Implementationsguide gemensam metadata för kunskapsstöd, version 1.0

Implementationsguide gemensam metadata för kunskapsstöd, version 1.0 Gemensamma metadata-attribut för kunskapsstöd inom operativ processtyrning och uppföljning i socialtjänst och hälso- och sjukvård

Denna publikation skyddas av upphovsrättslagen. Vid citat ska källan uppges. För att återge bilder, fotografier och illustrationer krävs upphovsmannens tillstånd. Publikationen finns som pdf på Socialstyrelsens webbplats. Publikationen kan också tas fram i alternativt format på begäran. Frågor om alternativa format skickas till alternativaformat@socialstyrelsen.se Artikelnummer 2017-2-6 Publicerad www.socialstyrelsen.se, februari 2017

Förord För att kunskapen i kunskapsstöd ska kunna återanvändas och vara sökbar finns ett behov av att kunna benämna och fylla i metadata-attribut på ett enhetligt sätt. För detta har en uppsättning attribut identifierats och en implementationsguide tagits fram för metadatamärkning av kunskapsstöd. Modellen är generisk. Tanken är att den ska kunna användas av flera aktörer på alla typer av kunskapsstöd, men exemplifieras i denna implementationsguide av nationella riktlinjer med tillhörande kvalitetsindikatorer och försäkringsmedicinskt beslutstöd. Den framtagna metadatamodellen för kunskapsstöd är den första som tagits fram och den kan behöva ändras över tid varefter vi lär oss mer om metadatamärkning.

Innehåll Förord... 3 Sammanfattning... 7 Inledning... 8 Relationsmodell för kunskapsstödsdomänen... 11 Attributbeskrivningar och fältregler...13 Kodverk och tillämpning... 16 Kodverk status kunskapsstödsdomäner...16 Kodverk för beskrivning av kunskapsstödsdomänen...17 Kodverk Socialstyrelsens olika typer av kunskapsstöd...19 Metadata för ett antal kunskapsstödsdomäner...20 Referenser... 23

Sammanfattning Detta dokument är en implementationsguide för en metadatamodell för kunskapsstöd. Guiden kan användas för att benämna och fylla i metadataattribut på ett enhetligt sätt samtinnehåller en uppsättning attribut för metadatamärkning. Tanken är att attributen ska kunna användas på alla typer av kunskapsstöd oavsett avsändare. Syftet med metadata är att beskriva informationen i ett kunskapsstöd utifrån följande delar: identifiering, ursprungsmärkning, livscykelhantering, informationssäkerhet, deskription (beskrivning) och utväxling. Den enskilda rekommendationen, regeln eller indikatorn benämns som kunskapsdokument men även informationen om en publikation, en samling (exempelvis ett riktlinjeområde) eller andra kunskapsstöd kan tillgängliggöras som ett kunskapsdokument och märkas med metadata. IMPLEMENTATIONSGUIDE GEMENSAM METADATA FÖR KUNSKAPSSTÖD, VERSION 1.0 SOCIALSTYRELSEN 7

Inledning Detta dokument är en implementationsguide för att identifiera och enhetligt benämna en gemensam uppsättning metadata-attribut. Syftet med metadata är att beskriva informationen i ett kunskapsstöd utifrån flera olika delar: identifiering, ursprungsmärkning, livscykelhantering, informationssäkerhet, deskription (beskrivning) och utväxling. Som en utgångspunkt för att bestämma inom vilka områden implementationsguiden är tillämplig används den gemensamma modellen för styrning med kunskap för god hälsa, vård och omsorg (bilden nedan) som är framtagen på uppdrag av Rådet för styrning med kunskap. Modellen är en bra grund att utgå från för att visa när denna metadatamodell är lämplig att använda. Det är det inringade området Bästa tillgängliga kunskap till höger i modellen nedan som metadatamodellen i första hand är tänkt att användas på, men kan även användas på det inringade området till vänster, Följa upp och utvärdera samt vid Behovs- och problemanalys. Myndighetsgemensam modell för statlig styrning med kunskap. Metadatamodellen i detta dokument är utvärderad för att i första hand stödja det som är inringat till höger i modellen (Bästa tillgängliga kunskap) men kan även utvidgas till att stödja det som är inringar till vänster (Följa upp och utvärdera) samt högst upp (Behovs- och problemanalys). Inom området Bästa tillgängliga kunskap ingår ett antal olika kunskapsstödstöd, till exempel nationella riktlinjer, indikatorer och försäkringsmedicinskt beslutsstöd. Inom varje kunskapsstöd skapas kunskapsdokument. Det är till exempel både en hel nationell riktlinje (nationella riktlinjer för vård och omsorg vid demenssjukdom) och en enskild rekommendation i samma riktlinje. Guiden ska användas för att kunna benämna och fylla i metadataattribut på ett enhetligt sätt för kunskapsdokument. Syftet med metadata är att adressera följande behov: 8 IMPLEMENTATIONSGUIDE GEMENSAM METADATA FÖR KUNSKAPSSTÖD, VERSION 1.0 SOCIALSTYRELSEN

Identifiering ett kunskapsdokument behöver entydigt identifieras, exempelvis för att möjliggöra distribution, livscykelhantering och länkning mellan kunskapsdokument. Ursprungsmärkning metadata behöver svara på vem som står bakom ett kunskapsdokument, när det publicerats eller reviderats, samt peka ut eventuella metodbeskrivningar, vetenskapliga underlag eller analysmaterial. Livscykelhantering attribut som identifierar ett kunskapsdokuments tillstånd samt eventuella tidigare eller nyare versioner. Informationssäkerhet vid distribution av ett kunskapsdokument är säkerhetsaspekter så som spårbarhet, autenticitet och oavvislighet (att det inte går att förneka att data skickats) viktiga aspekter. Deskription nyckelord och beskrivning av ett kunskapsdokument för att urskilja den från andra kunskapsdokument och svara på frågor om till exempel syfte, målgrupp, tillämpningsområde. Utväxling löser behov kring transportpaketering, parametersättning av anrop samt unik identifiering och länkning. I arbetet med att ta fram informationsspecifikationer 1 för kunskapsstöd behövs ett tydligt ramverk för att säkerställa att de specifikationer som tas fram löser rätt problem. Tidigare arbete med att representera försäkringsmedicinskt beslutsstöd visade på behovet av att tydligt skilja mellan regeluttryck och informationsinnehåll i det bakomliggande kunskapsstödsstödet och på de krav som ställs för metadatamärkning. Ett antal standardiseringsorganisationer har antagit utmaningen att säkerställa semantisk interoperabilitet vid utväxling av olika kunskapsstöd. Målet för informatikarbetet i Socialstyrelsens projekt Nya digitala format har varit att hitta gemensamma modeller och metoder för framtagandet av informationsspecifikationer oavsett om det är för riktlinjer, beslutstödsregler eller kvalitetsindikatorer. Det arbete som bäst svarade upp mot dessa behov var det som genomförts inom det internationella standardiseringsorganet Health Level Seven (HL7) med att förena sina domänmodeller för beslutsstödsystem, riktlinjedokument och kvalitetsindikatorer [6]. I detta arbete valde man att tydligt dela upp beståndsdelarna i kunskapsstöd i tre delar: gemensam metadata, informationsmodell och gemensamma regeluttryck. SBU har tidigare gett ett förslag på grundläggande innehållsmärkning av kunskapsdokument, Märk väl [3], ett arbete som grundades på modellen Dublin Core [2]. Den gemensamma metadatamodellen från HL7 mötte väl kraven på kompatibilitet både med SBU:s förslagna innehållsmärkning och med de metadatakrav som kom från modelleringsarbetet med försäkringsmedicinskt beslutsstöd, nationella riktlinjer och kvalitetsindikatorer med utgångspunkt i den Nationella informationsstruktur (NI) [4] som förvaltas av Socialstyrelsen. 1 Dokument som beskriver hur information hanteras i viss avgränsad situation. IMPLEMENTATIONSGUIDE GEMENSAM METADATA FÖR KUNSKAPSSTÖD, VERSION 1.0 SOCIALSTYRELSEN 9

Relationsmodell för kunskapsstödsdomänen För att visa att ett kunskapsstöd kan bestå av, eller referera till, ett eller flera kunskapsdokument har följande övergripande modell tagits fram. Syftet med denna översikt är att illustrera att alla typer av dokument och publikationer är deriverade ur klassen kunskapsdokument, det vill säga den klass som håller alla attribut och relationer som utgör metadata.

Detaljering av klassen kunskapsdokument Metadatamodellen består av sammansatta attribut för till exempel författare. Nedan presenteras metadata som en detaljerad informationsmodell för ett kunskapsdokument för att beskriva relationerna mellan informationsmängderna i metadatat.

Attributbeskrivningar och fältregler Klassen kunskapsdokument håller beskrivande information om dokumentets innehåll, identitet, ursprung, livscykel, informationssäkerhet och utväxling. I de fall metadata-attribut bygger på kodverk anges antingen ett specifikt kodverk som bör användas eller en rekommendation om hur kodverk ska identifieras. Förslag till svenskt namn på attribut* id versionsoberoende id version titel nyckelord åtgärd typ av inrättning medicinsk specialitet Attribut Beskrivning Datatyp Multiplicitet Kodverk/identitet Version Set Identifier Instance Identifier Version Label Title* Classification* Task Facility Type Versionsoberoende och unikt identitetsnummer för varje kunskapsdokument. Utgör del av en nummerserie och föregås av en organisatoriskt eller logisk identifierare.. Instansen syftar på den versionsberoende identiteten för ett kunskapsdokument. Instance Identifier uttrycks som [Version Set Identifier].[VersionMajor].[VersionMinor].[RevisionNumber] Kunskapsdokuments version enligt [VersionMajor].[VersionMinor].[RevisionNumber] Kunskapsdokumentets titel vilket är samma som rubriknamn vid presentation. Generella ämnesord och specifika nyckelord för att klassifiera ett kunskapsdokument. Den typ av åtgärd eller det kodade värdet för en åtgärd som avses. Identifier 1..1 Identifier 1..1 String 1..1 String 1..1 Code 1..* Typ av inrättning. Code 0..* Clinical Specialties Typ av specialitet (medicinsk specialitet). Code 0..* oid.extension eller "oid.uuid" följt av ett unikt + version oid.extension eller "oid.uuid" följt av ett unikt UUID T.ex. MeSH, ICD-10, Snomed CT eller småkodverk. Code 0..* Snomed CT, KVÅ Snomed CT? https://www.hl7.org/fhir/valuesetc80-facilitycodes.html Snomed CT? https://www.hl7.org/fhir/valuesetc80-practice-codes.html

Förslag till svenskt namn på attribut* Attribut Beskrivning Datatyp Multiplicitet Kodverk/identitet målgrupp Audience Kunskapsdokumentets primära målgrupp Code 0..* Kodverk kunskapsstöd syfte Purpose Kunskapsdokumentets syfte. Kan utgå från kodverk för beskrivning av kunskapsstöd. String 0..1 beskrivning Description* Beskrivande text för kunskapsdokumetets innehåll. String 1..1 typ av dokument dokumentformat informationsstruktur Usage Type of Artifact* Artifact Format Artifact Structure Användningsområde. String 0..1 Typ av kunskapsdokument. Code 1..1 Formatkod, t ex från MIME, där xml blir text/xml Code 1..1 Kunskapsdokumentets informationsstruktur, anges som referens till informationsspecifikation. Code 1..1 språk Language Språk, anges till sv-se. Code 1..1 ISO 639-1 skapad datum Date of Creation* Datum då kunskapsdokumentet skapades. Date 1..1 senast uppdaterad senaste genomgång giltighetsperiod Date of Last Revision* Date of Last Review Effective Date Range Datum då kunskapsdokumentet senaste reviderades. Date 1..1 Datum för senaste genomgång av kunskapsdokumentet. En genomgång kan men behöver inte leda till en uppdatering. Versionens giltighetstid. Det kan skilja sig från publiceringsdatum. Date 0..1 Period 1..1 Småkodverk som skiljer mellan olika typer av kunskapsdokument. användningsområde https://www.sitepoint.com/webfoundations/mime-typescomplete-list/ publceringsdatum Publication Date* Publiceringsdatum. Date 1..1 status Status Kunskapsdokumentets status. Code 0..1 Kodverk status kunskapsstöd. föregående version Prior Version* Föregående versionens instance identifier. Utelämnas för första version men är obligatoriskt för alla efterföljande Identifier 0..1 versioner. efterföljande version Successor Efterföljande versionens instance identifier. Identifier 0..1

Förslag till svenskt namn på attribut* författare utgivare länk referens Attribut Beskrivning Datatyp Multiplicitet Kodverk/identitet Author* Publisher Digital signatur.? 0..1 Person eller organisation som står som dokumentets författare. Ansvarig utgivare. Integrity Verification Organization/Person Organization Rights Rättigheter för nyttjande av dokumentet. String 0..1 Link Bibliographic References Länk till annat kunskapsdokument eller kompletterande material. 1..* 0..1 Link 0..* Bibliografisk referens. String 0..* Value Sets Urval av koder. valueset 0..* * Det svenska namnet är ett utkast till översättning av det engelska attributnamnet.

Kodverk och tillämpning Kodverk status kunskapsstöd Här är de kodverk som används för att beskriva ett kunskapsdokuments status enligt tillståndsdiagram för kunskapsstöd. Kodverk Kod Kodtext OID-nummer Mappning till informationsmodell Status kunskapsstöd utkast Utkast 1.2.752.116.3.2.3 Status Status kunskapsstöd Status kunskapsstöd Status kunskapsstöd Status kunskapsstöd Status kunskapsstöd under_remiss Under remiss 1.2.752.116.3.2.3 Status giltig Giltig 1.2.752.116.3.2.3 Status avslagen Avslagen 1.2.752.116.3.2.3 Status under_revidering Under revidering 1.2.752.116.3.2.3 Status borttagen Borttagen 1.2.752.116.3.2.3 Status

Kodverk för beskrivning av kunskapsstöd Här är de kodverk som används för att beskriva ett kunskapsdokument när det gäller målgrupp, syfte och utvalda nyckelord. Kodverket är baserat på den kartläggning av statliga kunskapsstöd som har utförts av en arbetsgrupp för Rådet för styrning med kunskap och syftar till en enhetlig märkning av kunskapsstöd. Kodverk Kod Kodtext OID-nummer Mappning till informationsmodell Syfte Syfte regel prioritering Regelgivning och rekommendationer om regeltillämpning Underlag för resursfördelning och prioritering 1.2.752.116.3.2.2.1 Purpose 1.2.752.116.3.2.2.1 Purpose Syfte val_av_atgard Val av insats eller vårdåtgärd 1.2.752.116.3.2.2.1 Purpose Syfte kunskapslaget Visa kunskaps- (och rätts)läget 1.2.752.116.3.2.2.1 Purpose Syfte metodutveckling Metodutveckling 1.2.752.116.3.2.2.1 Purpose Syfte utveckling Underlag för förbättrings- och utvecklingsarbete 1.2.752.116.3.2.2.1 Purpose Syfte andra_syften Andra syften 1.2.752.116.3.2.2.1 Purpose Primär målgrupp beslutsfattare_politiska Beslutsfattare - politiska (nationell, regional och lokal nivå) 1.2.752.116.3.2.2.2 Audience Primär målgrupp beslutsfattare_chefer Beslutsfattare -chefer 1.2.752.116.3.2.2.2 Audience Primär målgrupp profession Profession 1.2.752.116.3.2.2.2 Audience

Kodverk Kod Kodtext OID-nummer Mappning till informationsmodell Primär målgrupp patienter_brukare_allmanhet Patienter, brukare, allmänhet 1.2.752.116.3.2.2.2 Audience Primär målgrupp forskare Forskare 1.2.752.116.3.2.2.2 Audience Primär målgrupp myndigheter Andra statliga myndigheter 1.2.752.116.3.2.2.2 Audience Grad av styrning styrande Styrande (föreskrifter) 1.2.752.116.3.2.2.3 Classification Grad av styrning vagledande Vägledande (rekommendationer) 1.2.752.116.3.2.2.3 Classification Grad av styrning stodjande Stödjande (kunskapsunderlag utan rekommendationer) 1.2.752.116.3.2.2.3 Classification Grad av styrning tillsyn Tillsyn 1.2.752.116.3.2.2.3 Classification Bästa tillgängliga kunskap med_evidensgradering Kunskapssammanställning med evidensgradering 1.2.752.116.3.2.2.4 Classification Bästa tillgängliga kunskap utan_evidensgradering Kunskapssammanställning utan evidensgradering 1.2.752.116.3.2.2.4 Classification Bästa tillgängliga kunskap oversikter Kartläggning av översikter 1.2.752.116.3.2.2.4 Classification Bästa tillgängliga kunskap statistik Kartläggning utifrån register/ statistik/empiri 1.2.752.116.3.2.2.4 Classification Bästa tillgängliga kunskap konsensus Konsensus/ expertutlåtande 1.2.752.116.3.2.2.4 Classification

Kodverk Socialstyrelsens olika typer av kunskapsstöd Här är kodverk för ett antal av Socialstyrelsens kunskapsstöd. Kodverk Kod Kodtext OID-nummer Typ av artefakt nationella_riktlinjer Nationella riktlinjer 1.2.752.116.3.2.1 Typ av artefakt Typ av artefakt Typ av artefakt rekommendation_nationella_ riktlinjer forskaringsmedicinskt_beslutstod rekommendation_fmb Rekommendation inom nationella riktlinjer Försäkringsmedicinskt beslutstöd Rekommendation inom försäkringsmedicinskt beslutstöd 1.2.752.116.3.2.1 1.2.752.116.3.2.1 1.2.752.116.3.2.1 Typ av artefakt kvalitetsindikatorer Kvalitetsindikatorer 1.2.752.116.3.2.1 Typ av artefakt kvalitetsindikatorbeskrivning Kvalitetsindikatorbeskrivning 1.2.752.116.3.2.1

Metadata för ett antal kunskapsstöd Här är exempel på metadatamärkning för ett antal av Socialstyrelsens kunskapsstöd som syftar till att ge en översikt av behovet av metadatamärkning för olika typer av dokument. Name Försäkringsmedicinskt beslutsstöd Rekommendation inom försäkringsmedicinskt beslutstöd (typfall) Nationella riktlinjer Rekommendation inom nationella riktlinjer Instance Identifier Version Set Identifier Version Label Title Subjects Subject Parties Subject Date Range Classification(s) T.ex. ICD-10, Snomed CT, egna småkodverk Task(s) Snomed CT, KVÅ Facility Type(s) Används initialt ej Clinical Specialties - Audience Purpose Kodverk kunskapsstödsdomäner. Description Beskrivning Lång beskrivning? Usage Audit Kvalitetsindikatorbeskrivning Kvalitetsrapportering Målvärde

Type of Artifact Kodverk Socialstyrelsens kunskapsstöd. Kodverk Socialstyrelsens kunskapsstöd. Kodverk Socialstyrelsens kunskapsstöd. Kodverk Socialstyrelsens kunskapsstöd. Kodverk Socialstyrelsens kunskapsstöd. Artifact Format Från tjänst. Från tjänst. Från tjänst. Från tjänst. Från tjänst. Artifact Structure Referens till informationsspecifikation Referens till informationsspecifikation Referens till informationsspecifikation Language(s) Date of Creation Date of Last Revision Effective Date Range Publication Date Status Kodverk status kunskapsstöd. Kodverk status kunskapsstöd. Kodverk status kunskapsstöd Kodverk status kunskapsstöd Kodverk status kunskapsstöd Prior Version Successor Security Tags Integrity Verification Author(s) Authenticator(s) Approver(s) Steward Publisher Rights Repository Location Link(s) Bibliographic Reference(s) Value Sets

Referenser 1. Informationsspecifikation för kunskapsstöd inom hälso- och sjukvård och socialtjänst. Gemensam begrepps- och informationsmodell för Socialstyrelsens kunskapsstöd. Version 1.0. Stockholm: Socialstyrelsen; 2017. 2. Dublin Core - http://dublincore.org/ 3. Märk Väl - http://www.sbu.se/sv/om-sbu/nyheter/mark-val/ 4. Socialstyrelsens Gemensamma Informationsstruktur - http://www.socialstyrelsen.se/nationellehalsa 5. HL7 v3 DSS - http://www.hl7.org/implement/standards/product_brief.cfm?product_id =12 6. FHIR-Based CDS_20150708 - http://www.hl7.org/special/committees/projman/searchableprojectinde x.cfm?action=edit&projectnumber=1187