~ Omtentamen 2. MC027G ssk-programmet del 1 Kursens namn: Klinisk medicin vid medicinska sjukdomstillstånd l Kursansvarig: Rolf Pettersson Poängfördeini ng: Max poäng: 51.5 Lungsjukdomar Infektionssjukdomar Neurologiska sjukdomar Geriatrik Farmakologi Analgetika o psykofarmaka G p l lp 7p Sp 14.Sp Sp Datum 2016 08 03 Skrivtid 4 t. Godkänd Välgodkänd 60 % av totala poängen 85 % av totala poängen Skriv kodnummer på varje ark du lämnar in Börja varje nytt examinationsavsnitt på nytt ark Skriv endast på ena sidan av arket
Infektionssjukornar l Vi lken bakterie orsakar impetigo? lp 2. Protesinfektioner orsakas av en bakterie i hudens normalflora, vilken? lp 3. Vilken av hjärtats klaffar drabbas oftast av endokardit? lp 4. Vilka symptom är specifika och viktiga vid meningit (hjärnhineinflammation) 2p 5. Beskriv den typiske patienten som drabbas av pneumokockpneumoni? lp 6. Vad orsakar TBE? lp 7. Vilka celler angrips vid HIV infektion? lp 8. Vad är bakteremi? lp 9. Vad är en myokardt? lp 10 Mot vilken könssjukdom finns idag ett effektivt vaccin? lp
_ Neurologiska sjukdomar 11. MS debuteras oftast hos kvinnor i 30-års åldern. a. Beskriv sjukdomens patofysiologi. 2p b. Ange ett läkemedel som används vid skov av denna sjukdom. lp 12. Personer med låg kramptröskel kan lättare drabbas av epileptiska anfall. a. Ange fyra orsaker till epileptiska anfall. 2p b. Vad menas med status epileptikus? lp 13. Parkinson är en degenerativ sjukdom. Vad menas med det? lp
. Geriatrisk sjukdomar 11. Ange för de olika numrerade påståendena nedan om de är antingen sanna eller falska. Varje korrekt svar ger+~ p, men observera att varje felaktigt svar däremot ger-~ p, så det kan löna sig att avstå från vilda chansningar. Max4 p, (men lägsta poäng totalt på frågan är O p, dvs. trots ev. minuspoäng från delfrågorna). a. Det är normalt för en gammal människa att vara förvirrad. b. Demens debuterar sällan plötsligt. c. Det kan vara svårt att diagnostisera akuta sjukdomstillstånd hos äldre pga. att symtomen ofta är atypiska. d. Smärtkänsligheten hos äldre är nedsatt. e. Äldre behöver högre doser av vattenlösliga läkemedel. f. Balansproblem hos äldre kan behandlas med lämpliga läkemedel. g. Njurarnas funktion försämras med stigande ålder. h. Majoriteten av patienterna på akutmottagningen är äldre än 65 år. 12. Nämn en genetisk förändring som anses påverka åldrandet. 2p 13. Du ansvarar för att göra en fallriskbedömning på en av patienterna på din avdelning. Nämn två uppgifter som du grundar du din bedömning på. 2p
Lungsjukdomar 14. Astma karaktäriseras av en variabel och reversibel obstruktion som kan vara atopisk eller icke atopisk. a) Förklara vad som avses med att obstruktionen är variabel och reversibel. (2p) b) Vad är det som utlöser ett astmaanfall om man har en atopisk astma? (lp) c) Patienter som har astma har ofta ett läkemedel som de tar regelbundet. Vanligt är att det är ett kombinationspreparat Vilka två typer av preparat innehåller detta kombinerade läkemedel vanligen och i vilken form tar patienterna sitt läkemedel? (2p) 15. En allvarlig konsekvens av lungsjukdom är respiratorisk insufficiens. Hur definieras detta tillstånd? (lp)
. Farmakologi 16. Vilka fördelar finns det med att ge bronkdilaterande inhalationsläkemedel till en patient med obstruktivlungsjukdom (astma, KOL)? 2p 17. Vilka faktorer bestämmer Tl/2 (eliminationshastigheten) för ett läkemedel och vilka förändringar vad gäller farmakokinetiken för olika läkemedel sker när vi blir äldre och som kan komma att påverka T 1/2? 3p 18. Eliminationen av ett läkemedel kan ske via antingen O:te ordningens kinetik (mättnadskinetik) eller första ordningens kinetik. Vilken är skillnaden mellan dessa båda eliminationsmodeller och vilka risker finns med läkemedel som beskriver O:te ordningenskinetik ifall dosen höjs. Förklara också varför. 19. Redogör för följande farmakodynamiska begrepp: A) Aganist och ge exempel på en sådan och dess målprotein. l,sp B) Kompetetiv antagonist och ge exempel på en sådan och dess mål protein. l,sp C) Potens och affinitet. Hur kommer potensen för ett läkemedel att påverkas för ett läkemedel om affiniteten Till dess målproteinär hög? 4p l,sp 20. Till vilken typ av biverkan hör en anafylaktisk reaktion? lp
~ Analgetika o psykofarmaka 21. Para ihop rätt läkemedelgrupp med rätt sjukdom/indikation (0,25 p/rätt svar) A. Litium l. Schizofreni B. selektiva noradrenalinåterupptagshämmare (SNRI) 2. Akut ångest C. Benzodiazepiner 3. Depression D. Andra generationens antipsykotika 4. Bipolär sjukdom 22. Hur kan man häva morfins effekter? (l p) 23. Beskriv utforligt verkningsmekanismen och effekter for NSAID-preparat, samt nämn en vanlig biverkan (3 p)