Utredning av tjänsten Nattfrid tillsyn nattetid med webbkamera

Utredning av tjänsten Nattfrid tillsyn nattetid med webbkamera Jenny Sjöberg September 2013 Dnr Son 2013/658

2013-09-11 1 (8) Innehåll 1. BAKGRUND OCH SYFTE... 2 2. METOD... 2 3. NATTFRID I JÄRFÄLLA... 2 3.1. En sammanfattning av utvärderingsrapporten Nattfrid? Om tillsyn på natten för äldre personer med hemtjänst... 2 3.2. Nattfrid i Järfälla idag... 4 3.3. Nya möjligheter för nattillsyn med webbkamera... 4 3.4. Kostnadsberäkning... 5 4. ANALYS... 5 5. SLUTSATSER OCH FÖRSLAG... 7 BILAGOR... 7

2013-09-11 2 (8) 1. BAKGRUND OCH SYFTE Under perioden september 2011 till och med oktober 2012 testades projektet Nattfrid i de tre kommunerna Järfälla, Göteborg och Varberg. Projektet syftade till att erbjuda äldre personer i eget boende tillsyn på natten med hjälp av en webbkamera istället för, eller som komplement till, tillsyn genom personligt besök. Järfälla kommun hade under projekttiden 11 stycken användare och Järfälla hemstöd tillsammans med personalen från Natt- och larmpatrullen ansvarade för att genomföra projektet. Vid projektets slut år 2012 genomförde Hjälpmedelsinstitutet tillsammans med FoU i Väst/GR och FOU nu en utvärdering av projektet som resulterade i utvärderingsrapporten Nattfrid? Om tillsyn på natten för äldre personer med hemtjänst. Efter projektets avslut fick de befintliga användarna i Järfälla möjlighet att behålla sina Nattfridskameror men inga nya kameror har placerats ut, vilket har inneburit att det idag finns 7 stycken användare i kommunen. Syftet med denna rapport är att undersöka huruvida tillsyn nattetid med webbkamera ska fortsätta att erbjudas i Järfälla kommun framöver, och i så fall i vilken form. 2. METOD För att beskriva hur Nattfrid har fungerat i Järfälla samt för att utvärdera hur användarna, de anhöriga och kommunens personal uppfattade Nattfrid så kommer utvärderingsrapporten Nattfrid? Om tillsyn på natten för äldre personer med hemtjänst att sammanfattas och användas i rapporten. Denna utvärdering utfördes år 2012 av Hjälpmedelsinstitutet, FoU i Väst/GR och FOU nu. Intervjuer har genomförts med personal på Järfälla hemstöd samt personal från företaget JoiceCare som levererar tjänsten Nattfrid. De har bidragit med information kring hur Nattfrid fungerar i Järfälla idag samt om hur tjänsten med kameratillsyn nattetid har utvecklats sedan projektets slut. Slutligen görs en ekonomisk beräkning kring kostnaden för tillsyn nattetid med webbkamera i jämförelse med personliga besök. 3. NATTFRID I JÄRFÄLLA 3.1. En sammanfattning av utvärderingsrapporten Nattfrid? Om tillsyn på natten för äldre personer med hemtjänst Projektet med Nattfrid genomfördes under perioden september 2011 till och med oktober 2012 i Järfälla, Göteborg och Varberg och tjänsten leverarades av företaget JoiceCare. Syftet med projektet var att erbjuda äldre personer i eget boende tillsyn på natten med hjälp av en webbkamera istället för, eller som komplement till, tillsyn genom personligt besök. Med varje användare gjordes en överenskommelse som reglerade hur ofta kameratillsynen skulle ske och huruvida de även ville ha personliga besök under natten. Tillsyn via webbkamera går till så att det är möjligt att titta till en person via en dator en eller flera gånger per natt. När kameran är påslagen lyser en liten lampa och när någon tittar i kameran så blinkar denna lampa, vilket

2013-09-11 3 (8) innebär att användaren kan se när kameran nyttjas. Vid varje tillsyn görs en bedömning av hur personen mår och personalen agerar därefter. För att använda sig av kameran så måste all personal ha inloggningsuppgifter, och vilka som har loggat in bokförs i en logg. Dock sparas inget material från kameraövervakningen utan denna sker endast i realtid. Vid tekniska problem så tar nattpersonalen kontakt med ansvarig projektmedarbetare som tillsammans med en tekniker från företaget JoiceCare så snabbt som möjligt försöker åtgärda problemet. Det har också gjorts överenskommelser med varje användare om hur man ska agera vid tekniska problem; om man vill ha extra besök från nattpersonal istället eller inte. I projektets planeringsfas så siktade man mot att få 40-50 stycken användare i de tre kommunerna men i praktiken blev det endast 23 användare, varav 11 stycken i Järfälla kommun. En av orsakerna till detta var att det var svårt att nå ut till målgruppen av potentiella användare. Men det visade sig också att det inte var särskilt vanligt att personer endast var i behov av tillsyn på natten. Oftast var det något mer som skulle göras, vilket krävde ett personligt besök. I Järfälla kommun inkluderades även användare med kognitiv funktionsnedsättning, oftast med demensdiagnos. Den utvärdering som sedan gjordes år 2012 hade som mål att undersöka de äldre personernas, deras anhöriga samt personalens upplevelse av Nattfrid samt att göra en kostnadsmässig jämförelse mellan tillsyn via kamera jämfört med personliga besök. Vid utvärderingen framkom att majoriteten av de äldre som deltagit i projektet kände sig nöjda och trygga med kameran. Dock poängterades det att möjligheten att få personliga besök istället eller som komplement till kameran måste finnas kvar vid behov. Även majoriteten av de anhöriga var nöjda med Nattfrid. De kände sig trygga med den hjälp deras närstående fick och tyckte att den möjliggjorde en flexibel och individanpassad tillsyn, särskilt för de anhöriga vars närstående hade en demenssjukdom. Anhöriga vars närstående även hade personliga besök var nöjda med kombinationen och anhöriga till de närstående som endast hade kameratillsyn kunde tänka sig att kombinera med personliga besök i framtiden om behovet skulle uppstå. Både användarna och de anhöriga tyckte dock att det skulle kännas bra med ännu mer information om hur kameran fungerade, vad som hände om det var tekniska problem och hur kameran skulle kunna utvecklas. Man kunde även tänka sig en mer personlig kontakt med den personal som var ansvarig för att titta i kameran, exempelvis genom ett första hembesök innan tillsynen via kameran började. Under utvärderingen intervjuades även nattpersonalen och andra nyckelpersoner som jobbat med projektet. Här i Järfälla innebar det personal från Natt- och larmpatrullen, personal från Järfälla hemstöd samt ett antal biståndshandläggare från äldreenheten. Den nattpersonal som jobbat med Nattfrid var överlag positiva och nöjda med tillsynen via webbkameran. Samtliga tyckte att kameran fungerade bra för de äldre som endast behövde tillsyn och som stördes av hembesök samt var särskilt fördelaktigt för målgruppen med demenssjukdom. De framhöll att möjligheten till kameratillsyn styrkte en individanpassad tillsyn där personalen kunde arbeta mer flexibelt utifrån personens behov. Dock tyckte många ur personalgruppen att det var negativt med de tekniska problem som kamerorna haft, särskilt i början av projekttiden. För att minska oron kring detta menade de att man måste jobba med teknisk säkerhet, tillgänglig support samt utvecklade rutiner för olika scenarion. Personalen tillförde också att de gärna skulle träffa användarna i deras hem innan

2013-09-11 4 (8) tillsynen startade för att på så sätt kunna göra en bättre bedömning i olika situationer. De ansåg även att det var värt att fundera på om tillsynen kunde göras via en mobil enhet för att göra tillsynen mer tidseffektiv. Vid den kostnadsmässiga jämförelsen i utvärderingen så inkluderades endast Göteborgs kommun och där framkom att tillsyn via webbkamera kan leda till positiva nettoeffekter. Kalkylen baserades dock på ett litet antal kameror och slutsatsen var att det sannolikt fanns fler såväl positiva som negativa variabler att ta hänsyn till vid en större kostnadsmässig utvärdering. För denna rapports kostnadsmässiga beräkning se 3.4. 3.2. Nattfrid i Järfälla idag När projektet med Nattfrid avslutades år 2012 så fick de användare i Järfälla som hade Nattfrid behålla tjänsten kostnadsfritt tillsvidare. Dock har inga nya användare erbjudits tjänsten sedan dess, vilket har inneburit att Järfälla idag har 7 stycken Nattfridsanvändare. Dessa användare har sedan projektavslutet fått nya kameror installerade, då företaget JoiceCare har utvecklat sina kameror. Elisabeth Helgöstam, projektmedarbetare kring Nattfrid på Järfälla hemstöd, berättar att dessa kameror har varit tekniskt problemfria. Idag levereras Nattfridstjänsten till Järfälla med mobilt bredband och alltså behöver användaren inte själv ha någon kontakt med internetleverantören. I dagsläget är en personal på Järfälla Hemstöd ansvarig för att sköta beställningen och delar av installationen av Nattfrid. Denna person åker också ut till användarna vid mindre tekniska problem, exempelvis om bredbandet måste startas om eller om en sladd har åkt ut. Vid större tekniska problem så åtgärdas problemet av tekniker på företaget JoiceCare. För själva tillsynen via webbkameran ansvarar natt- och larmpatrullen. 3.3. Nya möjligheter för nattillsyn med webbkamera Sedan utvärderingen av projektet kring Nattfrid gjordes år 2012 så har företaget JoiceCare utvecklat Nattfridstjänsten ytterligare. Som nämnts ovan så har nya kameror utvecklats. Företaget har också utvecklat kameror där användaren och personalen ges möjlighet att kommunicera muntlig om det skulle vara nödvändigt. Vidare kan man koppla ihop kameratjänsten med en tjänst som larmar om användaren går utanför ett visst område i sin bostad. Idag finns också möjlighet att använda mobila enheter för kameratillsynen. Säkerheten kring dessa mobila enheter har utvecklats till att hålla en mycket hög nivå. Personal som ska använda sig av enheten måste logga in i två steg, både på själva enheten och sedan i programmet. Vidare är bildöverföringen från kameran krypterad, vilket innebär att det vid en eventuell hackning inte är möjligt att se något bildmaterial.

2013-09-11 5 (8) Nytt är också att allt fler kommuner i landet har börjat erbjuda sina äldre tillsyn nattetid via webbkamera. Idag erbjuder cirka 40 stycken kommuner i landet tjänsten Nattfrid. Som exempel kan nämnas Västerås, Karlstad och Hallstahammar. 3.4. Kostnadsberäkning Beräkning Nattfrid - tillsyn nattetid med webbkamera En timma natt = 751 kr (Anslag i år / totala timmar på ett år) (Totala timmar per år 10tim/dygn *365dgr*4,5bilar = 16 425 tim) Genomsnitt besök/natt och användare 1,48 (149besök/natt på 101 kunder) Genomsnitt besök/år och användare 538 (1,48besök/natt * 365 dgr) Frigjord tid Frigjord tid (Nattpatrullen kan tjäna mellan 15-30 min/besök med tillsyn 15 min 30 min med hjälp av webbkamera) Frigjord tid i timmar per år 135 269 Frigjord tid motsvarar i kr per år och kunder 101 097 202 194 Frigjord tid i kr per år för 10 st kunder 1 010 969 2 021 937 (Detta utgår ifrån att inga besök behöver göras) Kostnad för kamera för 10 st kunder per år 264 000 (Beräkningen är baserad på 10 stycken användare) Denna kostnadsberäkning visar att tillsyn via kamera, istället för eller i tillägg till, personliga besök, kan visa sig vara kostnadseffektivt för kommunen. Detta då varje tillsyn som sker via webbkamera istället för via personligt besök frigör tid för personalen, både genom minskad tillsynstid och genom minskad transporttid. Dock finns det variabler som inte är medräknade i kalkylen. Det kan exempelvis finnas tillfällen då personliga besök behövs göras i tillägg till tillsyn via kameran, då personalen upptäcker att något är fel vid kameratillsynen. Trots att inte alla tänkbara variabler än inräknade så indikerar dock den ekonomiska beräkningen att det inte lär bli en fördyrning för kommunen att erbjuda kameratillsyn nattetid. 4. ANALYS I utvärderingsrapporten av Nattfrid framkom att majoriteten av användare, anhöriga och personal känt sig trygga och nöjda med tjänsten. Tillsyn via kamera, istället för eller i tillägg till personliga besök, visade sig ha ökat livskvalitén hos både användare och anhöriga. Personalen som arbetade med Nattfrid ansåg att tillsyn via webbkamera främjade en flexibel och invidanpassad omsorg. Här i Järfälla har även personer med demens fått möjlighet att nyttja tjänsten och Nattfrid ansågs särskilt fördelaktigt för denna målgrupp. Däremot framkom det att tillsyn via webbkamera aldrig helt kan ersätta personliga besök, eftersom endast vissa behov kan tillgodoses genom kameratillsyn.

2013-09-11 6 (8) Trots att man försökte få till stånd en större andel användare under projekttiden visade det sig att det finns ett begränsat behov av Nattfrid. Under projektet hade Järfälla 11 stycken användare, varav 7 stycken har behållit sina kameror sedan projektets slut. Totalt är nattpatrullen idag ansvarig för tillsyn av 101 äldre i Järfälla. Detta indikerar återigen att kameratillsyn inte kan ersätta personliga besök men att tjänsten fungerar väldigt bra för en viss målgrupp av äldre, nämligen i de fall där det endast är tillsyn som behövs. Idag ansvarar personalen på natt- och larmpatrullen för kameratillsynen via Nattfrid, medan personal på Järfälla hemstöd är ansvarig för att sköta utbildning, information och beställning av Nattfrid samt vara behjälplig vid mindre tekniska problem. Skulle Järfälla kommun besluta sig för att fortsätta erbjuda kameratillsyn nattetid så finns det fördelar med att personalen på natt- och larmpatrullen får ett helhetsansvar kring att sköta tjänsten. Detta främst för att det finns en fördel med att samla all kompetens kring tjänsten på ett och samma ställe. Natt- och larmpatrullen har också en större kapacitet för att åtgärda exempelvis mindre tekniska problem då de har dygnet-runt bemanning. Däremot kan personal från Järfälla hemstöd användas som supportfunktion, särskilt då i en upplärningsfas. Att ha väl utarbetade rutiner är av yttersta vikt för att kameratillsyn ska upplevas som positiv av både användare, anhöriga och personal. Detta gäller exempelvis vid eventuella tekniska problem där rutiner måste finnas för information och åtgärder. Här är det också viktigt att är det finns tydliga avtal med användarna kring hur personalen ska agera vid denna typ av problem. En annan lämplig rutin torde vara att ett möte mellan användarna och personalen kom till stånd vid en beställning av tjänsten, något som båda parter i utvärderingen angav skulle vara önskvärt. Det finns idag varierande tekniska lösningar för nattillsyn via webbkamera. De kameror som används i Järfälla idag har visat sig vara mer tåliga mot tekniska störningar, något som är viktigt för att tjänsten ska vara av god kvalitet. Det finns också möjligheter att individanpassa tillsynen än mera genom att det hos vissa användare skulle vara möjligt att installera en kamera där personalen och användaren kan kommunicera. En ytterligare utveckling är att mobila enheter numera kan användas för tillsyn. Detta skulle kunna innebära ytterligare tidsinsparing för personalen, då de skulle kunna titta till användarna när de var i närheten. Det skulle dessutom kunna vara värdefullt för användarna genom att de kan få snabbare assistans om något har inträffat. Dock finns det säkerhetsaspekter som man måste ta hänsyn till när man diskuterar en mobil lösning. Om man i Järfälla skulle välja möjlighet till tillsyn över mobila enheter måste rutiner utvecklas för att kontrollera säkerheten. Det gäller exempelvis att garantera att enheten inte kommer på avvägar samt se till att det finns alternativ till tillsynen om det mobila bredbandet inte skulle ha täckning. Själva säkerhetsinställningarna på de mobila enheterna håller dock idag en mycket hög nivå.

2013-09-11 7 (8) Den kostnadsberäkning som gjorts i rapporten indikerar att användandet av kameratillsyn nattetid kan generera en positiv nettoeffekt för Järfälla kommun. Varje tillsyn som sker via kamera istället för via ett personligt besök frigör tid hos personalen. Detta leder till att kameratillsyn i jämförelse med personliga besök blir kostnadseffektivt, även då kostnaderna för att tillhandahålla tjänsten har räknats in. 5. SLUTSATSER OCH FÖRSLAG Det är denna utrednings slutsats att nattlig tillsyn via webbkamera bör fortsätta att erbjudas till äldre i Järfälla, både till de med demensdiagnos och till de utan. Tjänsten ska dock inte användas för att ersätta möjligheten till personliga besök nattetid, utan som ett alternativ till detta där behovet finns. Järfälla kommun har redan erbjudit denna tjänst i begränsad omfattning och försöket har fått mycket god respons hos både användare och personal. Tillsyn via webbkamera medverkar till en individbaserad och flexibel omsorg och har potential att höja livskvalitén hos en viss målgrupp av äldre. Att erbjuda denna form av insats instämmer väl med socialnämndens ambition av att i så lång utsträckning som möjligt ta hänsyn till individuella behov för en så god omsorg som möjligt. Den ekonomiska beräkningen indikerar också att tillsyn via webbkamera inte blir en fördyrning för kommunen, då kameratillsyn är mer tidseffektivt än personligt besök. I och med att kommunen redan har erbjudit nattillsyn med webbkamera under två års tid så finns det en upparbetad kunskap om hur tjänsten fungerar och hur den kan tillhandahållas i kommunen. Om man beslutar sig för att permanenta tjänsten kommer därför inga stora omorganiseringar eller ekonomiska satsningar att behöva göras. Det finns heller inget som indikerar att antalet användare kommer att öka särskilt markant i och med att man skulle erbjuda detta till alla äldre med behov. Nattillsyn med webbkamera verkar främst att vara en lösning som passar en viss målgrupp av äldre mycket bra. Ansvaret i kommunen för att tillhandahålla tjänsten bör ligga på natt- och larmpatrullen. Kunskapen kring tjänsten samlas då på ett ställe och denna enhet har en bemanning som kan hantera eventuella problem med tjänsten. Tydliga rutiner är dock av största vikt för att kameratillsynen ska upplevas positivt av både användare och personal. Tillsyn via kamera har utvecklats under de senaste åren och tjänsten erbjuds idag i ett stort antal kommuner runt om i landet. Det finns numera ett flertal olika tekniska lösningar att välja mellan som gör det möjligt för Järfälla kommun att inhandla en tjänst som passar just kommunens behov. Här bör olika lösningar, så som möjligheter till kommunikation med användaren eller mobila enheter för kameratillsynen, undersökas. BILAGOR Nattfrid? Om tillsyn på natten för äldre personer med hemtjänst - Hjälpmedelsinstitutet tillsammans med FoU i Väst/GR och FOU, 2012.