Resultat av suicidklassning och psykosociala granskningar inom vägtrafiken Kenneth Svensson Trafikverket kenneth.svensson@trafikverket.se Anna-Lena Andersson Västra Götalandsregionen anna-lena.andersson@vgregion.se
Olycka eller suicid? Särredovisa suicid sedan 2010 Varför viktigt att veta? - Problemets storlek - Hur ser problemet ut? - Prevention Kan självmord förhindras? - Av de som gjort allvarliga självmordsförsök (inläggning sjukhus) avlider 10% senare pga suicid - Kombination tidigare självmordsförsök/psykisk störning, framför allt schizofreni och bipolär sjukdom, 1/3 - Räknar man bort psykiskt sjuka, sjunker genomsnittet till 8-9% Risk for suicide attempt according to co existing psychiatric disorder: Swedish cohort study with long term follow-up, BMJ 2008;337;a2205 2 2014-06-11
Riskfaktorer Psykisk sjukdom Neuropsykiatrisk funktionsnedsättning Missbruk Ensamhet Sjukdom Tidigare självmordsförsök Separation / förlust Svåra livshändelser Utlösande faktorer 3 2014-06-11
Vald klassifikationsskala nivå 1) visar att dödssättet var suicid kräver avskedsbrev eller motsvarande nivå 2) talar starkt för att dödssättet var suicid näst intill säkert suicid nivå 3) kan inte avgöra om dödssättet var suicid eller resultatet av en olyckshändelse informationen är inte tillräcklig för att kunna avgöra om en händelse är suicid eller olycksfall nivå 4) talar starkt för att dödssättet var olycksfall näst intill säkert olycksfall nivå 5) visar att dödssättet var olycksfall säkert olycksfall 4 2014-06-11
Kriterier för suicidklassning 1. Avskedstagande via brev, telefon eller annat jämförbart sätt och misstänkt händelseförlopp 2. Misstänkt händelseförlopp i kombination med tidigare kända självmordsförsök i närtid indirekt suicidal kommunikation i närtid uttalade självmordstankar och livsleda i närtid pågående långvarig depression föregående svår emotionell händelse i närtid 3. Starkt misstänkt händelseförlopp Metod för suicidklassning av dödsfall i transportsystemet. Trafikverkets publikation 2011:128. (Under revidering, ny version september 2014.) 5 2014-06-11
Syftet med psykosociala djupstudier Utveckla, pröva och utvärdera en metod Komplement till nuvarande djupstudier Psykosociala omständigheter och faktorer av betydelse Minska eventuellt mörkertal 6 2014-06-11
Metod Trafikverkets utredare och/eller polis informerar om misstänkt suicid Djupstudieklienten, dokument, obduktionsrapport Polis, information och kontaktuppgifter Intervju / samtal med närstående Informationsbrev Journaler Sammanställning Klassning i Expertgruppen utan psykosocial information Klassning i Expertgruppen med denna information 7 2014-06-11
Vad skall man tänka på? - Händelseförlopp - Kollisionsobjekt - Tar sikte på mötande fordon - Broms- och sladdspår - Påkörningsvinkel - Undanmanöver - Snabb manöver - Insomningsmönster - Bilbälte - Påverkan - Vittnesmål (motpart eller andra vittnen) Trafikverkets databas Djupstudieklienten - Psykosocial belastning och/eller psykisk ohälsa - Svår emotionell händelse i närtid - Suicidal kommunikation, uttalad livsleda - Avskedstagande 8 2014-06-11
Resultat före och efter psykosocial granskning år 2012 Före Efter Visar att suicid 10 14 Talar starkt för suicid 12 22 14 extra suicid har klassats. Kan ej avgöras 20 8 Talar starkt för olycksfall 7 5 Visar att olycksfall 273 273 Andel suicid (nivå 1+2) 7 % 11 % 9 2014-06-11
Spin off Förändrad rapportering från Trafikverkets olycksutredare Polis 10 2014-06-11
Resultat av klassningen 2010-2013 2010 2011 2012 2013 1. Visar att suicid 9 7 14 9 2. Talar starkt för suicid 7 16 22 19 Dessa fall klassas som suicid Totalt 103 suicid 3. Kan ej avgöras 10 11 8 13 4. Talar starkt för olycksfall 13 9 5 7 5. Visar att olycksfall 243 299 273 240 Summa 282 342 322 288 Andel suicid (nivå 1+2) 6 % 7 % 11 % 10% 11 2014-06-11
Suicidklassning av dödsfall i vägtrafiken i Norden Suicid exkluderas i statistiken: Ja Metod: Kriterier och klassningsskala Suicid 2012: 11 % (36 av 322) Suicid exkluderas i statistiken: Ja Metod: Polisens bedömning Suicid 2012: 5 % (8 av 175) Suicid exkluderas i statistiken: Ja Metod: Polisens bedömning. Kriterier och klassningsskala under uppbyggnad. Suicid 2012: 9 % (15 av 160) Suicid exkluderas i statistiken: Nej Metod: - Suicid 2012: 16 % (41 av 255) 12 2014-06-11
Suicidklassning av dödsfall i vägtrafiken i Norden Suicid exkluderas i statistiken: Nej Metod: - Suicid 2012: 0 % (0 av 9) Suicid exkluderas i statistiken: Nej Metod: - Suicid 2012:? (? av 4) 13 2014-06-11
Omkomna i vägtrafikolyckor 2006-2013, samt nödvändig utveckling fram till år 2020 Källa: Trafikanalys 14 2014-06-11
Könsfördelning suicid, 2010-2013 Antal 100 n = 103 90 80 70 60 Männen står för 84 procent av självmordsfallen i vägtrafiken. 50 40 30 20 10 0 Kvinna Man 15 2014-06-11
Kollisionstyp, suicid 2010-2013 Antal 40 n = 103 35 30 25 20 15 10 5 0 Singel Möte Fotgängare i kollision med motorfordon Motorfordon i kollision med tåg Övrigt 16 2014-06-11
Singelkollisioner och kollisionsobjekt, suicid 2010-2013 Antal 18 16 14 12 10 8 6 4 2 n = 37 0 Berg Bropelare Timmerupplag Träd Vatten Hus/byggnad 17 2014-06-11
Vägtyp och suicid 2010-2013 Antal 80 n = 103 70 60 50 40 30 20 10 0 Motorväg Mötesfri landsväg/ motortrafikled Normal tvåfältsväg/gata Smal väg Övrigt 18 2014-06-11
Vägtyp och kollisionstyp suicid 2010-2013 Antal 80 n = 103 70 60 50 40 30 20 10 0 Motorväg Mötesfri landsväg/ motortrafikled Normal tvåfältsväg/gata Smal väg Övrigt Fotgängare i kollision med motorfordon Möte Singel Motorfordon mot tåg Övrigt 19 2014-06-11
Konklusion Sammanlagd information från djupstudieklienten och resultat från de psykosociala granskningarna har ökat antalet dödsfall som klassats som självmord. För jämförbar statistik från år 2012 och framåt behövs de psykosociala granskningarna i framtiden. Trafikverket bör fortsätta med att försvåra och förhindra att självmord sker i transportsystemet genom fysiska åtgärder, men även grunda sina åtgärder på kunskap om hur självmordsnära personer tänker och agerar. Åtgärder och metod för suicidklassning bör användas trafikslagsövergripande och arbetet med självmordsprevention bör genomföras myndighetsövergripande och kunskapsövergripande. 20 2014-06-11
Vision Utforma en Nordisk suicidklassningsmetod för jämförbar statistik? 21 2014-06-11