Vemdalsskalets läkarmottagning utvärdering 2016

1(8) Vemdalsskalets läkarmottagning utvärdering 2016 Version: 1 Ansvarig: Maria Carlund

2(8) INNEHÅLLSFÖRTECKNING Innehåll 1 SAMMANFATTNING AV VERKSAMHETEN... 3 2 PATIENT... 3 2.1 Antal patienter... 3 2.2 Tillgänglighet och typ av skador/sjukdomar... 4 2.2.1 Tillgänglighet... 4 2.2.2 Typ av skador/sjukdomar... 4 3 MEDARBETARE... 4 3.1 Bemanning... 4 3.1.1 Antal anställda... 4 3.2 Medarbetarnas utvärdering... 5 4 VERKSAMHETSRESULTAT... 5 4.1 Kvalitet och förbättringsarbeten... 5 4.1.1 Processer och rutiner... 5 4.1.2 Förbättringsarbeten... 5 4.1.3 Egenkontroll... 6 4.1.4 Avvikelser... 6 4.2 Samverkan... 6 4.2.1 Samverkan Fjällhälsan... 6 4.2.2 Samverkan övrigt... 6 5 EKONOMISKT UTFALL... 8

3(8) 1 SAMMANFATTNING AV VERKSAMHETEN Vemdalsskalets läkarmottagning är en filial till Svegs hälsocentral och är denna säsong inne på sitt tredje år i regionens regi och för andra året i samverkan med Fjällhälsan i Hede. Verksamheten bedrivs i Skistars lokaler på Skalets torg i nära anslutning till skidanläggningen. En sjuksköterska har jobbat heltid under säsongen och delvis bistått skidpatrullen på skidanläggningen. Bemanningen har varit något högre än tidigare år för att möta ett ökat tryck. Det har förbättrat flödet och arbetsbelastningen men vissa dagar har det varit så mycket att göra att personalen inte hunnit få rast eller kunnat gå hem i rimlig tid. Läkarna har arbetat veckovis och en av läkarna har haft samordnings- och bemanningsansvar. Läkarbemanningen har under denna säsong varit samma som året innan, d.v.s. högre vissa högsäsongsveckor då besökarna inom området varit fler. Antal patientbesök har inte ökat sedan förra säsongen. Antalet gäster/turister i området ökar från år till år och bedömningen är att vi till största delen kunnat möta behovet av sjukvårdstillgänglighet i området men inte fullt ut. Det kan bero på att vi inte lyckats utöka våra öppettider/tillgänglighet i samma utsträckning. Speciellt på helgerna har det varit påtagligt att det varit den enda öppna mottagningen i Härjedalen (öppet lördagar). Bedömningen är att tillgängligheten kan förbättras ytterligare med utökad bemanning och öppettider. Utvärdering som gjorts av de som arbetat på mottagningen är överlag mycket positiva. 2 PATIENT 2.1 Antal patienter Totalt antal patienter Varav 2016 2015 2014 1302 Läkarbesök: 1228 1 269 1048 Dsk: 74 69 44 Utomläns: 1104 1 174 993 Länet: 102 133 61 Utomlands: 43 31 38

4(8) 2.2 Tillgänglighet och typ av skador/sjukdomar 2.2.1 Tillgänglighet 2.2.2 Typ av skador/sjukdomar 3 MEDARBETARE 3.1 Bemanning 3.1.1 Antal anställda Mottagningen har bemannats med läkare och distrikts-/sjuksköterskor-/undersköterskor från mitten av december till slutet av april. Bemanningen har sett olika ut under veckorna. Vissa veckor har det tjänstgjort två läkare. Det har varit en sjuksköterska anställd olika sjuksköterskor som arbetat veckovis eller vissa dagar. 25% enhetschef är anställd för uppdraget. Nytt för i år är att undersköterska hjälpt till vid hög belastning vilket fungerat bra.

5(8) Bemanningen har ökat något utan att öka antalet patientbesök. En förklaring kan vara att arbetsbelastningen tidigare varit orimligt hög och att det finns ett maxantal som kan hanteras inom nuvarande bemanning och öppettider. Vissa uteblivna registreringar kan även vara orsak. 3.2 Medarbetarnas utvärdering Förbättringar inför nästa år kan vara att se över öppettider. Ev. möjlighet till diktering har diskuterats. Det har uppskattats att sjuksköterskebemanningen varit fast denna säsong. Det har underlättat för alla. 4 VERKSAMHETSRESULTAT 4.1 Kvalitet och förbättringsarbeten 4.1.1 Processer och rutiner Läkarmottagningen följer Region Jämtland Härjedalens ledningssystem och rutiner. Rutiner för exempelvis dokumentation och remisshantering sker i linje med regionens riktlinjer i journalsystemet VAS/Cosmic. Sedan 1 januari 2016 har Vemdalsskalets läkarmottagning ett eget kostnadsställe som underlättar den ekonomihanteringen. 4.1.2 Förbättringsarbeten Skalet team skapades under hösten och är ett team med medarbetare från både Fjällhälsan i Hede och Svegs HC. Syftet var att förbereda beställningar och strukturera hur material och utrustning skulle beställas, organiseras och underhållas innan säsongen drog igång m.m. Ett par gemensamma möten/arbetsdagar genomfördes och det har både haft betydelse för kvalitet och har underlättat flödet och hantering av material och utrustning. Utveckling av behandlingsriktlinjer smärta En sjuksköterska med kompetens på området och som devis jobbar i verksamheten har haft i uppdrag att ta fram underlag för smärtbehandling. Verksamheten innebär att patienter behöver smärtbehandling och samtidigt kunna ta sig till exempelvis Hede utan medicinsk övervakning. Tillgänglighet Behov av utökade öppettider har identifierats som ett förbättringsområde. Begränsad bemanning både läkare och sjuksköterskor har gjort att

6(8) det inte gått att utöka öppettiderna. Fler patienter har hänvisats eller inte fått vård då trycket mellan våra öppettider upplevts ha ökat. 4.1.3 Egenkontroll Verksamheten är en filial till Svegs hälsocentral och uppföljning av olika kvalitetsmått som kontinuerligt sker för Svegs HC (utifrån hälsovalet och Region Jämtland Härjedalens riktlinjer) inkluderar även filialen på Vemdalsskalet. En förbättringstavla är uppsatt centralt på mottagningen för att snabbt kunna fånga störningar eller avvikelser som bör åtgärdas. Den är ett viktigt kommunikationsverktyg för den personal som kommer tillfälligt och den har fungerat väl utifrån avsedd funktion. 4.1.4 Avvikelser De avvikelser som identifierats har främst rört samverkan med Sveg. Det har gällt framför allt tillgänglighet. Även synpunkter från patienter på förfarandet med intyg. Rutinen har uppdaterats. Ingen avvikelse med misstanke om vårdskada har identifierats. 4.2 Samverkan 4.2.1 Samverkan Fjällhälsan Ett samverkansavtal mellan regionen och Fjällhälsan finns. I det framgår att parterna gemensamt ska verka för att verksamheten utvecklas och förbättras och att patienterna hanteras på ett för patienten och verksamheterna effektivaste sätt. Samverkan har i praktiken inneburit att personal från Fjällhälsan ingått i Skalet team, att akuta läkemedels- eller materialbrister kunnat åtgärdas på ett smidigt sätt samt att personal och chef från Fjällhälsan deltagit på APT och planeringsdag. Inga förslag på förbättringsåtgärder har tagit fram tillsammans. Patienter som haft behov av t.ex. röntgenundersökning eller EKG undersökning har hänvisats till Hede. Vissa patienter har även hänvisats till Fjällhälsans filial i Vemdalen för läkarkontakt eller provtagning och dessa har då inte registrerats som besök på Skalet. 4.2.2 Samverkan övrigt Svegs hälsocentral: Viss administration och materialhantering har ombesörjts i Sveg. Vissa patienter har även remitterats till Sveg under framför allt jourtid. Flera avvikelser har berört att patienter nekats komma till Sveg.

7(8) Funäsdalens hälsocentral: Två sjuksköterskor från Vemdalsskalets mottagning deltog på planeringsdag tillsammans med Funäsdalens HC för erfarenhetsutbyte och utbildade i smärtbehandling. Ambulanssjukvården: Det har funnits en god samverkan med ambulanssjukvården med kontinuerlig utvärdering och gemensamt utvärdering i slutet av säsongen. Skidpatrullen inom Skistar: Sjuksköterskor med skidpatrullutbildning har även arbetat som skidpatrull för Skistar. Samarbetet är en naturlig del av helheten kring skadeomhändertagandet i området och har medfört att skadade kan få smärtlindring redan i backen innan transport. 1177: Vi har fått positiv respons från sjukvårdsrådgivningen med syfte på att det varit enkelt att hänvisa patienter till öppen mottagning.

8(8) 5 EKONOMISKT UTFALL Period Kontogrupp 2015-07-01-2016-06-30 30 - PATIENTINTÄKTER 3 159 972 Summa intäkter 3 159 972 40 - LÖNEKOSTNADER - 1 048 861 45 - SOC O ANDRA AVG ENL LAG O AVTA - 456 099 46 - ÖVRIGA PERSONALKOSTNADER - 9 575 Summa personal kostnader - 1 514 535 51 - Otrohetstillägg - 3 250 55 - VERKSAMHETSANKNUTNA TJÄNSTER - 56 433 56 - LÄKEM SJUKVART MEDICINSKT MTR - 46 772 57 - MATERIAL OCH VAROR - 4 089 60 - LOKAL-OCH FASTIGHETSKOSTNADER - 151 529 62 - HYRA AV ANLÄGGNINGSTILLGÅNGAR - 15 153 64 - FÖRBRUKNINGSINV&FÖRBRUKN MATR - 8 730 65 - REPARATION OCH UNDERHÅLL - 31 845 68 - RESEKOSTNADER - 9 323 69 - INFORMATION OCH PR - 9 700 72 - TELE OCH POST - 469 73 - FÖRSSAVG O ÖVR RISKKOSTNADER - 5 604 76 - ÖVRIGA KOSTNADER - 68 79 - AVSKRIVNINGAR - 37 581 85 - FINANSIELLA KOSTNADER - 6 096 Summa övriga kostnader - 386 642 SUMMA TOTALA KOSTNADER - 1 901 177 Netto 1 258 795 Varav 50% 629 398 Att utbetala till Fjällhälsan 629 398