Värdigt liv och välbefinnande Om värdegrunden för äldreomsorgen Erik Blennberger Institutet för organisations- och arbetslivsetik Ersta Sköndal högskola
Något om värdegrundens kulturella sammanhang
Värderingsförändringar och etik Några frågor, reflektioner och påståenden Etiska förändringar: Framsteg, förfall, pendelrörelse? Förändringar i synen på barn, invandrare, personer med funktionsnedsättning, äldre, kvinnor män, etc? Trygghet & stabilitet! Frihet & självbestämmande! Stå ut! Var lycklig/ha kul! Ställ krav! Sköt dig! Utvecklas! Gör karriär! Bli entreprenör! Ökad uppmärksamhet på etik, främst om värdegrund och bemötande.
Vad menas med värdegrund? - Grundläggande värden för en organisation eller verksamhet formulerade i en värdegrundstext. - Viktiga värden för en organisation eller verksamhet som man särskilt behöver uppmärksamma under en viss tid. Risk för inflation i begreppet värdegrund? Risk för att (en överdos) normtexter med olika och lite godtyckliga etiketter motverkar sitt syfte?
Vilken värdegrund har världen?
Ur FNs förklaring om de mänskliga rättigheterna, Artikel 1. Alla människor är födda fria och lika i värde och rättigheter. De är utrustade med förnuft och samvete och bör handla mot varandra i en anda av broderskap.
Vilken värdegrund har Sverige?
Ur Regeringsformen 1 kap, 2 Den offentliga makten skall utövas med respekt för alla människors värde och för den enskilda människans frihet och värdighet. Den enskildes personliga, ekonomiska och kulturella välfärd skall vara grundläggande mål för den offentliga verksamheten. Det skall särskilt åligga det allmänna att trygga rätten till arbete, bostad och utbildning samt att verka för social omsorg och trygghet och en god levnadsmiljö.
Ur Socialtjänstlagen 1 Samhällets socialtjänst skall på demokratins och solidaritetens grund främja människornas ekonomiska och sociala trygghet, jämlikhet i levnadsvillkor och aktiva deltagande i samhällslivet. Socialtjänsten skall under hänsynstagande till människans ansvar för sin och andras sociala situation inriktas på att frigöra och utveckla enskildas och gruppers egna resurser. Verksamheten skall bygga på respekt för människors självbestämmanderätt och integritet. När åtgärder rör barn skall särskilt beaktas vad hänsynen till barnets bästa kräver.
Värdebegrepp att beakta enligt Värdighetsutredningen i november 2007 - Individualisering, - egenmakt/självbestämmande, - värdighet, - bemötande med respekt, - trygghet och - livskvalitet.
Värdegrund för äldreomsorgen Fr o m 1 jan 2011 Socialtjänstlagen 5 kap. 4 Socialtjänstens omsorg om äldre, ska inriktas på att äldre personer får leva ett värdigt liv och känna välbefinnande (värdegrund).
Olika värdighetsbegrepp 1 Människolivets grundvärdighet -människors lika & höga vär 2 Meritvärdighet: Hierarkisk värdighet (T ex vishet och samlad livsinsats) Etisk värdighet Estetisk värdighet 3 Självidentitetens värdighet 4 Rätt till ett värdigt liv: Att få ha en privat sfär - integritet Självbestämmande Delaktighet Individanpassning Insatser av god kvalitet Gott bemötande Skälig levnadsnivå Skydd från skada
Ett värdigt liv Värdegrund för äldreomsorgen en (officiell) tolkning 1 Rätt till en privat sfär 2 Självbestämmande 3 Delaktighet 4 Individanpassning 5 Insatser av god kvalitet 6 Gott bemötande - Respekt - hänsyn & artighet - Empati - lyhördhet - Vänlighet & generositet - Stöd & uppmuntran Andra aspekter av ett värdigt liv: - Skälig levnadsnivå - Att skyddas mot skada Välbefinnande 1 Känsla av trygghet 2 Meningsfullhet - Se och känna sammanhang i livet (bl a och genom möjlighet till samtal om sitt liv) - Samhörighet & gemenskap - Få känna sig/vara behövd - Få stöd att leva efter sin kultur, livsåskådning & tro - Vardagliga upplevelser av livsmod och lust (Jmfr: Salutogent perspektiv)
Summerande frågor för reflektion: Vad kan och bör vi göra för att omsorgstagaren ska - kunna leva ett värdigt liv och - känna ökat välbefinnande?
Fallbeskrivningar
Möjlighet att välja sina matvaror? En äldre muslimsk kvinna klarar inte längre av att köpa hem de matvaror hon vill ha och hon har inga släktingar i Sverige som kan hjälpa henne med det. Biståndsbedömaren beviljar henne bistånd till hjälp med att handla livsmedel. Redan vid det första inköpstillfället uppstår emellertid problem. Vårdbiträdet som ska handla säger sig inte kunna köpa de hallalslaktade varor kvinnan vill ha. Hon säger att hemtjänsten endast handlar i den mataffär som ligger närmast kvinnans bostad och de har inte tid att åka runt för att få tag i de livsmedel kvinnan vill ha. Den äldre kvinna menar att det är oacceptabelt eftersom utbudet av för henne som muslim acceptabla livsmedel är starkt begränsade i hennes närområde. Kommunen menar att kvinnans önskemål tar för mycket tid i anspråk för vårdbiträdena och det strider dessutom mot kommunens riktlinjer där det står att inhandling av matvaror ska ske i närmaste livsmedelsaffär. Vad bör göras i den här situationen?
Köpa alkohol till boende? Inom hemtjänsten i en kommun arbetar personalen mycket för att de äldre ska ha bra livskvalitet och har i samband med det diskuterat om personalen ska köpa alkoholdrycker till de som så önskar. Några i personalgruppen anser att de inte ska köpa alkohol, det får de äldre sköta genom anhöriga eller vänner. De anser inte att det ingår i deras arbetsuppgifter. Dessutom äter de flesta äldre mediciner som inte alltid kan kombineras med alkohol. Andra i personalgruppen anser att det är självklart att hjälpa till med inköp från Systembolaget. Kan/bör/ska vårdchefen tillåta, eller till och med uppmana vårdbiträdena att köpa alkohol till de äldre som så önskar? Ska den äldre själv besluta om vad och hur mycket? Hur ska de hantera situationen om det visar sig att någon äldre har alkoholproblem, ska de inte köpa då? Vilket ansvar har vårdbiträdet om det händer något med den äldre som blandar alkohol och medicin?
Får en inbiten vegan äta kött? Gunnar, som har varit mycket engagerad i veganrörelsen i många år, blir sjuk i Alzheimer och placeras efter hand i en gruppbostad för demenssjuka. Till skillnad från de andra boende får han vegetarisk mat, men vid en måltid råkar han av misstag äta upp en portion av köttbullar, potatis, brunsås och lingon, som var avsedd för en annan av de boende. Han blir mycket förtjust i maten och märker sedan vid nästa måltid för första gången att de andra får en annan rätt än den han får. Personalen lyckas övertala honom att äta upp den mat han fått, men dagen därpå vägrar han äta särskild skitmat bara för mig som han uttrycker det. Personalen konsulterar då hustrun som i skarpa ordalag förbjuder dem att ge honom något annat än vegetarisk mat. Hon slår fast att det är mot hans (och hennes) moraliska övertygelse att äta kött, eller upphettade likdelar, som hon formulerar det. Personalen försöker följa den linjen några dagar, men mannen protesterar högljutt varje gång och lyckas ibland, med triumf och förtjusning, komma över en del av det som bordsgrannen lämnat kvar. Hur ska personalen handskas med detta problem? Bör de tillmötesgå mannens önskemål om att äta kött? Vad ska de säga till hustrun?
Berätta för anhöriga om kärleksrelation på äldreboende? Vid ett boende med heldygnsomsorg bor Elsa och Tage. Båda har en demensdiagnos. Tage har nyligen blivit änkling och Elsa är gift och hennes man besöker henne regelbundet. Nu har Elsa och Tage fattat tycke för varandra och enligt personalen har de ett aktivt samliv. Paret sitter alltid tillsammans och håller varandra i handen och uppehåller sig ofta i varandras rum. Personalen uppfattar det inte som om någon av dem blir utnyttjad eller far illa av relationen. Enligt personalen känner Elsas man inte till relationen. Elsa själv kommenterar den med att hennes man varit otrogen tidigare under deras äktenskap. Vid ett tillfälle fick Tage besök av ett par och då reagerade Elsa starkt och skrek att Tage var otrogen. Personalen tror att Elsa ibland blandar ihop sin make med Tage. Tage har en dotter som är väldigt kritisk till det mesta som personalen gör, allt från städning till vad läkaren ordinerar, och man är nu orolig för vad som kan hända om dottern får reda på relationen. Personalen är orolig för att bli anklagad av de anhöriga för att "inte se efter de boende" utan tillåter relationen. Ska personalen informera de anhöriga om Elsas och Tages relation?
Två frågor utifrån värdegrunden att ställa i etiska diskussioner Handla så att din handling och ditt arbetssätt - respekterar och förstärker omsorgstagarens möjligheter att leva ett värdigt liv! - leder till att omsorgstagaren får ett ökat välbefinnande!