Fördjupningsdag om Huntingtons sjukdom 29 oktober 2010 Äta, dricka
Syfte med kostbehandlingen: Tillgodose vätske- energi och näringsbehov Minimera risken för felsväljning kopplad till bolusmängd, vätskan och den fasta födans konsistens Bibehålla eller uppnå normal vikt Bidra med näringsmässig omsorg så matsituationen blir så god som möjligt.
Kroppsvikt, energiförbrukning och aptit Kroppsvikt - Energiförbrukningen - varierar under olika faser Aptit - matintag
Kroppens innehåll av näringsämnen hos vuxen person: 60 50 40 30 20 10 0 Kroppens innehåll %: Mineralämnen Kolhydrater Fetter Proteiner Vatten
Näringsämnen i maten: Kolhydrater Fetter Proteiner Mineralämnen Vitaminer Vatten Ger energi= kalorier För uppbyggnad och underhåll av kroppens vävnader För enzymfunktioner och olika regleringsmekanismer För transport av näring och avfall samt temperaturreglering
Övervikt: Upprätthåll matintaget så näringstillförseln är tillräcklig. Ät sammansatta måltider av frukost, lunch och middag Hjälp till att begränsa mängd per tillfälle.
Åtgärder : Energi och näringsberikning Konsistensanpassning Frekventa mål Färdiga kosttillägg Enteral nutrition
Berikning: Rutiner för praktiskt genomförande Standardprodukter istället för lättprodukter F.O fett Äppelmos, sylt, marmelad, honung
Rekommendationer för kosternas näringsinnehåll Beteckning SNR-kost A-kost E-kost Friska & diabetiker Allmän kost för sjuka Energi/proteinrik kost E% Protein 10-15 15-20 15-25 E% Fett 30 35-40 40-50 E% Kolh 55-60 40-50 25-45 Kostfiber Enligt SNR Lägre än SNR Lägre än SNR Vitaminer Enligt SNR Enligt SNR Enligt SNR Mineraler Enligt SNR Enligt SNR Enligt SNR SNR= Svenska Närings- Rekommendationer
Livsmedel som kan medföra svårigheter: Helt kött Kokt ris Mjukt bröd, Mussli, kli, nötter, frön, cocos Sallad, råa grönsaker Småkakor m kokos eller pärlsocker Blandade konsistenser
Konsistenser: Hel: helt kött råkost färsk frukt Lättuggad: köttfärs kokta grönsaker kräm Timbal/ (Suffle): varm mat lagad av pureér tjockflytande såser Gele : kall, slät kost lagad av pureér tjockflytande såser Tjockflytande: varma och kalla soppor och drycker gräddfil Tunnflytande: varma och kalla soppor och drycker lättredd eller klara Sondnäring: homogen näringslösning tunnflytande
Maskiner och redskap som underlättar matberedningen Matberedare Minihackare / mixer Mixerstav Elvisp Potatispress
Vätskebehov: Tumregel : 30 ml/ kg/ dag Anpassas efter person och aktivitet/ förluster!
Vid muntorrhet: I en torr mun är slemhinnorna känsligare Risk för karies Mjukare maträtter Blötare maträtter Extra sås Doppa i dryck
Konsistensanpassning - dryck Bereda själv Förtjockningsmedel, t ex Thicken Up, Nutilis, Thick n Easy Gelatin Potatismjöl Majsvälling Ersättning (T ex bullkaffe ) Kommersiella utbudet, t ex Nektar, simmiga juicer Fil- och yoghurtprodukter Saftsoppor Krämer Kolsyrad dryck
Vid flyttning till särskilt boende: Medför ofta ökat stöd med regelbundna måltider Berikning när det behövs, inte rutinmässigt Viktkontroll var 14:e dag
Forts. ätsituationen Bistå i ätsituationen med att styra upp tugga och klunk Anpassad ätredskap Välplacerad tugga Uppmärksamma att den aktuella tuggan eller klunken är undansvald innan nästa serveras
Olika egenskaper hos kosttillägg: Proteinrika Fettlåga Kompletta Energirika Fiberinnehållande Sjukdomsspecifika
Ätsituationen Medicinering Tänder, munhälsa Konsistens på dryck Konsistens på mat Motivation Sittställning Portionsstorlek, näringstillskott Assistans vid måltid Ekonomi, tid Bestick, muggar
Bedömning av energibehov För 30-70-åriga män och kvinnor är energibehovet per kilo kroppsvikt: BMR(basalmetabolism) 85 kj 20 kcal BMR+ 25% (sängbundna) 105 kj 25 kcal BMR+ 50% (ej sängbundna) 126 kj 30 kcal BMR+ 75-100% ( återuppbyggnads kost) 147-168 kj 40 kcal Dessa värden korrigeras om patienten är mager, överviktig, har feber, är under 30 eller över 70 år.
BMI= Body Mass Index BMI= vikt (kg) längd 2 (m)
BMI Kvinnor: Normalvikt: 18,5-24 Undervikt 10%: 17 Undervikt 20%: 15 Undervikt 30%: 13 Män: Normalvikt: 20-25 Undervikt 10%: 18 Undervikt 20%: 16 Undervikt 30%: 14