Uppföljning av Bergsunds, Guldbröllopshemmets, Magdalenagårdens och Nytorgets vård- och omsorgsboende

SÖDERMALMS STADSDELSFÖRVALTNING AVDELNINGEN ÄLDREOMSORG TJÄNSTEUTLÅTANDE SID 1 (19) 2012-09-10 Handläggare: Agneta Kling, Britt-Marie Johansson, Christina Amundberg, Lars Ingvald och Ninnie Jonsson Telefon: 08-508 12 000 Till Stadsdelsnämnd Södermalm 2012-10-24 Uppföljning av Bergsunds, Guldbröllopshemmets, Magdalenagårdens och Nytorgets vård- och omsorgsboende Förvaltningens förslag till beslut 1. Nämnden godkänner rapporten. Anders Carstorp Stadsdelsdirektör Claes Lagergren Avdelningschef Sammanfattning Detta ärende är en uppföljning av Bergsunds, Guldbröllopshemmets, Magdalenagårdens och Nytorgets vård- och omsorgsboende. Uppföljningarna görs årsvis. Den samlade bedömningen om verksamheterna är att de boende har möjlighet till inflytande och delaktighet samt får sina beslutade insatser tillgodosedda. Samtliga vård- och omsorgsboenden uppfyller kraven som kan ställas utifrån lagstiftning, förordning, föreskrifter, staden riktlinjer och avtal utom hälso- och sjukvårdskrav och bemanning på Bergsund. I samtliga verksamheter pågår olika kompetens och förbättringsarbeten. Box 4270, 102 66 Stockholm. Besöksadress: Medborgarplatsen 25 Telefon 08-508 12 000 soder@stockholm.se www.stockholm.se

SID 2 (19) Ärendets beredning Detta ärende har beretts inom avdelningen för äldreomsorg och administrativa avdelningen. I följande redovisas varje verksamhetsuppföljning för sig. 1. Bergsunds vård- och omsorgsboende Fakta om verksamheten Bergsunds vård- och omsorgsboende Namn Adress Verksamhet Bergsunds vård- och omsorgsboende Folkskolegatan 26-30 117 35 Stockholm Särskilt boende enligt 5 kap. 5 Socialtjänstlagen Driftsform Entreprenad, avtalstid 2008-07-04-2011-09-30, förlängt avtal från 2011-10-01 till 2013-09-30 och därefter möjlighet till förlängning två gånger två år. Avtalspart Förestår/verksamhetschef Temabo AB Ulla Sävås Målgrupp och antal Bergsunds vård- och omsorgsboende har 123 lägenheter totalt. 16 lägenheter har inriktning för personer med demenssjukdomar. De övriga 107 har somatisk inriktning. Antal anställda 120 personal och 100,3 årsarbetare Metod för uppföljningen Besök i verksamheten av Agneta Kling MAS och Christina Amundberg avdelningscontroller har gjorts natten från 8 december till 9 december 2011. Besök under dagen har gjorts av Christina Amundberg 3 februari, 9 augusti och 17 augusti 2012 då även Agneta kling deltog. Dialog med verksamhetschef Ulla Sävås, enhetscheferna Björn Ahnquist, Katrin Ståhl och Lena Ingers, omvårdnadspersonal, hälso- och sjukvårdspersonal och boende. Kontroll av verksamhetens dokumentation och rutiner. Kontroll av personalförteckning/täthetsscheman har gjorts genom bemanningsscheman för juli 2011 och februari 2012 Dialog med företrädare från beställarenheten. Upplysningar från Skatteverket, Upplysningscentralen och Bolagsverket. Kontroll av underleverantörer, försäkringsbrev och fakturaunderlag

SID 3 (19) Verksamhet Bergsunds vård- och omsorgsboende är ett större boende som under de sista åren arbetat med utveckling av stöd till olika målgrupper, metodsäkring och kompetensutveckling. Temabos mål med sin verksamhet är att alla boende ska få möjlighet att Leva hela livet. De utgår från en salutogen värdegrund och fokuserar på vad som är meningsfullt för den boende ur ett hälsoperspektiv. Deras huvudmetod är personcentrerad omvårdnad med erbjudande om olika aktiviteter utifrån de boendes önskemål. Temabos huvudsakliga arbetssätt är omvårdnadsteam som har omvårdnadsforum kring varje boende. Deras värdegrunds- och kvalitetsarbete bedrivs genom deras etikforum och kvalitetsforum. Sedan hösten 2011 har en boendeenhet för personer med demenssjukdomar flyttat från Hornstull till Bergsund. Dessa platser har utökats med en enhet till på samma våning. Tillgänglighet, lokaler och inventarier Bergsunds vård- och omsorgsboende bedrivs i två huskroppar med en egen innegård emellan. På varje våning finns det 15 eller 16 lägenheter. Varje huskropp har två separata hissar. De gemensamma utrymmena som ligger i fil består av vardagsrum, köksdel och matsal. Utanför dessa finns två gemensamma balkonger. De boendes egna lägenheter har pentry, rum, hygienutrymme och balkong. En översyn pågår av kökens utrustning och parketten slipas i vardagsrum och matsal. Till boendet hör en gemensamhetslokal som har en mindre caféverksamhet för boende, anhöriga och personal. Boende De boende kommer från de flesta stadsdelar i staden även om majoriteten är från Södermalm. Bergsund hade fram till förra hösten enbart platser för personer med somatiska sjukdomar. Nu finns det också 16 lägenheter för personer med demenssjukdomar. Bergsund har framfört till förvaltningen att de önskar inrätta ytterligare en boendegrupp för personer med demenssjukdomar och eventuellt en för särskild språkgrupp. Beläggningen var före sommaren något låg med upp mot tio lediga platser på Bergsund eftersom efterfrågan på somatiska platser minskat i stadsdelen. De sista månaderna har beläggningsgraden ökat på Bergsund. Brukarundersökning Stadens brukarundersökning genomfördes hösten 2011. På Bergsund var det en svarsfrekvens på 50%. Resultaten på brukarundersökningen från Bergsunds vårdoch omsorgsboende är genomgående lägre än stadens genomsnitt. De resultat som förbättrats sedan föregående års brukarenkät är möjligheten till utevistelser och

SID 4 (19) aktiviteter. Lägre värden eller sjunkande resultat är det dock på bemötande, lyhördhet, måltidsordning och nöjdhet. Beställarenheten för äldre gör individuppföljningar. Resultaten från dem är förhållandevis goda. De bästa resultaten finns på aktiviteter, att kunna komma ut, kosten, trygghetskänsla, nöjdhet med tiderna man får hjälp och att kunna framföra sina önskemål. Sämre resultat finns på att man inte vet vart man ska vända sig med att framföra klagomål. Temabo gör egna brukarundersökningar. Resultaten visar på högre värden för 2011 än för 2009 för främst möjligheten till aktiviteter och nöjdhet i förhållande till förväntningar. Anhörigenkätens resultat visar främst på högre värden för möjligheten till aktiviteter. Lägre värden är det framförallt på för trygghet, kvalitet och kontinuitet. Socialstyrelsens öppna jämförelser visar på goda resultat gällande social dokumentation, kompetens hos omvårdnadspersonal, låg rörlighet hos personalen och god måltidsordning. Brukarinflytande/delaktighet/självständighet I Temabos övergripande mål om en salutogen äldreomsorg ingår boendeinflytande, delaktighet och självständighet som förhållningssätt och metoder för att uppnå en salutogen äldreomsorg. Temabo har arbetat med ett flertal sätt att få till stånd brukarinflytande då resultaten inte är så goda på brukarundersökningarna. Det sker dels genom att fånga upp och skriva ner de boendes önskemål i genomförandeplaner, dels att planera matsedlar med boende och dels att utforma aktiviteter för olika intresseinriktningar, livsstilar och önskemål. De har också anhörigmöten på boendeplanen för att närstående ska ha möjlighet att kunna framföra sina åsikter. Avvikelse Bergsunds vård och omsorgsboende har varje månad kvalitetsgrupp där samtliga avvikelser behandlas och följs upp. Vid klagomål görs alltid en handlingsplan som tydligt anger när och hur korrigeringar eller förbättringar ska genomföras. Till förvaltningen har det förekommit ett fåtal klagomål. Inga lex Sarah-rapporter har inkommit. De flesta registrerade medicinska avvikelserna avser läkemedel och fall. Inom läkemedelshanteringen har 45 st rapporterats, vilket sannolikt är en underrapportering. 56 personer har fallit mellan en och 14 gånger under 2012. Sju patienter står för de flesta fallen vilket får betraktas vara förhållandevis få.

SID 5 (19) SoL- dokumentation Bergsund har en välutvecklad socialtjänstdokumentation. Genomförandeplanerna täcker väl den enskildes behov av och önskemål om livsstil, stöd och service. Planerna följs upp och justeras minst var sjätte månad. En löpande dokumentation förs i parasol. I genomsnitt görs en löpande anteckning varannan dag om varje enskild boende. De kan gälla ändrad omvårdnad, önskemål om insatser eller deltagande i aktivitet. HSL-personal dokumenterar allt oftare ändrade uppdrag eller förhållningssätt till omvårdnadspersonalen i den sociala dokumentationen. Bergsund har ett egenkontrollprogram för att följa läget och utvecklingen av dokumentationsansvaret. Hälso- och sjukvård Kvalitetsuppföljningen av hälso- och sjukvården vid enheten har gjorts av Temabo AB:s egen MAS. Denna visar att följsamheten till såväl företagsövergripande som lokala rutiner inte är helt optimal. Några lokala rutiner behöver revideras. Hälsooch sjukvårdsarbetet på Bergsunds vård- och omsorgsboende behöver utföras mera teambaserat än vad som sker idag. Dokumentationen har förbättrats jämfört med tidigare granskning. Den behöver dock ytterligare utvecklas beträffande processtänkande i arbetet med planer för identifierade risker och omvårdnadsproblem. Personal- och kompetensförsörjning Ledningspersonal, hälso- och sjukvårdspersonal och temacoacher har högskoleutbildning. Ledningspersonalen har under det gångna året läst 7,5 högskolepoäng i social dokumentation. Omvårdnadspersonalens kompetens har inventerats, kompetensutvecklingsplan har sammanställts och Bergsund inleder under hösten ett valideringsprogram för att höja andelen undersköterskeutbildade bland omvårdnadspersonalen. Förvaltningen har gjort bemanningsgranskning av bemanningen under juli 2011 och februari 2012. Bemanningen gällande omvårdnadspersonalen följde inte avtalets täthetsschema fullt ut avseende morgontimmarna och vid lunchtid vissa dagar under juli 2012. Bemanningsgranskningen för februari 2012 visade på att avtalet inte följdes de första morgontimmarna och inte när personalen hade arbetsplatsträffar. Förvaltningen kommer att göra ny bemanningsgranskning för att säkra att täthetsschema följs. Förvaltningen kommer att godkänna en förskjutning av bemanning från morgontimmarna till kvällstid. Avtal Vid kontroll med skatteverket och upplysningscentralen framkommer att Temabo AB betalat skatter och avgifter i tid. Verksamheten drivs av rätt juridisk person. Tecknad ansvarförsäkring motsvarar angivna krav i avtal. Inga anmärkningar finns

SID 6 (19) vad gäller redovisade underleverantörer. Verksamheten har rutiner för fakturahantering. Temabo AB och anlitade underleverantörer bedöms ha goda ekonomiska förutsättningar att fullgöra uppdraget under den tid som avtalet gäller. Förvaltningen har på uppföljningsmöten med Temabo framfört att avtalets täthetsschema ska följas med bemanningsgranskningarna som underlag. En diskussion pågår om tolkningar av lämplig bemanningsnivå över dygnet och behovet av hälso- och sjukvårdspersonal. Vid genomgång av avtalets åtaganden och mervärden som följdes upp under slutet av 2011 framkom att avtalet inte följdes gällande kompetensinventering och valideringserbjudanden, social dokumentation och måltidsordningen gällande erbjudanden om mellanmål. Ledningen för Bergsund tog fram en handlingsplan gällande dessa anmärkningar efter uppföljningen. Dessa är nu åtgärdade och ny uppföljning kommer att göras i början av 2013. I övrigt följer Temabo avtalets åtaganden och mervärden. Utvecklingsarbete Temabo AB har omcertifierat sig enligt ISO-metoden. Bergsunds vård- och omsorgsboende har främst lagt årets utvecklingsarbete på att förbättra den sociala dokumentationen, öka teamsamverkan mellan de olika yrkeskategorierna för att uppnå en personcentrerad omvårdnad för den boende, förbättra kosthållningen och ytterligare öka erbjudanden om aktiviteter och utevistelser. En temacoach/kurator kommer att kunna erbjuda stödsamtal, en ger musikterapi och en annan temacoach har utvecklat en metod att genom multimedia tillsammans med boende göra filmer på temat här är ditt liv. Det framtida utvecklingsarbetet kommer att inriktas på ytterligare utveckling av det salutogena förhållningssättet genom utbildning och utveckling av omvårdnad och bemötande. Temabo har FOU-samarbete med högskolan i Dalarna och avtal med en fristående fil.doktor gällande kompetensutveckling och utvecklingen av det salutogena förhållningssättet och arbetsmetoderna. Förvaltningens samlade bedömning om Bergsund Förutom följande förbättringsområden bemanning enligt avtalets intentioner teambaserat arbetssätt hälso- och sjukvårdsdokumentation bedömer förvaltningen att verksamheten uppfyller de krav som kan ställas utifrån gällande lagstiftning, förordning, föreskrifter, stadens riktlinjer och upprättat avtal.

SÖDERMALMS STADSDELSFÖRVALTNING AVDELNINGEN ÄLDREOMSORG TJÄNSTEUTLÅTANDE SID 7 (19) 2012-09-10 2. Guldbröllopshemmets vård- och omsorgsboende Fakta om verksamheten Guldbröllopshemmet Namn Adress Verksamhet Driftsform Avtalspart Förestår/verksamhetschef Målgrupp och antal Guldbröllopshemmets vård- och omsorgsboende Tideliusgatan 16, 118 69 Stockholm Särskilt boende enligt 5 Kap. 5 Socialtjänstlagen Entreprenad avtalstid 2010-06-07 2013-10-30 med möjlighet till förlängning 2 år och två gånger två år Temabo AB Ulla Nybons Guldbröllopshemmet har 44 lägenheter. Målgruppen är äldre med demenssjukdomar på tre våningar och på en våning bor det elva äldre som psykiska sjukdomar. Antal anställda 50 anställda och 44 årsarbetare Från och med 15 augusti utökas omvårdnadspersonalen med ytterligare 3 tjänster Metod för uppföljningen Besök i verksamheten av Agneta Kling MAS och Christina Amundberg avdelningscontroller Datum för besöken i verksamheten är 25 juli, 7 augusti och 23 augusti 2012 Dialog med verksamhetschef Ulla Nybons, medarbetare och boende Kontroll av verksamhetens dokumentation och rutiner. Kontroll av personalförteckning/täthetsscheman Dialog med företrädare från beställarenheten Upplysningar från Skatteverket, Upplysningscentralen och Bolagsverket. Kontroll av underleverantörer, försäkringsbrev och fakturaunderlag Verksamhet Guldbröllopshemmet är ett mindre boende som består av fyra boendeenheter med elva personer i varje boendegrupp. Målet för verksamheten är en trygg och god personcentrerad omvårdnad som anpassas till den enskildes förmågor, funktionshinder och sjukdomstillstånd. Det visar sig i flera funktionsbevarande metoder och förhållningssätt i omvårdnaden. Metoderna varierar mellan enheten för personer med psykiskt sjukdomar och enheterna för personer med demenssjukdomar. Guldbröllopshemmets har ett kompetenscentrum för psykisk hälsa. Där utvecklar en psykolog nya former för stöd till personerna som bor på Box 4270, 102 66 Stockholm. Besöksadress: Medborgarplatsen 25 Telefon 08-508 12 000 soder@stockholm.se www.stockholm.se

SID 8 (19) enheten för personer med psykiska sjukdomar. Exempel på nya metoder är taktil massage och individuella stödsamtal till de boende och medarbetarna har regelbunden reflektion. Även boendeenheterna för demensboende har startat upp reflektionsgruppen för att öka medvetenheten om ett gott bemötande. Guldbröllopshemmet har under det sista året lagt aktiviteter till en av sina huvudmetoder. Det görs med Temabos särskilda koncept som en temacoach ansvarar för. Det erbjuds aktiviteter för individen, boendegruppen, intressegrupper eller hela huset. Boendet har börjat låna en extern lokal för de gemensamma samlingarna. Musik, dans, sång, kultur och pysselaktiviteter har blivit mycket populära. Under hösten ska Guldbröllopshemmet erbjuda boende att göra här är ditt liv-filmer som varit mycket uppskattat och nyskapande på Bergsund. Tillgänglighet, lokaler och inventarier Guldbröllopshemmet är beläget i en renoverad fastighet från förra sekelskiftet. Den gamla charmen har bevarats och vissa möbler och inredning finns kvar samtidigt som det är fullt tillgänglighetsanpassat. Ett trapphus har hiss. Boendet ger ett rustikt, välskött och hemtrevligt intryck. Varje lägenhet är rymlig och utrustad med pentry. Gemensamhetsutrymmen är kök med matplatser, särskild matsal eller samlingsplats, vardagsrum med TV och en större balkong på varje våning. Till boendet hör också en egen avskärmad trädgård som boendet delar med dagverksamheten som är belägen högst upp i huset. Boendet lånar också en lokal i bottenvåningen för sammankomster som används på dagen av en dagverksamhet. Boende på Guldbröllopshemmet På Guldbröllopshemmet bor stockholmare från ett flertal andra stadsdelar. Ungefär hälften av de boende kommer från Södermalm. Det har funnits drygt 10 personer i kö till Guldbröllopshemmet det senaste året. Beläggningsgraden är hög. Brukarundersökning Stadens brukarundersökning har en svarsfrekvens på 74 % av de boende. Resultaten i brukarundersökningen är bättre än stadens genomsnitt. De flesta av Guldbröllopshemmets resultat är något högre för 2011 än 2010. En större ökning har skett på resultatet om möjlighet att välja boende och att maten smakar bra. En liten minskning har skett på frågan om måltiden är en trevlig stund på dagen, upplevelsen om hur hjälpen ska utföras och upplevelsen av trygghet. Beställarenheten för äldre gör individuppföljning. Det samlade resultatet för Guldbröllopshemmet är högre än genomsnittet. De bästa resultaten finns på att kunna säga till hur man vill ha hjälpen, kunskap om vart man ska vända sig med klagomål, aktiviteter, respektfullt bemötande och trygghetskänsla. Sämre resultat finns på möjlighet till utevistelse och självbestämmande.

SID 9 (19) Temabo gör egna brukarundersökningar och den senaste är från september 2011 med resultat från varje boendeenhet även om det var få som deltog. Resultaten är goda gällande nöjdhet, trygghet, bemötande, måltider, utevistelser. Få eller nästan inga negativa resultat finns. De har även gjort en anhörigenkät som har högre svarsfrekvens. Resultaten är något högre eller bättre än de från boendeenkäten. Resultaten från de anhöriga till boende på enheten för de psykiskt sjuka är något lägre. Socialstyrelsens öppna jämförelser visar på höga värden för kompetens hos personal, låg personalrörlighet, god måltidsordning och att alla boende har aktuell genomförandeplan. Brukarinflytande/delaktighet/självständighet Huvudmetoden på Guldbröllopshemmet är personcentrerad omvårdnad eller individuellt stöd. Alla boende har genomförandeplaner som kompletteras med aktuella tolkningar av den enskildes vilja eftersom variationen kan vara stor beroende på sjukdomstillståndet. Guldbröllopshemmet inhämtar även kompletterade uppgifter från anhöriga då de boende inte alltid kan ange sina behov. Anhöriga bjuds in på flera olika sätt att samverka. Guldbröllopshemmet anordnar anhörigträffar. De bjuder också in till att delta i omvårdnaden eller aktiviteter, samkväm och högtider. Boendets anhörigperspektiv syns tydligt i resultaten från anhörigenkäten och i uppgifter i genomförandeplanen. Avvikelse Förvaltningen har inte erhållit några klagomål på Guldbröllopshemmet under året. Samtliga avvikelser från socialtjänstens område visas upp vid uppföljningsbesöket. De är åtgärdade i varje enskilt ärende och behandlade i kvalitetsgruppen De handlade om till största delen om omvårdnad och kostleveranser. Muntliga synpunkter och önskemål framförs från boende och anhöriga som dokumenteras i de enskildas akter. Detta framgår tydligt av dokumentationen. Inom läkemedelshanteringen har enbart en medicinsk avvikelse rapporterats vilket är mycket lite, och sannolikt en underrapportering. 20 personer har fallit mellan en och tre gånger under 2012, vilket får betraktas vara förhållandevis få. SoL- dokumentation Vid dokumentationsgranskning framkommer att samtliga boende har genomförandeplaner vilka har följts upp och förändrats i förhållande till den enskildes behov minst var sjätte månad. Boendet håller på och går över till att föra all löpande dokumentation i Parasol-systemet. Boendet uppmanas att ha så kort övergångsperiod som möjligt för att inte äventyra säkerheten.

SID 10 (19) Hälso- och sjukvård Kvalitetsuppföljningen av hälso- och sjukvården vid enheten har gjorts av Temabo AB:s egen MAS. Bedömningen visar att följsamheten till såväl företagsövergripande som lokala rutiner är god. Några lokala rutiner behöver dock revideras. Dokumentationen håller en hög kvalitet. Personal- och kompetensförsörjning Ledningspersonal, hälso- och sjukvårdspersonal och temacoacher har högskoleutbildning. Nästan all omvårdnadspersonal har undersköterskeutbildning. De få som inte har undersköterskekompetens har påbörjat utbildning för att bli det. Årets satsningar på vidareutbildningar har varit psykiatrikurs, kvalitetsarbete, bemötande, etikstudier och hygienutbildning. Ledningen för boendet har läst in 7,5 högskolepoäng i social dokumentation. Kommande kurser kommer bl.a. att bli ökad kunskap i taktil massage och bedömningsinstrument om beteendestörningar, BPSD-metod. Bemanningen följer avtalet. Boendet kommer att utöka bemanningen på eftermiddag och kväll med totalt 3 tjänster årsarbetare. Avtal Vid kontroll med skatteverket och upplysningscentralen framkommer att Temabo AB betalat skatter och avgifter i tid. Årsredovisning och revisionsberättelse har kontrollerats. Verksamheten drivs av rätt juridisk person. Tecknad ansvarförsäkring motsvarar angivna krav i avtal. Inga anmärkningar finns vad gäller redovisade underleverantörer. Verksamheten har rutiner för fakturahantering. Temabo AB och anlitad underleverantör bedöms ha goda ekonomiska förutsättningar att fullgöra uppdraget under den tid som avtalet gäller. Förvaltningen har i regelbundna uppföljningsmöten med Temabo följt upp att entreprenörens åtaganden och mervärden fullföljs enligt en av parterna överenskommen handlingsplan. Mervärden gicks igenom i särskild handlingsplan under januari 2012. Utvecklingsarbete Temabo AB har omcertifierat sig enligt ISO-metoden. Basen för Guldbröllopshemmets utvecklingsarbete är deras kompetenscentrum för psykisk hälsa hos äldre som bedrivs i samarbete med landstinget. På centret finns en medarbetare som är psykolog. Centret har kontakt med BPSD-teamet och äldrepsykiatrin Södra Stockholm. Temabo har också FOU-samarbete med högskolan i Dalarna och avtal med en fristående fil.doktor gällande

SID 11 (19) kompetensutveckling och utvecklingen av det salutogena förhållningssättet och arbetsmetoderna. Förvaltningens samlade bedömning om Guldbröllopshemmet Förvaltningen bedömer att verksamheten uppfyller de krav som kan ställas utifrån gällande lagstiftning, förordning, föreskrifter, stadens riktlinjer och upprättat avtal.

SID 12 (19) 3. Magdalenagårdens vård- och omsorgsboende Fakta om verksamheten Magdalenagårdens vård- och omsorgsboende Namn Adress Verksamhet Driftsform Avtalspart Förestår/verksamhetschef Målgrupp och antal Antal anställda Magdalenagårdens vård- och omsorgsboende Timmermansgatan 27, 118 55 Stockholm Särskilt boende enligt 5 Kap. 5 Socialtjänstlagen Entreprenad avtalstid 2010-06-07 2013-10-30 med möjlighet till förlängning 2 år och två gånger två år Carema Äldreomsorg AB Britt-Inger Benhajji Magdalenagården har 42 lägenheter med demensinriktning och 24 lägenheter med somatisk inriktning 63 anställda motsvarande 57,47 årsarbetare Metod för uppföljningen Besök i verksamheten har genomförts av Agneta Kling MAS och Ninnie Jonsson avdelningscontroller 27 augusti och 4 september 2012 Dialog med verksamhetschef Britt-Inger Benhajji, gruppchefer, hälso- och sjukvårdspersonal och omvårdnadspersonal Kontroll av verksamhetens dokumentation och rutiner. Kontroll av bemanningsscheman Dialog med företrädare från beställarenheten Upplysningar från Skatteverket, Upplysningscentralen och Bolagsverket. Kontroll av underleverantörer, försäkringsbrev och fakturaunderlag Verksamhet Magdalenagården drivs sedan 2010-11-01 av Carema Äldreomsorg AB. Caremas verksamhetsidé, Den Goda Dagen, genomsyras av ett förhållningssätt som utgår från ett kundperspektiv. Sedan föregående verksamhetsuppföljning 2011 har ett fortsatt utvecklingsarbete pågått inom verksamheten där bland annat en ISO certifiering har varit ett av målen. Ordinarie omvårdnadspersonal har blivit mer delaktiga i arbetet med aktiviteter och utevistelser. Att en utveckling skett inom dessa områden under året går också att utläsa i de enskildas sociala journaler. Arbete pågår med att utveckla den så kallade egna tiden, den enskilda har särskild avsatt tid med sin kontaktman varje vecka då de gör något trevligt på tu man hand.

SID 13 (19) Tillgänglighet, lokaler och inventarier Lägenheterna på Magdalenagården är fördelade på sex våningsplan. Det översta våningsplanet har endast sex lägenheter och är utrustad med en stor altan vilken kan användas även av boende från andra våningar. På de övriga våningsplanen finns en liten vädringsbalkong i anslutning till hisshallen. Micasa har iordningställt gården som delas med en dagverksamhet. Ombyggnaden av gården är inte optimal. Ett antal permanenta lådor med växtlighet har byggts upp vilka begränsat utrymmet att röra sig på. Inomhus behöver parkettgolven i samtliga vardagsrum åtgärdas. Verksamhetschef avvaktar besked från Micasa. Boende Av de boende på Magdalenagården är 51 personer södermalmsbor. Ett par personer kommer från andra kommuner och resterande från stadens övriga stadsdelar. I snitt har en till två personer under året stått i kö till Magdalenagården. Brukarundersökning Svarsfrekvensen på stadens brukarundersökning från 2011 var endast 41 %, vilket är lägre jämfört med föregående år. Resultaten från de olika frågeområdena är sämre än stadens genomsnitt. Stadsdelens beställarenhet för äldre gör en egen individuppföljning med snarlika frågeområden. Resultaten från dessa frågor visar på en större nöjdhet. Utifrån skala från 1= aldrig till 4=alltid är resultatet för Magdalenagården 3,7. Brukarinflytande/delaktighet/självständighet Ett fungerande kontaktmannaskap är viktigt för att de boendes ska ges möjlighet till delaktighet i sin egen livssituation. På Magdalenagården har alla boende både en ordinarie och en vice kontaktman. Det finns en lokal rutin kring vad kontaktmannaskapet innebär. Kontaktmannen ansvarar bland annat för att en aktuell genomförandeplan finns upprättad och att kontakt upprätthålls med nära anhöriga i de fall de äldre inte själva har den förmågan kvar. På enheten finns ett anhörigråd som verksamhetschefen kallar till möte en gång i kvartalet. Avvikelse Synpunkts- och klagomålsblanketter sitter väl synliga vid entrén till respektive våningsplan. Förvaltningen har under året fått in ett klagomål som rört Magdalenagården. Nya rutiner och blanketter för lex Sarah finns i rutinpärmarna på respektive våningsplan. Lex Sarah-rutinerna har enheten arbetat med på planeringsdagar. Personalen känner till begreppet lex Sarah men verkar osäkra över det egna ansvaret att rapportera. Verksamhetens avvikelsehantering behöver anpassas till ledningssystemet enligt krav i SOSFS 2011:9. Någon lex Sarah eller lex Maria är inte gjord under året.

SID 14 (19) SoL- dokumentation Genomförandeplaner finns för alla och all löpande dokumentation sker i ParaSol. Dokumentationen har förbättrats sedan föregående verksamhetsuppföljning. Kvaliteten på upprättade genomförandeplaner och den löpande sociala dokumentationen är dock fortfarande ojämn vid jämförelser mellan olika individers sociala journaler. Förbättringsarbetet kring detta behöver fortsätta. Det finns en dokumentstödjare på varje våningsplan och en medarbetare som har ett övergripande ansvar. Hälso- och sjukvård Magdalenagården har väl utarbetade företagsövergripande rutiner för hälso- och sjukvården. Inom något område behöver en lokal rutin utarbetas och inom något annat område behöver den lokala rutinen revideras. En anpassning av ledningssystemet behöver sannolikt göras till kraven i SOSFS 2011:9. Dokumentationen har förbättrats jämfört med tidigare granskning, men behöver utvecklas ytterligare. Avvikelse De flesta registrerade avvikelserna avser läkemedel och fall. Inom läkemedelshanteringen har endast 16 avvikelser rapporterats, vilket sannolikt är en under rapportering. 24 personer har fallit mellan en och sju gånger under 2012 vilket får betraktas vara förhållandevis få. Personal- och kompetensförsörjning All omvårdnadspersonal har en adekvat utbildning. Majoriteten är undersköterskor och bara tre personer som har endast vårdbiträdesutbildning. Pågående fortbildningsinsatser som sker under året är bland annat följande webbaserade utbildningar: livsmedelshantering egenkontroll vårdhygien demens ABC och demenscertifiering måltidsupplevelsen Avtal Vid årsskiftet 2011/2012 genomförde äldreförvaltningen en oanmäld kvalitetsgranskning på Magdalenagården. Äldreförvaltningens bedömning var att boendet gav ett trevligt intryck, med en lugn och vänlig atmosfär. Personalen hade genomgående ett bra bemötande. Äldreförvaltningen bedömde också att enheten aktivt arbetade med de förbättringsområden som Södermalms stadsdelsförvaltning påpekat vid sin verksamhetsuppföljning hösten 2011.

SID 15 (19) Vid kontroll med skatteverket och upplysningscentralen framkommer att Carema äldreomsorg AB betalat skatter och avgifter i tid. Årsredovisning och revisionsberättelse har kontrollerats. Verksamheten drivs av rätt juridisk person. Tecknad ansvarförsäkring motsvarar angivna krav i avtal. Inga anmärkningar finns vad gäller redovisade underleverantörer. Verksamheten har rutiner för fakturahantering. Carema äldreomsorg AB och anlitad underleverantör bedöms ha goda ekonomiska förutsättningar att fullgöra uppdraget under den tid som avtalet gäller. Utvecklingsarbete Det utvecklingsarbete som för närvarande har högsta prioritet är att få medarbetarna att mer aktivt använda sig av avvikelsehanteringen. Inte enbart fallincidenter ska rapporteras utan även återkommande och allvarligare avvikelser från genomförandeplanerna ska rapporteras. Förvaltningens samlade bedömning om Magdalenagårdens vård- och omsorgsboende Förutom följande förbättringsområden Följsamhet till befintliga rutiner gällande avvikelserapportering behöver förbättras Anpassning till ledningssystemet enligt krav i SOSFS 2011:9 bedömer förvaltningen att verksamheten uppfyller de krav som kan ställas utifrån gällande lagstiftning, förordning, föreskrifter, stadens riktlinjer och upprättat avtal.

SÖDERMALMS STADSDELSFÖRVALTNING AVDELNINGEN ÄLDREOMSORG TJÄNSTEUTLÅTANDE SID 16 (19) 2012-09-10 4. Nytorgsgårdens vård- och omsorgsboende Fakta om verksamheten Nytorgsgårdens vård- och omsorgsboende Namn Adress Verksamhet Driftsform Förestår/verksamhetschef Målgrupp och antal Antal anställda Nytorgsgårdens vård- och omsorgsboende Nytorgsgatan 44, 116 40 Stockholm Särskilt boende enligt 5 Kap. 5 Socialtjänstlagen Egen regi Ingalill Bigenius Nytorgsgården har 19 lägenheter med demensinriktning och 12 lägenheter med somatisk inriktning 32 anställda motsvarande 23,78 årsarbetare Metod för uppföljningen Besök i verksamheten av Britt-Marie Johansson MAS, Ninnie Jonsson avdelningscontroller och Linnea Svanström-Leistedt MAR Datum för besöken i verksamheten är 14 mars, 8 juni, 20 juni, 23 augusti och 7 september 2012 Nattillsyn skedde 2 augusti mellan klockan 20:30-23:45 Dialog med verksamhetschef Ingalill Bigénius, medarbetare och boende Kontroll av verksamhetens dokumentation och rutiner. Kontroll av personalförteckning/täthetsscheman Dialog med företrädare från beställarenheten Verksamhet Sedan föregående verksamhetsuppföljning har ett fortsatt utvecklingsarbete pågått på enheten. En effekt av arbetet kring måltidssituationen är bland annat att de boende på enhetens somatiska våningsplan idag har möjlighet att välja mellan två rätter till lunch och middag. Den 2 augusti 2012 genomförde MAS och avdelningscontroller en oanmäld kväll/nattuppföljning på Nytorgsgårdens samtliga våningsplan. Den samlade bedömningen var att det fanns ett lugn på samtliga våningsplan. Personalen, flertalet var sommarvikarier, uppfattades ha bra kontroll över läget. Några boende var fortfarande vakna och uppe. Enligt personalen är tiden för sänggående individuell för alla boende. Box 4270, 102 66 Stockholm. Besöksadress: Medborgarplatsen 25 Telefon 08-508 12 000 soder@stockholm.se www.stockholm.se

SID 17 (19) Tillgänglighet, lokaler och inventarier Lägenheterna på Nytorgsgården är fördelade på tre våningsplan. Några balkonger att vistas på finns inte på de respektive våningsplanen. I anslutning till matsal och korridor finns så kallade franska balkonger. För utevistelser finns dock en innergård som tillhör fastigheten. En del av gården, som delas med en av stadsdelens förskolor, har särskilt gjorts i ordning för äldreboendet. Närheten till Nytorget finns också. Boende Av de boende på Nytorgsgården är 24 södermalmsbor. Tre personer kommer från Farsta, en från Östermalm, en från Skarpnäck, en från Sollentuna och en från Södertälje. I snitt står cirka fem personer i kö till Nytorgsgården. Brukarundersökning Svarsfrekvensen på stadens brukarundersökning från 2011 var 48 %. Frågeområdena jag är nöjd med mitt boende, jag känner mig trygg på mitt boende och personalen bemöter mig på ett bra sätt visar på mycket positiva resultat. På frågan Jag kommer ut i friska luften när jag vill är endast 18 % nöjda. Nytorgsgårdens resultat från stadsdelens egen enkät visar på en total nöjdhet på 3,6 utifrån en skala från 1= aldrig till 4=alltid. Brukarinflytande/delaktighet/självständighet Bland annat genom kontaktmannaskapet och den individuellt upprättade genomförandeplanen säkerställs den boendes inflytande i vardagen. Även anhörigas synpunkter är viktiga och tas till vara genom enskilda samtal och genom anhörigträffar. Avvikelse Hittills i år har enheten tagit emot åtta synpunkter och klagomål, varav två var beröm. Allt vanligare är att klagomålen kommer enhetschefen tillhanda via mail vilket underlättar kommunikationen och återkopplingen med den klagande. Två rapporter om lex Sarah har utretts under året. En av dessa har anmälts till socialstyrelsen. SoL- dokumentation Även om den sociala dokumentationen har blivit bättre sedan föregående uppföljning behöver den utvecklas vidare. Enheten behöver bygga upp en enhetlig struktur över hur genomförandeplanerna skrivs, vad de ska innehålla, hur den löpande dokumentationen är kopplad till genomförandeplan och hur ofta det bör skrivas.

SID 18 (19) Hälso- och sjukvård Lokala rutiner MAS regler för hälso- och sjukvården i stadsdelens egenregiverksamhet finns samlade i MAS handboken, och dessa ska ligga till grund för de lokalt framtagna rutinerna för enheten. Lokala rutiner är framtagna, men behov av revidering finns samt framtagande av nya. Följsamheten till regler och rutiner är inte total. En mycket stor brist är att enheten inte har beskrivit sitt arbete med risk- och händelseanalyser i lokala rutiner, inte heller hur de arbetar med fallförebyggande åtgärder. Avvikelser System för lokalt arbete med inträffade medicinska avvikelser finns. De flesta avvikelserna har inträffat inom läkemedelshanteringen samt olika fallincidenter.. Jämfört med föregående uppföljning har fler personer fallit.. En bidragande orsak kan vara att föreskriften om användandet av frihetsinskränkande åtgärder upphörde att gälla i juni 2010. Användandet av skyddsåtgärder har minskat väsentligen sedan dess Dokumentation Dokumentationen har jämfört med föregående uppföljning försämrats. Uppgifter är inte alltid införda inom föreskriven tidsperiod vid inflyttning till enheten. De brister även i att de inte skriver in alla parametrar som erfordras enligt MAS/MAR hälso- och sjukvårdsregler. Det finns ett stort förbättringsområde gällande utformning av planer samt utvärdering av dessa. Sjukgymnast behöver förbättra sin dokumentation och uppföljning av de boendes förflyttningsförmåga. Teamarbete Samarbetet mellan sjuksköterska, arbetsterapeut och sjukgymnast skulle behöva förbättras vid upprättande av planer vid problemställningar där fler kompetenser är involverade. Rehabilitering Enheten har idag inte någon anställd arbetsterapeut. De två sjukgymnasterna kan inte utföra de specifika bedömningar som en arbetsterapeut ska utföra. I dag innebär det att enheten måste låna arbetsterapikompetens från annat boende inom egenregi verksamhet. Det leder till att de bedömningar som ska erbjudas den nyinflyttade kan fördröjas under en lång period. I några fall har det över huvud taget inte skett

SID 19 (19) Personal- och kompetensförsörjning Flertalet av omvårdnadspersonalen har undersköterskekompetens. Fyra ytterligare kommer under hösten att påbörja sin undersköterskeutbildning. Utvecklingsarbete Tillsammans med äldreomsorgens dietist kommer enheten fortsätta arbetet med måltidssituationen. En ambition är att även de resterande två våningsplanen ska kunna erbjuda de boende två rätter att välja mellan. Arbetet med värdegrund och bemötandefrågor är andra prioriterade områden. Förvaltningens samlade bedömning om Nytorgsgårdens vård- och omsorgsboende Förutom följande förbättringsområden se till att lokala rutiner är aktuella samt implementera dessa hos personalen vidareutveckla arbetet med social dokumentation och genomförandeplaner och att den löpande dokumentationen ska föras i Para Sol förbättra teamarbetet mellan sjuksköterskor, paramedicinare och omvårdnadspersonal skapa en struktur kring omvårdnadspersonalens dagliga arbetsledning och att arbetsledning under natten tydliggörs för berörda förbättra dokumentation så att den följer de MAS regler som är gemensamma för hela staden se till att arbetsterapeutkompetens finns permanent knuten till enheten bedömer förvaltningen att verksamheten uppfyller de krav som kan ställas utifrån gällande lagstiftning, förordning, föreskrifter och stadens riktlinjer. Förvaltningen har begärt in en åtgärdsplan, vilken berörd enhetschef redan påbörjat arbetet med.