Rutin delegering, Falkenbergs kommun HSL-pärm, avsnitt Delegering av Hälso- och sjukvård FALKENBERGS KOMMUN
Innehåll RUTIN VID DELEGERING AV MEDICINSKA ARBETSUPPGIFTER... 2 ARBETSUPPGIFTER... 2 TIDSBEGRÄNSNING... 2 DOKUMENTATION AV DELEGERING... 2 UPPFÖLJNING... 3 DELEGERING LÄKEMEDEL... 3 ENHETSCHEFEN ANSVARAR FÖR ATT... 3 OMSORGSPERSONAL ANSVARAR FÖR ATT... 3 LEGITIMERAD ANSVARAR FÖR ATT... 3 DELEGERING AV INSULINGIVNING SAMT PROVTAGNING AV P-GLUKOS... 4 ENHETSCHEFEN ANSVARAR FÖR ATT... 4 OMSORGSPERSONAL ANSVARAR FÖR ATT... 4 LEGITIMERAD ANSVARAR FÖR ATT... 4 DELEGERING AV ÖVRIGA HÄLSO- OCH SJUKVÅRDSUPPGIFTER... 5 ENHETSCHEFEN ANSVARAR FÖR ATT... 5 OMSORGSPERSONAL ANSVARAR FÖR ATT... 5 LEGITIMERAD ANSVARAR FÖR ATT... 6 DELEGERING FÖR BEMANNINGSENHETEN SAMT LARMPATRULL... 6 ENHETSCHEFEN ANSVARAR FÖR ATT... 6 OMSORGSPERSONAL ANSVARAR FÖR ATT... 7 OMRÅDESANSVARIG LEGITIMERAD ANSVARAR FÖR ATT... 7 DELEGERING FÖR EXTERNA UTFÖRARE, LOV... 7 ENHETSCHEFEN ANSVARAR FÖR ATT... 7 OMSORGSPERSONAL ANSVARAR FÖR ATT... 8 LEGITIMERAD ANSVARAR FÖR ATT... 8 DELEGERING FÖR PERSONLIG ASSISTANS... 8 ENHETSCHEFEN ANSVARAR FÖR ATT... 8 OMSORGSPERSONAL ANSVARAR FÖR ATT... 9 LEGITIMERAD ANSVARAR FÖR ATT... 9 NÄR DELEGERINGSBESLUT GÅR UT... 9 ENHETSCHEFEN ANSVARAR FÖR ATT... 9 OMSORGSPERSONAL ANSVARAR FÖR ATT... 9 PATIENTANSVARIG LEGITIMERAD ANSVARAR FÖR ATT... 9 BYTE AV PATIENTANSVARIG LEGITIMERAD... 10 BYTE AV ENHETSCHEF... 10 Rutin Delegering HSL-pärm Uppdaterad 2015-05-13,II Sida 1
Rutin vid delegering av medicinska arbetsuppgifter Denna delegeringsrutin används när legitimerad personal som är formellt kompetent för en medicinsk arbetsuppgift överlåter en uppgift till en person som saknar formell kompetens men som är reellt kompetent för aktuell arbetsuppgift. Det är alltid legitimerad personal som bedömer med sitt yrkesansvar till vem hon/han kan delegera arbetsuppgifter, under vilken tid delegeringen ska gälla samt för vilken/vilka arbetsuppgifter delegeringen gäller. Det är frivilligt för personal att ta emot en delegering. Dock krävs alltid att den personal som tagit emot en delegering ansvarar för att förmedla vad hon/han kan och vad hon/han inte kan. Med legitimerad personal menas här arbetsterapeut, fysioterapeut och sjuksköterska. Med HSL-insats menas hälso- och sjukvårdsinsats. All omsorgspersonal skall gå basutbildning i hälso- och sjukvård i. Nyanställd personal är prioriterad. Därefter anmäls löpande redan delegerad personal. Innan delegering kan ske skall personalen ha gått denna kurs. Vid uteblivet deltagande utan avanmälan debiteras verksamheten 500 kr. Studiematerial finns att hämta i HSL-pärmen, avsnitt Delegering. All personal samt chefer har skyldighet att informera den legitimerade som har delegerat personal om det finns misstanke om att delegerad personal inte kan utföra insatsen patientsäkert. Därefter övergår ansvaret till den som har delegerat att följa upp. Inom den kommunala hälso- och sjukvården är det den medicinskt ansvariga sjuksköterskan (MAS) och medicinskt ansvarig för rehabilitering (MAR) som avgör vilka arbetsuppgifter som är delegerbara utifrån ett patientsäkerhetsperspektiv. Muntlig delegering är inte tillåtet. Chefen ansvarar för att det finns den personal, de lokaler och utrustning som behövs för att en god och säker vård ska kunna ges. Detta innebär att endast delegerad personal ska planeras utföra HSL-insatser och den delegerade personalen ska beredas förutsättning att utföra insatserna. Chefen skall också utifrån sitt kvalitetsarbete med avvikelser informera legitimerad personal om det finns tecken på att personal inte kan utföra insatserna patientsäkert. I chefens ansvar ingår även att tillse att samtlig personal går basutbildning samt anmäla omsorgspersonal till basutbildningen, lämna ut utbildningshäfte i god tid samt att samarbeta med legitimerad personal i delegeringsärenden. Arbetsuppgifter Den arbetsuppgift som ska delegeras ska vara klart definierad. I delegeringsmodulen i verksamhetssystemet markerar legitimerad personal vilken arbetsuppgift som är aktuell att delegera, samt var arbetsuppgiften får utföras. Tidsbegränsning Delegering från legitimerad personal gäller max 1 år. Delegering gäller inte efter utgångsdatum. Om behovet att delegera omsorgspersonal kvarstår upprättas delegering på nytt. Dokumentation av delegering Legitimerad personal dokumenterar nya delegeringsbeslut i verksamhetssystemet. Rutin Delegering HSL-pärm Uppdaterad 2015-05-13,II Sida 2
Legitimerad personal skriver ut tre exemplar på delegeringsbeslutet, alla exemplaren skrivs på av legitimerad personal och delegerad omsorgspersonal. Ett exemplar arkiveras 3 år av legitimerad personal, ett exemplar lämnas till mottagaren av delegeringen och ett exemplar skall delegeringsmottagaren överlämna till sin chef. Uppföljning Uppföljning och eventuell revidering av rutinen sker av MAS/MAR. Delegering läkemedel Tabletter, kapslar, flytande, droppar, salva, via rectum/vaginalt, vid behovsläkemedel, inhalation, depotplåster. Delegering kan gälla inom enhetschefs områdesansvar. Anmäla nyanställd personal till basutbildning i samt att lämna ut patients ordination, att säkerställa vad ordinationen innehåller samt om möjligt Legitimerad ansvarar för att På indikation av enhetschef snarast träffa och bedöma om det är lämpligt att delegera Gå igenom delarna i checklistan. Rutin Delegering HSL-pärm Uppdaterad 2015-05-13,II Sida 3
Vid behov låta personen utföra insatsen själv tillsammans med legitimerad hos patient. Delegering av insulingivning samt provtagning av P-glukos Personal som kan bli aktuell för delegering gällande insulingivning ska tidigare ha erfarenhet av läkemedelsdelegering. Delegering kan gälla inom enhetschef områdesansvar. Anmäla nyanställd personal till basutbildning i samt att lämna ut patients ordination, att säkerställa vad ordinationen innehåller samt om möjligt Legitimerad ansvarar för att På indikation av enhetschef snarast träffa och bedöma om det är lämpligt att delegera Teoretiskt gå igenom symtom och behandling av diabetes där också symtom på hyporespektive hyperglykemi ska tas upp enligt fastställt utbildningsmaterial. Rutin Delegering HSL-pärm Uppdaterad 2015-05-13,II Sida 4
Efter genomgången teoretisk utbildning gå igenom den praktiska hanteringen. Denna omfattar injektionsteknik, olika sorters insulin och insulinpenna, blod- och urinkontroller, signeringslistor mm. Sjuksköterskan använder fastställt material för genomgång. Låta personen utföra insatsen själv tillsammans med legitimerad hos patient. Delegering av övriga hälso- och sjukvårdsuppgifter ADL-träning, handträning, ortos/kompressionshandske. Andningsträning, förflyttningsträning, muskel-, balans- och konditionsträning, ortos/protes, TENS, rörlighetsträning, tippbräda. Sondmat och läkemedel via gastrostomi, injektion Fragmin/Innohep, KADsättning/spolning/skötsel, såromläggning, provtagning, medicindelning i dosett, påsdialys. Delegering kan gälla inom enhetschefs områdesansvar. Anmäla nyanställd personal till basutbildning i samt att lämna ut patients ordination, att säkerställa vad ordinationen innehåller samt om möjligt Rutin Delegering HSL-pärm Uppdaterad 2015-05-13,II Sida 5
Legitimerad ansvarar för att På indikation av enhetschef snarast träffa och bedöma om det är lämpligt att delegera Gå igenom delarna i checklistan. Vid behov låta personen utföra insatsen själv tillsammans med legitimerad hos patient. Delegering för bemanningsenheten samt larmpatrull Delegeringsförfarande För POOL-personal och larmpatruller skall följa samma krav som beskrivs i Riktlinje och Rutin för delegering. I varje område som POOL-personal är indelade i finns utsedd legitimerad arbetsterapeut, fysioterapeut och sjuksköterska som ansvarar för fortbildning och eventuell delegering. Delegering kan gälla i hela. Uppföljning som i dessa grupper skall ske minst var 6:e månad, eller oftare vid behov, sker tillsammans med chef. Rutin för delegerande av olika HSL-insatser ska ske enligt ovan. Område Arbetsterapeut Sjukgymnast Sjuksköterska Solhaga Utsedd AT Utsedd SG Utsedd SSK Ätran Utsedd AT Utsedd SG Utsedd SSK Centrum Utsedd AT Utsedd SG Utsedd SSK Slöinge Utsedd AT Utsedd SG Utsedd SSK Larmpatrull Dag Utsedd AT Utsedd SG Utsedd SSK kusten Räddningstjänsten Utsedd AT Utsedd SG Utsedd SSK Väst (Utsedda legitimerade dokumenteras i lokal rutin.) Timanställd personal anställs och grundutbildas av bemanningsenheten. Enhetschef för den verksamhet de skall arbeta i beslutar tillsammans med legitimerad personal om behov och möjlighet till delegering. Denna delegering gäller inom enhetschefs ansvarsområde, dvs boendet eller hemtjänst området eller liknande. Anmäla nyanställd personal till basutbildning i samt att lämna ut Rutin Delegering HSL-pärm Uppdaterad 2015-05-13,II Sida 6
patients ordination, att säkerställa vad ordinationen är samt om möjligt Områdesansvarig legitimerad ansvarar för att På indikation av enhetschef snarast träffa och bedöma om det är lämpligt att delegera Gå igenom delarna i checklistan. Vid behov låta personen utföra insatsen själv tillsammans med legitimerad hos patient. Delegering för Externa utförare, LOV Delegering i denna grupp kan gälla för enhetschefs område, det vill säga de patienter som LOV-företaget ansvarar för. Rutin för delegerande av olika HSL-insatser ska ske enligt ovan. Anmäla nyanställd personal till basutbildning i samt att lämna ut Rutin Delegering HSL-pärm Uppdaterad 2015-05-13,II Sida 7
patients ordination, att säkerställa vad ordinationen är samt om möjligt Legitimerad ansvarar för att På indikation av enhetschef snarast träffa och bedöma om det är lämpligt att delegera Gå igenom delarna i checklistan. Vid behov låta personen utföra insatsen själv tillsammans med legitimerad hos patient. Delegering för Personlig Assistans I de fall insats inte kan egenvårdsbedömas kan HSL-insatsen delegeras till personal under förutsättning att assistansanordnaren godtar att ställa sin personal till förfogande. För att assistansanordnaren skall kunna ta på sig att utföra HSL-insatser krävs att alla i organisationen följer MAS riktlinjer i MAS-handboken. Delegering kan gälla inom chefs område. Rutin för delegerande av olika HSL-insatser ska ske enligt ovan. Anmäla nyanställd personal till basutbildning i samt att lämna ut Rutin Delegering HSL-pärm Uppdaterad 2015-05-13,II Sida 8
patients ordination, att säkerställa vad ordinationen är samt om möjligt Legitimerad ansvarar för att På indikation av enhetschef snarast träffa och bedöma om det är lämpligt att delegera Gå igenom delarna i checklistan. Vid behov låta personen utföra insatsen själv tillsammans med legitimerad hos patient. När delegeringsbeslut går ut I samråd med legitimerad följer chef upp hur tidigare delegering har fungerat. Beslutar vilken personal som ska ställas till förfogande för om lämpligt utföra delegerad insatser. Säkra att jag aldrig utför HSL-insatser utan att ha delegering för det. Informera min chef innan min delegering löper ut. Repetera innehållet i Till Dig som skall utföra medicinska arbetsuppgifter på delegering och övriga dokument gällande arbetsuppgifter som kan bli aktuella för en ny delegering. Patientansvarig legitimerad ansvarar för att Tillsammans med av chefen utsedd personal gå igenom aktuella delar i delegeringsprocessen med fastställt utbildningsmaterial. Gå igenom kunskapstestet samt resultatet som underlag för dialog. Därefter bedöma om personen har reell Om den legitimerade bedömer att de teoretiska kunskaperna är bristfälliga anmäls personen av sin enhetschef till en ny teoretisk utbildning innan ny delegering kan utfärdas. Rutin Delegering HSL-pärm Uppdaterad 2015-05-13,II Sida 9
Byte av patientansvarig legitimerad Om patientansvarig legitimerad byter område eller slutar sin anställning där hon/han har aktuella delegeringsbeslut gäller följande: Delegeringsbesluten ska avsluta av efterträdaren som upprättar nya delegeringar utifrån behov inom rimlig tid, vilket i de flesta fall är inom en månad. Fram till dess att en omprövning kan ske gäller det gamla beslutet Byte av enhetschef Om enhetschef byter eller avslutar sin anställning gäller följande: Pågående delegeringsbeslut fortlöper. Ny chef övertar de ansvar som åligger chef för delegerad personal. Rutin Delegering HSL-pärm Uppdaterad 2015-05-13,II Sida 10