Verksamhetsutveckling Ambulanssjukvården i Göteborg/Vårdkedjor Carita Gelang Verksamhetsutvecklare Ambulans och Prehospital Akutsjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset Presentationens namn 1
Ambulanssjukvården i Göteborg har ca 180-200 uppdrag per dygn (ca 72 000 uppdrag/år) 19 ambulanser + 1 läkarambulans och 1 bedömningsbil rullar dagtid (nattetid 12 ambulanser) i hela Göteborg & ska tillgodose ambulanssjukvård för ca 600 000 personer +++ Minst en specialistutbildad ambulanssjuksköterska i varje ambulans 2
Tre stora akutsjukhus med akutmottagningar, samt psykiatri - & barnakutmottagning 3
Ambulanssjukvården har utvecklats signifikant de senaste åren TRANSPORT SYMTOMBASERAD DIAGNOSTISKT RESONEMANG PROTOKOLL RIKTLINJEBASERAD BEHANDLING SYMTOMBASERAD BEHANDLING RÄTT VÅRDNIVÅ? INSTANS? BEHÖVER TRANSPORT? VILKET TRANSPORTMEDEL? Carita Gelang Amblanssjukvårdens VU SU APA Bedömningsbil
Akutmottagningen. Vårdkedjor 5
Direktstyra patienten till rätt instans Patientsäkerheten ökar Kortare vårdtid / ekonomi Minskad risk för komplikationer/mortalitet relaterat till minskad väntetid på akuten Belastning på akutmottagningen minskar Patient/anhörig nöjdheten ökar Värdeskapande tid för patienter! 6
PCI & Rädda Hjärnan STEMI infarkt (men även hjärtstopp ROSC direkt till PCI) Direkt CT vid akut stroke för trombolys/trombektomi 8
Hjärnvägen De patienter med stroke/tia som inte är aktuella för akut CT, direktinläggs på strokeavdelning Amb ssk avgör enligt checklista 9
Hjärtintensiven direkt Övriga patienter med akuta hjärtproblem direktinläggs på hjärtintensiven Amb ssk skickar EKG kontakt med HIA ssk 10
AMBitiÖS Icke akut sjuka medicinpatienter, oavsett ålder och diagnos, där ambulans sjuksköterskan anser att patienten behöver sluten vård (RETTS grön/gul) Amb ssk ringer läkare på akutmottagningen 11
Tidsjämförelse före/efter AMBitiÖS Kontrollgrupp (n=42) 01:20 04:31 05:18 Larm till avd AMBitiÖS (n=41) 01:19 00:11 01:42 Akuten Ambulans upptagen AMBitiÖS+ (n=41) 01:09 01:35 00:00 01:12 02:24 03:36 04:48 06:00 12
Kommentar från ansvarig HJÄRNVÄGEN läkare Träffsäkerheten väldigt hög, bättre än förväntat Samma träffsäkerhet som för doktorerna på akuten AMBitiÖS Dr P-O Hansson Lika hög träffsäkerhet som läkarna på akuten, om inte bättre Dr T Carlson 13
Smittvägen Patienter, med fram för allt t ex magsjuka, direktinläggs på infektionsavdelning Även misstänkta tropiska sjukdomar Amb ssk ringer infektionsjouren 14
Höftleden Patient med misstänkt höftfraktur direkt till röntgen & sen avdelning Amb ssk skriver röntgen remiss 15
VIPP (Vård Insats På Plats) Patienten färdigvårdas i hemmet (på platsen) eller hänvisas till annan vårdinstans Amb ssk avgör själv. Önskas läkarkontakt finns det att tillgå 16
Tankegången Patient där det primära behovet är psyko/socialt kan Mobilt Fältteam med psykiatrisjuksköterska & socionom ta över patienten prehospitalt 17
Vårdkedja Övrigt Förlossning/Obstretik Gynekologisk akutmottagning Öron/näsa/hals & Ögon mottagning Direkt avdelning (ej befintlig vårdkedja) Tillnyktringsenheten Primärvården etc 18
0,3 0,25 0,2 0,15 0,1 0,1831639 9 54918 0,2776948 24 56256 De ärende där amb ssk gjort primärbedömning av patienten Andel patienter som direktstyrs till rätt vårdnivå/vipp Totalt antal patientrelaterade uppdrag 56500 56000 55500 55000 0,05 54500 0 2012 2013 54000 19
1800 1600 1400 1200 1000 1534 1445 VÅRDKEDJOR 2014 1070 958 800 600 487 512 464 487 400 200 49 51,5 0 Total: Patient till rätt vårdnivå + VIPP av amb pers 2014 Antal patienter totalt till rätt vårdnivå på sjukhus 2014 Antal patienter till rätt vårdnivå på sjh INKL nekade pga platsbrist J F VIPP patient 2014 Patient till rätt vårdnivå + VIPP per dag 2014 20
På gång under våren Lungpatienter Barnläkare direkt Primärvården FIC blockad prehospitalt Närmare samarbete med psykiatrin Arbete med Chalmers & Rädda Hjärnan 21
Grattis Norge till alla guld i OL ;) Det finns alltid ett sätt att åstadkomma högre kvalité Spörsmål? till en lägre kostnad Tack för att Ni lyssnade! 22
Verksamhetsutveckling Ambulanssjukvården i Göteborg/SAMBand Carita Gelang Verksamhetsutvecklare Ambulans och Prehospital Akutsjukvård Sahlgrenska Universitetssjukhuset Presentationens namn 23
Ambulanssjukvården i Göteborg har ca 180-200 uppdrag per dygn (ca 72 000 uppdrag/år) 19 ambulanser + 1 läkarambulans och 1 bedömningsbil rullar dagtid (nattetid 12 ambulanser) i hela Göteborg & ska tillgodose ambulanssjukvård för ca 600 000 personer +++ Minst en specialistutbildad ambulanssjuksköterska i varje ambulans 24
Ambulanssjukvården har utvecklats signifikant de senaste åren TRANSPORT SYMTOMBASERAD DIAGNOSTISKT RESONEMANG PROTOKOLL RIKTLINJEBASERAD BEHANDLING SYMTOMBASERAD BEHANDLING RÄTT VÅRDNIVÅ? INSTANS? BEHÖVER TRANSPORT? VILKET TRANSPORTMEDEL? Carita Gelang Amblanssjukvårdens VU SU APA Bedömningsbil
Vad är ambulanssjukvård? Behövs ambulanssjukvård under färden till sjukhus? Öka patientsäkerheten prehospitalt? 26
SAMBand Sittande sjukresa Liggande sjukresa 27
Gäller alla patienter som är RETTS grön/gul (exkl arytmi, bröstsmärta) Samtycke från patienten/anhörig 28
Sittande Sjukresa När amb ssk ringer prioriteras ärendet först Hämtar patienten vid dörren & följer patienten in Möjlighet till räkning (Betalar ej ambulans) 29
Liggande Sjuktransport Beställs hos SOS Ska kunna komma inom rimlig tid Carita Gelang Presentationens VU SU APA1 namn 30
SAMBand Undersöker patient Samtalar Motsvarar på 580 ärende 30 min 290 ambulanstimmar = ca 12 dygn ambulans i drifttid Best trsp Undersöker patient Samtalar Lastar Kör till sjukhus Lämnar Rapporterar Iordning ställer Vanligt ambulansuppdrag 31
Ca 5 % av patienter/anhörig har inte samtyckt åkt ambulans in Inga avvikelser har kommit in 32
Tack för att ni lyssnade! Frågor? 33
Sjukhusets effektiviseringspotential per år om Vårdkedja minskar ett vårddygn Ökad ambulanskostnad per år då Vårdkedja ökar vårdtiden i ambulans med 30 min 40 000 000 35 000 000 30 000 000 VC neurologi bedömer att vårdtiden för geriatriska patienter ökar 2-3 dgr då omflyttning sker. VC kardiologi bedömer att 1-2 vårddygn tappas då omflyttning under vårdtiden sker. 25 000 000 20 000 000 15 000 000 10 pat/dygn Sjukhusets effektiviseringspotential 14 600 000 kr 10 000 000 5 000 000 0 Amb.kostnad 1 022 000 kr 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21
Kvaliten på en tjänst är dess förmåga att tillfredsställa kundernas behov & helst överträffa deras förväntningar Carita Gelang VU SU APA