Sammanfattande dokumentation (uppdaterad ) för sex tillstånd/åtgärder, aktuella för regional arbetsfördelning cancer

Transkript

1 Bilaga 2 Sammanfattande dokumentation (uppdaterad ) för sex tillstånd/åtgärder, aktuella för regional arbetsfördelning cancer a) SÖ-regionens sex sakkunniggrupper. b) Kortfattade sammanfattning ur sakkunnigutlåtanden. c) RCC- arbetsgrupps ställningstagande och överenskomna förslag på regional arbetsfördelning. 1

2 Ändtarmscancer/kirurgi & onkologi Föreslagna av RMPG och beslutade av RCC arbetsgrupp Adj Mehmet Gözen (kir) Niklas Zar (kir) Bärbel Jung (kir) Maria Albertsson (onk) Wolf Bartholomä (rad) Vrinnevi Patientföreträd Yvonne Subay Matts Järgården Sammankallande: Bärbel Jung Gunnar Arbman (kir) Antal nya rektalcancerpatienter per år: 234 st Antal opererande enheter: 5 st. 35, 13, Jönköping 66, Norrköping 43, Linköping 65 Sakkunniggruppens fyra alternativa förslag på arbetsfördelning: Alt 1: Två centra (två högvolymcentra) Alt 2: Tre centra (uppnå >50 pat per centrum/år). Ett per län Alt 3: Fyra centra Alt 4: Fem centra = Oförändrat ( välfungerat som det är ) Angående ändtarmscancer/onkologi och kirurgi (exklusive lokalt avancerad): Sakkunniggruppen har inte nått en gemensam överenskommelse. Östergötland har fattade beslut om en (1) opererande enhet och Region Jönköpings län har genomfört koncentration till. planerar fortsatt dialog om eventuellt förändrad länsvis arbetsfördelning. Målnivån enligt sakkunniggruppen är > 50 patienter per centrum och år. Arbetsgruppen föreslår tre (3) centra i SÖ regionen, dvs en (1) enhet per län. Ingen förändring av remitteringsrutiner för lokalt avancerade tumörer. 2

3 Lungcancer/primärdiagnostik Föreslagna av RMPG och beslutade av RCC arbetsgrupp Niels Hornstra Urban Wennerström Magnus Kentsson Roger Gunnarsson - Anders Vikström Gunilla Kaldenberg Susann Skoog (rad) Vrinnevi Karin Cederquist Patientföreträd Mariana Hermansson Marie Steen Sammankallande: Gunilla Kaldenberg med medicinskt stöd av Anders Vikström Antal per år: Mer än 410 nya patienter Antal enheter: 5 90, data saknas, Jönköping 80, Eksjö 20, Linköping 220. Behandling och utredning av lungcancer måste centraliseras med patientnyttan som ledstjärna Angående lungcancer/ primärdiagnostik: Sakkunniggruppen föreslår Behandling och utredning av lungcancer måste centraliseras med patientnyttan som ledstjärna. Ökad kompetens att kunna utföra EB beskrivs som viktig faktor. Arbetsgruppen föreslår tre (3) centra i SÖ regionen, dvs en enhet per län med jämlik tillgång till effektiv utredning inklusive PET-CT och EB. 3

4 Inflammatorisk bröstcancer/kirurgi & onkologi Föreslagna av RMPG och beslutade av RCC arbetsgrupp Marie Sundqvist (kir) Maria Ekholm (onk) Christina Hedin (kir) Anna Rzepecka (rad) Vrinnevi Patientföreträd Dorothy Jansson Ann Edvardsson Sammankallande: Christina Hedin Antal patienter per år med inflammatorisk bröstcancer: Uppskattning: 1-6 nya patienter Antal enheter som sätter denna diagnos: oklart (svårkodat) Antal patienter med inflammatorisk bröstcancer per enhet: oklart (svårkodat) Uppnå målnivån >150 bröstcanceroperationer per klinik som handlägger bröstcancer. Vår bedömning är att patientprocessen bör finnas på en bröstenhet per län där bilddiagnostik är inkluderad Angående inflammatorisk bröstcancer: Sakkunniggruppen menar att denna subgrupp måste diagnosticeras snabbt och kräver tydlig vårdprocess. Bröstcancersakkunniga beskriver målet att nå en årlig målnivån på > 150 bröstcanceroperationer (samtliga bröstcancerfall) per klinik som handlägger bröstcancer och är enig om en (1) enhet per län. Östergötland och Jönköping har fattade beslut om en (1) bröstcancerenhet vardera. planerar fortsatt dialog om eventuellt förändrad länsvis arbetsfördelning. Arbetsgruppen föreslår tre (3) centra i SÖ regionen, dvs en (1) enhet per län. 4

5 Njurcancer/resektionskirurgi Föreslagna av RMPG och beslutade av RCC arbetsgrupp (Tomas Ferenz (uro), ersätts) Fredrik Stenmark (uro) Andrzej Lukasik (rad) Tomasz Jakubczyk (uro) Lars Lindeberg (rad) Claudia Weber Lensing (rad) Stina Christensen (uro) Vrinnevi/ Patientföreträd Lars-Erik Grahn Sammankallande: Tomasz Jakubczyk Antal utförda operationer för njurcancer (oavsett storlek): 149 st Antal njurcanceropererande enheter (sedan september 2014): 4 st 23, 13, Jönköping + Eksjö 48, Norrköping + Linköping 65 Uppnå målnivå: totalt njurcanceroperationer per enhet och år Införa sjukvårdsregional MDK Alt 1: Ett till två opererande centra (uppnå två högvolymcentra) Alt 2: Tre centra (uppnå 25-50) patienter per år) Angående njurcancer/resektionskirurgi (exklusive fall med vena cava trombos på sex nationella centra): Parallell process pågår nationellt, vilket skall tas hänsyn till på regional nivå. RCC i samverkan har satt målnivå > 50 njurcancer- operationer per år. Sakkunniggruppen var inte enig om lämpligt antal enheter, men överenskom att införa regional MDK och att eftersträva att opererande enhet skall ha möjlighet och kompetens att utföra alla operationsmetoder. Arbetsgruppen avvaktar beslut på nationell nivå med en aktuell viljeinriktning att SÖ regionen etablerar två (2) opererande centra i SÖ regionen. 5

6 Avancerad urinblåsecancer/cystektomi (+ kemoradioterapi) Föreslagna av RMPG och beslutade av RCC arbetsgrupp Mats Andén (onk) Erik Mäkelä (uro) Tomasz Gorecki, (patol) Tomasz Jakubczyk (uro) Linn Pettersson (onk) Ulf Lönn (onk) Firas Aljabery (uro) Wolf Bartholomä (rad) Vrinnevi Patientföreträd Lars-Erik Grahn Börje Adolfsson Sammankallande: Firas Aljabery Antal per år aktuella för cystektomi: opererade per år i SÖ regionen Antal enheter: (OBS tre år, osäkra siffror): 20, Jönköping 37, Linköping 45. Troligen underrapportering. Det skattas att årligen utförs nu i SÖ regionen cystektomier pga cancer. Införa sjukvårdsregional MDK Uppnå målnivå på operationer per klinik och år Alt 1: Ett till två centra (uppnå operationer per år) Alt 2: Tre centra (status Q) Angående avancerad urinblåsecancer/ cystektomi (+ kemoradioterapi) Parallell process pågår nationellt, vilket skall tas hänsyn till på regional nivå. RCC i samverkan har förslag på sex (6) sjukhus (= ett per sjukvårdsregion). Uppsatt målnivå st cystektomioperationer per centrum och år. Sakkunniggruppen är inte enig om lämpligt antal enheter, men överenskom att införa regional MDK. Arbetsgruppen avvaktar beslut på nationell nivå med en aktuell viljeinriktning att SÖ regionen etablerar ett (1) regionalt centrum. 6

7 7

8 AML/diagnostik & terapi Föreslagna av RMPG och beslutade av RCC arbetsgrupp Johan Häggström (med) Jesper Aagesen (med) Franz Rommel (hema) Petar Antunovic (hema) Vrinnevi Patientföreträd Dieter Rühmann Jerker Pernrud Sammankallande: Johan Häggström Nuläge enligt utlåtandet: Antal fall per år med AML i SÖ regionen: Antal enheter som ger kurativ behandling: 3. Uppnå kompetenskrav enligt Svensk hematologisk förening Tre regionala centra (med tätt etablerat samarbete) bedriver kurativt inriktad AML-behandling En enhet i SÖ regionen utför stamcellstransplantationer En ändring av organisationen skulle sannolikt inte medföra förbättring för patienten Angående AML/diagnostik och terapi: Sakkunniggruppen föreslår status Q, dvs tre (3) regionala centra ett (1) per län. Gruppens förslag till arbetsfördelning baseras på bedömning att varje enhet skall kunna uppfylla alla kompetenskrav enligt Svensk hematologisk förening Arbetsgruppen föreslår tre (3) AML- centra i SÖ regionen, dvs en enhet per län, under förutsättning att de grundläggande kompetenskraven kan uppfyllas. Ett (1) centrum i SÖ regionen skall ha särskild kompetens inklusive att ta ansvar för särskilt avancerad behandling såsom transplantation. 8