Skolinspektioner Huvudman lunds.kommun@lund.se Besk'Ic Verksamhetschef vid sjukhusskolan terese.seger@lund.se Beslut efter kvalitetsgranskning av särskild undervisning på sjukhus i Lunds kommun Skolinspektionen Box 2320 403 15 Göteborg www.skolinspektionen.se
1 (6) Inledning Skolinspektionen genomför höstterminen 2016 en kvalitetsgranskning av särskild undervisning på sjukhus. Syftet är att granska om särskild undervisning på sjukhus så långt det är möjligt motsvarar den undervisning eleverna inte kan delta i. Detta uppnås genom att följande frågeställningar besvaras: 1. Vad innehåller den särskilda undervisningen på sjukhus? 2. Får elever, som på grund av sjukdom inte kan delta i den vanliga undervisningen, en behovsanpassad undervisning på sjukhus? Skolinspektionen besökte sjukhusskolan i Lunds kommun den 27 oktober 2016. Ansvariga för granskningen har Matilda Yvede och Kristina Svensson varit. Vid besöket intervjuades lärare och verksamhetschef. Skolinspektionen har också studerat dokument från verksamheten. Vidare har en enkätundersökning genomförts med samtliga sjukhusskolor i landet. För mer information om granskningen se Skolinspektionens webbplats https://www.skolinspektionen.se/svaillsyn--granskning/kvalitetsgranskning/ Här hittar du underlag som använts i granskningen i form av bestämmelser på området och intervjuguider. Bakgrundsuppgifter om verksamheten Sjukhusskolan i Lund är organisatoriskt placerad under Lunds skolors resurscentrum, tillhörande Barn- och skolförvaltningen i Lunds kommun. Sjukhusskolans verksamhetschef är även rektor på en grundsärskola i kommunen. Sjukhusskolan har egna lokaler på Skånes universitetssjukhus, Lund. Lokalerna finns dels i anslutning till barnkliniken och dels i anslutning till barn- och ungdomspsykiatrins lokaler. Antal elever 2016 t o m 1 september Somal 69 BUP2 41 1 Somatisk (kroppslig) vård 2 Barn- och ungdomspsykiatrisk vård
Besl]Lit 2 (6) Antal lärare Antal Omräknat till heltidstjänster Med lärarlegitimation Soma 2 2 2 0 BUP 4 4 4 0 Bedömning Speciallärare/ specialpedagoger Samverkan och informationsöverföring Det finns en väl fungerande samverkan mellan sjukhuslärarna och den medicinska personalen inom såväl barn- och ungdomspsykiatrin som den somatiska barnkliniken samt elevens ordinarie skola. Samverkan sker kontinuerligt från det att eleven identifieras vid sjukhuset tills dess att eleven återgår till ordinarie skola. Sjukhuslärarna överför kunskap om eleverna vilket kan ge ökade förutsättningar till en relevant och individanpassad undervisning. Det kan gälla såväl elevernas behov av extra anpassningar som särskilt stöd. Sjukhusskolans rutiner för att försäkra sig om att de känner till samtliga barn som ges vård vid barnkliniken är i de flesta fall tillräckliga. Däremot saknas rutiner för att få vetskap om elever som fyllt 18 år och därför vårdas på vuxenavdelning (till exempel inom vuxenpsykiatrin). Det saknas också rutiner för att försäkra sig om att elever som är yngre än 18 år men vårdas på annan avdelning än barnavdelning blir identifierade av sjukhusskolan. Det saknas även kännedom om på vilka grunder behandlande personal inom barn- och ungdomspsykiatrin bedömer att det är behövligt med sjukhusskola. I de fall sjukhusskolan får kännedom om elever, oavsett skolform, erbjuds alltid dessa elever undervisning. Anpassning och genomförande av undervisningen Sjukhuslärarna skaffar sig på olika sätt kännedom om elevernas individuella behov, förutsättningar och kunskapsnivå. Detta sker i kartläggande samtal med eleven, i den löpande undervisningen, samt genom kontinuerlig samverkan med ordinarie skola och medicinsk personal. Eleverna ges möjlighet till delaktighet i planering och genomförande av undervisningen. Den ordinarie skolan spelar,
Beskgt, 3 (6) tillsammans med eleven, en avgörande roll för hur undervisningen prioriteras och anpassas. Sjukhusskolan arbetar med läroplanernas övergripande mål gällande normer, värden, demokrati och inflytande integrerat i undervisningen. I de fall sjukhuslärarnas kompetens inte räcker för elevernas behov av undervisning samverkar lärarna med lärare vid elevens ordinarie skola. Utvecklingsområden Skolinspektionen bedömer att utvecklingsarbete i första hand behöver inledas inom följande områden: Sjukhusskolan behöver se till att det finns fungerande system för att få kännedom om elever, som på grund av ålder eller annat skäl, vårdas på andra avdelningar än barnavdelningar och som kan vara i behov av särskild undervisning vid sjukhus. Sjukhusskolan behöver se till att samverkan med medicinsk personal sker, så att sjukhusskolan ges möjlighet att avgöra om eleverna är i behov av särskild undervisning på sjukhus. Resultat Här redovisas uppgifter från enkät, dokument och intervjuer. Introducering av sjukhusundervisning Sjukhusskolan får information om nya elever av respektive barnavdelning enligt överenskommelse mellan lärare och medicinsk personal. Inom den somatiska barnkliniken har sjukhusskolan informerat avdelningarna att elever har rätt till undervisning, varpå lärarna blir kontaktade när elever ges vård. I vissa fall besöker sjukhuslärarna barnavdelningar för att inhämta information om nya elever. Förfarandet skiljer sig på BUP från den somatiska vården. På BUP kontaktar vårdavdelningens medicinska personal sjukhuslärarna och meddelar att det finns en elev som kan vara i behov av undervisning på sjukhus. Sjukhusskolan har inte kännedom om på vilka grunder BUP initierar kontakten eller om det finns elever som kan vara i behov av undervisning men som blir utan detta. Sjukhuslärarna beskriver i intervju att det inom både soma och BUP kan finnas elever som inte identifieras och att detta beror på brister i samverkan
[5,29 4 (6) med vårdavdelningar. I några fall finns det erfarenheter av att de somatiska barnklinikerna uppgett att de inte har några aktuella elever på avdelningen, medan det senare under samma dag identifierats elever. Sjukhusskolan har informerat avdelningar genom mail, på arbetsplatsträffar samt med informationsblad. Sjukhusskolan har primärt informerat barnkliniker, där potentiella elever är upp till 18 år. När sjukhusskolan får kontakt med en elev skiljer sig förfarandet mellan BUP och soma. Inom soma besöker sjukhuslärarna eleven samma dag de får kännedom om den, om inte deras medicinska tillstånd gör att det bedöms olämpligt. De har också en omedelbar kontakt med vårdnadshavare och skaffar tillstånd att ta kontakt med ordinarie skola. Sjukhuslärarna tar kontakt med elevens mentor samma dag eller dagen efter att eleven börjat vårdas på sjukhuset. Inför att sjukhusundervisning ska påbörjas för elever inom BUP genomförs ett möte med studiebesök på sjukhusskolans lokaler, där eleven, vårdnadshavare och behandlare deltar. Efter mötet avgörs om det är behövligt för eleven med undervisning vid sjukhusskola, eller om ordinarie skola ska undervisa eleven. Om eleven ska påbörja undervisning vid sjukhusskola varierar det mellan ett par dagar och ett par veckor innan första undervisningstillfället sker, utifrån överenskommelse med såväl elev, vårdnadshavare som behandlande personal utifrån elevens medicinska tillstånd. När det gäller elever under 18 år som är inlagda på vuxenklinik saknas rutiner för att sjukhusskolan ska få information om att dessa elever vårdas på sjukhus. Det kan handla om elever som, oavsett ålder, vårdas på infektionsklinik eller annan klinik. Det gäller också elever som fyllt 18 år som studerar på gymnasiet och därmed per automatik ges vård på vuxenklinik. I de fall sjukhusskolan får kännedom om elever vid annan avdelning erbjuds alltid dessa elever undervisning i samma utsträckning som elever som ges vård vid avdelningar på barnkliniken. Sjukhusskolan dokumenterar att sjukhusskolan introducerats för en elev, samt hur arbetet med eleven därefter fortlöper. Denna dokumentation kommuniceras med ordinarie skola.
5 (6) Undervisningens genomförande Sjukhuslärarna kartlägger elevernas behov, förutsättningar och kunskapsnivå genom samtal med eleven och ordinarie skola. Lärarna kombinerar den information de fått med en egen bedömning av elevens behov, förutsättningar och kunskapsnivå. Lärarna samverkar i detta avseende också med den medicinska personalen på sjukhuset. Enligt sjukhuslärarna betraktar den medicinska personalen sjukhusundervisningen som en del i elevernas vård och den integreras med behandlingsarbetet. Sjukhuslärarna har en kontinuerlig samverkan med ordinarie skola när eleverna undervisas. Eleverna är delaktiga i kommunikationen med ordinarie skola. För elever inom BUP genomförs ett skolmöte, som vården kallar till med sjukhusskola, elev, vårdnadshavare, behandlare och ordinarie skola inom två veckor efter att eleven börjat ges undervisning. Sjukhusskolan utgår från varje elevs individuella behov och undervisningen är flexibel avseende tid, innehåll och utformning. Elever undervisas primärt individuellt, i sjukhusskolans lokaler. I de fall sjukhuslärarnas egen kompetens inte räcker för att kunna täcka det behov eleverna har av undervisning samverkar lärarna med ordinarie skolas lärare. Det finns moment i några ämnen som av utrustningsskäl inte kan genomföras vid sjukhusskolan, exempelvis laborationer. Däremot finns utrustning för ämnen som träslöjd, bild och musik. Sjukhuslärarna planerar undervisningen utifrån samtal med eleverna, där eleverna ges möjlighet att skatta både vad de tycker är intressant och vad de upplever är viktigt att prioritera i sitt skolarbete. Sjukhusskolans ambition är att eleven ska vara delaktig vid kommunicering med den ordinarie skolan. Undervisningen vid sjukhusskolan präglas av läroplanens övergripande mål gällande värdegrundsfrågor. Dessa vävs in i undervisningen när läraren arbetar med eleven i olika uppgifter, exempelvis genom nyheter och inom samhällskunskap. Elever från grundsärskolan med inriktning träningsskola har inte deltagit i sjukhusskolans verksamhet de senaste åren, eftersom dessa elever inte varit inskrivna som patienter. Om det skulle bli aktuellt sker samverkan i vanlig ordning.
E s [kj] 6 (6) Återgång till ordinarie undervisning Den ansvarige sjukhusläraren förbereder eleven på återgången redan när undervisningen påbörjas, genom att göra eleven medveten och trygg i att det är den ordinarie skolan som har ansvaret för den. Sjukhusskolan dokumenterar löpande den undervisning varje elev får och rapporterar kontinuerligt till elevens ordinarie skola. När en elev återgår till sin ordinarie skola och undervisningsgrupp återkopplar sjukhuslärarna vad eleven gjort och elevens kunskapsutveckling. Sjukhuslärarna tydliggör för ordinarie skola om eleven har behov av extra anpassningar eller särskilt stöd. De förmedlar elevens behov och om behoven har förändrats under tiden eleven fått undervisning på sjukhusskolan. Sjukhuslärarna har också vid något tillfälle initierat att elevens skolplacering vid återgång ska förändras därför att det blivit tydligt att skolan varit en del av elevens problematik. Uppföljning Lunds kommun ska senast den 2 juni 2017 redovisa till Skolinspektionen vilka åtgärder som vidtagits utifrån de identifierade utvecklingsområdena. Redogörelser skickas per post till Skolinspektionen, Box 2320, 403 15 Göteborg, eller via e-post, till skolinspektionen.goteborg@skolinspektionen.se. Hänvisa till Skolinspektionens diarienummer för granskningen (dnr 40-2016:200) i de handlingar som sänds in. I ärendets slutliga handläggning har undervisningsråden Anna Wide och Kristina Svensson deltagit. På Skolinspektionens vägnar Lena Dahlquist Enhetschef atilda Yvede Utredare/Föredragande