SOLLENTUNA KOMMUN Tjänsteutlåtande Vård- och omsorgskontoret

Transkript

1 SOLLENTUNA KOMMUN Tjänsteutlåtande Micael Svanström Sidan 1 av 1 Dnr 2015/0202 VON-1 Diariekod: 710 Vård- och omsorgsnämnden Revidering av förfrågningsunderlag i samband med kommunens övertagande av ansvar enligt hälso- och sjukvårdslagen inom LSS Förslag till beslut föreslår att vård- och omsorgsnämnden beslutar följande: 1. Dagliga verksamheter och boenden med särskild service enligt LSS som har avtal enligt LOV inom Sollentuna kommun erbjuds nyttja AB SOLOM som utförare av HSL-insatser utan extra kostnad, men ges också möjlighet att själva ansvara för dessa insatser om så önskas. 2. Verksamheter utanför kommunen ska själva ansvara för utförande av HSL-insatser. 3. Ersättningsnivåerna ska vara oförändrade. Sammanfattning Med anledning av kommunens övertagande av ansvar för utförande av HSL-insatser inom LSS har vård- och omsorgsnämnden gett kontoret i uppdrag att återkomma med förslag på förändringar i förfrågningsunderlagen inom LOV för daglig verksamhet samt boenden med särskild service enligt LSS. Förändringarna gäller främst vem som ska utföra HSL-insatser på verksamheter inom respektive utanför den egna kommunen, samt hur ersättningen ska utformas. har i bilaga 1 gjort en analys av situationen och kommit fram till ett förslag på inriktning som lämpar sig bäst utifrån rådande förutsättningar. Karin Proos Förvaltningschef Micael Svanström Utredare Besök Postadress Telefon växel Fax reception Internet Turebergshuset Turebergs torg Sollentuna

2 G H SOLLENTUNA KOMMUN L Revidering av förfrågningsunderlag i samband med kommunens övertagande av ansvar enligt hälso- och sjukvårdslagen inom LSS Inledning Enligt I 11 "Principöverenskommelsen med landstinget och kommunerna av verksamheter som bedrivs av landstingets omsorgsnämnd" från 1994 framgår att landstinget ska utföra den hälso- och sjukvård som kommunen har ansvar för i LSSverksamhet. Denna överenskommelse upphör den 1 oktober 2015, vilket innebär att kommunen tar över ansvaret för utförandet av hälso- och sjukvårdsinsatserna inom LSSverksamheter. Den 21 maj 2015 beslutade vård- och omsorgsnämnden att ge förvaltningschefen i uppdrag att teckna avtal på år med AB SOLOM för att genomföra de insatser inom hälsooch sjukvård i de LSS-verksamheter som drivs i Sollentuna på entreprenad och egen regi. Nämnden gav även kontoret i uppdrag att återkomma med förslag på hur hälso- och sjukvårdsinsatser inom LSS-verksamheter som drivs enligt Lagen om valfrihetssystem (LOV) ska organiseras samt vilka nödvändiga förändringar av förfrågningsunderlagen som behöver göras. De förfrågningsunderlag som kommer bli aktuella för revidering är endast de som gäller LSS-boenden och daglig verksamhet som upphandlas enligt LOV. Förändringarna i förfrågningsunderlagen berör främst vem som ska ansvara för utförandet av HSL-insatserna inom respektive utanför den egna kommunen, samt hur ersättningen ska utformas. Landstingets ansvar upphör den 1 oktober. Innan dess behöver berörda utförare i god tid fa information om de nya villkoren. Eftersom villkoren förändras kommer det även behövas tid för att teckna nya avtal. Bakgrundsinformation De förfrågningsunderlag som behöver revideras är de som gäller för daglig verksamhet och särskilda boenden inom, inom kommunens valfrihetssystem för LSS. I dagsläget har Sollentuna kommun tio företag som är godkända som utförare i kommunens valfrihetssystem. Kommunen har 233 individer som har daglig verksamhet inom LOV-systemet. Ungefar 50 av dessa befinner sig på verksamheter utanför kommunen. Ersättning inom daglig verksamhet ges per dag och individ enligt en nivåbedömning för den enskildes omsorgsbehov. Ersättningen ser även olika ut beroende på om den enskilde vistas på verksamheten mer eller mindre än 6 timmar under dagen. När det gäller särskilda boenden inom LSS så har kommunen tre företag som driver särskilda boenden inom LSS enligt LOV-avtal. Av dessa är det endast en enhet som ligger utanför kommunen och kommunen har förnärvarande ingen individ på detta boende. Ersättningen för driften av särskilda boenden inom LSS utgår enligt LOV-avtalet per dygn och individ, utifrån nivåbedömning av den enskildes omsorgsbehov. Ersättningen är något högre om den enskilde inte har permanent daglig verksamhet.

3 SOLLENTUNA KOMMUN Övertagandet av ansvaret för utförande av HSL-insatser kan innebära ökade kostnader för de utförare som själva kommer ansvara för utförandet av dessa insatser. Kontoret vet i dagsläget inte exakt hur mycket HSL-insatser som utförs inom daglig verksamhet och de särskilda boendeformerna. Av denna anledning är det svårt att genomföra en beräkning av hur mycket utförandet av HSL-insatser kan komma att kosta inom respektive verksamhet. Kontorets bedömning är emellertid att det inom daglig verksamhet inte förekommer något större behov av HSL-insatser, utan att det framförallt är inom de särskilda boendeformerna som dessa insatser behöver utföras. I detta sammanhang är det även relevant att ta hänsyn till att vi har tagit fram förfrågningsunderlagen för LSS-boenden och daglig verksamhet tillsammans med andra nordvästkommuner. Syftet med detta har varit att inte skapa en konkurrenssituation kommunerna emellan, samt att underlätta för utförarna genom enhetliga villkor. Eventuella förändringar bör därför samordnas med dessa kommuner. I praktiken har vi redan i dagsläget olika ersättningar eftersom kommunerna bl.a. erbjuder olika mycket momskompensation och uppräkning enligt OPI (omsorgsprisindex). Nordvästkommunernas ekonomer har på nätverksträffar diskuterat behovet av en gemensam lösning när det gäller hur man bör lösa ansvaret för de individer som inte befinner sig på verksamheter inom den egna kommunens gränser. Nordvästkommunernas förvaltningschefer beslutade den 22/5 att ge ekonomerna i uppdrag att ta fram en gemensam ersättningsmodell för HSL-insatser i annan kommun. Gruppens hypotes är att det inte ska utgå någon ersättning inom daglig verksamhet men att det kan vara aktuellt inom särskilda boenden enligt LSS, slutsatsen kan emellertid bli annorlunda. Förslaget ska vara klart den 15 augusti och gäller enbart nordvästkommunerna. Frågeställningar och förslag till beslut Det är framförallt två frågeställningar som är relevanta i detta ärende: 1, Vem ska utföra HSL-insatserna på verksamheterna inom respektive utanför kommunen? 2. Om verksamheterna själva kommer behöva ansvara för utförandet av HSLinsatserna ska de då få ersättning för detta? När det gäller den första frågan har AB SOLOM fatt uppdraget att ansvara för utförandet av HSL-insatser i Sollentuna kommun. Kontoret föreslår att AB SOLOM endast ska ansvara för att tillhandahålla insatser inom Sollentuna kommun, utan extra kostnad för utföraren av LSS-insatserna. I de fall utföraren själv önskar ansvara för utförandet av dessa insatser bör detta beviljas. När det gäller utförare utanför kommunen anser kontoret att dessa själva ska ansvara för utförandet av HSL-insatserna. Nästa fråga gäller då ifall de utförare som tar över ansvaret för utförandet av dessa insatser ska fa en höjning av ersättningen eller inte. Detta berör de utförare som befinner sig utanför kommunen och som har tagit emot personer från Sollentuna kommun, samt de utförare inom kommunen som eventuellt väljer att själva ansvara för HSL-insatserna. 1. Ingen höjning av ersättningen

4 SOLLENTUNA KOMMUN Fördelen med att inte höja ersättningen är att det ger möjlighet att på sikt utvärdera hur mycket HSL-insatser som utförs för att på så sätt kunna ge en mer korrekt ersättning framöver. För närvarande finns inget underlag att utgå från för att beräkna omfattning och kostnad för utförandet av HSL-insatserna. Den eventuellt ökade kostnaden för utförare bör i dagsläget emellertid vara begränsad eftersom det endast utförs lite HSL-insatser inom daglig verksamhet, och när det gäller boendena så finns det i dagsläget inga utförare som kommer påverkas. Detta skapar också möjlighet ta fram en gemensam inriktning med nordvästkommunerna samt övriga kommuner i regionen. En konsekvens av att inte höja ersättningen är att utförarnas uppdrag kommer se olika ut och ersättningen blir principiellt sett olika mellan både utförare och brukare som befinner sig inom respektive utanför kommunen. Dessa förutsättningar och villkor kommer emellertid att vara transparanta. 2. Höjning av ersättningen En höjning av ersättningen skulle ge en kompensation för eventuella kostnadsökningar hos företagen utanför kommunen, i samband med övertagandet av HSL-ansvaret. Nackdelarna är att det i dagsläget inte finns något underlag gällande HSL-insatsernas omfattning vilket gör det svårt att räkna fram en rimlig ersättningsjustering. Ersättningen kan därför bli både orimligt hög eller alltför låg. Sollentuna kommun har även gemensamma nivåbedömningsmallar och förfrågningsunderlag med vissa andra nordvästkommuner. Om man vill hålla fast vid att ha gemensamma förutsättningar och liknande ersättningar mellan kommunerna så behöver eventuella förändringar samordnas med dessa kommuner. Kontorets ställningstagande Som tidigare nämnts anser kontoret att AB SOLOM ska ansvara för utförandet av HSLinsatserna inom Sollentuna kommun och att utförarna erbjuds nyttja AB SOLOM utan extra kostnad. Utförare utanför kommunen ska emellertid själva ansvara för utförandet av dessa insatser. När det gäller ersättningen så är kontorets bedömning att alternativ 1 är det mest lämpliga under rådande försutsättningar. Med tanke på att behovet av HSL-insatser på dagliga verksamheter är litet samt att vi inte har några personer på särskilda boenden inom LSS utanför kommunen, kommer detta inte innebära några omfattande konsekvenser för utförarna. Det saknas också underlag angående hur mycket HSL-insatser som utförs, vilket i nuläget gör det svårt att beräkna en rimlig ersättningsjustering. Ansvarsfördelningen och ersättningen behöver även samordnas med övriga kommuner i regionen, framförallt med övriga nordvästkommuner med vilka vi har arbetat fram gemensamma förfrågningsunderlag inom daglig verksamhet och boende med särskild service enligt LSS. Utifrån dessa faktorer anser kontoret att det i nuläget är bäst att avvakta med att justera ersättningen. På så sätt ges möjlighet att på sikt göra en mer välgrundad beräkning av en eventuell förändring av ersättningen samt samordna med nordvästkommunerna och övriga kommuner i regionen. Kontoret föreslår därför att nämnden beslutar att inte höja ersättningen.

5 SOLLENTUNA KOMMUN Dragana Markovic Tjänsteutlåtande Sidan 1 av 3 Dnr 2015/0067 VON-4 Diariekod: 159 Vård- och omsorgsnämnden Avtalsvillkor och ersättningsreglering för drift av Gillbogårdens och Lenalundsgårdens äldreboende Förslag till beslut föreslår att vård- och omsorgsnämnden beslutar följande: 1. Ersättning per vårddygn ska vara kr på Lenalundsgården och kr på Gillbogården. 2. Antal vårddygn per månad ska vara fast, d.v.s. 30 per månad. 3. Ersättningsvillkoren för ej belagd plats ska harmoniseras med villkoren i nämndens andra avtal om drift av särskilt boende. 4. Avtalstiden i respektive avtal ska vara ett år med möjlighet till ett års förlängning. Sammanfattning Vård- och omsorgsnämndens avtal med AB SOLOM avseende driften av Gillbogårdens och Lenalundsgårdens äldreboenden löper ut den 31 augusti föreslår förändringar av vissa avtalsvillkor de nya avtal som ska tecknas. Bakgrund Vård- och omsorgsnämndens avtal med AB SOLOM avseende driften av Gillbogårdens och Lenalundsgårdens äldreboenden löper ut den 31 augusti Nämnden har tidigare givit förvaltningschefen i uppdrag att teckna nya avtal med AB SOLOM. Kontoret har under arbetet med att ta fram de nya avtalen gjort bedömningen att vissa av de nu gällande avtalsvillkoren bör ändras i de nya avtalen. Nedan redovisas kontorets förslag. Ersättning per vårddygn I nu gällande avtal är ersättningen per vårddygn och belagd plats kr på Lenalundsgården och kr på Gillbogården. Ersättningsnivåerna ligger enligt vård- och omsorgskontoret i nivå med ersättningen på övriga äldreboenden i kommunen. Kontoret föreslår därför samma ersättningsnivåer i de nya avtalen. Besök Postadress Telefonväxel Fax reception Internet Turebergshuset Turebergs torg Sollentuna

6 Tjänsteutlåtande Dnr 2015/0067 VON-4 Sidan 2 av 3 Antal vårddygn per år I dag erhåller samtliga utförare ersättning för faktiskt antal vårddygn. Det innebär att antal vårddygn inte är lika många varje månad och inte heller varje år. föreslår en övergång till ersättning för 360 dagar per år, d.v.s. 30 dagar per månad. Ändringen skulle innebära att den årliga kostnaden för drift av Lenalundsgården skulle minska med ca kr per år och med ca kr för drift av Gillbogården. Vid skottår skulle besparingen bli ännu lite större. Ersättning för ej belagd plats I nuvarande avtal utgår ersättning för tom plats p.g.a. dödsfall, avflyttning, föranmäld bortavaro och sjukhusvistelse med 100 procent av vårddygnsersättningen under dag 1-7 och med 50 procent av vårddygnsersättningen under dag Därefter utgår ingen ersättning. I merparten av de avtal som har upphandlats i konkurrens utgår ersättning med 50 procent av vårddygnsersättningen under dag 1-14 varefter ingen ersättning utgår. föreslår, i linje med nämndens ambition att skapa likvärdiga förutsättningar för utförare oavsett regiform, att villkoren för ersättningen för ej belagd plats på Lenalundsgården och Gillbogården ändras till 50 % av vårddygnsersättningen under dag 1-14 och ingen ersättning därefter. Idag utgår ersättning för tomma platser i samband med parboende med 100 procent av vårddygnsersättningen under dag 1-7 när en medflyttad anhörig har en egen lägenhet på boendet. Från dag 8-14 ersätts utföraren med 50 procent av vårddygnsersättningen. föreslår att även ersättningen för parboende, när medflyttad anhörig har en egen lägenhet, ändras till 50 procent av vårddygnsersättningen under dag 1-14 och ingen ersättning därefter. Avtalstid föreslår en avtalstid på ett år med möjlighet till förlängning i ytterligare ett år. Avtalstiden blir enligt detta förslag från och med till och med med möjlighet till förlängning till och med Med föreslagen avtalstiden har nämnden möjlighet om ett år ta ny ställning till huruvida verksamheterna ska fortsätta att drivas av AB SOLOM eller om de ska konkurrensutsättas.

7 Tjänsteutlåtande Dnr 2015/0067 VON-4 Sidan 3 av 3 Andra tänkbara förändringar I dag erhåller samtliga utförare momskompensation på sex procent och en årlig uppräkning av ersättningen enligt omsorgsprisindex (OPI). Vård- och omsorgskontoret har under arbetet med att ta fram de nya avtalen uppmärksammat att flera andra kommuner tillämpar mindre generösa och mer balanserade villkor inom dessa områden. föreslår dock i nuläget inga ändringar i villkoren för momskompensation och indexuppräkning. Karin Proos Förvaltningschef Dragana Markovic Utredare Beslutsexpediering: Akt