Teknikfaktorer. Användningsområden för tomosyntes. Avhandling

Relevanta dokument
Tomosyntes. Fraktur i processus coronoideus? Historik. Linjär digital (muskuloskeletal) tomosyntes

Tomosyntes & Noduli. Jenny Vikgren. Sahlgrenska Universitetssjukhuset Radiologi Sahlgrenska Sektionen för thoraxradiologi

The role of X-ray imaging and musculoskeletal ultrasound in the diagnosis and management of rheumatoid arthritis

Digital tomosyntes vid lungröntgenundersökning

Hur stor blir fosterdosen om en medvetslös gravid kvinna genomgår datortomografiundersökningar av huvud, thorax och buk?

Kommentarerna kan ses som ett komplement till de allmänna råden och lämnar i fylligare text bl.a. bakgrund till dessa.

Hur mäts och beräknas stråldoser vid radiografi?

ECONOMIC EVALUATION IN DENTISTRY A SYSTEMATIC REVIEW

Feedback - et datasystem som gir automatisk tilbakemelding ved endring av diagnose

Mobil Röntgen. Karin Eklund Oslo

Somatostatinreceptor PET/CT vid neuroendokrina tumörer: systematisk översikt och metaanalys

Datortomografi (CT) Teknik, Indikationer. Roger Siemund, BFC Neuroröntgen, Skånes Universitetssjukhus Lund

RTA RYGGSMÄRTA. Radiologi vid ryggsmärta. rta och tumör i skelett och mjukdelar Barbro Danielson med.dr MSKsektionen Röntgen SU/SS.

CT Bildrekonstruktion

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

Röntgen inom tandvården FÖR- OCH NACKDELAR MED STRÅLNING

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

Röntgen hur farligt är det? Lars Jangland 1:e sjukhusfysiker

Kronisk Obstruktiv Lungsjukdom.

RYGGSMÄRTA. Radiologi vid ryggsmärta och tumör i skelett och mjukdelar Barbro Danielson med.dr MSKsektionen Röntgen SU/SS. SKELETT och MJUKDELSTUMÖR

Svarsmall för CT/MR normal hjärna, MS, hjärntumör (inkl. mätning av tumörstorlek) och demens

Protesinfektioner - ortopediska synpunkter Anna Stefánsdóttir

Biosimilarer ur ett svenskt perspektiv. Bertil Jonsson Medical Products Agency

Digital bild enligt Nationalencyklopedin, band 4. Digitala röntgenbilder. Vad menas med digital radiologi?

"Vilka resultat går att uppnå med personcentrerad vård, och hur mäter vi effekterna?" Lars-Eric Olsson Fil. Dr

Lungröntgen Snabb Bedside Bra kontrast Hög upplösning Låg stråldos Lång erfarenhet. Mediastinum Diafragma. DT thorax översikt

Stråldoser till foster och dos-sänkande åtgärder vid DTthorax

Image quality Technical/physical aspects

SCK Ortopedi. Sarkom Centrum Karolinska

Datasammanställning av KOL-studie

Regional riktlinje för radiologiska utlåtanden

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

Internationella erfarenheter: Publicerade resultat kring cut off- värden för jordnöt

Snabb spridning av CBCT-tekniken

KURSBESKRIVNING. 1. Utbildningens titel Odontologisk strålningsfysik och diagnostik. 2. Typ av utbildning CPD/ST kurs

1. Syfte och omfattning. 2. Allmänt. Rutin Diarienr: Ej tillämpligt 1(6)

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

Reliability of Visual Assessment of Medial Temporal Lobe Atrophy

Examensarbete Avancerad Nivå, 15 hp, Höstterminen 2012

Dubbel-energi-DT, Dual-energy CT, DECT

SVENSK STANDARD SS-EN 13612/AC:2016

Ortopedisk onkologi. cancer metastaser skelettmetastaser skelettsarkom 60 mjukdelssarkom 150

Hur kan man CE-märka AI? PICTA workshop 29 Maj 2018

Farlig CT undersökning? -ganska

Ershad Navaei Karolinska universitetssjukhuset, Huddinge

Lena Gordon Murkes Datortomografi Barnröngen ALB

Is it possible to protect prosthetic reconstructions in patients with a prefabricated intraoral appliance?

REHAB BACKGROUND TO REMEMBER AND CONSIDER

Vad har vi lärt oss av historien? Skåvsjöholm 2016

PHQ-9 Patient Health Questionnaire-9

KNÄ. Radiologisk undersökning vid proteskirurgi

RSJF16, Radiografi III, 26,5 högskolepoäng Radiography III, 26.5 credits Grundnivå / First Cycle

CT bilddata, bildbearbetning och bildkvalitet Brus & Upplösning

Bilaga. Tabell. Alla artiklar som inkluderas i studien, det vill säga kliniska studier där man sätter in implantat på diabetiker och uppföljer det.

TEAM WORKING WITHIN CLINICAL IMAGING. -en ny framtid för svenska rtg.ssk?

KURSBESKRIVNING. 1. Utbildningens titel CT - möjligheter med nya tekniker och dosreduktion. 2. Typ av utbildning CPD/ST-kurs

DELTENTAMEN Dx6 KLINISK MEDICIN

Dosdatainsamling i ingenjörens tjänst!

Disposition. Hantering av bilddiagnostiska undersökningar. Röntgenremissen. Skäl till att bilddiagnostisk undersökning utförs

FaR-nätverk VC. 9 oktober

Axelproteskirurgi. 27:e feb Alingsås

Bilaga III. Ändringar av relevanta avsnitt av produktinformationen

CRP och procalcitonin: Variation vid okomplicerad elektiv sectio

RSJF16, Radiografi III, 26,5 högskolepoäng Radiography III, 26.5 credits Grundnivå / First Cycle

Schema Förebygga och behandla sjukdom och funktionsnedsättning: Design och utvärdering av anpassad fysisk aktivitet och träning, 15 hp

Diagnostiska referens och standardnivåer. Diagnostiska referens och standardnivåer

Bilaga 5 till rapport 1 (5)

Datortomografi vid diagnostisering av ockulta höftfrakturer som inte syns på konventionell röntgen

ADHD-symptom och mogenhet: redovisning av en tioårig uppföljningsstudie

Rift Valley Tanzania Lena Caval in 26 november

Konventionell röntgen - teori och fall

Utvärdering av IVIG behandling vid post-polio syndrom. Kristian Borg

Multidisciplinära konferenser i cancervården: funktioner och erfarenheter

Patientstråldoser vid röntgendiagnostik

MÄTMETODER FÖR BESTÄMNING AV STRÅLDOSER TILL ÖGATS LINS

KOL med primärvårdsperspektiv ERS Björn Ställberg Gagnef vårdcentral

Protokolloptimering , Datortomografi av barn Patrik Nowik Leg. Sjukhusfysiker Sjukhusfysik, Röntgen Solna

Röntgen kompetensutveckling och senaste nytt

Bildlabb i PACS. Exponerade på samma sätt

F-FDG PET-CT i klinik. Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala

RSJE16, Radiografi III, 26,5 högskolepoäng Radiography III, 26.5 credits Grundnivå / First Cycle

Information till primärvården. Standardiserat vårdförlopp Skelett- och mjukdelssarkom

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

TNM och lungcancer Vad tillför PET-CT? Cecilia Wassberg Överläkare, Bild och funktionsmedicin Akademiska Sjukhuset, Uppsala

Kursplan. FÖ1038 Ledarskap och organisationsbeteende. 7,5 högskolepoäng, Grundnivå 1. Leadership and Organisational Behaviour

Strålskärmningsbehov för intraoral röntgen: enkel beräkningsmetod på distans

Utrustning. Interventioner och stråldoser. Utrustning. Strålrisker vid intervention. Strålning? Håkan Geijer

Ultraljud och magnetisk resonanstomografi inom reumatologin

Lena Gordon Murkes Barnröntgen ALB

RÖNTGENNYTT. Grattis Saxstorps Hästklinik. Vad betyder alla nya termer vid modern röntgenteknik? Sid 6-7

Ilja Laesser Överläkare Sektionen för thoraxradiologi Sahlgrenska Universitetsjukhuset/Sahlgrenska

Hur påverkas familjen runt den överviktsopererade patienten? Mikaela Willmer, leg dietist, med dr

Folktandvården Dalarna. RamBarn Röntgenundersökning på barn och ungdomar

Enbrel ger en bestående förbättring av livskvaliteten för patienter med psoriasis

Checklista för förebyggande av besvär i höft, ben och fötter

Rättsmedicin- kan röntgen vara till nytta? Neuroradiologi. Birgitta Leiram Öl, Neuroradiologi SU/S. ST-väst

Appendix III. Stråldoser och riskuppskattning vid radiologisk diagnostik

Sjukhusfysik, strålskydd och kvalitetssäkring

Punktioner Colonröntgen Mammografi CT / MR Frakturer Trauma / Multitrauma Hårda bord Obekväma läge Rädsla oro. Akut smärta

Arbetsdokument Nationella riktlinjer för rörelseorganens sjukdomar

Transkript:

Linjär digital tomosyntes Mats Geijer Bild- och funktionsdiagnostiskt centrum Skånes universitetssjukhus Lund Tomosyntes Ett sätt att göra tomografiska bilder eller andra rekonstruktioner med direktdigital detektor Multipla exponeringar Olika rörpositioner Från vanligt röntgenstativ mammografistativ C-båge angiografistativ Historik Matematisk bakgrund 1917 (Radon) Analog tomografi 1932 (Ziedses des Plantes) Modern version av multislice-tomografi från 1940- talet Konventionell tomografi för MSK från 40-talet. Ersatt av CT 2008 digital tomosyntes med storformatsdetektor General Electric, Shimadzu, Fuji Linjär tomosyntes Tomografisk metod Multipla exponeringar Linjär rörelse av röntgenrör Stillastående detektor Variabelt antal snitt (1-60) Variabel snittjocklek (1-10 mm) Ökad dos 1

Teknikfaktorer 10 sek exponering med multipla exponeringar Slagvinkel +/- 15 grader 3 min rekonstruktionstid Upp till 60 bilder 1-10 mm tjocka snitt (4 mm för lungor) Användningsområden för tomosyntes Avhandling Mammografi Skelett Lungor Urinvägar Cystisk fibros, Vult von Steyern et al: Tomosynthesis in pulmonary cystic fibrosis with comparison to radiography and computed tomography: a pictorial review. Insights into Imaging 2012 Description and validation of a scoring system for tomosynthesis in pulmonary cystic fibrosis. European Radiology 2012 Radiography, tomosynthesis, CT, and MRI in the evaluation of pulmonary cystic fibrosis- an untangling review of the multitude of scoring systems. Insights Imaging 2013 Monte Carlo simulations of conversion factors for estimation of effective dose in paediatric chest tomosynthesis. Radiation Protection Dosimetry 2013 Effective dose from chest tomosynthesis in children. Radiation Protection Dosimetry 2014 2

Exempel: lungor Vidare utredning 24-årig kvinna, årlig lungröntgenkontroll efter synovialt sarkom i underbenet 7-8 år sedan 2004 2008 Ny betraktningsteknik Cystisk fibros Inget scanogram Måste själv räkna ut lokalisationen Störande artefakter Placera sidomärken rätt Elektronisk sidomärkning Välja rätt rekonstruktionsplan Störande släpskuggor Ibland svårt att utesluta patologi Oftast lätt att påvisa patologi Fördelar Bättre än röntgenundersökning Låg dos Billig Snabb Samma undersökningsrum Lätt för patienten Löser många frågor Nackdelar för MSK tomosyntes Nytt (gammalt) betraktningssätt. Skilt från CT, och även från tomosyntes av bröst och lungor Partiell volymseffekt Suddigt jämfört med CT Artefakter Endast 2D-tomografi Ingen mjukdelskontrast Få installationer Få vetenskapliga rapporter 3

Problem: Stråldos Problem: Bilden Stråldos Höjs med en faktor 2-7 Lungor PA + sida 0.05 msv PA 0.014 msv Tomosyntes PA 0.12 msv (Motsvarar dosen med film/skärm) CT 5-10 msv Artefakter Släpskuggor (blurring) Metall Sidomärken Ripple effect Interface mjukare/hårdare vävnad Brus Andnings- och rörelseartefakter Lägre kontrastupplösning än CT Partiell volymseffekt (pleurasinus m.fl. platser) Problem: Tid Muskuloskeletal användning Tid Undersökning Rekonstruktion Överföring och lagring Påverkan på PACS CT lunga 512x512 pixlar 10 bitars gråskala 640 snitt 0.625 mm drygt 200 MB okomprimerat 4 Tomosyntes lunga 2022x2022 pixlar 14 bitars gråskala 60 snitt drygt 400 MB okomprimerat Problemlösare Scaphoideum Bröstrygg Sternoclavicularleder Höftfraktur Höftprotes Ersättning för CT i många fall Trauma Läkningskontroller Lungutredningar Publicerade studier Pågående studier Kongressrapporter Posters Abstracts Validering MSK Collin (ms) Digital tomosynthesis of occult hip fracture in routine practice. Review and observer variation analysis in 70 cases Hayashi 2014 Reliability of semiquantitative assessment of osteophytes and subchondral cysts on tomosynthesis images by radiologists with different levels of expertise Aoki 2014 Tomosynthesis of the wrist and hand in patients with rheumatoid arthritis: comparison with radiography and MRI Xia 2013 Comparative study of DTS and CT in the skeletal trauma imaging diagnosis evaluation and radiation dose Göthlin 2013 The utility of digital linear tomosynthesis imaging of total hip joint arthroplasty with suspicion of loosening: A prospective study in 40 patients Lacout 2013 Insight into osteo-articular digital tomosynthesis: a pictorial essay Hayashi 2012 Detection of osteophytes and subchondral cysts in the knee with use of tomosynthesis Ottenin 2012 Evaluation of the diagnostic performance of tomosynthesis in fractures of the wrist Kalinosky 2011 Quantifying the tibiofemoral joint space using x-ray tomosynthesis Machida 2011 Postoperative follow-up of olecranon fracture by digital tomosynthesis radiography Gazaille 2011 Technical innovation: digital tomosynthesis of the hip following intra-articular administration of contrast Geijer 2011 Clinical utility of tomosynthesis in suspected scaphoid fracture. A pilot study Canella 2011 Use of tomosynthesis for erosion evaluation in rheumatoid arthritic hands and wrists Mermuys 2008 Use of digital tomosynthesis: case report of a suspected scaphoid fracture 4

30 consecutive patients Rheumatoid arthritis Evaluation with radiography, tomosynthesis, CT 140 / 199 / 232 erosions Sensitivity 53.9% / 77.6% / 100% Specificity 92% / 89.9% / 100% Besvärlig anatomi 35 consecutive patients 2 week follow-up after wrist trauma and suspected scaphoid fracture Radiography: 1 waist fracture, 1 avulsion of scaphoid tubercle, both confirmed with tomosynthesis Tomosynthesis: 2 additional waist fractures, not seen with radiography No missed fractures during 1 year follow-up 54-årig kvinna, handledstrauma. Normal röntgen, diagnostisk tomosyntes Confirmation by CT. 5

Trauma: 20-årig man, - röntgen Positiv tomosyntes 99-årig kvinna med höfttrauma. Tveksam röntgenundersökning Ventral cortex Dorsal cortex Basicervical femurfraktur på tomosyntes Ockult avulsion av trochanter major, diagnostiserad med tomosyntes 6

Begränsad klinisk nytta Metallartefakter Området framför och bakom protesen kan inte utvärderas Vanlig sidobild nödvändig Höftprotes 76-årig man. Lös höftprotes Rygg Tunna snitt - en pedikel i taget Spondylolys DX SIN 25-årig man. Multipla kompressionsfrakturer Negativ MRT 7

Spondylolys, tomosyntes 14-årig pojke med låga ryggsmärtor och negativ MRT 29-årig man med TBG-spondylit 53-årig kvinna. Op för mjukdelssarkom på låret 2010 8

Enkelt för patienten Sammanfattning Samtidigt som röntgenundersökningen, ingen ny kallelse, inget nytt besök Snabbt och enkelt för klinikern Lägre dos än CT Sämre information än CT Ypperligt för lungor Ej lika uppenbart bra för skelett 9