Socialtjänsten Mars 2008 KUNGÄLVS KOMMUN Medicin- Tekniska Produkter: M T P Hantering och ansvarsfördelning i Kungälvs kommun Bilagor: Grundutrustningslista MTR Rutin för MTP-avvikelse Regelbunden skötsel av manuell rullstol Arbetsuppgifter för hjälpmedelsansvarig arbetsterapeut
Allmänna riktlinjer för ansvarsfördelning kring medicintekniska produkter: MTP I enlighet med SOSFS 2005:12 (Socialstyrelsens föreskrifter om ledningssystem för kvalitet och patientsäkerhet i hälso- och sjukvård) skall vårdgivaren ansvara för fortlöpande kvalitetskontroll och kvalitetsutveckling inom hälso- och sjukvård. I detta ingår även medicintekniska produkter. Med detta som utgångspunkt har därför följande riktlinjer för ansvarsfördelning kring medicintekniska produkter tagits fram för Kungälvs kommun (äldre- och handikappomsorg samt hälso- och sjukvårdsverksamheten) Materialet har tagits fram av en arbetsgrupp där de olika verksamhetsdelarna är representerade. Gruppen bildade efter arbetets slut det MedicinTekniskaRådet (MTR) De medicintekniska produkterna delas in i tre olika grupper: - Medicinteknisk utrustning (t.ex. blodsockermätare, Hb-apparat, sugar etc.) - Arbetstekniska hjälpmedel (t.ex. sängar, lyftar, rullstolar, duschvagnar etc) - Individuellt utprovade hjälpmedel (t.ex. rullstolar, gånghjälpmedel) Tillsynsmyndigheter: Läkemedelsverket Box 26 751 03 UPPSALA tel: 018-174600 www.lakemedelsverket.se Socialstyrelsen, Regionala tillsynsenheten i Göteborg Vasagatan 45 411 37 GÖTEBORG tel: 031-7595900 www.socialstyrelsen.se Förskrivare För att en person skall få tillgång till ett personligt hjälpmedel krävs en ordination. Med hänsyn till kompetens samt arbetsuppgifter är vissa yrkesgrupper tilldelade förskrivningsrätt. Dessa är: Arbetsterapeut Sjukgymnast Sjuksköterska Logoped Läkare För ytterligare information om förskrivningsprocess och hjälpmedel se: www.vgregion.se /hjälpmedelsförvaltningen/ Grundutrustningslista Enligt gällande Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel för Västra Götalandsregionen skall en förteckning över grundutrustning av tekniska hjälpmedel i särskilda boendeformer finnas i respektive kommun. Denna grundutrustning skall bekostas av respektive boende, dagcenter eller liknande. Antalet hjälpmedel skall vara anpassat till det behov som finns på respektive plats. I de fall där kravet på grundutrustning är uppfyllt, men ej tillgodoser en persons individuella behov kan hjälpmedel ordineras som ett personligt hjälpmedel. Se bilaga! MedicinTekniskaRådet aktuella namn och telefonnummer se bilaga! 2
ANSVARSFÖRDELNING MAS: Hjälpmedelsansvarig arbetsterapeut: MTR: Enhetschef: Vårdaren/kontaktman stödperson: Utifrån inkomna avvikelserapporter rapportera till tillverkare, Läkemedelsverket, ev. till Social-styrelsen. Ansvarar för att MTR har regelbundna möten. Har ett specifikt samarbetsansvar med MAS kring hjälpmedelsfrågor. Är kontaktperson till Hjälpmedels centralen vilket bl.a. innebär ansvar för att rapportera avvikelse dit. Se även bilaga! Bevaka helhetsbedömningar och lösningar när det gäller MTPprodukter. Samordning och förmedling av aktuell information kring MTP. Bistå enhetschefer i ärenden/frågor som rör MTP. Rådgivande funktion för utbildning och kompetensutveckling kring MTP. Följa upp ev. tillbud/avvikelserapporter med fokus på patientsäkerhet. Jobba med samarbetsrutiner. Ansvarar för att grundutrustning finns på enheten. Ser till att kontroll av MTP produkter sker enligt schema. Informera personalen om vad som gäller. Särskilt viktigt att informera nyanställd/vikarierande personal om MTP-material. Genom personalens rapporter ta del av ev. förändrade hjälpmedelsbehov och handlägga dem inom grundutrustningen alternativt diskutera personlig förskrivning med förskrivare. Planera forum där avvikelser tillbud tas upp som en del i kvalitetsarbetet. Att vid behov hjälpa brukare/vårdtagare med skötsel av hjälpmedel enligt fastställt schema. Följa instruktioner och rutiner. Inte använda något som verkar trasigt eller bristfälligt. Enhetschef inom respektive område och KommunRehab måste alltid samarbeta kring frågor som rör medicintekniska produkter. Personalen måste fortlöpande få stöd i form av information och utbildning i dessa frågor. De som enligt hälso- och sjukvårdslagen har ett verksamhetschefsansvar måste förvissa sig om att arbetet med medicintekniska produkter sker på ett sätt så att kvalitet och säkerhet garanteras. Årsplan för intern kontroll, underhåll/service av MTP: Varje enhet upprättar rutiner enligt nedanstående förslag till årsplan, där också ansvarig person eller ansvarigt företag och tidsperiod för kontroll skall anges. När det gäller lyftar skall den årliga besiktningen ske av firma som har avtal med kommunen. Enhetschefen har ansvar för att veta att så sker och om så inte är fallet meddela MAS Enhetschef ansvarar för att de utförda kontrollerna dokumenteras. Se bilaga! 3
När hjälpmedel kontrolleras/besiktigas av företag skall besiktningsprotokoll lämnas till enhetschef. Enhetschefen ansvarar för att ev. anmärkningar åtgärdas enligt besiktningens förslag. Vid fel på elsladd, kontakter eller manöverdosa skall alltid elektriker kontaktas (Hus och Mark) När ett hjälpmedel är trasigt skall man alltid kontrollera om garantitid återstår. Om så är fallet skall aktuell firma utföra de reparationer som behöver göras. Vad kontrolleras och hur ofta? Sängar och grindar 2 g/år Vad skall kontrolleras? Grindar och fästanordningar, kolvar och eventuellt oljeläckage. Att hjul och bromsar fungerar. Elsängar, elryggstöd och sänglyft 2 g/år Vad skall kontrolleras? Utöver ovanstående kontroller skall elsladdar, kontakter och manöverdosa kontrolleras. Dävertar 1 g/år Vad skall kontrolleras? Fästet för handtaget. Sprinten på den fristående. Stationära taklyftar 2 g/år Vad skall kontrolleras? Att banden ej är slitna. Att urkrokningsskydden ej är trasiga eller saknas. Mobila personlyftar (manuella) 2 g/år Vad skall kontrolleras? Att kolven ej läcker olja Att bultarna är fastdragna Att hjulen är hela Att urkrokningsskydden ej är trasiga eller saknas. Mobila personlyftar (elektriska) 2 g/år Vad skall kontrolleras? Kontroller som manuell lyft här ovan, utöver det: Att kablarna är hela Att laddaren är hel Alla lyftselar Vid varje användningstillfälle. ( kontroll dokumenteras 1g/mån.) Vad skall kontrolleras? Att märkeslappen finns kvar Att sömmarna är hela Att banden är hela. OBS! Lyftselar som är trasiga får aldrig lagas! 4
Dusch- och toalettstol 1 g/år Vad skall kontrolleras? Att hjul är hela Att sits, rygg och armstöd är hela. Att bultarna är åtdragna och ej rostiga. Rullstolar 1 g/år Vad skall kontrolleras? Att hjulen är hela. Att bromsarna fungerar. SE ÄVEN BILAGA OM REGELBUNDEN SKÖTSEL AV RULLSTOL SOM SKALL SKE VARJE MÅNAD! 5
Medicintekniskt material i hemsjukvården: Varje sjuksköterskegrupp har ett antal produkter som behöver kontrolleras regelbundet för säkra resultat (t.ex. blodtrycksmätare, blodsockermätare osv) Antalet produkter varierar utifrån behovet men följande rekommendationer bör följas. Varje grupp har det antal blodtrycksmanschetter som man anser sig behöva. Blodtrycksmanschetter äldre än 10 år kasseras! Kontroll av manschetterna skall ske vartannat år. De lämnas till medicintekniska avdelningen på Kungälvs sjukhus. Stetoskop äldre än 10 år kasseras. En Hb-apparat per grupp skall finnas. Kontroller skall utföraas enligt anvisningar: ibland kan man vända sig till respektive vårdcentral i andra fall sker egenkontroll enligt företagets anvisningar. Ett otoskop per grupp. Bruksanvisningar till alla medicintekniska produkter såsom antidecubitusmadrasser och inhalatorer ska finnas i patientens egna hälso-och sjukvårdspärm under flik 5 Sjuksköterskan har skyldighet att dokumentera i journalen vem som ordinerat den medicintekniska produkten för spårbarheten. Varje enskild diabetiker som behandlas med insulin har en personligt utskriven blodsockermätare. Ansvar och dokumentation av ovanstående ska vara utsedda av samordnaren i respektive sjuksköterskegrupp! Anna Hildesson MAS Ulla-Carin Mathiesen Hjälpmedelsansvarig arbetsterapeut. 6
Rutin för avvikelsehantering vid olyckor, tillbud och iakttagelser med medicinteknisk produkt. 1. Den som uppmärksammar händelsen ansvarar för att: - produkten och ev. tillbehör omedelbart tas ur drift - produkten och ev. tillbehör tas tillvara och sparas för att möjliggöra teknisk undersökning och utredning - meddela enhetschefen om det inträffade - genast rapportera händelsen till ansvarig arbetsterapeut, sjukgymnast eller sjuksköterska på blanketten för avvikelserapport, gärna tillsammans med enhetschef - skriva avvikelserapporten och lämna till E.C. 2. Arbetsterapeut/sjukgymnast/sjuksköterska ansvarar för att: - direkt rapport till MAS vid allvarlig avvikelse / tillbud - göra en egen bedömning av orsaken till händelsen - försäkra sig om att den aktuella funktionen för vårdtagaren återställs och därvid bedöma om : a.) produkten åter kan tas i bruk (OBS kan endast gälla om orsaken till avvikelsen uppenbarligen är ett rent handhavandefel och händelsens förlopp varit sådan att produkten uppenbarligen inte har kunnat ta skada) b) ersättningsprodukt skall anskaffas - dokumentera händelsen i omvårdnadsjournalen - ansvara för att produkten transporteras till lokalt hjälpmedelsförråd (om den inte åter kan tas i bruk, OBS se ovan) och att den märks så att det framgår att avvikelseanmälan är gjord och att produkten därmed skall vara tillgänglig för teknisk undersökning och utredning. 3. KommunRehab ansvarar för att: - Hyrt hjälpmedel inblandat i tillbud sänds till Hjälpmedelscentralen (OBS att den skall vara märkt enligt ovan) Avvikelserapport angående hjälpmedel, både hyr och köp, lämnas till HMC. - anmäla till Hjälpmedelscentralen att produkten tas ur bruk p.g.a. avvikelse så att hyreskostnad ej längre påförs. 4. Enhetschef ansvarar för att: - Planera in teamträffar eller alternativa forum där avvikelser / tillbud analyseras och förslag på åtgärder vidtas. - Skicka avvikelse blanketterna till MAS 5. MAS ansvarar för att: - utreda/analysera inträffad händelse - anmäla/rapportera händelsen tillberörd tillverkare eller dennes representant och Läkemedelsverket. 7
- kopia på anmälan sänds för kännedom till Hjälpmedelscentralen när avvikelsen gäller hyr och köphjälpmedel - bedöma avvikelsens art och allvarlighet och när det är aktuellt anmäla/rapportera avvikelsen till Socialstyrelsen enl. Lex Maria - Analysera avvikelserna övergripande och återkoppla till verksamheterna - återföra information och händelse, utredning och analys i samarbete med KommunRehab. Detta skall ske minst en gång om året genom ett särskilt kvalitetsmöte. Antal avvikelser redovisas också till ansvarig nämnd. Se bilaga avvikelse- tillbudshanteringsprocessen KUNGÄLV den 13 mars 2008 Anna Hildesson/MAS 8
MTR (MedicinTekniskaRådet) 2008-03-14 Namn Befattning Representant för/ Telnr Arbetsplats Anna Hildesson MAS Nämndhuset 239570 Ulla-Carin Mathiesen Arbetsterapeut KommunRehab 239820 Stefan Bengtsson Reparatör KommunRehab 239821 Anna Börjesson Enhetschef Äldreomsorgen 238532 Ing-Marie Tallvik Enhetschef Handikappomsorgen 64 227 Lise-Lotte Carlberg Sjuksköterska Hemsjukvården 239920 Lisbeth Hertzman ALC 9
080314 Lokal förteckning över grundutrustning Enligt Hjälpmedelshandboken för Västra Götalandsregionen från 0512 Handbok för förskrivning av personliga hjälpmedel ska varje vårdenhet vara grundutrustad enligt verksamhetens syfte. Den enskilda kommunen beslutar vilken grundutrustning som skall finnas. Följande förteckning är utarbetad av KommunRehab/Hälso- och sjukvårdsenheten och antagen av Socialnämnden i Kungälvs Kommun, 2005-10-27. Grundutrustningen ska bekostas av respektive boende, dagcenter eller sjukvårdsinrättning och antalet hjälpmedel ska vara anpassat till behovet. I de fall kravet på grundutrustning är uppfyllt men ej tillgodoser en persons individuella behov kan hjälpmedel ordineras för personligt bruk enligt ordinationsprocessen, efter samråd mellan ordinatör och enhetschef. Se bilaga 1 Produktanvisningar (avser huvudgrupp Rörelsehinder om inget annat anges) 04 Personlig medicinsk behandling (huvudgrupp Kognitivt stöd och kommunikation) 04 27 18 Stimulatorer sinnes (avser bolltäcke) 09 Personlig vård Hjälpmedel vid toalettbesök 09 12 03 Flyttbara toalettstolar, med eller utan hjul 09 12 12 Toalettstolsförhöjningar, fristående 09 12 15 Toalettstolsförhöjningar, lösa tillsatser 09 12 18 Toalettstolsförhöjningar, fasta tillsatser 09 12 30 Toalettpappershållare 09 33 Hjälpmedel vid tvättning, bad och dusch 09 33 03 Bad- och duschstolar (med och utan hjul), badbrädor, pallar, ryggstöd och sitsar (avser bad- och duschstolar) 09 33 12 Badbritsar, duschbord och skötbord 10
09 51 Tidshjälpmedel (huvudgrupp Kognitivt stöd och kommunikation) 095106 Fickur (avser timstocken) 09 51 09 Bordsur och väggur (avsersigvart dagsplan, kvartur och bildkort till kvartur) 12 Förflyttning 12 06 Gånghjälpmedel 12 06 12 Gåbord 12 21 Rullstolar 12 21 03 Manuella vårdarmanövrerade rullstolar 12 24 Tilläggsutrustning till rullstolar 12 24 09 Drivaggregat till rullstolar Kan ordineras i vissa fall. 12 30 Överflyttningshjälpmedel 12 30 03 Glidmattor och glidbrädor (avser även glidlakan) 12 30 06 Vridplattor 12 30 15 Uppresningsbälten/gåbälte 12 36 Personlyftar 12 36 03 Hjullyftar 12 36 12 Stationära lyftar, tak eller väggmonterade 12 36 21 Lyftselar (avser standardmodell stl. S, M, L för akut behov. Övriga lyftselar ordineras och är personbundna) 18 Hjälpmedel för anpassning av bostäder och andra lokaler 18 09 Sittmöbler och sitsar 18 09 03 Stolar (avser standardstol) 18 09 42 Dynor och underlägg (avser förhöjningsdynor) 18 12 Sängar 18 12 10 Sängar och lösa sängbottnar, motoriserat reglerbara 18 12 12 Sänglyftar 18 12 18 Madrasser och liggunderlägg (avser förebyggande madrasser övriga ordineras) 18 12 27 Sänggrindar och lyftbågar 18 15 Höjdställbara tillsatser till möbler 11
18 15 03 Förhöjningsklotsar och förhöjningsben 18 18 Stödanordningar 18 18 09 Toalettarmstöd 21 Kommunikation, information och varseblivning (avser huvudgrupp Kognitivt stöd och kommunikation) 21 42 03 Bokstavssatser och symbolsatser (avser pictogramstämplar) 21 90 03 Presentationsmaterial för bokstavssatser och symbolsatser (avser årsbok) 24 Hantering och transport av produkter (avser både huvudgrupp rörelsehinder och huvudgrupp Kognitivt stöd och kommunikation) 24 09 18 Strömbrytare (till/från-funktion) och omkopplare (avser touchkontakt) 24 12 03 Fjärrsystem (avser reläbox) 24 27 06 Antihalkunderlägg (avser enbart huvudgrupp Rörelsehinder) För förtydligande, kontakta KommunRehab, telefon 23 98 31. 12
REGELBUNDEN SKÖTSEL AV MANUELL RULLSTOL. 1. Rengör klädsel och stativ med fuktig trasa. Använd milt rengöringsmedel, t.ex diskmedel. Torka torrt! 2. Håll naven rena från hår, damm och annan smuts. 3. Pumpa däcken regelbundet. En välpumpad rullstol är lättare att köra. Det är också förutsättningen för att rullstolens bromsar skall fungera bra. 4. Smörj försiktigt rullstolens rörliga delar med symaskinsolja. Vid punktering får Du själv ombesörja reparation och montering av däck och slang. Du kan be någon anhörig om hjälp eller anlita en cykelverkstad. Däck och slang erhålles kostnadsfritt från KommunRehab. Om Du behöver hjälp med övriga reparationer, eller undrar över något, kontakta KommunRehab Ytterbyvägen 19 442 35 Kungälv Tel: 0303-23 98 31 13
KONTROLLER AV MTP PRODUKTER område: Enhetschef: MTP-produkt Vem kontrollerade Datum Sign Ev. åtgärd Rullstol NN NN rengöring Ovanstående är exempel på hur man utformar system för kontroller. Utformning kan skifta från enhet till enhet beroende på verksamhet och antal hjälpmedel som finns där. Detta är den internkontroll som skall ske. Företag som kontrollerar andra produkter (lyftar och hissar) dokumenterar enligt sitt avtal. Enhetschef ansvarar för ett system på sin enhet som gör att man kan följa kontroller och eventuella åtgärder. Kungälv mars 08 14
Enhetschefens ansvar som kan delegeras till rehabombud: Nya ärenden kan gå från kontaktpersoner till rehabombuden som i sin tur kontaktar Kommunrehab. De skall alltså vara som en länk mellan, säbo, gruppbostad/daglig verksamhet och KommunRehab. Introducera och uppdatera Grundutrustningspärmen som skall vara uppdaterad med bruksanvisningar till inköpta hjälpmedel. Hålla sig informerade om och ansvara för uppdatering vad gäller grundutrustning: Anmäla till Kommunrehab om det finns grundutrustning i verksamheten som inte används. Anmäla om man behöver köpa in något hjälpmedel och om något gått sönder. Ansvara för att hjälpmedel tas om hand och används på rätt sätt, om inte kontaktas KommunRehab. Rehabombuden bör delta på våra utbildningsdagar för att sen vidareförmedla informationen till övrig personal. Rehabombuden bör vara positivt inställda till att ha ett rehabiliterande förhållningssätt i sitt arbete (även om de arbetar inom habilitering och inte rehabilitering). De skall ge övrig personal ideér och kunskap om hur man kan arbeta i det vardagliga livet. Ansvara för att informera ny personal om rutiner kring husets/brukares hjälpmedel såsom skötsel, reparationer, bruksanvisningar osv. Ansvara för att organisera upp fungerande rutiner kring skötsel och rengöring av hjälpmedel. Om möjlighet finns ska rehabombudet närvara vid besök från KommunRehab. Vid utprovning av hjälpmedel kan rehabombudet vara med vid behov tillsammans med stöd/kontaktperson. Se bilaga 3 på aktuella rehabombud 15
Bilaga 3 Rehabombud hösten 2007 ÄLDREOMSORGEN Boende Namn Tel nr YH, enhet 10 Jenny Olsson, Susanne 238542 Dahlberg YH, enhet 8 Mona Backman, Lilian Utbult 238548 YH, enhet 6 Kerstin Wettergren 238544 YH, enhet 4 Ann Gustavsson, Birgitta 238549 Johansson FHK, vån 1 Gunnel Pehrsson, Nathalie 239360, 239358 Ståhlberg FHK, vån 2 Ann-Carin Niklasson, Elisabeth Nilsson, Ebon Hellberg 239364 Kaprifolen Anna Stenlund, Zarja Marouti 226908 Gläntan Anitha Wedin, Lisa 226516 Sundström Båtsmansgärdet Ann Dage, Susanne Persson, Ann-Sofie Johansson, Eva Lööf 249680 Ekhaga, Björken Karin Johansson 238506 Ekhaga, Eken Monica Abrahamsson (hela 238507 huset) Ekhaga, Linden Marie-Therese Boqvist 238508, 238512 (Träffpunkten) Ekhaga, Boken Jenny Candetoft 238505 Solhaga, Kaprifolen Gerd Carlsson 50634 Solhaga, Ringblomman Marita Löfqvist 50346 Solhaga, Gullvivan Ulrika Larsson 56362 Solhaga, Violen Kerstin Olers 50362 Solhaga, Solrosen Yvonne Svensson 51504 Ranrikegården, Fars Hatt Kerstin Berggren 239910 Ranrikegården, Mors Mössa Ann Corneliusson 239918 Ranrikegården, Björken Amrith Gustavsson 239915 Ranrikegården, Riddaren Anette Björlin 239914 Ranrikegården, Vikingen Dan Sollien 239909 Ranrikegården, Lyan Birgitta Christoffersson 239916 Ranrikegården, Kastellen Ann-Christin Isberg 239908 Sörgården Kristina Persson, Barbro Ford 60707 16
FUNKTIONSHINDERVERKSAMHETEN Boende Namn Tel.nr Näckrosen Ulla B. Johansson 0303-245823 eller via mail Västra Porten, Barfotsgatan, enhetschef Carina Winkler Kungälvsvägen Torggatan Annika Olsson 0303-249385 Rådmansgatan Agneta Wingård 0303-59104 Kungälvsvägen Gunnel Ragnarsson 0303-10607 Ormen Långegatan Lena Tprstensson Marianne Gullund 0303-12025 Grindenvägen 10 Marie Walter 0303-12101 Jorsalagatan Ulf Dennhag 0303-64978 Korsriddaregatan Carina Sjögren 0303-12260 Hällebergsgatan Maud Andersson 0303-92354 Dagligverksamhet Arbetsplats Namn Tel.nr Älvgården : Pernilla Svensson Orren / Kultur Cafeet : Svalan: Jannexet/Rollsbo / carry line / Motions centralen : Eva Bergman & Lotta Hallgren Anna Engelund Monica Olausson 17
18