Teambesök s hälsobesök i team Föräldrars frågor Uppföljning av tidigare hälsosamtal Identifiera eventuella behov av riktade insatser Uppföljning av utveckling samt somatisk undersökning Barnets hälsa och utveckling Uppfödning Tandhälsa Kommunikation Föräldra-barnkontakt/samspel Sömn Rörelse/Lek/Stimulans Psykomotoriska milstolpar Vänder runt Drar sig upp mot sittande Flyttar föremål mellan händerna Tittar efter tappad leksak Nyanserat joller 1
Ögon-skelning Orsaker till skelning Normalt att nyfödda barn skelar då och då de första månaderna upp till Inte normalt att skela hela tiden och speciellt med ett öga Bristande samarbete mellan ögonen Felaktig styrning eller obalans mellan ögats muskler Synnedsättning: behov av glasögon Ögonsjukdomar eller ögonskada Ärftlighet Undersökning-skelning Viktigt att upptäcka i tid-annars kan synutvecklingen hämmas Vid varje tillfälle när föräldrar tar upp frågor eller oroar sig för barns ögon/syn bör undersökning om skelning utföras! Undersökning Lys med ficklampa från 0,5-1 m avstånd. Faller ljusreflexen symmetriskt, centralt? Ur ackrediteringen för Barnhälsovården: föräldrarna ska tillfrågas om misstänkt skelning hos barnet vid alla hälsobesök föräldrarna ska tillfrågas om barnets synförmåga vid alla hälsobesök Utåtskelning Kan ofta debutera tidigt, redan när barnet är under året. Vanligast med intermittenta (under vissa betingelser) Inåtskelning Vanligast runt 2-3 års ålder Oftast i samband med brytningsfel Lyssna på föräldrarnas beskrivning till exempel: ögonen följs inte åt skelar vid trötthet eller då barnet "sitter och drömmer" kisar och kniper - känslig för ljus vrider huvudet snett för att titta på något som finns rakt fram Hereditet? : Ärftlighet har en stor betydelse 2
Vilka barn ska remitteras till ögonläkare Alla barn med konstant skelning Alla barn över där föräldrar misstänker skelning eller annat ögonproblem Även intermittenta skelningar bör remitteras Information på remiss Skelning hela tiden eller ibland (latent) Ensidig (alltid samma öga) eller alternerande (omväxlande höger eller vänster öga)? Vid trötthet? I vissa blickriktningar? Anamnes, ärftlighet Testikel saknas Mat Mer än bara näring Definitioner enligt Socialstyrelsen Enbart ammade Barn som har fått enbart bröstmjölk samt vitaminer eller läkemedel (t.ex. D-vitamin). Delvis ammade Barn som förutom bröstmjölk även har fått modersmjölksersättning, smakprover, smakportioner, välling eller annan kost. Ej ammade Barn som inte har fått bröstmjölk överhuvudtaget. Smaksensationer 4-: Om barnet visar intresse kan barnet erbjudas pyttesmå smakprov smaksensationer. Bröstmjölk eller ersättning är fortsatt den enda födan som ska tillföra näring Ej bedömbara Journaler där man ej kan bedöma huruvida barnet ammats eller ej. 3
Livsmedelsverkets rekommendationer Från ca : Barnets egen takt Nyfiket vänja sig Tuggrörelser Nya smaker/konsistenser Från ca 8 månader: Öka mängden succesivt Vänta med att introducera mjölkprodukter Succesivt lite grövre bitar Glutenintroduktion Det viktigaste för att minska risken är att långsamt vänja spädbarn vid små mängder gluten. Däremot spelar det inte så stor roll när man börjar ge barnet gluten. Tidigast vid 4 månaders ålder 6-12 månader: Fortsatt långsam introduktion Gluten finns i mat som innehåller vete, korn och råg ESPGHAN: The Däremot European Society for finns Paediatric Gastroenterology det bara Hepatology lite And gluten Nutrition i havre Livsmedelsverket D-vitamin och järn Från en veckas ålder: Läkemedelsklassade D-vitamindroppar till och med minst 2 års ålder Barn har ett stort behov av järn Järn tillsätts extra i industritillverkad gröt och välling Vill man inte ge pulvergröt eller välling kan man blanda ner till exempel palttunnbröd i den hemlagade gröten Andra viktiga järnkällor: blodpudding, kött och fisk, bönor, kikärter, linser och tofu Mat mer än bara näring Det finns inte tillräckligt med forskning för att kunna säga hur fort barn ska eller kan vänja sig vid mat Bra mat för barn 0-5 år - handledning för barnhälsovården Mat handlar inte bara om näring utan även om närhet och om att umgås kring måltiden Tänk mattillvänjning, inte amningsavvänjning 4
http://thelancet.com/series/breastfeeding 5