Organisation och debitering Inger Wårdh, avd för Gerodonti
Tandvård för äldre och funktionshindrade Från landsting till kommun Tandvårdsförsäkringen 1974 gav patienter på s k långvårdskliniker kostnadsfri tandvård via sjukhustandkliniker Detsamma gällde omsorgsförtecknade personer Landstingens regi 1986 började de stora institutionerna för utvecklingsstörda personer att ersättas med egna boenden Ädelreformen 1992 flyttade ansvaret för äldrevården till kommunerna Psykiatrireformen och LSS-lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade trädde i kraft år 1995
Följder Kommunerna fick ett samlat ansvar för långvarig service, vård och omsorg för äldre och handikappade I socialtjänstlagen infördes en skyldighet för kommunerna att inrätta särskilda boendeformer för människor med behov av särskilt stöd s k vård- och omsorgsboenden Tandvården blev den enskildes angelägenhet då detta räknades som eget boende För vissa grupper innebar detta en successivt försämrad munhälsa
Tandvårdsreformen 1999 Intyg Uppsökande tandvård Munhälsobedömning Munvårdsråd Kostnadsfritt Upphandling Personalutbildning Teoretisk Praktisk Kostnadsfritt Upphandling Nödvändig tandvård Sjukvårdstaxa
Upphandling Uppsökande tandvård är vanligen kopplad till en upphandling där både privata och offentliga tandvårdsgivare får lägga anbud på olika områden Landstinget ger uppdraget till den anbudsgivare som bäst motsvarar kravspecifikationen Ekonomin är oftast den tyngst vägande faktorn
Förutsättning för uppsökande och nödvändig tandvård Den berättigade personen identifieras Ett underlag skrivs ut av den som är berättigad att bedöma omvårdnadsbehovet vanligen en sjuksköterska på ett boende eller en biståndsbedömare för ordinärt boende Landstinget utfärdar intyg I undantagsfall kan en begäran om intyg ske direkt till landstinget
Vem är berättigad? Personer som får service och omvårdnad av kommunen genom särskilda boendeformer Personer som får hemsjukvård Personer som omfattas av lagen om stöd och service till vissa funktionshindrade (LSS) Personer i ordinärt boende som bedöms ha likvärdigt omvårdnadsbehov som vårdtagare på särskilda boenden (insatser minst 3 ggr/dag och nattillsyn) Personer med psykiska funktionshinder
Vem söker upp och hittar de berättigade? Kommunens personal identifierar och söker upp de som är berättigade, vilket förutsätter ett gott samarbete mellan landsting/kommun och tandvård!
Intygets innebörd Erbjudande om kostnadsfri munhälsobedömning i det egna boendet När den berättigade (eller en ställföreträdande person) skriftligt accepterat erbjudandet får nödvändiga uppgifter om den berättigade delges berörd tandvårdspersonal Nödvändig tandvård för samma avgift som inom landstingets hälso- och sjukvårdsinrättningar
Munhälsobedömning Är inte att jämställa med en undersökning innefattande röntgen på en tandklinik! Sker i det egna boendet, vanligen av en erfaren tandhygienist som bedömer huruvida ytterligare undersökning och/eller behandling är nödvändig Innefattar individuell handledning och skriftlig information om hur munvården ska utföras med vårdpersonal närvarande
Nödvändig tandvård Samma avgift som inom landstingets hälsooch sjukvårdsinrättningar Allmäntandläkarbesök=allmänläkarbesök, spec.tandläkarbesök=specialistläkarbesök, tandhygienistbesök=disktriktssköterskebesök Högkostnadskort ifylls och frikort utfärdas baserat på de sammanlagda vårdavgifterna
Målet med nödvändig tandvård Nödvändig tandvård ska enligt statens intentioner syfta till en väsentlig förbättring av individens förmåga att tillgodogöra sig föda och därmed höjd livskvalitet Landstingen avgör vad som är nödvändig tandvård och sätter gränser för när tandvården ska förhandsbedömas innan behandling påbörjas Nödvändig tandvård erhålls av valfri tandvårdsgivare och är inte kopplad till upphandlingen
Gråzoner med hinder Att vistas på landstingsstyrd enhet Att med hjälp av anhörig minska antalet dagliga omvårdnadsinsatser i det ordinära boendet
Munvårdsutbildning Tandvårdsreformen föreskriver att vårdpersonal inom hemtjänst och särskilda boenden ska erhålla munvårdsutbildning Utbildningen ingår i upphandlingen Både teoretisk och praktisk utbildning Den praktiska delen dokumenteras i form av skriftliga instruktioner för varje vårdtagare på ett munvårdskort
Lagstiftning Tandvårdslagen (SFS 1985) är en del av Hälso- och Sjukvårdslagen erbjudande lagstiftning vars begränsning yttrar sig som resursbrist Socialtjänstlagen (SFS 2001) en mer byråkratisk lagstiftning där begränsning sker via beslut. Mötet mellan handläggare och sökande, biståndsmötet, är avgörande. Ogynnsamma individuella ställningstaganden kan göras - t ex att uppsökande tandvård inte erbjuds
Biståndsbedömaren Citat från en nygjord studie Det enda jag har hört det är när anhöriga ringer och vill att deras föräldrar eller anhöriga skall ha tandvårdskort Det är ingenting som vi tar upp, utan det är om dem efterfrågar det, oftast kan det komma efter ett besök hos tandläkaren som har upplyst dem om att de skall ta kontakt med oss angående tandkortet
Tandvårdsreformens effekter Pengar från staten ansvar till landstingen förmåner till kommunernas innevånare. Upphandlingen beredde väg för stora tandvårdsenheter att leverera uppsökande tandvård och personalutbildning
Debitering Behandlingsplanen som vanligt enligt Reform 2008, men patienten behöver ej ha godkänt den I ekonomisk översikt går vi ur Försäkringskassans system och istället in i landstingets Nödvändig tandvård ATB ej aktuellt
Högre ersättning Olika landsting hanterar detta på olika sätt: SLL 25% påslag på klinikpriset enligt en lista En del landsting använder ett tidspåslag Lär rutinerna dit du kommer Syfte: att kompensera för merarbete runt omvårdnadsberoende patienter t ex förflyttning, kontakt med andra vårdgivare
Patientens betalning Förs in som en behandlingskod: Bat 150, notera i högkostnadskort Ba del, när en mindre summa återstår upp till frikortsgränsen 900:- Ba0 när frikort gäller
En liten koll Se till att intygsnummer på intyget för särskilt tandvårdsstöd och ev frikortnummer/giltighetstid är noterat i journalen Intygets giltighetstid bestäms av respektive landsting kan vara ogiltigt Titta på hur mckt patienten ska betala! Har du lämnat Försäkringskassans system?
Förhandsbedömning Tag reda på ditt landstings regler kan variera Ansökan om förhandsbedömningen sker elektroniskt eller i pappersform där du tvingas noggrant redovisa befintligt tandstatus och den föreslagna terapin samt intygsnummer Röntgen och andra handlingar bifogas antingen elektroniskt eller i pappersform till angiven adress Ingen behandling får egentligen påbörjas innan godkännande sker vanligen inom ett par veckor
Om inte all administration är i ordning betalar inte landstinget behandlingen kliniken får bjuda på behandlingen Bättre att tänka efter före Tips: Skaffa en ordningsam tandsköterska!