Information om målrelaterad ersättning 2017

Information om målrelaterad ersättning 2017 För husläkarverksamhet med basal hemsjukvård Senast uppdaterad: 2017-03-08 1

Innehållsförteckning 1 Information...3 2 Redovisning av kvalitetsarbete... 5 3 Fortbildning på mottagningen av informationsapotekare/-läkare eller STRAMA Stockholm... 7 4 Redovisning av kompetensutvecklingsinsatser... 8 5 Listades besök i annan vård... 9 6 Egenkontroll hygien... 10 7 Godkänd astma/kol-mottagning... 11 8 Godkänd äldremottagning... 13 9 Utökad e-hälsa... 14 10 Följsamhet till Kloka Listan... 16 11 Telefontillgänglighet... 16 2

1 Information Detta dokument innehåller beskrivning av den del av uppföljningen av husläkarverksamhet med basal hemsjukvård som är kopplad till målrelaterad ersättning. Andra indikatorer och delar av uppföljningen hittar du mer information om på Vårdgivarguiden. Samtlig rapportering skall ske via e-post om inget annat anges. Vite Följande kvalitetsområden ger vite vid ej uppnådda mål: Kvalitetsområde Listades besök i annan vård Följsamhet till Kloka Listan Inlämning senast Information hämtas från GVR Information hämtas från VAL Telefontillgänglighet Information hämtas från Telefonmätningen För ersättningsnivåer, se FFU 7.2.3 Kvalitetsområden som kan ge målrelaterad ersättning På nästföljande sida finns en tabell över de kvalitetsområden som kan ge målrelaterad ersättning, vilka datum som gäller och även en kort sammanfattning över vilka förändringar som gjorts jämfört med 2016. 3

Tabell över kvalitetsområden som kan ge Målrelaterad ersättning Kvalitetsområde Förändring Rutin för de som godkändes 2016 (Återgodkännande) Inlämning senast Redovisning av kvalitetsarbete enligt mall Fortbildning på mottagning av informationsapotekare/- läkare eller Strama Stockholm Redovisning av kompetensutvecklingsinsat ser enligtmall Ingen förändring Nya mallar skickas in Del 1 30 april 2017 Del 2 31 mars 2018 Ingen förändring Ej aktuellt Information tillhandahålls av informationsapotekare/- läkare eller Strama Stockholm Ingen förändring, men uppdaterad mall finns på Vårdgivarguiden Ny mall skickas in 31 december 2017 Listades besök i annan vård (2,2 besök och lägre) Egenkontroll av hygien på mottagningen Godkänd astma/kolmottagning Ingen förändring Ej aktuellt Information hämtas från GVR Ingen förändring Ny checklista skickas in 31 december 2017 För vårdgivare som blivit godkända under 2016 kommer avtalshandläggare ta kontakt med verksamhetschefen. Ansökan 31 december 2017 I drift 31 december 2017 Ingen ansökan. Ansvarig avtalshandläggare kontaktar verksamhetschef under året Godkänd äldremottagning För vårdgivare som blivit godkända under 2016 kommer avtalshandläggare ta kontakt med verksamhetschefen. Nytt utskick av brev ska skickas till nya 75- åringar. Ansökan 31 maj 2017 I drift 1 september 2017 Ingen ansökan. Nytt utskick av brev till nya 75-åringar. Ansvarig avtalshandläggare kontaktar verksamhetschef under året. Utökad e-hälsa på mottagningen För vårdgivare som blivit godkända under 2016 kommer avtalshandläggare kontrollera att kraven fortsatt uppfylls. Vårdgivare som inte fick godkänt för utökad e-hälsa under 2016 behöver inte skicka in en ansökan utan en kontroll kommer göras i slutet av året då tjänsterna ska vara aktiverade. Ingen ansökan. Ansvarig avtalshandläggare kontaktar verksamhetschef under året 31 december 2017 OBS! Ingen ansökan 4

2 Redovisning av kvalitetsarbete Möjligheterna att följa upp kvalitet i sjukvården utvecklas snabbt. Kvalitetsindikatorer kan indikera viktiga förbättringsområden för en husläkarmottagning. Indikatorerna ger också möjlighet att följa förbättringar över tid. Inom ramen för vårdvalet Husläkarverksamhet med basal hemsjukvård utgår målrelaterad ersättning för att genomföra och redovisa ett medicinskt kvalitetsarbete som genomförts under 2017. Syftet är att stödja ett systematiskt kvalitetsarbete baserat på mätbara indikatorer. Husläkarmottagningarna väljer själva vilket område som ska prioriteras. Exempel på underlag för kvalitetsarbete: VAL-databasen (Nationell primärvårdskvalitet) Diabetes (NDR) Hypertonirapport Förslagsvis baseras kvalitetsarbetet på 2017 års uppgifter. Redovisning av ett medicinskt kvalitetsarbete som genomförts 2017 enligt mall framtagen av Hälso- och sjukvårdsförvaltningen. För att sprida kunskap och goda erfarenheter publiceras samtliga medicinska kvalitetsarbeten på GUPS. Rapportering Beskrivning och redovisning av kvalitetsarbetet görs via två mallar som skickas in per e-post till ansvarig avtalshandläggare. Del 1 (planering av arbetet) ska vara inskickat senast 30 april 2017, och del 2 senast 31 mars 2018. Mall för kvalitetsarbete del 1 Mall för kvalitetsarbete del 2 Exempel kvalitetsarbete diabetesvård Exempel kvalitetsarbete antibiotikaförskrivning Kvalitetsrapporter i GUPS 5

Instruktioner för ifyllande av mallar för kvalitetsarbete Del 1 Kort bakgrund/orsak till prioritering Vad vill ni förändra och varför är det viktigt? Indikator(-er) Även indikatorer såsom Förbättrad patientupplevelse av delaktighet eller Förbättrad kontinuitet på mottagningen (PrimärvårdsKvalitet) är välkomna Nuvarande lägesbeskrivning Hur ser utfallen av indikatorerna ut i nuläget? Källor Avser datakällor Metod Vilken förbättringsmetod planerar ni att använda (t.ex. PDSAhjulet)? Vilka åtgärder planeras i genomförandet av kvalitetsarbetet? Förväntat resultat Vilka resultat förväntar ni er av förbättringsarbetet? Vilka målnivåer har ni för indikatorerna? Del 2 Beskrivning Hur har kvalitetsarbetet genomförts? Resultat Hur har kvalitetsarbetet gått? Vad förändringen en förbättring? Tolkning av resultat Vad har ni lärt er under förbättringsresan? Vilka svårigheter har ni stött på? Vilka framgångsfaktorer har ni upptäckt? Planerar ni att fortsätta arbetet i någon form? Döp gärna dokumentet till något som relaterar till innehållet, till exempel Capio vårdcentral Ringen kvalitetsarbete hypertoni. 6

3 Fortbildning på mottagningen av informationsapotekare/-läkare eller STRAMA Stockholm Innehållet i fortbildningen planeras utifrån önskemål från respektive enhet och analyser av diagnoskopplade data. Fortbildningen utgår dels från de riktlinjer som finns för behandling av vanliga infektioner, dels från analyser av den enskilda mottagningens förskrivningsmönster. Syftet med fortbildningen är att öka medvetenheten om aktuella behandlingsrekommendationer och bidra till en klok och hållbar antibiotikaanvändning. Mottagningen ska ta emot minst 2 besök per år av Hälso- och sjukvårdsförvaltningens informationsapotekare/-läkare eller från Strama Stockholm. Minst en timme per tillfälle ska avsättas och majoriteten av relevant personalgrupp ska närvara vid fortbildningstillfällena. Rapportering Mottagningen behöver inte skicka in någon redovisning över fortbildningstillfällen och deltagare, detta görs av fortbildaren. STRAMA Stockholm www.janusinfo.se/fortbildning 7

4 Redovisning av kompetensutvecklingsinsatser För att stödja mottagningens arbete i att tillse att samtlig personal på mottagningen får den kompetensutveckling som krävs för uppdraget utgår målrelaterad ersättning för redovisning av kompetensutvecklingsinsatser. Kurser som personal går under sin utbildning, ex ST- läkare, ska inte redovisas. Kompetensutveckling ska redovisas inom minst tre kompetensområden Kompetensutveckling ska redovisas för minst två yrkeskategorier Rapportering Redovisning ska vara inskickad enligt mall för kompetensutvecklingsinsatser per e-post till ansvarig avtalshandläggare senast 31 december det år den kvalitetsrelaterade ersättningen avser. Mall för kompetensutvecklingsinsatser 8

5 Listades besök i annan vård Hälso- och sjukvårdsförvaltningen följer Listades besök i annan vård med syftet att följa vårdgivarens ansvarstagande för de listade patienternas totala behov av hälso- och sjukvård. Indikatorn mäter antalet besök per listad patient hos läkare i annan öppenvård än den egna mottagningen. Med fysiska besök avses ny-, åter-, hem- och gruppbesök. Med öppenvård avses öppenvård inom akutsjukhus, akutmottagning, psykiatri, geriatrik, somatiska vårdval samt övrig primärvård såsom BVC och MVC. Vid resultat 2,2 eller lägre utgår kvalitetsrelaterad ersättning Vid resultat 2,6 eller högre utgår ett vite Rapportering Informationen hämtas från GVR. - 9

6 Egenkontroll hygien Stockholms läns landsting arbetar för att minska och förebygga spridning av smittsamma sjukdomar och infektioner, både i och utanför vården. Smittskydd Stockholm arbetar länsövergripande med att förhindra och minska spridningen av smittsamma sjukdomar, både till och mellan människor. Arbetet sker via: epidemiologisk övervakning smittspårning information och utbildning Målet är att förebygga och minska vårdrelaterade infektioner, VRI, samt förhindra smittspridning inom hälso- och sjukvården och särskilda boenden. Genom att stödja vårdverksamheter i länet med kunskap får vårdgivare hjälp och stöd att utföra en säker vård med en god hygienisk standard samt en bra arbetsmiljö för medarbetare inom vården. Mottagningen ska genomföra egenkontroll med hjälp av en särskild checklista utformad av Vårdhygien Stockholm. Personal som har patientkontakt ska genomgå Vårdhygiens webbutbildning. Genomförd utbildning anges i checklistan från Vårdhygien. Rapportering För godkänd egenkontroll gäller att checklistan ska vara korrekt ifylld och inskickad per e-post till ansvarig avtalshandläggare senast 31 december det år den kvalitetsrelaterade ersättningen avser. Uppföljning av vårdhygien 10

7 Godkänd astma/kol-mottagning Syftet med verksamheten är att utveckla kvaliteten i vården av personer med astma eller KOL. Målgruppen är barn från sex månader och vuxna med astma eller KOL. Astma/KOL-sjuksköterskan ska ha avsatt tid enligt nationella kriterier för godkänd astma/kol mottagning. Minst 2 timmar/vecka/1000 listade patienter skall vara avsatt för målgruppen. Astma/KOL-sjuksköterskan ska ha utbildning om minst 15 högskolepoäng inom området astma, allergi och KOL* Astma/KOL-sjuksköterskan ska ha tidsbeställd mottagning med organiserad telefonrådgivning Astma/KOL-sjuksköterskan ska ha kontinuerlig fortbildning inom astma och KOL Mottagningen ska utföra strukturerad patientutbildning Mottagningen ska erbjuda tobaksavvänjning Mottagningen ska registrera i Luftvägsregistret Specialist i allmänmedicin ska ha uppdraget som medicinskt ansvarig för astma/kol-mottagningen. Den medicinskt ansvarige läkaren ska ha kontinuerlig fortbildning inom astma och KOL Mottagningen ska ha etablerad samverkan med fysioterapeut Mottagningens läkare ska ha goda kunskaper i spirometritolkning. Minst en läkare och en sjuksköterska ska ha gått utbildningen spirometrikörkort eller motsvarande högskoleutbildning Mottagningen ska erbjuda behandling och utredning av Astma (inkl. lungfunktionsmätning och bedömning av samsjuklighet) KOL (inkl. lungfunktionsmätning och bedömning av samsjuklighet) Allergisk rinit Luftvägsallergier Utrustning på mottagningen Spirometer Pulsoxymeter Oxygen Nebuliseringsapparat Spray med andningsbehållare för akutbehandling Rapportering Astma/KOL-mottagningen ska vara i drift under 2017. Ansökan ska vara inskickad per e-post till ansvarig avtalshandläggare så snart astma/kolmottagningen är i drift, dock senast 31 december 2017. När en vårdgivare blivit godkänd presenteras detta på 1177.se med en symbol på mottagningens kontaktkort. Ansökan astma/kol-mottagning 11

Utbildning för godkänd astma/kol-mottagning samt fortbildning: Karolinska Institutet: bland annat 15 och 30 hp inom astma, allergi och KOL och 3 hp utbildningar i spirometri Spirometri i teori och praktik Akademiskt Primärvårdscentrum: bland annat två dagars utbildning för spirometrikörkort. www.akademisktprimarvardscentrum.se/kurser Läkemedelskommittén: Fortbildningar med fokus på läkemedel www.janusinfo.se Allergicentrum Stockholm ger utbildning om astma, allergi och KOL på vårdcentraler falldiskussioner och föreläsningar. http://www.allergicentrumstockholm.se/ Centrum för epidemiologi och Samhällsmedicin (CES), Ger 3,5 dagars utbildning i kvalificerad tobaksavvänjning. http://folkhalsoguiden.se/ Återgodkännande För de mottagningar som meddelats om godkännande av astma-kolmottagning under 2016, kommer ansvarig avtalshandläggare kontakta er för avstämning om ni fortfarande uppnår kraven för målrelaterad ersättning. *Under 2017 godkänns även pågående utbildning om minst 15 hp. 12

8 Godkänd äldremottagning Syftet med verksamheten är att skapa trygghet för äldre och närstående. Målet är att öka tillgängligheten och kontinuiteten för listade patienter som är 75 år och äldre. Direkttelefon (utan knappval eller återuppringning) varje dag med telefonrådgivning och tidsbokning Utskick till målgruppen med beskrivning av äldremottagningens arbetssätt. OBS! Utskick kan ske först efter godkännande. Erbjuda målgruppen en fast vårdkontakt vid behov Erbjuda målgruppen besök eller annan kontakt med mottagningen samma dag eller dagen efter. Beskrivning av mottagningens arbetssätt gällande fast vårdkontakt, snabb tid till besök, längre tider vid besök, arbete med läkemedelsgenomgångar och vårdplaneringar m.m Rapportering Äldremottagningen ska vara i drift under 2017, dock senast 1 september 2017. Ansökan ska vara inskickad per e-post till ansvarig avtalshandläggare senast 31 maj 2017. Godkännande Avtalshandläggaren kontaktar verksamhetschefen om eventuella kompletteringar samt meddelar godkännande. Därefter skall vårdgivaren ange godkännandet enligt beställarens anvisningar på kontaktkortet som presenteras på 1177.se Ansökan äldremottagning Återgodkännande För de mottagningar som meddelats om godkännande av äldremottagning under 2016, kommer ansvarig avtalshandläggare kontakta er för avstämning om ni fortfarande uppnår kraven för målrelaterad ersättning. Senast 1 september 2017 ska nytt brev skickas till de listade patienter som fyller 75 år under 2017. Brevet behöver ej godkännas av beställaren, men ska ha samma innehåll som det brev som skickades under 2016. 13

9 Utökad e-hälsa I Framtidens hälso- och sjukvård kommer mer vård utföras utanför akutsjukhusen och husläkarverksamheten får ett utökat ansvar för omhändertagandet av vårdtunga och resurskrävande patientgrupper. Det medför att verksamheterna behöver göra anpassningar till exempel med hjälp av e-hälsa som kan bidra till ett genomförande av framtidsplanen. Digitaliseringen som sker i samhället i övrigt medför också krav på en annan tillgänglighet än den vi ser idag. Syftet är att öka användandet av e-tjänster för att möta befolkningens och hälso- och sjukvårdens behov av effektiva verktyg. Erbjuda webbtidbok via 1177 Vårdguidens e-tjänster både för nybesök och för av- och ombokning. Erbjuda minst tre tjänster* utöver webbtidbok och de tjänster som regleras i avtalet (Av- och omboka tid, förnya recept och beställa tid) Rapportering Observera att samtliga tjänster ska vara aktiverade och synas på mottagningens kontaktkort på 1177.se. Detta kan ske under året, dock senast 31 december 2017. Ingen ansökan behöver skickas in. Webbtidbok Frågor om Fristående tidbok: mvk.stockholm@sll.se Supportsidor för vårdpersonal Telefonsupport för vårdpersonal: 08-123 135 25 Återgodkännande För de mottagningar som meddelats om godkännande av Utökad e-hälsa under 2016, kommer ansvarig avtalshandläggare kontrollera om ni fortfarande uppnår kraven för målrelaterad ersättning. *Med tjänster avses tjänster riktade till patienter och som är tillgängliga via husläkarmottagningens ingång i 1177 Vårdguidens e-tjänster. Exempel på tjänster som finns färdiga i 1177 Vårdguidens e-tjänster, så kallade standardärendetyper: Begära intyg Beställa journalkopia Förlänga sjukskrivning Förnya hjälpmedel Kontakta mig Rådgivning Ärendetyper efter mall (tjänster som tillkommit sedan dess att e-tjänsten startades): Beställ kopia av din journal Vill du ha stöd att ändra dina levnadsvanor? Avboka tid 14

Har min remiss kommit fram? Egen vårdbegäran Frågeformulär inför sjukskrivning Hjälp oss att bli bättre! Förnya recept på preventivmedel Beställ svar på röntgen och provtagning Beställ svar på provtagning Beställ svar på röntgen Beställ tid för resevaccin Utöver dessa finns även möjlighet för mottagningarna att skapa egna tjänster (Skapa egen ärendetyp), till exempel ett formulär inför besök. Fler tjänster kan komma att bli aktuella i takt med att nya tjänster utvecklas. Detta dokument kommer då uppdateras. 15

10 Följsamhet till Kloka Listan Kloka Listan innehåller läkemedel som rekommenderas för behandling av vanliga sjukdomar. Stockholms läns läkemedelskommitté beslutar, efter förslag från läkemedelskommitténs expertråd, vilka läkemedel som ska rekommenderas i Kloka Listan. Rekommendationerna är grundade på vetenskaplig dokumentation avseende effekt och säkerhet, farmaceutisk ändamålsenlighet, kostnadseffektivitet och miljöaspekter. Läkemedelshanteringen ska ske på ett rationellt, säkert och kostnadseffektivt sätt med ett helhetsperspektiv. Vid resultat 79 % eller lägre utgår ett vite Rapportering: Informationen hämtas från VAL Kloka listan 11 Telefontillgänglighet Hälso- och sjukvårdsförvaltningen mäter kontinuerligt telefontillgängligheten hos husläkarmottagningar i Stockholms län. Under januari-december rings 130 samtal till respektive husläkarmottagning. God telefontillgänglighet ingår i Vårdgarantin och är en viktig trygghetsfaktor som påverkar befolkningens och patienternas förtroende för vården. Vid resultat 84 % eller lägre utgår ett vite Rapportering: Informationen hämtas från GVR Lathund för telefontillgänglighetsmätningen 16