Hälsa och munhälsa En enkät till 50-, 70- och 80-åringar i Örebro och Östergötland år 2012 Kort rapport om fynden
Allmänt om undersökningen Enligt Tandvårdslagen har landstinget ansvar för planering av tandvården. Som viktiga beslutsunderlag i den planeringen ingår studier som denna enkätundersökning, det vill säga befolkningens självupplevda hälsa och uppfattningar om vården. Den här undersökningen, som genomfördes våren 2012, omfattade en postenkät till samtliga födda 1932 och1942 som bodde i landstingen i Örebro och Östergötland. Totalt svarade 66% av de födda 1932 och 72% av de födda 1942. Enkäten sändes dessutom till ett urval av dem födda 1962 av vilka 46% svarade, och med tanke på den relativt låga svarsfrekvensen måste svaren från dem födda 1962 behandlas med försiktighet. Alla åldersgrupper har fått samma enkät. Tidigare har åldersgruppen födda 1942 tillfrågats på liknade sätt var femte år sedan 1992. De födda 1932 tillfrågades även år 2007, och år 2002 fick de dåvarande 50-åringarna samma enkät. Av de födda 1942 har ett stort antal svarat på samtliga enkäter och den panelen, som svarat vid alla fem tillfällena, består av 3585 individer. Bland de svarande som var födda 1932 har 2573 svarat vid båda tillfällena. Den här rapporten redovisar i korthet några av fynden från 2012 års undersökning. Allmänt om de svarande Andelen kvinnor av de svarande var bland 50-åringar 58 %, bland 70-åringar 51% och bland 80-åringar 55%, vilket var högre än i befolkningen i stort utom för gruppen 80-åringar. De flesta av de svarande var födda i Sverige och endast en liten andel (2-3%) var födda i ett utomnordiskt land. Andelen som bor i större tätort ökade med ökande ålder (50-åringar 40%, 70-åringar 44%, 80-åringar 50%). Utbildningsnivån skiljer sig mellan grupperna och andelen med universitetsutbildning angavs för 50-åringar till 34%, för 70-åringar till 23% och för 80-åringar till 11%. Andelen ensamstående ökar markant mellan gruppen 50-åringar (23%) och gruppen 80-åringar (39%).
Tobaksvanor som undersökts är rökning och snusning. Daglig rökning anges i 13% av 50-åringarna, i 9% av 70-åringarna och i 5% av 80-åringarna. Det finns också ett antal som anger att de är dagliga snusare (50-åringar 10%, 70-åringar 5%, 80-åringar 3%). På frågan hur ofta de använde starköl, vin eller sprit svarade var femte av 50- och 70 åringarna och var tredje 80-åring att de aldrig använde detta. Hälsa och munhälsa Allmän hälsa och munhälsa kan beskrivas ur två perspektiv, dels det av professionen diagnostiserade och dels det av patienten själv upplevda. Munhälsa är också en viktig del av den allmänna hälsan. Denna enkätstudie lyfter fram det självupplevda perspektivet och ökar kunskapen om befolkningens uppfattningar. Det stora flertalet av dem som svarat, även hos den äldsta gruppen, kände sig friska (50-åringar 88%, 70-åringar 81%, 80-åringar 64%). Trots det hade en stor andel varit i kontakt med läkare under de senaste tre månaderna (50-åringar 38%, 70-åringar 52%, 80-åringar 64%). Receptbelagda läkemedel hade använts under de senaste 14 dagarna av 38% av 50-åringarna, 74% av 70 åringarna och av 87% av 80-åringarna. Svaren på ett antal frågor om munhälsa redovisas i tabell 1. Tabell 1. Svar på ett antal munhälsovariabler i procent per åldersgrupp. Variabel Födda 1932 Födda 1942 Födda 1962 Nöjd med tänder 82 82 79 Tror sig behålla tänderna 67 70 67 livet ut Kan tugga all mat 93 95 95 Har alla/nästan alla tänder kvar 60 72 93 Tandvärk senaste tre 3 3 7 månaderna Missnöjd med utseendet 17 18 13 Muntorrhet nattetid 60 51 31 Problem med hål i tänderna 23 20 22
Attityder till tänder Majoriteten av de svarande i alla åldrarna (ca 90%) ansåg att tändernas utseende var mycket betydelsefullt för hur man blir bemött av andra människor och att även mindre skönhetsfel hade betydelse för hur man blir bemött. Några tyckte dock att utseendet var mindre viktigt, 6 % av 50-åringarna, 8% av 70-åringarna och 15% av 80-åringarna instämmer helt i påståendet att det spelar ingen roll hur man ser ut i munnen bara man kan tugga den mat man tycker om. Besöksvanor hos tandvården Hos de som besvarat enkäten förefaller regelbundna tandvårdsbesök vara viktiga. Nio av tio besöker tandvården minst vartannat år (50-åringar 88%, 70-åringar 94%, 80-åringar 90%), och en stor andel av de äldre åldersgrupperna hade valt privattandvården (50-åringar 45 %, 70-åringar 70%, 80-åringar 66%). En liten andel, cirka 4%, angav att de hade fått vård hos specialisttandvården det senaste året. Kostnader för tandvård Patienternas kostnader för tandvård är alltid under intensiv debatt. En av tio svarande angav att de avstått från besök av ekonomiska skäl (50-åringar 11%, 70-åringar 9%, 80-åringar 8%) och ungefär lika många angav att man avstått från den föreslagna behandlingen av samma skäl (50-åringar 15%, 70-åringar 9%, 80-åringar 7%). En liten andel i denna studie angav att de haft tandvårdskostnader över 8000 kr senaste året (50-åringar 3%, 70-åringar 6%, 80-åringar 6%) medan en stor andel angav en kostnad som var mindre än 2000 kr under det senaste året (50-åringar 71%, 70-åringar 63%, 80-åringar 65%). Erfarenheter av tandvård De flesta var nöjda med den tandvård de fått och så gott som alla tyckte att det var viktigt att regelbundet få gå till samma behandlare (50-åringar 83%, 70-åringar 95%, 80-åringar 94%). Färre än 20% av de svarande angav att de velat byta tandläkare de senaste fem åren, och mindre än 1% angav att de faktiskt bytt flera gånger under den perioden på grund av att de var missnöjda. Bland de svarande kom många ihåg skrämmande upplevelser från sin barn-
tandvård (50-åringar 55%, 70-åringar 63%, 80-åringar 46%). Amalgamfyllningar fanns hos många av de svarande (50-åringar 37%, 70-åringar 52%, 80-åringar 39%). Implantat är inte längre ovanligt och angavs av flera (50-åringar 1,5%, 70-åringar 9,2%, 80-åringar 8,7%). De svarandes erfarenheter från senaste besöket hos tandvården i olika avseenden visas i figuren nedan. Figur 1. Andel med positiva erfarenheter från senaste tandvårdsbesöket Skillnader mellan könen Det mest iögonenfallande när vi studerar det totala resultaten är det är så små skillnader i svaren från kvinnor och män, men för alla tre åldersgrupperna noterades att kvinnorna jämfört med männen: Förefaller lägga större vikt vid utseende på tänderna och vara mindre nöjda med sin mun. Oftare ansåg att de hade sämre allmän hälsa i jämförelse med jämnåriga. Oftare angav besvär med muntorrhet. Mera sällan uppgav att de slarvade med tandborstningen. Tycker det var viktigare att kunna gå till samma tandläkare. Oftare kom ihåg skrämmande upplevelser från barntandvården. Mera sällan angav att de var helt lugna vid tandvårdsbesöket.
Skillnader mellan länen Skillnaderna i svaren mellan länen var marginella i samtliga enkätsvar. Generellt fanns en något ökad svarsfrekvens från de östgötska enkätmottagarna. Munhälsorelaterad livskvalitet mättes i enkäten med åtta specifika frågor. Andel som svarade att de inte hade något problem på samtliga dessa frågor var relativt hög, tabell 2. För grupperna 50- och 80-åringar fanns det även en markant skillnad mellan länen. Tabell 2. Andel som uppgav att de aldrig hade symtom som relateras till munhälsorelaterad livskvalitet. Procent per åldersgrupp och län. 50-åringar 70-åringar 80-åringar E län T län E län T län E län T län Andel utan problem 68 60 77 79 75 81
Några exempel på fria kommetarer i enkäten 50-åring 70-åring 70-åring
Vi vill med den här kortfattade rapporten varmt tacka dig som medverkat med dina svar och dina synpunkter. För ytterligare information om enkätstudien hänvisas till andra rapporter som kan fås av undertecknade och som finns tillgängliga på www.lio.se/tandrapp eller www.orebroll. se/rapport_tandvard. Örebro i januari 2013 Gunnar Ekbäck, Fil Dr Övertandläkare/samhällsodontolog Hälsokansliet Eklundavägen 11 Box 1613, 70116 Örebro Gunnar.ekback@orebroll.se Linköping i januari 2013 Sven Ordell, Odont Dr Övertandläkare/samhällsodontolog Tandvårdsgruppen Landstingshuset 581 91 Linköping Sven.ordell@lio.se