt-eller intet - tänkande Att bortse från det positiva Känslomässigt tänkande Etikettering Katastroftänkande Mentalt filter Tankeläsning Övergeneralisering Personalisering Pliktpåståenden måste, borde, ska Stressforskningsinstitut, SU
Träff 8 - Prokrastinering Stressforskningsinstitut, SU
Träff 8 - Prokrastinering Min tidsschema Tänk Schweizerost! Använd även de minsta hålen i din tid för att sätta igång eller fortsätta med din uppgift! 5-minuters-teknik Skapa en tidsschema Gör det bara! Stressforskningsinstitut, SU Småstegsprincipen dela upp den store jobbiga uppgiften i små steg (delmål på vägen)
Träff 9 -Självkänsla Stressforskningsinstitut, SU
Träff 9 -Självkänsla Prestationsbaserad och relationsbaserad självkänsla Tankefällor för att trycka ner sig själv Väga testa någonting nytt Positiv dagbok Stressforskningsinstitut, SU
Träff 1 - Att gåg vidare påp egen hand Stressforskningsinstitut, SU
Slutsatser Svårt att ändra stress-nivån i hela skolan! skolan återspeglar samhälle Kort individuell KBT med hög-risk elever fungerar utmärkt Fokus på avslappningstekniker, andnings- och meditationsövningar borde breddas i gymnastikundervisningen. Insatser var väldigt populära och uppskattade bland eleverna. 212-9-18 Aleksander Perski, docent, fil.dr., Stressforskningsinstitutet aleksander.perski@stressforskning.su.se 55
Studie 5 Elever-föräldrar stress Samma frågeformulär ifylls av föräldrar (n=136) SMBM (stressymtom) korr=.252 p<.3 Grundläggande självkänsla korr=.171 p<.46 1% av föräldrar har höga stressnivåer, 2% av elever Stressforskningsinstitut, SU
www.duktighet.se www.duktighet.se