Yttrande över nationell och regional nivåstrukturering av sex behandlingsinsatser inom cancervården
|
|
- Helen Magnusson
- för 8 år sedan
- Visningar:
Transkript
1 Stockholms läns landsting 1 (2) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE LS Landstingsstyrelsen Yttrande över nationell och regional nivåstrukturering av sex behandlingsinsatser inom cancervården Föredragande landstingsråd: Ella Bohlin Ärendebeskrivning Stockholms läns landsting har inbjudits av Regionala cancercentrum i samverkan att lämna svar på en remiss om en nationell och regional nivåstrukturering av sex behandlingsinsatser inom cancervården. Förslag till beslut Landstingsrådsberedningen föreslår landstingsstyrelsen besluta att avge yttrande till Regionala cancercentrum i samverkan i enlighet med landstingsdirektörens förslag till yttrande att uppdra åt landstingsdirektören att senast den i juni 2016 för Karolinska Universitetssjukhuset ansöka om uppdrag som nationellt centrum för kirurgisk behandling av perihilära gallvägstumörer, kurativt syftande kirurgi vid lokalt avancerad bukspottkörtelcancer samt retroperitoneal lymfkörteltömning vid testikelcancer att omedelbart justera beslutet. Landstingsrådsberedningens motivering Staten och SKL har träffat en överenskommelse om att arbeta med nivåstrukturering inom cancervården. Syftet är att samla behandlingar och operationer vid ovanliga tillstånd till ett fåtal enheter i landet. Detta för att uppnå erfarenhet av och skicklighet i behandlingen. Regionala cancercentrums samverkansgrupp rekommenderar vilken vård som kan samlas i nationella vårdenheter. Samverkansgruppen har utvecklat en arbetsmetod för att ta fram inom vilka behandlingsområden nivåstrukturering kan ske. Det första steget är att en sakkunniggrupp föreslår vid hur många vårdenheter en given vårdinsats bör utföras. Samverkansgruppen tillfrågar sedan landsting och regioner om de anser sig kunna utföra vårdinsatsen med de krav och kriterier som ställs upp. Samverkansgruppen föreslår sedan för landstingen - med bl a
2 Stockholms läns landsting 2(2) SKRIVELSE LS remissvaren som grund - en beslutsrekommendation vid hur många och vid vilka enheter den aktuella vården bör utföras. Genom remiss har nu landstingen ombetts yttra sig över förslag om koncentration av behandling med botande syfte av följande delar av vård vid cancer: 1. Lever- och gallvägscancer. 2. Bukspottskörtetcancer. 3. Retroperitoneal lymkörtelutrymning vid testikelcancer. 4. Äggstockscancer. 5. Njurcancer. 6. Cystektomi vid urinblåscancer. Karolinska Universitetssjukhuset har framfört att de uppfyller kraven inom nedanstående områden och att sjukhuset kan vara en nationell vårdenhet inom dessa områden. En ansökan kommer att skickas in med förslag om att Karolinska Universitetssjukhuset ska kunna vara verksamt som nationellt centrum inom följande områden: Kirurgisk behandling av perihilär gallvägstumör. Kurativt syftande kirurgi vid lokalt avancerad bukspottkörtelscancer. Retroperitoneal lymfkörteltömning vid testikelcancer. Landstingsstyrelsen tillstyrker att landstingsdirektören ansöker om att Karolinska Universitetssjukhuset ska kunna vara nationellt centrum inom cancervården för ovanstående tre områden. Ansökan sänds in senast den 1 juni Beslutsunderlag Landstingsdirektörens tjänsteutlåtande den 2 maj 2016 Förslag till yttrande Remiss avseende nationell nivåstrukturering av sex åtgärder inom cancervården exldusive bilagor Torbjörn Rosdahl Ella Bohlin Carl Rydingstam
3 Stockholms läns landsting 1 (4) Landstingsstyrelsens förvaltning Landstingsdirektörens stab TJÄNSTEUTLÅTANDE LS Handläggare: Anna Prestjan Landstingsstyrelsen Yttrande över nationell och regional nivåstrukturering av sex behandlingsinsatser inom cancervården R M IL Ärendebeskrivning Stockholms läns landsting har inbjudits av Regionala cancercentrum i samverkan att lämna svar på en remiss om en nationell och regional nivåstrukturering av sex behandlingsinsatser inom cancervården. Beslutsunderlag Landstingsdirektörens tjänsteutlåtande den 2 maj 2016 Förslag till yttrande Remiss avseende nationell nivåstrukturering av sex åtgärder inom cancervården exkl bilagor Förslag till beslut Landstingsstyrelsen föreslås besluta att avge yttrande till Regionala cancercentrum i samverkan i enlighet med landstingsdirektörens förslag till yttrande att uppdra åt landstingsdirektören att senast den 1 juni 2016 för Karolinska Universitetssjukhuset ansöka om uppdrag som nationellt centrum för kirurgisk behandling avperihilära gallvägstumörer, kurativt syftande kirurgi vid lokalt avancerad bukspottkörtelcancer samt retroperitoneal lymfkörteltömning vid testikelcancer att omedelbart justera beslutet. Förvaltningens förslag och motivering Sammanfattning Regionala cancercentrum i samverkan har sldckat en remiss om ett förslag om nationell och regional nivåstrukturering av sex behandlingsinsatser inom cancervården till landstingsstyrelsen i Stockholms läns landsting.
4 Stockholms läns landsting 2(4) TJÄNSTEUTLÅTANDE LS Förvaltningen föreslår att lämna svar på remiss till Regionala cancercentrum i samverkan i enlighet med förslag till yttrande, samt att samtidigt ansöka om nationellt uppdrag för de behandlingar som är aktuella för sådant uppdrag. Bakgrund Stockholms läns landsting har inbjudits av Regionala cancercentrum i samverkan att lämna synpunkter på ett förslag om nationell och regional nivåstrukturering av följande behandlingsinsatser inom sex cancerområden: kurativt syftande kirurgisk behandling vid lever- och gallvägscancer kurativt syftande kirurgisk behandling vid pankreas- och periampullär cancer (bukspottkörtelcancer) retroperitoneal (bakom bukhinnan) lymfkörtelutrymning vid testikelcancer all primär behandling samt behandling vid utveckling eller återfall vid äggstockscancer kirurgisk behandling vid njurcancer cystektomi vid urinblåsecancer (bortoperation av urinblåsan). Nivåstrukturering innebär att göra en arbetsfördelning mellan olika vårdenheter för olika delar i en vårdprocess (nivåer). Detta innebär att vården koncentreras till färre sjukhus, där patienter kan få vård oavsett var de bor i landet. Koncentrationen innebär högre kvalitet i vården och ökade förutsättningar för forskning och kunskapsutveckling. Nationell nivåstrukturering innebär att en given vårdinsats inte görs i alla sjukvårdsregioner, utan koncentreras till några få sjuldius i landet. Regional nivåstrukturering innebär att en vårdinsats koncentreras till en vårdgivare i regionen, vanligen ett universitetssjukhus. Förslaget innebär nationell nivåstrukturering och två nationella vårdenheter per behandlingsinsats för följande behandlingsinsatser: kirurgisk behandling vid perihilära gallvägstumörer kurativt syftande kirurgisk behandling vid lokalt avancerad pankreascancer retroperitoneal lymfkörtelutrymning vid testikelcancer. Detta innebär att ovan nämnda behandlingar koncentreras till två sjuldius i landet, och alltså är aktuella för nationella uppdrag. För lever- och gallvägscancer och pancreas- och periampullär cancer föreslås även regional nivåstrukturering, det vill säga att viss verksamhet i
5 Stockholms läns landsting 3 (4) TJÄNSTEUTLÅTANDE LS vårdprocessen inom respektive område koncentreras till ett sjukhus per sjukvårdsregion (totalt sex vårdenheter). Förslaget omfattar på samma sätt regional nivåstrukturering och en vårdenhet per region vad gäller de specificerade behandlingsinsatserna inom övriga tre cancerområden: äggstockscancer, njurcancer och urinblåsecancer. Förslaget omfattar bara antal nationella/regionala vårdenheter, inte var dessa ska lokaliseras. Regionala cancercentrum i samverkan vill att Stockholms läns landsting lämnar synpunkter per cancerområde. Förutom remissvar ska de landsting som önskar ansvara för ett nationellt uppdrag också ansöka om detta. Överväganden Tjänsteutlåtandet har tagits fram i samråd med Karolinska Universitetssjukhuset och hälso- och sjukvårdsförvaltningen, som delar förvaltningens syn i frågan. Förvaltningen stödjer förslaget om nationell nivåstrukturering och antal vårdenheter för behandlingsinsatserna kirurgisk behandling vid perihilära gallvägstumörer kurativt syftande kirurgisk behandling vid lokalt avancerad pankreascancer o retroperitoneal lymfkörtelutrymning vid testikelcancer Karolinska Universitetssjukhuset har intresse av att åta sig nationellt vårdansvar på vart och ett av dessa områden, och föreslår därför att Stockholms läns landsting ska ansöka om nationellt uppdrag för alla tre behandlingarna. Samtliga tre utförs i dag av Karolinska Universitetssjukhuset inom ramen för välfungerande verksamheter. Förvaltningen stödjer också förslaget till regional nivåstrukturering för lever- och gallvägscancer och pancreas- och periampullär cancer, som innebär att viss verksamhet i vårdprocessen inom respektive område koncentreras till ett sjuldius per sjukvårdsregion (totalt sex vårdenheter). Förvaltningen stödjer slutligen även förslaget till regional nivåstrukturering och en vårdenhet per region vad gäller behandlingsinsatser inom övriga tre cancerområden: äggstockscancer, njurcancer och urinblåsecancer. Förvaltningen stödjer förslaget om nationell nivåstrukturering och föreslår att ansökan om nationellt uppdrag enligt ovan ska sändas in.
6 Stockholms läns landsting 4(4) TJÄNSTEUTLÅTANDE LS Ekonomiska konsekvenser av beslutet Kostnader och intäkter för det utökade vårdansvaret hanteras inom Karolinska Universitetssjuldiusets befintliga budget. Miljökonsekvenser av beslutet I enlighet med landstingets Miljöpolitiska program har hänsyn till miljön beaktats och slutsatsen är att det inte är relevant med en miljökonsekvensbedömning i detta ärende. Landstingsdirektör Anna Nergårdh Chefläkare
7 1 (9) Landstingsstyrelsen YTTRANDE LS SKL Avdelningen för vård och omsorg Yttrande över nationell och regional nivåstrukturering av sex behandlingsinsatser inom cancervården Sammanfattning Stockholms läns landsting stödjer Regionala cancercentrum i samverkans förslag till nationell och regional nivåstrukturering av de sex specificerade behandlingsinsatserna inom cancervården. Lever- och gallvägscancer, kurativt syftande kirurgisk behandling 1. Stödjer ni förslaget avseende antal nationella vårdenheter? Om så är fallet, avser sjukvårdsregionens ingående landsting att remittera patienter till aktuell vårdenhet? Om ni ej stödjer förslaget, motivera svaret. Svar: Ja. Sjukvårdsregionens ingående landsting avser att remittera patienter till aktuell vårdenhet. 2. Har någon av sjukvårdshuvudmännen i regionen intresse att åta sig ett nationellt vårdansvar inom området? Om så är fallet, avser sjukvårdsregionens ingående landsting att remittera patienter till aktuell vårdenhet? Svar: Ja. Sjukvårdsregionens ingående landsting avser att remittera patienter till aktuell vårdenhet. 3. Om ni inte avser att åta er ett nationellt vårdansvar inom er region, och har specifika önskemål om vilka vårdgivare som bör ha ett sådant ansvar, ange dessa och motivera svaret. Svar: -
8 2 (9) YTTRANDE LS Om ni vill ta ett nationellt vårdansvar ska ansökan enligt bilagd mall inlämnas samtidigt med remissvaret. En ansökan krävs för varje föreslaget område. Svar: Ansökan inlämnas tillsammans med yttrande. 5. Vilka konsekvenser blir det för huvudmännens vårdverksamheter i sjukvårdsregionen om det nationella vårduppdraget läggs inom en annan sjukvårdsregion? Svar: Eftersom Karolinska Universitetssjukhuset idag handlägger flest av de aktuella patientgrupperna i Sverige skulle detta innebära att många patienter drabbas och behöver flyttas för åtgärder i en annan sjukvårdsregion. Sedan länge mycket väl fungerande vårdkedjor, vårdutvecklingsprojekt och forskningsprojekt för de aktuella patientgrupperna skulle dessutom brytas. På längre sikt kan detta leda till bristande kompetens inom närliggande kliniska områden, till exempel levertransplantationsbehandling av perihilära tumörer. 6. Hur avser ni att hålla ihop patientens vårdprocess om ni har det nationella vårdansvaret? Och hur avser ni att hålla ihop processen om ni inte har det ansvaret i er region? Svar: Karolinska Universitetssjukhuset är redan idag regionalt centrum inom Stockholms läns landsting, region Gotland samt region Sörmland och Örebro för kurativt syftande kirurgi vid perihilära gallvägstumörer. Inom samma vårdkedja är Karolinska Universitetssjukhuset också ansvarigt för all kurativt syftande kirurgi vid lever- gallvägs- och pankreascancer. Vårdkedjan är dokumenterat välfungerande med väl etablerade remissvägar, två telefon-/videokonferenskontakter, regionövergripande gemensamma mottagningar via videolänk, fyra regionala multidisciplinära terapikonferenser (MDK) per vecka samt koordinering av en nationell multidisciplinär konferens per vecka. Vidare leder Karolinska Universitetssjukhuset årliga nätverksmöten för ovanstående nätverk inom övre abdominell kirurgi. Sedan flera år finns tillgång till specialist inom övre abdominell kirurgi via mobiltelefon (kontorstid samt lördags- och söndagsdygn). Varje patient som tas om hand inom vårdkedjan får en kontaktsjuksköterska. Denna redan mycket väl etablerade och fungerande vårdkedja har vi för avsikt att utnyttja om vi får det nationella vårdansvaret. Om vi inte får det nationella vårdansvaret har vi för avsikt att fullfölja utredning inför ställningstagande till kirurgi vid dessa sjukdomstillstånd samt eftervård efter att sådan kirurgi skett, allt enligt gällande
9 3 (9) YTTRANDE LS vårdprogram. Vidare ska vi aktivt delta i de multidisciplinära konferenserna för att vår regions patienter ska få den bästa vården. Vi ska se till att det finns kontaktsjuksköterskor som kan stödja att processen blir välfungerande. 7. Vilka praktiska konsekvenser för patienter och närstående ser ni av en nationell koncentration av den aktuella vårdinsatsen? Svar: En praktisk konsekvens för patienter och närstående är att det sannolikt blir längre geografiskt avstånd för dem. Det kan också innebära något försämrad kontinuitet för de relativt få patienter som idag utreds, opereras och eftervårdas på centra som inte kommer att få det nationella vårdansvaret. För det stora flertalet patienter kommer dock fortsättningsvis utredning och eftervård ske vid samma sjukhus. De stora fördelarna för patienter och närstående är att man kan åstadkomma en både jämlik och likvärdig vård, där alla oavsett hemort kan få tillgång till den bästa vården och den högsta kompetensen. Det är till exempel väl känt och vetenskapligt bevisat att större operationsvolymer leder till färre komplikationer, mindre allvarhetsgrad av de komplikationer som uppstår, lägre dödlighet i samband med ingreppet samt bättre långtidsöverlevnad. Dessutom kommer patienterna sannolikt i större grad kunna beredas möjlighet att delta i forskningsstudier och i vårdutvecklingsprojekt. 8. Stödjer ni de ovan beskrivna förslagen om regional nivåstrukturering (viss levercancer, viss bukspottkörtelcancer, ovarialcancer, njurcancer, cystektomi vid urinblåsecancer)? Svar: Ja, vi stödjer förslagen om regional nivåstrukturering inom området kurativt syftande behandling av lever- och gallvägstumörer. Pankreas- och Periampullär cancer, kurativt syftande kirurgisk behandling 1. Stödjer ni förslaget avseende antal nationella vårdenheter? Om så är fallet, avser sjukvårdsregionens ingående landsting att remittera patienter till aktuell vårdenhet? Om ni ej stödjer förslaget, motivera svaret. Svar: Ja. Sjukvårdsregionens ingående landsting avser att remittera patienter till aktuell vårdenhet. 2. Har någon av sjukvårdshuvudmännen i regionen intresse att åta sig ett nationellt vårdansvar inom området? Om så är fallet, avser sjukvårdsregionens ingående landsting att remittera patienter till aktuell vårdenhet?
10 4 (9) YTTRANDE LS Svar: Ja. Sjukvårdsregionens ingående landsting avser att remittera patienter till aktuell vårdenhet. Vården av denna patientkategori är redan centraliserad till Karolinska Universitetssjukhuset inom region Stockholm- Gotland och genom avtal med Landstinget Sörmland. 3. Om ni inte avser att åta er ett nationellt vårdansvar inom er region, och har specifika önskemål om vilka vårdgivare som bör ha ett sådant ansvar, ange dessa och motivera svaret. Svar: - 4. Om ni vill ta ett nationellt vårdansvar ska ansökan enligt bilagd mall inlämnas samtidigt med remissvaret. En ansökan krävs för varje föreslaget område. Svar: Ansökan inlämnas tillsammans med yttrande. 5. Vilka konsekvenser blir det för huvudmännens vårdverksamheter i sjukvårdsregionen om det nationella vårduppdraget läggs inom en annan sjukvårdsregion? Svar: Karolinska Universitetssjukhuset är idag det centrum som har störst erfarenhet i landet såväl kliniskt som forskningsmässig av lokalt avancerad pankreascancer och som utför ungefär hälften av all kurativt syftande kirurgi på denna patientgrupp i Sverige. Om det nationella uppdraget läggs i en annan region innebär det dels att fler patienter som har lokalt avancerad pankreascancer behöver flyttas för åtgärder till en annan sjukvårdsregion, dels att pågående och sedan länge uppbyggda mycket väl fungerande vårdutvecklingsprojekt och forskningsprojekt (såsom immunterapi av cancer) bryts och i motsvarande grad måste byggas upp på annat håll där de idag saknas. 6. Hur avser ni att hålla ihop patientens vårdprocess om ni har det nationella vårdansvaret? Och hur avser ni att hålla ihop processen om ni inte har det ansvaret i er region? Svar: Karolinska Universitetssjukhuset är idag etablerat regionalt som vårdgivare inom lokalt avancerad pankreascancer inom Stockholm-Gotland samt genom avtal med Landstinget Sörmland. Karolinskas vårdkedja är dokumenterat välfungerande med väletablerade remissvägar, såväl regionalt som nationellt, och med fyra regionala telemedicinska MDK per vecka samt ansvar och administrering av en nationell telemedicinsk MDK.
11 5 (9) YTTRANDE LS På liknande sätt är Karolinska också ansvarig för all kurativt syftande kirurgi vid lever-, gallvägs-, esofagus- och ventrikelcancer. Sedan flera år finns tillgång till specialist inom övre abdominell kirurgi via mobiltelefon dygnet runt. Varje patient som tas om hand inom vårdkedjan får en kontaktsjuksköterska. Denna redan mycket väl etablerade och fungerande vårdkedja har vi för avsikt att utnyttja om vi får det nationella vårdansvaret. Om vi inte får det nationella vårdansvaret avser vi att fullfölja utredning inför ställningstagande till kirurgi vid dessa sjukdomstillstånd samt eftervård efter att sådan kirurgi skett, allt enligt gällande vårdprogram. Vidare ska vi aktivt delta i (men inte längre administrera) de nationella multidisciplinära konferenserna för att vår regions patienter ska få den bästa vården. Vi ska också se till att det finns kontaktsjuksköterskor som kan stödja att processen fungerar väl. 7. Vilka praktiska konsekvenser för patienter och närstående ser ni av en nationell koncentration av den aktuella vårdinsatsen? Svar: En praktisk konsekvens för patienter och närstående är att det sannolikt blir längre geografiskt avstånd för dem. Det kan också innebära något försämrad kontinuitet för de relativt få patienter som idag utreds, opereras och eftervårdas på centra som inte kommer att få det nationella vårdansvaret. För det stora flertalet av patienterna kommer dock fortsättningsvis utredning och eftervård ske vid samma sjukhus. Notera också att nya tekniska lösningar såsom videolänkade mottagningsbesök delvis kan motverka dessa nackdelar. Nationella data talar för att andelen patienter med lokalt avancerad pankreascancer som erbjuds kurativt syftande behandling och opereras är för låg och ojämlikt fördelad i landet. De stora fördelarna för patienter och närstående är att man kan åstadkomma en både jämlik och likvärdig vård, där alla oavsett hemort kan få tillgång till den bästa vården och den högsta kompetensen. Det är till exempel väl känt och vetenskapligt bevisat att större operationsvolymer leder till färre komplikationer, mindre allvarhetsgrad av de komplikationer som uppstår, lägre dödlighet i samband med ingreppet samt bättre långtidsöverlevnad. Dessutom kommer patienterna sannolikt i större grad kunna beredas möjlighet att delta i forskningsstudier och i vårdutvecklingsprojekt. Potentiellt skulle dubbelt så många patienter jämfört med i dag kunna erbjudas möjlighet till bot. Slutligen innebär koncentrationen att fler kan erbjudas möjligheten att delta i vetenskapliga forskningsstudier kring nya innovativa terapier (som exempelvis cell- och immunterapi), något som är nödvändigt för att i framtiden förbättra prognosen för denna dödligaste av cancerformer.
12 6 (9) YTTRANDE LS Stödjer ni de ovan beskrivna förslagen om regional nivåstrukturering (viss levercancer, viss bukspottkörtelcancer, ovarialcancer, njurcancer, cystektomi vid urinblåsecancer)? Svar: Ja, vi stödjer att övrig kurativt syftande kirurgi vid pankreas- och periampullär cancer (utöver kirurgi vid lokalt avancerad pankreascancer) utförs vid sex vårdenheter i landet, en i varje sjukvårdsregion. Retroperitoneal lymfkörtelutrymning vid testikelcancer 1. Stödjer ni förslaget avseende antal nationella vårdenheter? Om så är fallet, avser sjukvårdsregionens ingående landsting att remittera patienter till aktuell vårdenhet? Om ni ej stödjer förslaget, motivera svaret. Svar: Ja. Sjukvårdsregionens ingående landsting avser att remittera patienter till aktuell vårdenhet. 2. Har någon av sjukvårdshuvudmännen i regionen intresse att åta sig ett nationellt vårdansvar inom området? Om så är fallet, avser sjukvårdsregionens ingående landsting att remittera patienter till aktuell vårdenhet? Svar: Ja. Sjukvårdsregionens ingående landsting avser att remittera patienter till aktuell vårdenhet. 3. Om ni inte avser att åta er ett nationellt vårdansvar inom er region, och har specifika önskemål om vilka vårdgivare som bör ha ett sådant ansvar, ange dessa och motivera svaret. Svar: - 4. Om ni vill ta ett nationellt vårdansvar ska ansökan enligt bilagd mall inlämnas samtidigt med remissvaret. En ansökan krävs för varje föreslaget område. Svar: Ansökan inlämnas tillsammans med yttrande. 5. Vilka konsekvenser blir det för huvudmännens vårdverksamheter i sjukvårdsregionen om det nationella vårduppdraget läggs inom en annan sjukvårdsregion?
13 7 (9) YTTRANDE LS Svar: Karolinska Universitetssjukhuset handlägger i dag nästan 40 procent av patienterna som ska genomgå retroperitoneal körtelutrymning för testikelcancer i Sverige. Om det nationella uppdraget läggs i en annan region innebär det dels att fler patienter som ska genomgå retroperitoneal körtelutrymning för testikelcancer behöver flyttas för åtgärder till en annan sjukvårdsregion, dels att pågående och sedan länge uppbyggda mycket väl fungerande vårdkedjor, vårdutvecklingsprojekt och forskningsprojekt för den aktuella patientgruppen bryts och i motsvarande grad måste byggas upp på annat håll där de idag saknas. 6. Hur avser ni att hålla ihop patientens vårdprocess om ni har det nationella vårdansvaret? Och hur avser ni att hålla ihop processen om ni inte har det ansvaret i er region? Svar: Karolinska Universitetssjukhuset är redan idag regionalt centrum inom Stockholms läns landsting och region Gotland avseende retroperitoneala lymfkörtelutrymningar för testikelcancer. Vi utför redan cirka 15 av de totalt 40 ingrepp som årligen görs i landet. Vårdkedjan är dokumenterat mycket välfungerande med väl etablerade remissvägar och MDK i nätverket runt patienterna. Vid en nationell nivåstrukturering med två nationella centra så får vi turas om att ansvara för den nationella MDKverksamheten som sänds via video, så som man gör inom peniscancerflödet. Efter beslut om kirurgi vid nationell MDK tar urologiska kliniken över ansvaret. Urologiska kliniken ansvarar för löpande kontakt med anhöriga och remittent under vårdtillfället, inklusive överrapportering i samband med utskrivning. Urologiska kliniken ansvarar för att ordna ett återbesök 4-6 veckor efter operationen. Vid eventuella sena komplikationer när patienten åter är i hemlandstinget ansvarar urologiska kliniken för att ge stöd och råd och även för att vid behov ta tillbaka patienten till urologiska kliniken om detta krävs för att lösa problemet. Om vi inte får det nationella vårdansvaret avser vi att fullfölja utredning inför ställningstagande till kirurgi vid dessa sjukdomstillstånd samt eftervård efter att sådan kirurgi skett, allt enligt gällande vårdprogram. Vidare skall vi aktivt delta i de multidisciplinära konferenserna för att vår regions patienter skall få den bästa vården. Vi ska också se till att det finns kontaktsjuksköterskor som kan stödja att processen fungerar väl. 7. Vilka praktiska konsekvenser för patienter och närstående ser ni av en nationell koncentration av den aktuella vårdinsatsen? Svar: En praktisk konsekvens för patienter och närstående är att det sannolikt blir längre geografiskt avstånd för dem. Det kan också innebära
14 8 (9) YTTRANDE LS något försämrad kontinuitet för de relativt få patienter som idag utreds, opereras och eftervårdas på centra som inte kommer att få det nationella vårdansvaret. För det stora flertalet av patienterna kommer dock fortsättningsvis utredning och eftervård ske vid samma sjukhus. De stora fördelarna för patienter och närstående är att man kan åstadkomma en både jämlik och likvärdig vård, där alla oavsett hemort kan få tillgång till den bästa vården och den högsta kompetensen. Det är till exempel väl känt och vetenskapligt bevisat att större operationsvolymer leder till färre komplikationer, mindre allvarhetsgrad av de komplikationer som uppstår, lägre dödlighet i samband med ingreppet samt bättre långtidsöverlevnad. Dessutom kommer patienterna sannolikt i större grad kunna beredas möjlighet att delta i forskningsstudier och i vårdutvecklingsprojekt. 8. Stödjer ni de ovan beskrivna förslagen om regional nivåstrukturering (viss levercancer, viss bukspottkörtelcancer, ovarialcancer, njurcancer, cystektomi vid urinblåsecancer)? Svar: Ja, Vi stödjer förslaget om regional nivåstrukturering inom området retroperitoneal lymfkörtelutrymning vid testikelcancer. Äggstockscancer 8. Stödjer ni de ovan beskrivna förslagen om regional nivåstrukturering (viss levercancer, viss bukspottkörtelcancer, ovarialcancer, njurcancer, cystektomi vid urinblåsecancer)? Svar: Ja, vi stödjer förslaget om regional nivåstrukturering avseende kirurgisk behandling av ovarialcancer. Njurcancer, kirurgisk behandling 8. Stödjer ni de ovan beskrivna förslagen om regional nivåstrukturering (viss levercancer, viss bukspottkörtelcancer, ovarialcancer, njurcancer, cystektomi vid urinblåsecancer)? Svar: Ja, vi stödjer förslaget om regional nivåstrukturering avseende njurcancer. Vi anser att kirurgisk behandling av njurcancer med avancerade tumörer såsom tromb i vena cava och/eller överväxt på intilliggande organ som ska utföras vid sex vårdenheter i landet, en i varje sjukvårdsregion, även fortsättningsvis ska ske på Karolinska Universitetssjukhuset.
15 9 (9) YTTRANDE LS Urinblåsecancer, cystektomi 8. Stödjer ni de ovan beskrivna förslagen om regional nivåstrukturering (viss levercancer, viss bukspottkörtelcancer, ovarialcancer, njurcancer, cystektomi vid urinblåsecancer)? Svar: Ja, vi stödjer förslaget om regional nivåstrukturering avseende cystektomi vid urinblåsecancer. Detta är redan genomfört i Stockholm.
16 REMISS NIVÅSTRUKTURERING CANCER Remiss avseende nationell nivåstrukturering av sex åtgärder inom cancervården I överenskommelsen mellan SKL och staten har RCC i samverkan uppdraget att arbeta med nivåstrukturering på nationell nivå. De första årens arbete har redovisats i rapporten: Nivåstrukturerad cancervård för patientens bästa, SKL I rapporten fastslås bland annat: Utvecklingen inom cancervården präglas av en uttalad kunskapsutveckling. Introduktion av nya komplexa teknologier för diagnostik och behandling ställer krav på samverkan i team med företrädare för flera specialiteter. Etablering av sådana behandlingsteam är en stor investering som bör vara tillgänglig för ett så stort patientunderlag som möjligt. Den vidare utvecklingen av vården förutsätter fortlöpande utbildning av behandlingsteamen och en stark klinisk forskning. Detta gynnas av en vårdstruktur som innebär att färre vårdgivare utför denna vård åt fler patienter. Flera studier har också visat ett samband mellan volym och kvalitet. En annan tydlig utveckling är patienternas ökande krav på delaktighet. Under de första årens arbete genomfördes en inventering av tänkbara områden för nivåstrukturering. Pilotprocesser genomfördes med sakkunniguppdrag inom tre områden (matstrups- och övre magmunscancer, peniscancer, retroperitoneala sarkom) och en arbetsordning för det fortsatta arbetet med nationell nivåstrukturering föreslogs. Handläggningsgång 1
17 REMISS NIVÅSTRUKTURERING CANCER Som modellen ovan beskriver inleds den nationella beredningsprocessen för att nivåstrukturera viss cancervård med att en medicinsk sakkunniggrupp med representanter, utsedda av respektive RCC och förstärkt med patientföreträdare, bedömer vad som är god kvalitet och vad som bör utföras på vilken vårdnivå vid en given vårdinsats. Sakkunniggruppen bedömer vid hur många vårdenheter en given vårdinsats bör utföras med utgångspunkt från god kvalitet för patienten. Sakkunniggruppens underlag bereds sedan av en nationell arbetsgrupp, beslut tas i samverkansgruppen för RCC, stäms av med landstingens tjänstemannaledningar och sjukvårdsdelegationen på SKL och skickas sedan på remiss till regionerna/landstingen. Samtidigt som remissen går ut får landstingen frågan om vilka som anser sig kunna utföra den aktuella vårdinsatsen med de krav och kriterier som är uppställda. Mot bakgrund av remissvaren utformar RCC i samverkan sedan en beslutsrekommendation som sjukvårdshuvudmännen får ta ställning till. De formella besluten fattas av respektive landsting eller i vissa fall sjukvårdsregionen. Utgående från sakkunnigförslaget om peniscancer i pilotprocessen har en nationell nivåstrukturering av kurativt syftande kirurgi vid peniscancer genomförts och två nationella vårdenheter har uppdraget sedan 1 januari 2015, Skånes Universitetssjukhus, Malmö samt Universitetssjukhuset, Örebro. Under 2015 har sju områden sakkunnigbedömts och remissbehandlats av huvudmännen. Baserat på inkomna remissvar och ansökningar om uppdrag som nationell vårdenhet har RCC i samverkan utformat en beslutsrekommendation. Beslutsrekommendationen, som avser kurativt syftande behandling, omfattar cancer i matstrupe och magsäck, analcancer, vulvacancer, isolerad hyperterm perfusion och cytoreduktiv kirurgi med intraperitoneal kemoterapi för behandling av cancer i bukhinnan. Denna rekommendation har i januari 2016 förankrats i LD- och HSD-nätverken samt i Sjukvårdsdelegationen på SKL. Rekommendationen kommer att lämnas till huvudmännen i februari för beslut under våren Driftstart planeras till januari RCC i samverkan har för närvarande bordlagt frågan om rekommendation avseende sarkom i avvaktan på ytterligare förtydliganden avseende verksamhetsinnehåll för regionala respektive nationella vårdenheter. Sakkunnigarbete RCC i samverkan har fortsatt arbetet utifrån den beskrivna arbetsordningen. En fortsatt inventering av aktuella områden har genomförts. Sju sakkunniggrupper tillsattes under 2015 avseende följande områden: magsäckscancer, lever-gallvägscancer, bukspottkörtelcancer, retroperitoneal lymfkörtelutrymning vid testikelcancer, äggstockscancer, njurcancer samt cystektomi vid urinblåsecancer. Uppdragen avser kurativt syftande behandling. I samtliga remissvar och ansökningar om nationell vårdenhet för matstrupscancer har den nära kopplingen mellan kirurgisk behandling av matstrups- och magsäckscancer poängterats. Sakkunnigutlåtandet avseende magsäckscancer har även poängterat detta. RCC i samverkan har därför inkluderat magsäckscancer i beslutsrekommendationen för matstrupscancer, där sakkunnigutlåtandet avseende magsäckscancer finns bilagt. 2
18 REMISS NIVÅSTRUKTURERING CANCER Denna remiss omfattar därmed behandling med botande syfte vid följande sex områden: 1. Lever- och gallvägscancer 2. Bukspottkörtelcancer 3. Retroperitoneal lymfkörtelutrymning vid testikelcancer 4. Äggstockscancer 5. Njurcancer 6. Cystektomi vid urinblåsecancer Sakkunniggrupperna har i oktober 2015 lämnat utlåtande till RCC i samverkan. Dessa finns i sin helhet att tillgå på Sakkunniggruppernas utlåtande följer en given mall i syfte att belysa hela vårdprocessen och beakta viktiga områden av betydelse liksom tänkbara konsekvenser av genomförd nivåstrukturering. Sakkunniggrupperna ska endast föreslå antalet nationella vårdenheter, inte var dessa ska lokaliseras. I samtliga sakkunniggrupper har ingått patientföreträdare. Patientorganisationerna inom cancerområdet har samfällt och tydligt markerat att engångsåtgärder vid ovanliga diagnoser bör koncentreras till få utförare och vid sådana åtgärder har geografiskt avstånd liten betydelse. Efter beredning i den nationella arbetsgruppen har RCC i samverkan bedömt sakkunnigutlåtandena och formulerat nedanstående remissförslag. I några fall har RCC i samverkan ändrat sakkunniggruppens förslag, främst avseende antal nationella vårdenheter. I remissförslaget föreslås i flera fall att en fullständig regional nivåstrukturering genomförs så att aktuell verksamhet koncentreras till ett sjukhus per sjukvårdsregion. Anledningen är att det inom flera områden finns en stor spridning av högspecialiserad vård med små volymer per sjukhus. Frågan om regional nivåstrukturering ska ses som en rekommendation till huvudmännen och dessa delar omfattas inte av ansökningsförfarande som vid förslag om nationella vårdenheter. Efter information till och med stöd av nätverken för hälso- och sjukvårdsdirektörer och landstingsdirektörer samt SKLs sjukvårdsdelegation beslutade Regionala cancercentrum i samverkan vid sitt sammanträde att avge denna remiss. Remissen har utformats med avsikt att ge landsting/regioner utrymme att avge ett resonerande svar, som speglar förutsättningarna i respektive sjukvårdsregion och inte enbart innehåller acceptans/avslag på remissens förslag. Denna remiss omfattar sex olika områden. Remissvar måste formuleras för vart och ett av dessa områden i enlighet med anvisningar i denna remiss, se del 2. I remissen ingår även möjlighet för regioner/landsting att ansöka om ett uppdrag som nationell vårdenhet. Denna ansökan ska följa en given mall, se bilaga. 3
JJtL Stockholms lans landsting
JJtL Stockholms lans landsting 33 Landstingsstyrelsen PROTOKOLL 4/2016 Tisdagen den 24 maj 2016 LS 119 Yttrande över nationell och regional nivåstrukturering av sex behandlingsinsatser inom cancervården
Rekommendation rörande nationell och regional nivåstrukturering inom cancerområdet
REKOMMENDATION Vårt dnr: 11/3031 och samtliga chefer för Regionala cancercentrum För kännedom: Nätverket Landstingsdirektörer Nätverket Hälso-och sjukvårdsdirektörer Rekommendation rörande nationell och
Rekommendation rörande nationell och regional nivåstrukturering inom cancerområdet
REKOMMENDATION Vårt dnr: 11/3031 och samtliga chefer för Regionala cancercentrum För kännedom: Nätverket Landstingsdirektörer Nätverket Hälso-och sjukvårdsdirektörer Rekommendation rörande nationell och
Rekommendation rörande nationell och regional nivåstrukturering inom cancerområdet
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2017-02-08 1 (3) HSN 2016-4885 Handläggare: Roger Henriksson Hälso- och sjukvårdsnämnden 2017-03-21 Rekommendation rörande nationell och regional nivåstrukturering
Rekommendationer rörande nationell och regional nivåstrukturering för sex åtgärder inom cancerområdet
Stockholms läns landsting 1 (3) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2016-05-11 LS 2016-0272 Landstingsstyrelsen Rekommendationer rörande nationell och regional nivåstrukturering för sex åtgärder inom cancerområdet
Nationell och regional nivåstrukturering för sex områden inom cancerområdet
Landstinget i Kalmar län Planeringsenheten, Landstingsdirektörens stab TJÄNSTESKRIVELSE Sida 1(1) Datum 2016-03-07 Diarienummer 160104 Landstingsstyrelsen Nationell och regional nivåstrukturering för sex
Pankreas- och Periampullär cancer, kurativt syftande kirurgisk behandling specifikt LAPC
2016-05-26 SVN 2016-10 Gunilla Gunnarsson, ordf RCC i samverkan Sveriges kommuner och landsting Avd för vård och omsorg 118 82 Stockholm Sydöstra sjukvårdsregionens remissvar avseende nationell och regional
RAPPORT FRÅN RCC och RCC styrgrupp. Filippa Nyberg Samverkansnämnden 15 feb 2017
RAPPORT FRÅN RCC och RCC styrgrupp Filippa Nyberg Samverkansnämnden 15 feb 2017 RCC rapport SVF Revision av regionala cancerplanen-workshop Nivåstrukturering förslag till beslut Revision av regional cancerplan
Isolerad hyperterm perfusion
2015-10-30 SVN 2015-19 Gunilla Gunnarsson, ordf. RCC i Samverkan Sveriges kommuner och landsting 118 82 Stockholm Sydöstra sjukvårdsregionens remissvar avseende nationell nivåstrukturering av sju åtgärder
Nationell nivåstrukturering rekommendation om beslut. Gunilla Gunnarsson Stefan Rydén
Nationell nivåstrukturering rekommendation om beslut Gunilla Gunnarsson Stefan Rydén Remissvar och ansökningar Samtliga sex sjukvårdsregioner har avlämnat gemensamma remissvar Därutöver har särskilda
Nivåstrukturering
Nivåstrukturering 2016-09-28 Nivåstrukturering Regionala processen Höstens arbete Genomförande av de delar av vår regionala plan som är i linje med nationellt förslag Anpassning av de delar av vår regionala
Remiss avseende nationell nivåstrukturering av sju åtgärder inom cancerområdet
REMISS Vårt dnr: 11/3031 2015-06-25 Vård och omsorg Gunilla Gunnarsson Till samtliga chefer för Regionala Cancercentrum För kännedom: Nätverket Landstingsdirektörer Nätverket Hälso-och sjukvårdsdirektörer
Nationell nivåstrukturering rekommendation om beslut. Gunilla Gunnarsson Stefan Rydén
Nationell nivåstrukturering rekommendation om beslut Gunilla Gunnarsson Stefan Rydén Allmänna reflektioner Viktigt vägval kan landstingen besluta tillsammans alternativt statlig inblandning? Förslag och
Nationell Nivåstrukturering av Cancervård Så här arbetar RCC i samverkan
Nationell Nivåstrukturering av Cancervård Så här arbetar RCC i samverkan Förutsättningar I framtiden krävs en tydligare ansvarsuppdelning mellan universitetssjukhusen och övriga sjukhus i regionen samt
Lägesrapport Nivåstrukturerade diagnoser Namn Sammanhang
Lägesrapport Nivåstrukturerade diagnoser 2017-01-24 2017-01-25 Namn Sammanhang Underlag - tabeller Data från kvalitetsregister för respektive cancerform (uttag dec ) Urvalet baseras på män/kvinnor bosatta
Rekommendation rörande nationell nivåstrukturering av sarkom
Rekommendation rörande nationell nivåstrukturering av sarkom Mot bakgrund av vad nedan angivits rekommenderar Regionala cancercentrum i samverkan landsting/regioner: att godkänna och tillämpa nedanstående
Stockholms läns landsting 1(2)
Stockholms läns landsting 1(2) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2016-03-23 LS 2016-0146 Landstingsstyrelsen Svar på skrivelse av Erika Ullberg (S) om behovet att säkra tillgång till gynekologisk vård
Stockholms läns landsting 1 (2)
Stockholms läns landsting 1 (2) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2015-10-21 LS 2015-0866 Landstingsstyrelsen Godkännande av ansökan till Socialstyrelsen om tillstånd att bedriva rikssjukvård för verksamheten
Bil 6. Tjänsteskrivelse. Mätetal för organdonation avlidna
Bil 5 Bil 6 Tjänsteskrivelse 1 (3) Upprättare Stefan Ström, Marianne Sandkvist Annika Sandström Datum 2015-09-29 Mätetal för organdonation avlidna Bakgrund Donationsverksamheten (organ och vävnader från
Uppdrag att ta fram en ansökan till Socialstyrelsen om tillstånd att utföra rikssjukvård för verksamheten behandling viss kraniofacial kirurgi
Stockholms läns landsting 1 (2) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2015-09-23 LS 2015-0867 Landstingsstyrelsen Uppdrag att ta fram en ansökan till Socialstyrelsen om tillstånd att utföra rikssjukvård
Ojusterat protokollsutdrag från Samverkansnämnden för sydöstra sjukvårdsregionens sammanträde den 3 maj 2018
1(2) Ojusterat protokollsutdrag från Samverkansnämnden för sydöstra sjukvårdsregionens sammanträde den 3 maj 2018 21 Diarienummer SVN 2018-6 Rekommendation gällande nationell nivåstrukturering av sarkom
Kontaktpersoner för arbetet med ny regional indelning
Stockholms läns landsting 1 (2) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2015-09-23 LS 2015-1095 Landstingsstyrelsen Kontaktpersoner för arbetet med ny regional indelning Föredragande landstingsråd: Torbjörn
Godkännande av ansökan om tillstånd att utföra rikssjukvård för tre verksamheter inom området viss avancerad barn- och ungdomskirurgi
Stockholms läns landsting 1(3) Landstingsrådsberedningen SKRIVELSE 2016-11-09 LS 2016-0842 Landstingsstyrelsen Godkännande av ansökan om tillstånd att utföra rikssjukvård för tre verksamheter inom området
Remiss avseende nationell och regional nivåstrukturering av sex åtgärder inom cancerområdet
REMISS Vårt dnr: 11/3031 Till landstingsstyrelser/regionstyrelser och samtliga chefer för Regionala cancercentrum För kännedom: Nätverket Landstingsdirektörer Nätverket Hälso-och sjukvårdsdirektörer Remiss
Träning ger värdighet. Koncentrera vården för patientens bästa
S 2014:11 utredningen om högspecialiserad vård Sammanfattning av regeringens utredning: Träning ger värdighet. Koncentrera vården för patientens bästa Utredningen om högspecialiserad vård har i uppdrag
Nivåstrukturering, standardiserade vårdförlopp m.m. Förbundsdirektionen Beatrice Melin, Anna-Lena Sunesson
Nivåstrukturering, standardiserade vårdförlopp m.m. Förbundsdirektionen 2016-05-31 Beatrice Melin, Anna-Lena Sunesson Nationell nivåstrukturering Arbetsmodell Nya sakkunniggrupper Äggstockscancer Njurcancer
Kurativt syftande kirurgi vid matstrups- och övre magmunscancer
2015-10-30 SVN 2015-19 Gunilla Gunnarsson, ordf. RCC i Samverkan Sveriges kommuner och landsting 118 82 Stockholm Sydöstra sjukvårdsregionens remissvar avseende nationell nivåstrukturering av sju åtgärder
Beslut att inte ansöka hos Socialstyrelsen om att bedriva verksamheten behandling av svåra brännskador som rikssjukvård i Stockholms läns landsting
Stockholms läns landsting 1 (2) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2015-03-25 LS 1410-1232 Landstingsstyrelsen Beslut att inte ansöka hos Socialstyrelsen om att bedriva verksamheten behandling av svåra
Muskelo-skelettala sarkom
2015-10-30 SVN 2015-19 Gunilla Gunnarsson, ordf. RCC i Samverkan Sveriges kommuner och landsting 118 82 Stockholm Sydöstra sjukvårdsregionens remissvar avseende nationell nivåstrukturering av sju åtgärder
Nivåstrukturering av gynekologisk och urologisk cancer
TJÄNSTEUTLÅTANDE SID 1(3) H A N D L Ä G G A R E D A T U M D I A R I E N R Per-Olov Gustafsson Staben för övergripande hälso- och sjukvårdsfrågor +46155247636 2015-10-17 LS-LED15-1307-1 Ä R E N D E G Å
Nivåstrukturering av urologisk och gynekologisk cancer i Uppsala-Örebroregionen 2015
1 (8) Nivåstrukturering av urologisk och gynekologisk cancer i Uppsala-Örebroregionen 2015 Uppdraget Vårdprocessgrupperna för urologiska och gynekologiska tumörsjukdomar och specialitetsråden för urologi
Stockholms läns landsting 1(2)
Stockholms läns landsting 1(2) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2015-03-25 LS 1410-1231 Landstingsstyrelsen Meddelande till Socialstyrelsen om Stockholms läns landstings intention att år 2020 ansöka
Workshop med nationella vårdenheter
Workshop med nationella vårdenheter Gunilla Gunnarsson Stefan Rydén Workshop nationella vårdenheter Därför är vi här idag Team nationella vårdenheter, RCC i samverkan, RCCs nationella arbetsgrupp och referensgruppen
Yttrande över promemorian Särskilda satsningar på ungas och äldres hälsa (Ds 2015:59)
Stockholms läns landsting i (i) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2016-02-10 LS 2015-1542 Landstingsstyrelsen Yttrande över promemorian Särskilda satsningar på ungas och äldres hälsa (Ds 2015:59) Föredragande
Stockholms läns landsting 1 (2)
Stockholms läns landsting 1 (2) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2016-11-09 LS 2016-1134 Landstingsstyrelsen Svar på skrivelse av Susanne Nordling (MP) om Macchiariniskandalen - vad gör landstinget
RCC lägesrapport Samverkansnämnden Västerås Helena Björkman, ordförande RCC styrgrupp Filippa Nyberg, verksamhetschef RCC
RCC lägesrapport Samverkansnämnden Västerås 2016-09-23 Helena Björkman, ordförande RCC styrgrupp Filippa Nyberg, verksamhetschef RCC Styrgrupp: 2 representanter från varje landsting samt 2 representanter
Sammanträde i Programberedningen för stora folksjukdomar. Plats Roslagssalen, Landstingshuset, Hantverkargatan 45. Maria Fält (KD) Sofia Paulsson
1 (5) Programberedning 6 - Sammanträde i Programberedningen för stora folksjukdomar Datum Tid 14.00-15.40 Plats Roslagssalen, Landstingshuset, Hantverkargatan 45 Ledamöter (KD) (L) (C) (MP) Maria Fält
Medel för stöd till bättre resursutnyttjande i hälso och sjukvården
Medel för stöd till bättre resursutnyttjande i hälso och sjukvården 2016 05 04 De samlade medlen för 2016 uppgår till 25 528 001 kronor och fördelas enligt följande: 5 mkr går till åtgärder kopplade till
Landstingsstyrelsens förslag till beslut
FÖRSLAG 2015:72 LS 2015-1069 Landstingsstyrelsens förslag till beslut Budget 2016 för Kommunalförbundet Avancerad Strålbehandling samt plan för verksamhet och ekonomi 2016 samt plan för ekonomi 2017-2018
Regionsjukvårdsnämnd 21 maj Nivåstrukturering av cancervården Sydöstra sjukvårdsregionen
Regionsjukvårdsnämnd 21 maj 2013 Nivåstrukturering av cancervården Sydöstra sjukvårdsregionen 54 000 nya cancerfall per år i Sverige Varje patient unik med sitt vårdförlopp Flera professionella grupperingar
Sammanfattande redogörelse av genomförda dialoger med länets kommuner om en eventuell regionbildning i Stockholms län.
Stockholms läns landsting 1 (2) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2016-11-09 LS 2015-0997 Landstingsstyrelsen Regionbildning i Stockholms län Föredragande landstingsråd: Gustav Hemming Ärendebeskrivning
LS Motion 2009:32 av Lena-Maj Anding m fl (MP) om samordnad vård for multisjuka äldre
Landstingsrådsberedningen SKRIVELSE 1(3) Ankom 2011-03-30 LS 0910-0868 2011-03- 3 0 LANDSTINGSSTYRELSEN Dar. Landstingsstyrelsen 11-04-11* 04-3 Motion 2009:32 av Lena-Maj Anding m fl (MP) om samordnad
Stockholms läns landsting 1 (2)
1 (2) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2014-11-26 LS 1403-0348 Landstingsstyrelsen Motion av Helene Öberg ni.fi. (MP) om akutmottagning för våldtagna män Föredragande landstingsråd: Anna Starbrink Ärendebeskrivning
Stockholms läns landsting 1(2)
Stockholms läns landsting 1(2) Landstingsrådsberedningen SKRIVELSE 2013-03-20 LS 1303-0356 Landstingsstyrelsei Ökat landstingsbidrag till hälso- och sjukvårdsnämnden för år 2013 för 4D - ett samverkansprojekt
Etablerande av ett regionalt kunskapscentrum för patologi/cytologi i Stockholms läns landsting Region Gotland (RKC)
1 (5) Hälso- och sjukvårdsförvaltningen 2015-05-04 HSN 1411-1527 HSN Handläggare: Gunnel Blomgren Jan Forslid Hälso- och sjukvårdsnämnden 2015-06-02, p 10 Etablerande av ett regionalt kunskapscentrum för
Återrapportering av 4D - samverkansprojekt mellan Stockholms läns landsting och Karolinska Institutet
Stockholms läns landsting 1 (2) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2014-03-05 LS 1312-1531 Landstingsstyrelse^ LANDSTINGSSTYRELSEN 1-4 -04-08 00 00 5 ' Återrapportering av 4D - samverkansprojekt mellan
Nationell Nivåstrukturering av Cancervård Några erfarenheter från RCC i samverkan Stefan Rydén Rikssjukvårdsnämnden 160518
Bilaga 1 Nationell Nivåstrukturering av Cancervård Några erfarenheter från RCC i samverkan Stefan Rydén Rikssjukvårdsnämnden 160518 Arbetsprocess och beslutsordning 2016-06-03 Aktuellt läge våren 2016
SKRIVELSE 2014-06-04 LS 1404-0488. Håkan Jörnehed (V) har kommit in med en skrivelse om konsultkostnader.
Stockholms läns landsting Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2014-06-04 LS 1404-0488 LANDSTINGSSTYRELSEN Landstingsstyrelsen 1 4 *06-1 7 0 0 0 1 4 Svar på skrivelse av Håkan Jörnehed (V) om konsultkostnader
Sammanfattande redogörelse av genomförda dialoger med länets kommuner om en eventuell regionbildning i Stockholms län.
Stockholms läns landsting 1(6) Landstingsstyrelsens förvaltning Landstingsdirektörens stab TJÄNSTEUTLÅTANDE Handläggare: Clara Wahren Regionbildning i Stockholms län Ärendebeskrivning Landstingsstyrelsens
Yttrande över departementspromemorian Regionalt utvecklingsansvar i Stockholms, Kalmar och Blekinge län (Ds 2017:20) 6 LS
Yttrande över departementspromemorian Regionalt utvecklingsansvar i Stockholms, Kalmar och Blekinge län (Ds 2017:20) 6 LS 2017-0858 1 (2) Landstingsrådsberedningen SKRIVELSE 2017-09-13 LS 2017-0858 Yttrande
Yttrande över promemorian Om katastrofmedicin som en del av svenska insatser utomlands (Ds 2013:7)
Stockholms läns landsting 1 (2) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2013-04-17 LS 1303-0325 Landstingsstyrelsen LANDSTINGSSTYRELSEN 1 3-04- 23 00025 Yttrande över promemorian Om katastrofmedicin som en
Stockholms läns landsting 1(2)
Stockholms läns landsting 1(2) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2015-05-20 LS 2015-0570 Landstingsstyrelsen Yttrande över remiss - Patientrörlighet inom EES - vissa kompletterande förslag (Ds 2015:18)
Stockholms läns landsting 1(2)
Stockholms läns landsting 1(2) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2017-01-18 LS 2016-0754 Landstingsstyrelsen Redovisning av på vilket sätt Karolinska Universitetssjukhuset, i samråd med Karolinska Institutet,
93/16 Remissyttrande - Avseende nationell och regional nivåstrukturering av sex åtgärder inom cancerområdet.
Landstingsstyrelsen PROTOKOLLSUTDRAG SID 1(2) D A T U M D I A R I E N R 2016-05-24 LS-LED16-0388-4 93/16 Remissyttrande - Avseende nationell och regional nivåstrukturering av sex åtgärder inom cancerområdet.
Yttrande över promemorian Ansvar för de försäkringsmedicinska utredningarna (Ds 2016:41)
1 (2) Landstingsrådsberedningen SKRIVELSE 2017-02-15 LS 2016-1420 Landstingsstyrelsen Yttrande över promemorian Ansvar för de försäkringsmedicinska utredningarna (Ds 2016:41) Föredragande landstingsråd:
Lägesrapport - Nivåstrukturerade diagnoser
Lägesrapport - Nivåstrukturerade diagnoser Uppsala-Örebroregionen 5 oktober 2018 Regionalt cancercentrum, Uppsala Örebro Akademiska sjukhuset SE-751 85 UPPSALA INLEDNING ˆ Rapporten syftar till att översiktligt
Stockholms läns landsting 1 (2)
Stockholms läns landsting 1 (2) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2012-01-11 LS 1109-1156 [ LANDSTINGSSTYRELSEN Landstingsstyrelsenj j ^ 2 4 * 00 9 Ansökan till Rikssjukvårdsnämnden om att bedriva rikssjukvård
Motion 2017:16 av Susanne Nordling m.fl. (MP) om direktintag vid geriatriska kliniker 26 LS
Motion 2017:16 av Susanne Nordling m.fl. (MP) om direktintag vid geriatriska kliniker 26 LS 2017-0730 1 (2) Landstingsrådsberedningen SKRIVELSE 2017-11-01 LS 2017-0730 Landstingsstyrelsen Motion 2017:16
Stockholms lins landsting
Stockholms lins landsting Landstingsradsberedningen i(d SKRIVELSE 2015-08-19 LS 2015-0298 Landstingsstyrelsen Motion 2015:7 av Pia Ortiz Venegas m.fl. (V) om att införa mobila geriatriska team Föredragande
FÖRSLAG 2017:96 LS Landstingsstyrelsens förslag till beslut. Patientavgifter för distanskontakter
FÖRSLAG 2017:96 LS 2017-1081 Landstingsstyrelsens förslag till beslut Patientavgifter för distanskontakter Stockholms läns landsting 28 (86) Landstingsstyrelsen PROTOKOLL LS 2017-0084 2017-11-14 KL 10:00-10:30
Yttrande över betänkandet Träning ger färdighet koncentrera vården för patientens bästa (SOU 2015:98)
Planeringsenheten Regionsjukvården TJÄNSTESKRIVELSE Sida 1(2) Datum 2016-04-19 Diarienummer 160042 Landstingsstyrelsen Yttrande över betänkandet Träning ger färdighet koncentrera vården för patientens
Riktlinjer för landstingets engagemang i klinisk forskning - utredningsuppdrag
Stockholms läns landsting 1 (2) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2016-05-04 LS 2016-0383 Landstingsstyrelsen Riktlinjer för landstingets engagemang i klinisk forskning - utredningsuppdrag Föredragande
Nationell överenskommelse Kortare väntetider i cancervården
Styrande måldokument Överenskommelse Sida 1 (5) Nationell överenskommelse 2018 - Kortare väntetider i cancervården Sida 2 (5) Bakgrund Regeringen avsätter 447,5 mnkr år 2018 för att skapa en mer jämlik
HANDIKAPP. Träning ger färdighet (SOU 2015:98) Sundbyberg Dnr.nr: S2015/07487/FS
HANDIKAPP Sundbyberg 2016-04-12 Dnr.nr: S2015/07487/FS Vår referens: Sofia Karlsson Mottagarens adress: s.registrator@regeringska nsliet.se s.fs@regeringskansliet.se Träning ger färdighet (SOU 2015:98)
Skrivelse om utbildning för framtidens ledare i hälsooch
Stockholms läns landsting 1 (2) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2015-02-18 LS 1410-1075 Landstingsstyrelsen Skrivelse om utbildning för framtidens ledare i hälsooch sjukvården Föredragande landstingsråd:
Obligatoriska SVF-koder inom VLL, februari 2017
Obligatoriska SVF-koder inom VLL, februari 2017 Enligt Socialstyrelsens generella modell finns alla koder tillgängliga för alla vårdförlopp och därmed även i NCS Cross. Det är dock kodningsvägledningarna
2011-03-30 LS 1102-0286
Stockholms läns landsting Landstingsrådsberedningen SKRIVELSE 1(2) 2011-03-30 LS 1102-0286 LANDSTINGSSTYRELSEN Dnr. Landstingsstyrelsen 11-04-12 040 Yttrande över departementspromemorian Ökad konkurrens
Håkan Jörnehed (V) har inkommit med en skrivelse till landstingsstyrelsen daterad den 14 april 2015, om hanteringen av skrivelser.
Stockholms läns landsting 1 (2) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2016-01-13 LS 2015-0589 Landstingsstyrelsen Svar på skrivelse från Håkan Jörnehed (V) om hantering av skrivelser Föredragande landstingsråd:
Gåvofonden för DAMP-forskning vid Karolinska universitetssjukhuset
Stockholms läns landsting 1 (2) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2012-08-15 LS 1205-0761 Landstingsstyrelsen LANDSTINGSSTYRELSEN 1 2-08- 2-6 0001 1 Gåvofonden för DAMP-forskning vid Karolinska universitetssjukhuset
Förslag till ändring i förfrågningsunderlag vårdval specialiserad urologi.
Hälso- och sjukvårdsförvaltningen TJÄNSTEUTLÅTANDE 2016-10-14 1 (6) HSN 2016-0778 Handläggare: Åsa Hertzberg Hälso- och sjukvårdsnämnden 2016-10-25, p [xx] Förslag till ändring i förfrågningsunderlag vårdval
Landstingsstyrelsens förslag till beslut. Nationell finansiering av biobanker för navelsträngsblod och Tobiasregistret
1 (2) FÖRSLAG 2012:68 LS 1206-0891 Landstingsstyrelsens förslag till beslut Nationell finansiering av biobanker för navelsträngsblod och Tobiasregistret Föredragande landstingsråd: Torbjörn Rosdahl Ärendebeskrivning
Möte sjukvårdsregionerna UppsalaÖrebro och Norra regionen. Sundsvall 2013-05-23 Anna-Lena Sunesson
Möte sjukvårdsregionerna UppsalaÖrebro och Norra regionen Sundsvall 2013-05-23 Anna-Lena Sunesson RCC Norrs styrning och ledning Politisk nivå Tjänstemannanivå Linjeorganisation Professionen Förbundsdirektion
Tillämpningar Standardiserade Vårdförlopp SVF
Tillämpningar Standardiserade Vårdförlopp SVF 2017-06-16 Text i dokument Mottagningsbesök Slutenvård Patient mottagen från annat landsting Patient startat SVF inom Region Skåne Vårdåtagande, koppling i
Sällsynta sjukdomar. 21 oktober Ulrika Vestin
Sällsynta sjukdomar 21 oktober Ulrika Vestin Sjukvårdshuvudmännen växlar upp arbetet inom området sällsynta I december 2017 Överenskommelse mellan staten och SKL Tillsammans med Landsting och regioner
Tillämpningar Standardiserade Vårdförlopp SVF
Tillämpningar Standardiserade Vårdförlopp SVF 2018-10-15 Text i dokument Mottagningsbesök Slutenvård Patient mottagen från annat landsting Patient startat SVF inom Region Skåne Vårdåtagande, koppling i
Utvärdering av arbetsordning för landstingsfullmäktige. Landstingsdirektören föreslår en utvärdering av arbetsordning för fullmäktige i landstinget.
Landstingsrådsberedningen SKRIVELSE 1(3) 2011-11-09 LS 1110-1400 r lanostln&sstyrelsen Landstingsstyrelsen (11-11-22 * 017 i Utvärdering av arbetsordning för landstingsfullmäktige Föredragande landstingsråd:
Nationell högspecialiserad vård. Avdelningen för Kunskapsstyrning för Hälso- och Sjukvården Enheten för Högspecialiserad vård
Nationell högspecialiserad vård Avdelningen för Kunskapsstyrning för Hälso- och Sjukvården Enheten för Högspecialiserad vård Vad kan svensk hälso- och sjukvård vinna? En god och jämlik hälsooch sjukvård,
Överenskommelse inom klinisk forskning och hälsooch sjukvård med Karolinska Institutet
Stockholms läns landsting 1 (2) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2012-09-19 LS 1203-0501 Landstingsstyrelsen LANDSTINGSSTYRELSEN 12-10-rs 00010 Överenskommelse inom klinisk forskning och hälsooch sjukvård
Landstingsstyrelsens förslag till beslut. Motion 2016:34 av Rickard Wall (-) om stopp för utförsäljning av landstingsparken
FÖRSLAG 2017:17 LS 2016-1099 Landstingsstyrelsens förslag till beslut Stockholms läns landsting Landstingsstyrelsen PROTOKOLL 1/2017 Tisdagen den 31 januari 2017 39 LS 2017-0084 27 LS 2016-1099 Ärendebeskrivning
Stockholms läns landsting 1 (2)
Stockholms läns landsting 1 (2) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2014-08-14 LS 1406-0733 Landstingsstyrelsen Yttrande över Domstolsverkets promemoria - Underrättsorganisationen i Stockholms län - förslag
Hälso- och sjukvårdsnämnden
Hälso- och sjukvårdsnämnden Johan Cosmo Samordnare cancersjukvård 044-309 18 12 Johan.Cosmo@skane.se BESLUTSFÖRSLAG Datum 2015-04-14 Dnr 1500340 1 (5) Hälso- och sjukvårdsnämnden Kortare väntetider i cancervården
Skrivelse från Håkan Jörnehed (V) om att tillvarata sjukvårdskunskaper och medicinsk kompetens hos syriska flyktingar
Stockholms läns landsting 1(2) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2015-06-10 LS 2015-0590 Landstingsstyrelsen Skrivelse från Håkan Jörnehed (V) om att tillvarata sjukvårdskunskaper och medicinsk kompetens
Remissyttrande - avseende nationell och regional nivåstrukturering av sex åtgärder inom cancerområdet
TJÄNSTEUTLÅTANDE SID 1(2) H A N D L Ä G G A R E D A T U M D I A R I E N R Eva Elisabeth Johansson Aalbu Staben för regional utveckling +4616104894 2016-04-21 LS-LED16-0388-3 Ä R E N D E G Å N G Landstingsstyrelsen
Landstingsstyrelsens förslag till beslut
FÖRSLAG 2011:37 LS 0912-1036 1 (1) Landstingsstyrelsens förslag till beslut Motion 2009:36 av Mariana Buzaglo m.fl. (S) om förebyggande insatser mot prostatacancer Föredragande landstingsråd: Lars Joakim
Cancerstrategi Region Gävleborg, del av utvecklingsplan för RCC Uppsala Örebro samt Nationell satsning för kortare väntetider i cancervården
Cancerstrategi Region Gävleborg, del av utvecklingsplan för RCC Uppsala Örebro samt Nationell satsning för kortare väntetider i cancervården Per Fessé Cancersamordnare Omkring 60 000 personer i Sverige
Motion 2013:20 av Håkan Jörnehed (V) om att avskaffa förmånsbilar i Stockholms läns landsting
i (i) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2014-10-22 LS 1309-1156 Landstingsstyrelsen Motion 2013:20 av Håkan Jörnehed (V) om att avskaffa förmånsbilar i Föredragande landstingsråd: Torbjörn Rosdahl Ärendebeskrivning.
Stockholms läns landsting 1 (2)
Stockholms läns landsting 1 (2) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2015-08-19 LS 2015-0674 Landstingsstyrelsen Samarbete med Kommunförbundet Stockholms Län genom Samverkan inom vård- och omsorgsområdet
Ekonomisk förstärkning till Skärgårdsstiftelsen 2014
Stockholms läns landsting 1 (2) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2014-11-12 LS 1408-0921 Landstingsstyrelsen Ekonomisk förstärkning till Skärgårdsstiftelsen 2014 Föredragande landstingsråd: Torbjörn
LS Motion 2009:36 av Mariana Buzaglo m fl (S) om forebyggande insatser mot prostatacancer
Stockholms läns landsting Landstingsrådsberedningen SKRIVELSE 1(3) 2011-03-23 LS 0912-1036 Dnr, Landstingsstyrelsen LANDSTINGSSTYRELSEN 1 1 1-04- 1 2 * 03 1 I Motion 2009:36 av Mariana Buzaglo m fl (S)
Peniscancer. En rapport kring nivåstrukturering. Januari Nationellt kvalitetsregister peniscancer
Peniscancer En rapport kring nivåstrukturering Januari Nationellt kvalitetsregister peniscancer INNEHÅLL Innehåll Förord..................................................... Datakvalitet.................................................
Yttrande över Vissa ändringar i läkemedelslagen (Ds 2017:14) 14 LS
Yttrande över Vissa ändringar i läkemedelslagen (Ds 2017:14) 14 LS 2017-0701 1 (2) Landstingsrådsberedningen SKRIVELSE 2017-08-09 LS 2017-0701 Yttrande över Vissa ändringar i läkemedelslagen (Ds 2017:14)
Framtidsplan för hälso- och sjukvården
Landstingsstyrelsens förvaltning Hälso- och sjukvårdsnämndens förvaltning 1 (6) HSN 0910-1366 Handläggare: Henrik Gaunitz Landstingsstyrelsen Hälso- och sjukvårdsnämnden Framtidsplan för hälso- och sjukvården
Landstingsrådsberedningen LS
P 23, 2017-04-04 1 (2) Landstingsrådsberedningen SKRIVELSE 2017-03-08 LS 2016-0839 Landstingsstyrelsen Motion 2016:28 av Catarina Wahlgren (V) och Gunilla Roxby Cromvall (V) om att förstärka bröstcancervården
Stockholms läns landsting 1(2)
Stockholms läns landsting 1(2) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2017-01-18 LS 2016-1099 Föredragande landstingsråd: Paul Lindquist Förslag till beslut Landstingsrådsberedningen föreslår landstingsstyrelsen
Yttrande över Privata sjukvårdsförsäkringar inom offentligt finansierad hälso- och sjukvård (Ds 2016:29)
Stockholms läns landsting 1 (2) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2016-11-09 LS 2016-1015 Landstingsstyrelsen Yttrande över Privata sjukvårdsförsäkringar inom offentligt finansierad hälso- och sjukvård
Nationell nivåstrukturering av kurativt syftande kirurgi vid peniscancer. uppföljning av åren
Nationell nivåstrukturering av kurativt syftande kirurgi vid peniscancer uppföljning av åren 2015-2016 Regionala cancercentrum i samverkan Juni 2017 Innehållsförteckning SAMMANFATTNING... 5 BAKGRUND...
Stockholms läns landsting 1 (3)
Stockholms läns landsting 1 (3) Landstingsradsberedningen SKRIVELSE 2014-10-22 LS 1408-0956 Landstingsstyrelsen Yttrande över departementspromemorian Delaktighet och rättsäkerhet vid psykiatrisk tvångsvård
Landstingsstyrelsens förslag till beslut. Förlängning av lån till Kommunalförbundet Ägarsamverkan i Norrtäljes Sjukvård och Omsorg
1 (2) FÖRSLAG 2012:78 Landstingsstyrelsens förslag till beslut Förlängning av lån till Kommunalförbundet Ägarsamverkan i Norrtäljes Sjukvård och Omsorg Föredragande landstingsråd: Torbjörn Rosdahl Ärendebeskrivning
FÖRSLAG 2014:85 LS Landstingsstyrelsens förslag till beslut. Ekonomisk förstärkning till Skärgårdsstiftelsen 2014
FÖRSLAG 2014:85 LS 1408-0921 Landstingsstyrelsens förslag till beslut Ekonomisk förstärkning till Skärgårdsstiftelsen 2014 Stockholms läns landsting PROTOKOLL 11/2014 Landstingsstyrelsen Sammanträdesdag
Landstingsstyrelsens förslag till beslut. Motion 2015:9 av Per Carlberg m.fl. (SD) om införskaffande av så kallade jumbolanser
FÖRSLAG 2015:84 LS 2015-0300 Landstingsstyrelsens förslag till beslut Motion 2015:9 av Per Carlberg m.fl. (SD) om införskaffande av så kallade jumbolanser 39 Landstingsstyrelsen PROTOKOLL 9/2015 Tisdagen