SID 1 (5) Uppföljning av Frösunda vård- och omsorgsboende år 2016 Bakgrund Verksamheten på Frösunda vård- och omsorgsboende drivs av Attendo Care i egenregi. Frösunda har 40 lägenheter uppdelade på fyra våningar. Verksamheten har inriktningarna omvårdnads-boende och boende för personer med demenssjukdom. Omvårdnadsboendet har två våningar med elva boende vardera, totalt 22 boende. Boendet för personer med demenssjukdom har två våningar med 9 boende vardera, totalt 18 boende. Staben för kvalitetsutveckling genomför årliga uppföljningar av verksamheten. Alla verksamheter arbetar med en utvecklingsplan där förbättringsområden som framkommer vid avtalsuppföljning, genom brukarundersökningar eller på annat sätt, samlas. Vartannat år görs avtalsuppföljning samt uppföljning av utvecklingsplan och det andra året ligger fokus på hur verksamhetens systematiska förbättringsarbete utifrån utvecklingsplanen fortskrider. År 2015 genomfördes en större avtalsuppföljning och 2016 följdes verksamhetens utvecklingsplan upp. Metod vid uppföljningen Uppföljningsbesöket var föranmält och genomfördes den 30 november 2016. Uppföljningen utgick från verksamhetens utvecklingsplan för år 2016. Syftet var att se hur verksamhetens arbete utifrån utvecklingsplanen fortlöpt under året och om verksamheten genom vidtagna åtgärder inom respektive förbättringsområde nått önskat resultat, d.v.s. måluppfyllelse. Uppföljningen inleddes med genomgång av utvecklingsplanen tillsammans med tillförordnad verksamhetschef för avstämning av hur långt utvecklingsarbetet inom respektive förbättringsområde har kommit. I uppföljningen ingick samtal med kvalitetssamordnare, omsorgs- och HSL personal för genomgång av och reflektion runt hur utvecklingsarbetet har implementerats. I uppföljningsmetoden ingick även följande: Uppföljning av inlämnade rapporter kring verksamhetens arbete med kvalitetssäkring av insatser nattetid Observation av måltidssituationen enligt FAMM (Fem Aspekter på Måltids Modell) Uppföljning av verksamhetens arbete med BPSD-registrering (Beteendemässiga och Psykiska Symtom vid Demens) utifrån webbenkätens resultat Uppföljning av biståndshandläggarens granskning av den enskildes genomförandeplan (individuppföljning) Uppföljning av 2016 års resultat av brukarundersökning i jämförelse med individuppföljningar De områden i utvecklingsplanen som är verksamhetens egna utvecklingsområden och alltså inte framkommit som förbättringsområden i samband med avtalsuppföljningen 2015, redovisas inte i denna uppföljning. SOLNA STAD info@solna.se Organisationsnummer 171 86 Solna Telefon 08-734 20 00 212000-0183 Besöksadress Stadshusgången 2 Fax 08-83 64 63 www.solna.se annika.wiechel@solna.se
SID 2 (5) Uppföljning av utvecklingsplan Verksamheten har uppnått målen när det gäller följande punkter: minnesanteckningar är tillgängliga för samtliga medarbetare den enskildes samtycke för informationsöverföring mellan personalgrupper dokumenteras rutin för vem som ska avsluta behörigheter har reviderats. det finns möjlighet till överrapportering mellan medarbetarna i början och slutet av arbetspasset rutin för nyckelhantering finns. risk- och behovsbedömning av larm görs vid inflyttning och vid ändrade behov. att boende och närstående i högre utsträckning vet vart man vänder sig med synpunkter och klagomål rutin för extern samverkan finns. Verksamheten har delvis uppnått målen när det gäller följande punkter: säkerställa och följa upp att all personal tar del av minnesanteckningarna att boende känner till Solna stads kvalitetsdeklaration all personal ska genomföra utbildningarna Demens ABC och Demens ABC plus. samverkan med närstående och boende behöver förbättras Verksamheten har inte uppnått målen när det gäller följande punkter: egenkontroller enligt årshjulet har inte genomförts den enskildes delaktighet i upprättande av genomförandeplan behöver förtydligas den enskildes önskemål om hur aktiviteter och utevistelse ska genomföras behöver förtydligas arbetet med att förbättra måltidssituationen, behöver systematiseras att använda kvalitetsdeklarationen vid planering av vården och omsorgen Uppföljning av verksamhetens arbete kring kvalitetssäkring av insatser nattetid Omvårdnadsförvaltningen har inte haft som krav att Frösunda ska använda Mobipen för att registrera varje utförd insats nattetid. Enligt tillförordnad verksamhetschef bedöms den enskildes behov av tillsyn genom ett tvärprofessionellt samarbete mellan sjuksköterskor, arbetsterapeut samt omvårdnadspersonal. Sjuksköterska träffar dagligen nattpersonalen och på det sättet har möjlighet att följa upp omvårdnadsbehovet. Observation av Måltidssituation För att få en så heltäckande bild som möjligt över måltidssituationen, användes en checklista baserad på FAMM (Fem Aspekter på Måltids Modell). De fem aspekter som observerades var: Rummet (ljus, ljud, färg, form) Mötet (mellan människor, boende, personal)
SID 3 (5) Produkten (mat, dryck, njutning) Stämningen (måltiden som helhet, atmosfär, sinnen, service, känsla) Styrsystemet (hygien, livsmedelshygien). Måltidssituation upplevdes som en trevlig stund. Det var trevligt dukat, maten och efterrätten presenterades för boende. Det fanns flera måltidsdrycker att välja mellan. Matsedel var väl synlig för de boende och de fick möjlighet att servera sig själva. Personalen satt vid bordet och det var en lugn stämning med trevliga konversationer under måltiden. Bland förbättringsområden kan personalens placering vid bordet påpekas. En boende behövde hjälp med att vrida på tallriken men personalen satt på andra sidan av bordet och uppmärksammade inte behovet. Granskning av livsmedelsrutiner visade på bristande kunskap om var blanketter gällande mätning av kyl/frys temperaturen fanns att tillgå. Rutiner för omsorgsmåltid saknas och personalen uttryckte en osäkerhet om det var tillåtet att äta en smakportion tillsammans med de boende. Uppföljning av verksamhetens arbete med BPSD-registret BPSD-registret är ett nationellt kvalitetsregister som används i syfte att kvalitetssäkra vården av personer med demenssjukdom. Frösunda har haft som mål att med hjälp av individanpassat bemötande minska bruket av läkemedelsbehandling av BPSD. Hittills under 2016 har det genomförts 1 BPSD-skattning. Arbetet har inte fortlöpt enligt planerna pga. sjuksköterskeomsättning. Sammanställning av genomförda individuppföljningar Biståndshandläggarna genomför en individuell uppföljning inom tre månader efter inflyttning. I samband med besöket intervjuas den enskilde utifrån biståndsbeslutet och innehållet i den enskildes upprättade genomförandeplan granskas. 4 individuppföljningar har genomförts på Frösunda per december 2016. Det framgår av 67 % av genomförandeplanen hur kunden vill och i 67 % när kunden vill att insatserna ska utföras. I 67 % framgår den enskildes önskemål om vilka aktiviteter hen vill delta i. Ingen av genomförandeplanerna tydliggjorde den enskidles önskemål om hur hen vill att utevistelse ska ske. Kvalitetsutvecklaren och biståndshandläggarens granskning av genomförandeplaner visar på styrkor och förbättringsområden. Det finns tydliga mål med insatser och behoven beskrivs tydligt för olika tidpunkter på dygnet. Kontaktmannen sammanställer och skriver en veckoanteckning oftast över de aktiviteter som den enskilde har tagit del av under veckan. Den enskildes inflytande över planen och om hen har deltagit vid upprättande samt önskemål om aktiviteter behöver förtydligas. Det stod inte klart om det som dokumenterades om utevistelse var kundens önskemål eller det som verksamheten kunde erbjuda, t.ex. korta promenader tisdagar och torsdagar runt huset. I de granskade journalerna
SID 4 (5) saknades det dokumentation om eventuellt uteblivna insatser eller om något har avvikit från genomförandeplanerna. Uppföljning av 2016 års resultat av brukarundersökning i jämförelse med individuppföljningar I samband med individuppföljningar djupintervjuar biståndshandläggarna de boende i syfte att säkerställa att de får den beviljade hjälpen på ett tillfredställande och kvalitativt sätt. Resultatet kan användas som ett komplemet till brukarundersökningen då vissa nyckelfrågor såsom bemötande, trygghet och nöjdhet är frågor som ställs årligen via Socialstyrelsens enkätundersökning vad tycker äldre om äldreomsorgen. Här nedan presenteras en jämförelse i några utvalda områden. Område Andel positiva svar i procent enligt brukarundersökning 2016 Andel positiva svar i procent enligt individuppföljning jan-dec 2016 Bemötande 91 100 93 Trygghet 90 100 89 Förtroende för 82 100 81 personal Besväras sällan av ensamhet 44 100 41 Möjlighet till 42 100 62 utevistelse Aktiviteter 47 75 67 Tillräckligt med tid 57 100 68 Genomsnitt positiva svar i procent för Solna enligt brukarundersökning 2016 Måltidssituation 58-66 Möjlighet att påverka 59-57 vilken tid Sammantaget nöjdhet 84 100 85 Sammanfattande bedömning Frösunda har generellt visat ett mindre positivt resultat under 2016 i brukarundersökningen jämfört med föregående år. Verksamheten anger flera orsaker till det inträffade bland annat att en omvårdnadspersonal som har arbetat mellan två enheter måndag-söndag kl. 7:30-13
SID 5 (5) togs bort vilket enligt tillförordnad verksamhetschef kan ha påverkat måltidssituationen negativt. Risk och konsekvensanalys har gjorts och lämpliga åtgärder ska vara vidtagna. Verksamheten har också till viss del haft inhyrda sjuksköterskor som inte har kunnat ta fullt ansvar för arbetsledning samt utveckling av HSL-frågor. Stort fokus har legat på att implementera ICF som dokumentationsverktyg vilket i sin tur har lett till begränsad tid och möjlighet att utveckla BPSD-registreringarna. Verksamheten har utfört renovering av gemensamhetslokalerna under våren. Under renoveringsarbetet har de boende troligtvis upplevt de gemensamhetslokalerna mindre trevliga vilket har återspeglats i brukarundersökningens resultat. Vidare har uppföljningen visat att verksamheten inte har arbetat systematiskt för att upprätthålla det goda resultatet gällande mat och måltidssituationen. Frösunda bedöms ha goda förutsättningar för att utveckla verksamheten och förbättra vårdoch omsorgen för boende. Kvarstående förbättringsområden utifrån uppföljning: Den enskildes önskemål ska förtydligas i genomförandeplanen och beaktas i utförande av insatser i samtliga livsområden Den enskildes önskemål om utevistelse ska respekteras och tillgodoses Aktiviteterna ska vara individanpassade Egenkontroll i samtliga områden ska göras enligt fastställt årshjul All medarbetare ska genomgå utbildning i Demens ABC och Demens ABC plus Arbetet med BPSD-registreringar ska utvecklas Externa samarbete samt närståendes delaktighet behöver säkerställas Information om ändringar till boende och närstående behöver förbättras Upplevelsen av att maten smakar bra behöver förbättras Den enskildes delaktighet i val av meny behöver säkerställas Måltidssituationen behöver förbättras Rutiner för god livsmedelshygien behöver implementeras Säkerställa att inkomna synpunkter och klagomål hanteras systematiskt. Säkerställa att de boende får den hjälpen de behöver nattetid Förbättra den sociala dokumentationen och använda kvalitetsdeklarationen som underlag vid planering och uppföljning av vården och omsorgen Verksamheten ska revidera sin utvecklingsplan utifrån denna uppföljning och utifrån årets resultat i Öppna jämförelser. Utvecklingsplanen ska vara Omvårdnadsförvaltningen tillhanda senast den 15 februari 2017. Mona Zakeri Kvalitetsutvecklare