Rmpg urologi Årsrapport 2016 20170426, Reidar Källström
Aktiviteter 4 RMPG möten Flertal AU-möten (videokonf) Regiondag Nivåstrukturering Forskningsprojekt Utbildning 2
Kvalitetsindikatorer Benign kirurgi, (cancer i värdekompassen) Blåstömningsbesvär transuretral resektion/incision prostata Jkpg: friska patienter till annan vårdgivare TUR-P/TUI-P Jönköping Kalmar Östergötland Per 100 000 män 129 52 168 (TUMT-data saknas) Medelväntetid 77 dagar 121 dagar 51 dagar Andel dagkirurgi 0 % 8 % 8 % 3
Kvalitetsindikatorer, tillgänglighet Medelväntetider beslut -> beh. Jönköping Kalmar Östergötland SVF Blåscancer 16 18 15 SVF Prostatacancer 53 38 29 Behandling för cancer - alla 35 23 22 Behandling för övriga tillstånd (ej 77 47 njursten) ESVL njursten 25 108 24 Stenbehandling med laser 28 34 28 Jönköping Kalmar Östergötland Nybesök Totalt 1922 (+1395) 1924 3623 <60 dagars väntan 77 % (100 %) 62 % 81 % Kirurgisk beh. Totalt 721 (+406) 843 2341 <60 dagars väntan 80 % (100%) 55 % 76 % Kommentar: Region Jönköping län har avtal med en privatpraktik. Benigna nybesök och mindre operationer (circumsisio, vasectomier, sklerosering av hydrocele) utförs här. Samtliga inom 60 dagar. Se summa inom parentes. 4
Riktlinjer/vårdprogram Vårdprogram Prostatacancer uppdateras årligen Blåscancer 2015 Njurcancer 2013 Remiss för nytt vårdprogram nu Peniscancer 2015 Testikelcancer enl SWENOTECA 5
SVF Tidigare: 2015 Prostatacancer uppdateras 2017. Remiss till kirurgisk behandling 61 dagar Blåscancer. Remiss till behandling: 9 resp 37 dagar Nya: 2017 Njurcancer Behandling på regional nivå. Remiss till behandling 27 dagar Testikelcancer Behandling på lokal nivå. Remiss till behandling 13 dagar (fra onkologisk beh därefter) Peniscancer Regional hantering. Behandling på nationell nivå. Remiss till behandling 30 dagar 6
Investeringar 2016 Jönköping Cystoskopiutrustning vårdavdelning renoverad Kalmar Inget Östergötland Cystoskopiutrustning (inkl NBI) Ultraljudsapparater Mottagning Vrinnevi i nya lokaler 2017 Jönköping All endoskopisk utrustning Värnamo uppdateras (sten, TUR) ESVL laserutrustning Kalmar Operationsrobot Östergötland Ny TUR-utrustning US ESVL Laserutrustning uppdateras Vårdavdelning US till nya lokaler Fusionsteknik MR + ultraljud, ca 1 mkr/enhet 7
PSA och biopsi Utvecklingstendenser, mpmrt, prostatacancer överdiagnostik av betydelselös cancer Missar allvarlig cancer för ofta mpmrt med riktade biopsier identifierar allvarlig cancer MR/UL-fusion: teknik som överlagrar MRbilder i ultraljudsapparaten och kan vägleda biopsierna 8
Utvecklingstendenser, arbetssätt Mer personcentrerat Diagnosspecifika team (läkare, ssk, usk, vårdadm) Lokala riktlinjer, utv.möten, jämlik vård Kliniska processer i Jönköping (inkl patientrepr) Diagnosteam i Östergötland Prostatacancerprocess i Östergötland Minimera flaskhalsar Trygga övergångar Från remiss till palliativ vård i hemmet 9
Utvecklingstendenser IT Utökat patientsamarbete i SÖ kräver bättre IT-infrastruktur Större tillgång till både avancerad videokonferens (MDK) och enkel (patientsamtal) Överföra bildmaterial Överföra journaldata Spårbar remisshantering Kvalitetsregistersamverkan (inte bara cancer) Väntetidsinformation online ERAS perioperativ optimering Jönköping cystektomier sedan 2014 Linköping ej inne i systemet, tillämpar principerna Kortar vårdtider Monitorering av patientsäkerhet och andra kvalitetsmått 10
Utvecklingstendenser, kompetens 2016 Jönköping Kalmar Östergötland Överläkare > 67 1 2 deltid 2 deltid Överläkare <67 9 9 9 (2 deltid) Specialister 1 1 3 ST-läkare 6 3 8 Underläkare 1 0 2 Urolog/100 000 inv 2,8 3,2 2,6 Uroterapeut 2 2 5 (en >67 år) Sexolog 1 0 Cystoskoperande sjuksköterska 4 0 2 11 1 ED-sköterska, ej fullt sexologutbildad LUTS-sjuksköterskor 2 1 0 (2 påbörjas under 2017) Dispensär/kontaktsjuksköterskor 5 3 18 ESVL-sjuksköterskor 2 2 5
Vårdbehov >65 år ökar med 16 000 mellan 2015 och 2020 (7%) Fler canceröverlevare, fra prostatacancer Fler prostatacancer övervakas innan behandling Fler äldre = fler med urinvägsbesvär Prevalens prostatacancer i Östergötland ca 5000 idag Nyanlända ökar Njursten Medfödda åkommor 12
Utbildningspott Inget förbrukat 2016 2017 Forskningsdag Regiondag? ST-utbildning Internationell konferens 13
Värdekompass Data tyvärr missvisande Gäller troligen inte prostatacancer så mycket 14
Blåscancer, kurativ behandling Kvalitetsuppföljning, RCC sydöst Blåscancerregistret, INCA 15
Njurcancer, nefronsparande (64 resp 81%) Kvalitetsuppföljning, RCC sydöst 16 njurcancerregistret, INCA
Njurcancer kontaktssk 17
Njurcancer, MDK 18
Sammanfattning Nivåstrukturering/arbetsfördelning Forskningsprojekt SÖ-övergripande diagnosgruppsarbete, ej bara cancer Ny teknik, MR, läkemedel SVF Ökat behov av specialisering läkare och ssk Ökad belastning pga fler äldre, fler kroniska cancerpatienter Ökat samarbete primärvård 19