Bilaga 11 Rutiner för informationsöverföring mellan hemtjänstpersonal Bakgrund MAS har under hösten 2009 reviderat dokumentet Riktlinjer för Hemdok (se MAShandbok, www.halmstad.se). Det har tillkommit ett nytt dokument i Hemdok i den reviderade versionen; Ett rapportblad under gul flik. (Se innehållsförteckningen i slutet av dokumentet.) Syftet med rapportbladet att stärka informationslänken mellan baspersonal under dygnets alla timmar. Det gäller framför allt personal inom hemtjänst och nattpatrullen. På servicehus med nattbemanning samt inom särskilt boende finns andra etablerade infomationsöverföringskanaler som inte ska ersättas av denna rutin. Detta dokument beskriver vilka rutiner som ska gälla för baspersonal när de ska informera varandra om viktiga händelser i verksamheten. Informationsöverföringen kan ske på två sätt: - Genom att dokumentera på rapportbladet i gul flik i hemdok - Genom en direktkontakt med nästa omsorgsteam. När ska usk/vårdbiträdet skriva i rapportbladet under gul flik? Då det uppstår en händelse som kan komma att påverka den framtida omsorgen ansvarar undersköterskan/vårdbiträdet för att föra denna information vidare. Exempel på information kan vara att brukaren har avböjt en insats, att en insats har fått utföras på ett annat sätt än planerat, att brukare eller närstående har lämnat information som kan vara av värde för alla omsorgsgivare att veta om. Rapportbladet är ingen originalhandling. Det innebär att den information som baspersonalen skriver under gul flik även måste dokumenteras i respektive utförares omsorgspärm. Då personalen har skrivit i rapportbladet lämnar man Hemdok uppslagen på köksbordet som en signal till sina kollegor att läsa. När ska usk/vårdbiträdet inte skriva i rapportbladet utan ta en direktkontakt med nästa omsorgsteam (dag/natt, natt/dag)? Följande uppgifter är av vikt att kollegorna bör veta om innan de besöker brukaren: - Brukaren har blivit inlagd på Länssjukhuset (eller på grund av någon annan anledning inte befinner sig i sitt hem) - Brukaren har fallit. - Brukaren har avlidit. - Brukaren har ett försämrat allmäntillstånd (såsom vinterkräksjuka, influensa etc.) Hur gör man? Personalen i nattpatrullen kommer att faxa ovanstående information till ansvarig hemtjänstgrupp. Rutinen bygger på att hemtjänsten har en etablerad intern rutin som innebär att personalen går igenom inkommande faxmeddelanden varje morgon innan de påbörjar sina hembesök. 1
Hemtjänstpersonalen faxar ovanstående information till nattpatrullen (helst före kl. 20.00). När ska usk/vårdbiträde skriva under blå flik i Hemdok? Rapportbladet i blå flik ska användas om det uppstår en händelse i samband med en delegerad arbetsuppgift från leg. personal. (exempelvis om det sker en avvikande händelse i samband med överlämnande av läkemedel.) Övrig dokumentation sker under gul flik. 2
KommunRehab Dokumentnamn Dubbelbemanning Framtagen av Godkänd av Gäller 2010-03-31 Dokumentnr 1.0 Version Sida Allmänna utgångspunkter/bakgrund Från och med 2008-09-01 är det arbetsterapeut och/eller sjukgymnast på KommunRehab som bedömer om brukare som bor i ordinärt boende eller på servicehus ska få dubbelbemannat sina omsorgsinsatser. Syfte Syftet med uppdraget är att KommunRehabs personal i ett tidigt skede ska få information av omsorgspersonal kring ett förflyttningsproblem. Rehabpersonalen ska bedöma om brukaren förflyttas med en optimal förflyttningsteknik, om han har rätt hjälpmedel, samt om förflyttningen ska utföras med hjälp av en eller två personer. Omfattning Uppdraget innebär att rehabpersonalen har mandat att bedöma ev. dubbelbemanning hos brukare som bor i ordinärt boende eller på servicehus. Rehabpersonal beslutar om dubbelbemanning: - Då den fysiska vårdtyngden kräver mer än en omsorgspersonal. - Då brukaren ordineras personlyft (avser taklyft, mobil hjullyft eller stålyft) Avgränsningar: Rehabpersonalen har inte mandat att besluta om dubbelbemanning på grund av andra orsaker än ovan nämnda. En dubbelbemanning kan bedömas (och registreras) av KommunRehabs personal redan på länssjukhuset i samband med en vårdplanering av PROV. Då detta är gjort ska den områdesansvariga rehabpersonalen informeras så att de kan planera in ett hembesök för uppföljning i nära anslutning till brukarens hemgång. Ansvar Då KommunRehab får ett uppdrag att bedöma om en ev. dubbelbemanning har de tre arbetsdagar på sig att planera in hembesöket (besöket ska ske så skyndsamt som möjligt).
KommunRehab Utöver att bedöma dubbelbemanning har KommunRehabs personal även ansvar för att registrera in denna i verksamhetssystemet (Magna Cura). KommunRehab omregistrerar även ärendet om dubbelbemanningen övergår i en enkelbemanning. Om hemtjänstpersonalen har varit tvungen att påbörja dubbelbemanning innan rehabpersonalen gjort sin bedömning kan man retroaktivt lägga in ett startdatum i Magna Cura, dock ej längre än två veckor tillbaka i tiden. Dokumentation Dubbelbemanning ska registreras i ärendebilden i Magna Cura. Denna registrering ligger till grund för resursfördelningen till utföraren. Påbörjad och avslutad dubbelbemanning ska dokumenteras i brukarens HSL - journal. Tillvägagångssätt Registrering av dubbelbemanning Då kommunrehabs personal har registrerat dubbelbemanningen i verksamhetssystemet Magna Cura kommer de att dra ut ärendet i pappersform och skicka det till aktuell hemtjänstgrupp för kännedom. Då en dubbelbemanning ska avslutas Utförarorganisationen ska skyndsamt meddela KommunRehabs personal om de inte längre behöver utföra en dubbelbemannad insats hos brukaren. Sjukgymnast eller arbetsterapeut kommer då att avsluta dubbelbemanningen i verksamhetssystemet samt dra ut ärendet i pappersform och skicka det till aktuell hemtjänstgrupp för kännedom Halmstad 2010-03-31 Version 1.0
Hemsjukvården Dokumentnamn HSL-beslut: Sjuksköterska Framtagen av Godkänd av Gäller 2010-04-12 Dokumentnr Version Sida Allmänna utgångspunkter/bakgrund Från och med 2008 har leg. sjuksköterska i hemsjukvården mandat att resursfördela hälsooch sjukvårdsbeslut (HSL-beslut) som tar mer än 10 minuter att utföra. Det kan röra sig om medicinska insatser eller läkemedelshantering. HSL- insatser som tar mindre än 10 minuter att utföra ska ingå i redan beviljade SoL-insatser. Om HSL-insatsen ska utföras som en solitär insats ska sjuksköterskan lägga ett generellt HSL-beslut motsvarande den tid som insatsen tar att utföra. Syfte Syftet är att tydliggöra sjuksköterskans delegerade HSL-beslut så att utförarorganisationen får resursfördelad tid till att utföra HSL-beslut som tar mer än 10 minuter att utföra. Omfattning HSL-beslut kan göras till de brukare som har beviljade omsorgsinsatser och som bor i ordinärt boende eller på servicehus. Ansvar HSL-beslut innebär att sjuksköterskan ansvarar för att påbörja och avsluta ett ärende benämnt 52: sjuksköterskeinsats. Tillvägagångssätt Patientansvarig sjuksköterska kommer att bedöma om HSL-insatsen hos brukaren tar mer än 10 minuter att utföra. Om så är fallet kommer sjuksköterskan att registrera ett ärende i verksamhetssystemet (Magna Cura). Ärendet benämns 52:sjuksköterskeinsats. Då ärendet är registrerat tar ansvarig sjuksköterska ut det i pappersform och skickar det till aktuell hemtjänstpersonal för kännedom. Hemtjänstpersonalen ansvarar för att återkoppla till sjuksköterskan om insatsen av olika anledningar inte går att genomföra.
Hemsjukvården Då insatsen inte längre är aktuell avslutar ansvarig sjuksköterska ärendet i Magna Cura samt drar ut det i pappersform och skickar till utföraren för kännedom. Dokumentation Utöver att dokumentera i ärendebilden i Magna Cura ska leg. personal fortlöpande föra anteckningar kring HSL-insatsen i brukarens HSL- journal. Halmstad 2010-04-12 Version 1.0
KommunRehab Dokumentnamn HSL-beslut, Rehabpersonal Framtagen av Godkänd av Gäller 2010-04-12 Dokumentnr Version Sida Allmänna utgångspunkter/bakgrund Från och med 2008 har leg. rehabpersonal mandat att resursfördela Hälso- och sjukvårdsbeslut (HSL-beslut) som tar mer än 10 minuter att utföra. Det kan röra sig om gångträning, genomförande av träningsprogram samt träning i en ADL-aktivitet (såsom köksträning eller dusch) HSL- insatser som tar mindre än 10 minuter att utföra ska ingå i redan beviljade SoL-insatser. Syfte Syftet är att tydliggöra rehabpersonalens ordinerade/delegerade HSL-beslut så att utförarorganisationen får resursfördelad tid till att utföra HSL-beslut som tar mer än 10 minuter att utföra. Syftet är även att särskilja rehabperioden från den vardagsrehabiliterande träningen som beviljas av biståndshandläggare (egenvård eller aktivering). Omfattning HSL-beslut kan göras till de brukare som har beviljade omsorgsinsatser och som bor i ordinärt boende eller på servicehus. Ett rehabbeslut ska i normalfallet inte vara längre än tre månader. Därefter ska HSL-beslutet avslutas och ev. övergå i en SoL-beslutad insats. Ansvar HSL-beslut innebär att rehabpersonalen ansvarar för att påbörja och avsluta ett ärende benämnt 51: Rehab-insats. Tillvägagångssätt Personal från KommunRehab kommer att bedöma om HSL-insatsen hos brukaren tar mer än 10 minuter att utföra. Om så är fallet kommer sjukgymnast eller arbetsterapeut att lägga in ett ärende i verksamhetssystemet (Magna Cura). Ärendet benämns 51: Rehabinsats.
KommunRehab Då ärendet är registrerat tar ansvarig rehabpersonal ut det i pappersform och skickar det till aktuell hemtjänstpersonal för kännedom. Hemtjänstpersonalen ansvarar för att återkoppla till leg. personal om insatsen av olika anledningar inte går att genomföra. Då insatsen inte längre är aktuell avslutar ansvarig rehabpersonal ärendet i Magna Cura samt drar ut det i pappersform och skickar till utföraren för kännedom. Dokumentation Utöver att dokumentera i ärendebilden i Magna Cura ska leg. personal fortlöpande föra anteckningar kring HSL-insatsen i brukarens HSL- journal. Halmstad 2010-04-12 Version 2.0